Травмы суставов на пальцах: что необходимо знать

Травмы суставов на пальцах, такие как растяжения, вывихи и переломы, могут возникнуть в результате падений, ударов или чрезмерных нагрузок. Важно сразу оценить степень повреждения и при необходимости обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и обеспечить правильное лечение.

После травмы рекомендуется применять лед для уменьшения отека и боли, а также фиксировать поврежденный палец. Восстановление может занять время, поэтому важно следовать рекомендациям врача и выполнять реабилитационные упражнения для восстановлении функции сустава.

Травмы рук, особенно поражения суставов пальцев, достаточно распространены и встречаются в различных сферах жизни: в быту, на производстве и во время спортивных занятий. Наиболее уязвимыми выступают суставы пальцев (пястнофаланговый и два межфаланговых), так как они имеют незначительную защиту в виде мягких тканей и весьма хрупкие.

Среди наиболее распространённых травматических повреждений суставов пальцев выделяют ушибы и вывихи. Подробно рассмотрим каждую из этих травм.

Ушибы суставов пальцев

Причиной данного вида травмы может стать удар тупым предметом по суставу. При этом возникает кровоизлияние в сустав и развивается реактивный синовиит, что ведет к значительному ограничению подвижности пальца.

К основным симптомам ушиба относятся:

• Боль. Из-за высокой концентрации нервных окончаний в пальцах и отсутствия амортизирующих слоёв, болезненные ощущения могут быть очень выраженными.
• Синяк и отёк. Кровоизлияние вызывает значительное увеличение пальца в области сустава.
• Боль и ограничение подвижности в суставе.

Ушиб пальцев может привести к различным осложнениям, таким как:

• подногтевые гематомы;
• посттравматическая контрактура суставов (возможность движения становится ограниченной);
• хронический отёк;
• посттравматический артроз.

Своевременное обращение за медицинской помощью помогает предотвратить многие осложнения.

При оказании первой помощи рекомендуется сначала снять с палец все украшения (кольца), после чего зафиксировать его с помощью повязки и приложить лед. В случае необходимости можно использовать анальгетики. Срочно стоит посетить медицинское учреждение, если палец имеет деформацию, боль не утихает или наблюдаются хруст и ненормальная подвижность, что может сигнализировать о наличии перелома или вывиха.

Обычно ушиб сустава без осложнений проходит за одну-две недели, если иммобилизовать поврежденный сустав и применять противовоспалительные средства (мази, гели или кремы).

Боль в мелких суставах пальцев рук: причины

Пациенты, у которых немеют, щелкают, болят суставы пальцев на руках при сгибании, разгибании или в покое, могут иметь самые разные диагнозы.

«Щелкающий палец», он же стенозирующий лигаментит или болезнь Нотта

Одной из наиболее частых причин дискомфорта в кисти является доброкачественная патология, при которой пациент испытывает трудности с разгибанием пальца из согнутого состояния. Такое состояние наблюдается как у женщин, так и у мужчин и связано с травмой кольцевидной связки в кисти. Иногда кажется, что палец «зациклен» в одном положении.

Наиболее часто наблюдается боль в суставе среднего пальца правой руки, а также безымянного или большого пальца. А вот у левшей чаще страдает левая рука.

К факторам риска относятся:

• Переутомление мышц сгибателей кисти. Это может произойти из-за продолжительной работы за компьютером, дальних поездок на автомобиле, ношения тяжестей, а также игры на музыкальных инструментах или частого повторяющегося травмирования кисти при работе с инструментами, которые требуют крепкого захвата – например, на стройке.
• Обменные расстройства в организме: диабет, гипотиреоз;
• Курение — никотин негативно влияет на мелкие сосуды и нервные окончания;
• Предшествующие травмы ладони или основания пальца.

Статья является ориентировочной. Назначение лечения производится специалистом после консультации.

