Тендовагинит: что это и как лечить

Тендовагинит — это воспаление сухожилий и окружающей их влагалищной оболочки, чаще всего возникающее в области запястья, плеча или голеностопного сустава. Симптомы включают боль, отечность и ограничение подвижности в пораженной области. Часто заболевание связано с повторяющимися микротравмами и перегрузкой суставов.

Лечение тендовагинита включает покой, применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию и, в некоторых случаях, инъекции кортикостероидов. Важно скорректировать физическую активность, избегая действий, которые могут усугубить состояние, а при необходимости обратиться к врачу для разработки индивидуального плана лечения.

Тендовагинит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий как само сухожилие, так и его синевиальную оболочку (так называемое сухожильное влагалище). В отличие от тендинита, который является воспалением сухожилия в общем смысле, тендовагинит развивается в специфических областях, где сухожилия защищены оболочкой, таких как области предплечья, запястья, кисти, голеностопа и стопы.

Это патологическое состояние довольно распространено, в первую очередь среди женщин и тех, чья работа связана с выполнением однообразных движений руками. Последствия тендовагинита могут быть весьма серьезными. Если острое заболевание обычно поддается лечению достаточно быстро, то хроническая форма может ограничить функциональность кисти, что иногда приводит к необходимости смены места работы.

Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра), тендовагинит имеет шифр М65.9.

В чем суть заболевания

Сухожилие представляет собой прочное соединительнотканное образование, которое соединяет мышцы с костями или две костные структуры. При сокращении мышц эти структуры перемещаются относительно окружающих тканей. Согласно медицинским данным, сухожилие в области запястья за один день выполняет более 10 тысяч движений.

При тендовагините происходит воспаление как сухожилия, так и его синовиальной оболочки.

Это является огромной нагрузкой, которая могла бы привести к травмам костей и разрывам мягкотканевых образований. Однако в тех местах, где сухожилия взаимодействуют с окружающими тканями, располагаются защитные оболочки, называемые влагалищами, состоящие из двух синовиальных оболочек: одна прилегает к сухожилию, в то время как другая образует капсулу вокруг него.

Между двумя оболочками находится небольшое количество синовиальной жидкости, которая снижает силу трения и ударов. Таким образом, сухожилие отлично защищено от повреждений при трении.

При тендовагините воспаляются как само сухожилие, так и его оболочка, и это может быть вызвано множеством факторов, включая инфекционные и асептические причины. Из-за отека и накопления воспалительной жидкости в сухожильных влагалищах возникают болезненные ощущения и затруднения при движении, что негативно сказывается на функциональности конечности.

Если не начать лечение вовремя, заболевание может перейти в хроническую форму с развитием серьезных осложнений, а гнойное воспаление может распространиться на соседние ткани, вызывая флегмон или сепсис.

О заболевании

Тендовагинит может затрагивать сухожилия в различных участках тела, особенно те, что находятся рядом с подвижными суставами. Это относится к лучезапястному суставу — зоне, где проходят сухожилия к кисти, и голеностопному суставу, особенно уязвимому в случае ахиллова сухожилия. Часто также страдают более крупные пучки, такие как сгибатели и разгибатели плечевого сустава, включая бицепс, а также сухожилия бедра и голени.

Сухожилия в зоне перехода в мышечную ткань, а В центральной части покрыты соединительнотканными футлярами, внутренняя часть которых выстлана синовиальной мембраной. Функция последней заключается в продукции синовиальной жидкости, облегчающей скольжение (уменьшается сила трения). Если сухожилие или его оболочка воспаляются, то продукция синовии уменьшается.

Симптомы тендовагинита проявляются на фоне повышенной нагрузки на сухожилие или в результате травмы в области связочного аппарата. Инфекционные формы связаны с проникновением патогенов в соединительную ткань.

Лечение осуществляется с помощью консервативных методов, направленных на устранение воспалительного процесса.

Виды

Существует две основные морфологические формы тендовагинита в зависимости от степени поражения:

• тендовагинит — поражение охватывает как сухожилие, так и его синовиальную оболочку;
• теносиновит — затруднение наблюдается только в синовиальном влагалище.

В группе теносиновитов отдельно выделяется болезнь де Кервена. Это поражение наружного слоя сухожилия, расположенного на стороне большого пальца запястья.

Что касается характера воспалительного процесса, то тендовагинит может быть:

Выделяют острые и хронические формы в зависимости от течения заболевания.

Симптомы тендовагинита

Основным признаком данного заболевания является болевой синдром. Избыточная отечность воспаленных тканей приводит к усилению боли и ограничению подвижности. Нередко во время движений у пациентов возникает специфический хруст, что приводит к тому, что это заболевание иногда именуют крепитирующим тендовагинитом. Остальные симптомы могут варьироваться в зависимости от клинического течения и вовлеченных мышц.