Травма кисти

• Причина появления. «Палец-молоток» возникает из-за травмы, к примеру, при сильном ударе по кончику разогнутого пальца, например, в процессе игрового процесса в баскетбол.
• Конкретное место сгибания. «Палец-молоток» сгибается в дистальном межфаланговом суставе, который находится ближе всего к ногтю, а «щелкающий палец» сгибается в проксимальном межфаланговом суставе, который соединяет палец с ладонью.
• У «пальца-молотка» часто наблюдается отёк, изменение цвета на синий и деформация, особенно в случае наличия перелома фаланги.

Остеоартроз

Это дегенеративно-дистрофическая болезнь суставов, часто наблюдаемая у пациентов старше 40 лет, особенно у женщин. Хрящевая ткань, образующая сустав, начинает разрушаться, а количество жидкости внутри него уменьшается. В результате сустав становится менее подвижным.

На более поздних стадиях разрушаются и кости, образующие сустав, на них могут появляться «наросты» — остеофиты. Обычно поражаются межфаланговые суставы пальцев. Пациенту трудно сжать кисть в кулак, удерживать тяжёлые предметы, что значительно мешает обыденной жизни.

Ревматоидный и псориатический артрит

Это аутоиммунные заболевания, где чаще всего поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы. Поскольку эти болезни являются системными, уходящими корнями в нарушение работы организма в целом, суставы обычно страдают и опухают на обеих руках. У таких пациентов могут наблюдаться и другие симптомы: усталость, лихорадка, потеря аппетита.

Тяжелый ревматоидный артрит может иметь внесуставные проявления, вовлекая в процесс сердце, легкие, глаза, сосуды и другие органы. Несмотря на свое название, псориатический артрит может возникать в отсутствие симптомов кожного заболевания — псориаза.

Подагра и псевдоподагра

Данное состояние связано с обменными нарушениями, в результате чего в суставах откладываются твердые кристаллы. При подагре это — мочевая кислота, которая образуется в процессе метаболизма пуринов. Пурины поступают как из пищи, так и производятся организмом. Эти кристаллы могут находиться не только в суставной области, но и под кожей, а В сухожилиях, вызывая воспалительный ответ организма.

Псевдоподагра похожа на подагру своими симптомами, но вызвана отложением другого вещества — кальция пирофосфата. Оба заболевания лечатся медикаментозно, хотя препараты несколько отличаются.

Опухоли и кисты

Данная патология встречается редко, большинство опухолей кисти — доброкачественные. Могут формироваться кисты в костной ткани или в суставах, вызывая болезненные ощущения и ограничивая подвижность суставов при больших размерах.

Инфекционные болезни пальцев кисти

Наиболее частыми являются панариций и его подвид — паронихия, что является инфекцией околоногтевых тканей. К другим инфекционным процессам можно отнести:

• целлюлит — воспаление подкожного слоя;
• лимфангит — воспаление лимфатических сосудов;
• абсцессы — скопления гноя;
• остеомиелит — воспаление в костной ткани;

Пациенты с инфекциями кисти нередко отмечают, что их предшествовало легкое повреждение. Вероятность развития этих заболеваний увеличивается при пониженном иммунитете.

Синдром запястного канала

Это состояние развивается в результате сжатия срединного нерва в запястном канале, который формируется костями запястья, связками и сухожилиями. Заболевание чаще поражает женщин. Среди факторов, способствующих возникновению синдрома, можно выделить: заболевания щитовидной железы, беременность, избыточную массу тела, диабет.

Долговременные нагрузки при постоянном удерживании запястья в разгибании тоже могут быть спровоцированными факторами. Это актуально для лиц, работающих с мелкими деталями, таких как портные или хирурги, а также для тех, кто много работает за компьютером. Симптомы проявляются в тех пальцах, которые иннервирует срединный нерв: большом, указательном, среднем и частично безымянном. Обычно наблюдаются не только боли, но и онемение, ощущения покалывания и слабость в кисти.