• усиление болевых ощущений при прикосновении к воспаленной области;
• покраснение и локальное повышение температуры;
• лихорадка в случае гнойного воспаления;
• головокружение и общая слабость;
• увеличение местных лимфатических узлов.

Острый воспалительный процесс переходит в хроническую форму при несвоевременном/неправильном лечении или ослабленном иммунитете.

Классификация воспаления сухожилий

В области травматологии и ортопедии выделяются различные формы заболевания в зависимости от его клинического течения и причин:

• острое асептическое;
• острое посттравматическое;
• хроническое асептическое;
• реактивное (реакция на инфекцию);
• острое инфекционное.

Также болезнь классифицируется по месту возникновения воспалительного процесса, например, тендовагинит коленного или локтевого сустава.

Причины тендовагинита

• постоянные перегрузки, которые приводят к микротравмам сухожилий и их оболочек, например, у музыкантов, спортсменов и работников компьютерных профессий;
• растяжения и сильные ушибы сухожилий и связок;
• ревматические заболевания;
• гнойные процессы в окружающих тканях, в том числе при гнойном артрите, флегмоне или остеомиелите, которые могут привести к инфицированию сухожилий;
• попадание патогенных микроорганизмов с кровотоком на фоне туберкулёза, бруцеллеза или гонореи.

Статья проверена Бортневским А. Е., рентгенологом с 19-летним стажем.

Дата проверки: 10 Февраля 2024 года.

Все факты были проверены врачом.

Симптомы тендовагинита

Боль. Она возникает в области воспалительных процессов, отличается резкостью и проявляется в течение всего дня и ночи. Дискомфорт усиливается во время движений. Если воспаление сопровождается нагноением, то к боли добавляется пульсация.

Отечность. В результате расширения сосудов и увеличения их проницаемости, вокруг места воспаления из тканей просачивается жидкость, образуя отек. Он может быстро усиливаться и даже вызывать трещины на коже.

Гиперемия кожных покровов. Мелкие сосуды переполняются кровью и приводят к местному покраснению кожи. При касании к сильно покрасневшему участку слышен лёгких хруст.

Затруднение движений. При воспалении сухожилий, отвечающих за сгибание, невозможно согнуть конечность; если поражены разгибатели, дискомфорт наблюдается при разгибании.

Диагностика тендовагинита лучезапястного сустава:

• Общий анализ крови помогает выявить наличие воспалительного процесса в организме.
• Компьютерная томография позволяет обнаружить воспалительные и дегенеративные изменения в области запястья.
• Ультразвуковое исследование дает возможность исключить диагнозы, такие как флегмона и тромбофлебит, которые могут напоминать тендовагинит, и визуализировать влагалище сухожилий с присутствующей в нем жидкостью.
• Рентгенологическое исследование профессионально исключает возможные переломы и помогает выявить костные деформации, способствующие развитию тендовагинита, а также позволяет исключить другие заболевания (артрит, костные опухоли и пр.).
• Бактериоскопический анализ гнойных выделений помогает установить вид возбудителя воспалительного процесса.

• восстановление нормальной работы сустава;
• возвращение эластичности сухожилий и мышц рук;
• нормализация кровоснабжения в поврежденных областях;
• предотвращение распространения воспалительного процесса.

• соблюдение личной гигиены;
• дезинфекция повреждений кожи;
• минимизация риска травмирования суставов;
• использование поддерживающих повязок во время физических нагрузок;
• перерывы между однообразными повторяющимися движениями;
• своевременное лечение любых заболеваний.

Спасибо, что помогли решить проблемы с ВНЧС, даже стоматолог заметила разницу всего после нескольких сеансов! 11 Февраля 2020

Врачи клиники помогли мне вернуться к нормальной жизни после автомобильной аварии. Хотя травмы не были критическими, они значительно ухудшили мою повседневную жизнь, и голова болела даже во время сна. Теперь я снова чувствую себя хорошо и ясным умом. Спасибо, Валентин Скляров, 28 Августа 2019.

Отличное место, где о пациентам заботятся. Специалисты физиотерапевтического кабинета просто замечательные. Тренеры в зале МТТ стали для меня практически родными за два месяца. Спасибо за помощь и восстановление после серьезной травмы. Зоя Викторовна, 22 Июля 2019.

Спасибо большое Сергею Викторовичу и Вере Петровне за то, что я теперь могу ходить без боли! Какое же это счастье жить полной жизнью, двигаться и владеть своим телом! Здоровья и счастья, клинике процветания! Игорь Тимофеевич 17 Июля 2019

Виталий Владимирович и Сергей Викторович помогли мне, поставив на ноги в буквальном смысле. Когда я приехал в клинику, хромал и выглядел подавленно — у меня болела нога полтора месяца. Обнаружилась большая грыжа в поясничном отделе (1 см). В тот же день, после консультации с Сергеем Викторовичем, получили противовоспалительное и обезболивающее лечение, а также физиотерапию.

После этого у меня появился стимул жить и продолжать лечение. В процессе лечения я ближе познакомился с врачами, они не только отличные специалисты, но и интересные личности. Спасибо за поддержку! Иван Сергеевич, 5 Июля 2019.

Серьёзная клиника со знающими врачами. Помогли избавиться от головных болей, которыми страдаю не первый год. Постоянно рекомендую всем знакомым, и ни разу не пришлось за это стыдиться. Отзыв с сайта yell.ru Михаил В. 4 Июля 2019

Здравствуйте. Мне 55 лет, веду малоподвижный образ жизни, к 50-ти годам сидеть было очень трудно и болезненно. Мягкие подушки и пояса не приносили облегчения. Приблизительно в 52 года я начал посещать врачей в различных клиниках. Боль исчезала на время, но моментально возвращалась. В клинике Доктора Григоренко меня избавили от нее навсегда.

Я нашел эту клинику, к сожалению, только в 54 года, и в течение двух лет практически не мог передвигаться без помощи. Врачи уникальны, компетентны, всем рекомендую. Здоровья вам! Сергей, 26 Июня 2019.

С раннего возраста я сталкиваюсь с сильным плоскостопием. Стельки и массажные тапочки всегда были со мной на протяжении жизни. Я привык к этому, и хотя, возможно, ситуация усугублялась, улучшений явно не наблюдалось. Однако, когда я решил сделать индивидуальные стельки в клинике, это стало настоящей находкой! Уже через пару месяцев я ощутил явные позитивные изменения.

А мне ещё и врач объяснил, что ноги на позвоночник влияют, да и вообще на организм в целом, у меня уже и на позвоночнике отразилось. Так что делаю ещё профилактическую остеопатию у них. Стал не ходить, а летать! Очень доволен врачами. Отзыв с сайта zoon.ru Михаил 17 Июня 2019

Просто удивительная команда специалистов. Я обращался к различным врачам в клинике, и впечатления остались самые положительные — все на высоком уровне и качественно. Особая признательность Виталию Владимировичу! Золотые руки, безусловно! Наталья, 2 Мая 2019

У меня есть пятилетний сын с немного искривленными ножками. Мы обратились к Андрею Алексеевичу и долго занимались, но, к счастью, это не было мучительно ни для меня, ни для ребенка. Андрей Алексеевич выровнял ситуацию и направил нас на занятия в зал механотерапии, где нас ждали интересные и, что самое главное, эффективные тренажеры. Я навсегда буду благодарна врачам этой клиники за их помощь. Отзыв с сайта zoon.ru, Маргарита, 27 апреля 2019

Много лет знаю и хожу к Андрею Григоренко. Отличный врач. Александр Винокуров 10 Марта 2019

Мне очень нравятся врачи и тренеры здесь! Они действительно понимают свое дело! На все вопросы дают четкие и правдивые ответы. Никакой воды и недомолвок. Администраторы внимательные и компетентные.

В клинике все очень уютно и комфортно.

Рекомендую. Зинаида И 28 Февраля 2019

На протяжении многих лет моя спина доставляла мне значительный дискомфорт. Я перепробовала множество методов, но ничего не помогало. В какой-то момент я случайно нашла информацию о Клинике Доктора Григоренко в интернете и решила, что стоит попробовать, посетив консультацию.

Меня встретили в приятной, доброй и уютной атмосфере, что сразу же улучшило настроение. Затем я прошла консультацию, где меня внимательно осмотрели, спросили о всех деталях и составили индивидуальный план лечения. Меня направили в зал МТТ к Сергею Вишнякову и Вере Гребеньковой. После 2-3 занятий я заметила значительные улучшения. После курса из 10 тренировок боль ушла, как будто ее и не было. Я планирую продолжать занятия, ведь это не только полезно, но и приятно. Коллектив замечательный, внимание к пациентам на высоте, занятия интересные — это дает результат! Я очень рада, что наткнулась на информацию о этой клинике! =) Отзыв с сайта yell.ru, Марина, 18 Января 2019

Самое главное, когда я узнала о причине моей боли, мне стало легче понимать, что я раньше делала не так. Особая благодарность доктору Терешкину Виталию Владимировичу! Спасибо вам за чуткий подход и ценные рекомендации! Наталья Г. 14 Марта 2018

Хочу выразить благодарность врачам, которые занимаются моей проблемой — Улюмджи Николаевичу, Светлане Павловне и Вере Петровне. Они оперативно выявили проблему, поставили правильный диагноз и избавили меня от боли, а также занимаются устранением источника заболевания. Я также направил свою жену в эту клинику, она тоже осталась довольна. Обязательно буду рекомендовать своим близким, ведь подобные проблемы затрагивают многих. Огромное спасибо! Алексей Владимирович, 4 Июля 2017