Контрактура Дюпюитрена или ладонный фиброматоз

Это заболевание затрудняет полное разгибание пальцев, они находятся в вынужденном полусогнутом состоянии, что приводит к трудности в функционировании кисти. В самом начале образуются плотные волокна из соединительной ткани в ладонных сухожилиях, которые со временем укорачиваются. Чаще всего это заболевание проявляется у мужчин старше 50 лет и имеет наследственный характер. Как и многие другие патологии кисти, риск увеличивается при диабете, курении и вредных условиях труда.

Существует множество возможных диагнозов, на фоне болей в суставах кисти, включающих более редкие состояния, такие как вибрационная болезнь и васкулиты. Поэтому обращение к специалисту необходимо как можно скорее. Клинике Temed поможет вам быстро поставить точный диагноз.

Совет врача

Симптоматика

• 1 Начало боли, которое может быть острым или постепенным. Для заболеваний, связанных с дегенеративными изменениями или переутомлением связок, более характерен постепенный старт, так как такие процессы развиваются медленно. Аутоиммунные болезни могут проявляться и постепенно, и резко. Обострения подагры и псевдоподагры часто возникают внезапно и достигают своего пика за несколько часов. Травма, как правило, сопровождается острой, резкой болью.
• 2 Время и факторы, влияющие на появление или усиление боли в течение суток. При синдроме запястного канала к боли в кисти часто добавляется ночная боль, в то время как при остеоартрозе боли усиливаются после нагрузки на суставы, а при ревматоидном артрите боли наиболее выражены в первые 30 минут после пробуждения или длительного покоя.

• Особенности сгибания и разгибания суставов: при «щелкающем пальце» сустав блокируется в сгибании, но может быть осторожно переведен в разогнутое состояние, в то время как «палец-молоток» и контрактура не поддаются полному разгибанию. При ревматоидном артрите наблюдается утолщение и деформация пальцев на уровне суставов. При патологии связок могут прощупываться узелки в их составе.
• Симптомы скованности и ограничения подвижности в суставах.
• При подагре и аутоиммунных артритах может наблюдаться покраснение и отечность, суставы становятся горячими на ощупь — это признаки воспалительного процесса.
• При поражении нервов можно ощутить онемение, покалывания, снижение чувствительности к температуре и прикосновению.
• В случае васкулита — воспаление сосудов — пальцы могут принимать беловатый или синий цвет.
• При многих заболеваниях можно заметить слабость в кисти, что указывает на повреждение нервов, и это может быть результатом травмы.
• При наличии общих симптомов, таких как слабость, лихорадка и проблемы со стороны других органов, причины которых не известны, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это может указывать на системное заболевание.

Узнайте, как избавиться от боли без операции. Оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами, чтобы рассказать о возможных методах лечения. Консультации могут проводиться как очно, так и онлайн.

Как можно снизить болезненность в суставах пальцев

Если вы начали ощущать боль в кистях, настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту. Профильный врач займется диагностикой и лечением этой проблемы. Он проведет необходимые обследования, определит причину дискомфорта и даст рекомендации по облегчению состояния. Обычно в таких случаях назначают курс нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые уменьшают не только болевые ощущения, но и воспалительный процесс, являющийся основной причиной симптомов 1.

Ключевым моментом в терапии является трансформация образа жизни. Лицам с избыточным весом стоит начинать упражнения для постепенного снижения массы. Тем, кто страдает от артрита, полезна лечебная физкультура, способствующая поддержанию подвижности суставов и замедлению прогрессирования заболевания. При обострении может быть рекомендована физиотерапия, назначенная врачом, которая включает в себя применение тепла или холода на пораженные участки, например, указательный палец 1.

Профилактика возникновения болей в суставах пальцев рук

Профилактика остеоартрита в первую очередь предполагает ведение здорового образа жизни. Чтобы меньше болели суставы, пациентам рекомендуется 6 :

• соблюдать умеренные физические нагрузки без излишнего напряжения на кисти;
• сбалансированно питаться, включая в рацион продукты, богатые кальцием для сохранения плотности костей;
• контролировать вес тела.

При наличии хронических заболеваний важно своевременно принимать меры по их ведению, включая контроль уровня сахара, борьбу с избыточным весом и профилактические меры по укреплению костей. Это также поможет снизить вероятность болей в суставах кистей 6.

Для тех, кто заботится о здоровье суставов

Поскольку не всегда удается соблюдать идеальную диету, целесообразно дополнить рацион биологически активными добавками, содержащими необходимые вещества для здоровья суставов в оптимальных дозах.

К таким добавкам относится Картилокс. В его составе пептиды коллагена и куркумин, а также гиалуроновая кислота, экстракт Босвеллии пильчатой и черного перца. 5 активных компонентов Картилокс способствуют улучшению подвижности суставов, восстановлению хрящевой ткани, повышению устойчивости суставов к нагрузкам и замедлению развития возрастных изменений суставов.

Картилокс представляет собой порошковый продукт, который нужно растворить в 100 мл воды комнатной температуры, тщательно перемешать и принимать один раз в день во время еды. Рекомендуемый курс — 1 месяц.

Диагностика

Для исключения вывиха или перелома требуется консультация травматолога или хирурга. Ушиб тяжелой степени по клинической картине напоминает перелом. Также ушиб может сочетаться с другими травмами, например вывихом. Диагностика включается в себя сбор жалоб, анамнеза, осмотр травмированной области, в том числе оценивается объем активных и пассивных движений пальцем. Лабораторные методики исследования не используются по причине их малой информативности.

Для точной диагностики используют:

• рентгенографию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• УЗИ.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

КТ (компьютерная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Лечение

При ушибе легкой степени консультация врача не требуется. В остальных случаях рекомендуется обратиться к травматологу. Важно правильно оказать первую помощь.

В первую очередь, после травмы следует приложить холодный предмет к месту ушиба, что поможет сузить сосуды, снизить уровень боли и отека, а также уменьшить риск образования гематом. Лечение включает в себя широкий набор мероприятий, среди которых:

• физиотерапия;
• применение мазей и таблеток.

Важным аспектом является ограничение подвижности поврежденного пальца.

Медикаментозная терапия подразумевает прием противовоспалительных препаратов, использования лекарств против отечности. При ушибе пальца верхней или нижней конечности хирургического лечения не требуется, однако, если под ногтем образовалась гематома, требуется удаление скопившейся под ногтевой пластиной крови. Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры, например охлаждающий компресс, электрофорез, ультразвуковая терапия.

Для ускорения восстановления подвижности полезны водные упражнения и работа с мелкими деталями конструктора.

АНАТОМИЯ БОЛЕЗНИ

Сгибание, разгибание пальцев, удержание предметов кистью возможно благодаря слаженной и сложной работе мышц, сухожилий, нервов и сосудов. Анатомические элементы проходят через узкий канал, который находится на ладони. В норме движение сухожилий в данном канале проходят беспрепятственно, возможно скольжение относительно друг друга сгибателей и разгибателей.

При повторяющихся движениях или продолжительной физической активности происходит травматизация волокон, что приводит к отекам и воспалению. С течением времени сухожилия сгибателей и разгибателей утолщаются и могут «застревать» в канал, что сильно затрудняет их движение — многие отмечают болезненные «щелчки» пальцев при сгибании.

По мере прогрессирования заболевания происходят воспалительные изменения и в окружающих мягких тканях, что вызывает дальнейшее сужение канала. Пытаясь согнуть и разогнуть палец, многие лишь усугубляют ситуацию, нанося еще больший ущерб сухожилиям.

ПОЧЕМУ ЩЕЛКАЮТ ПАЛЬЦЫ – ПРИЧИНЫ ПРОБЛЕМЫ

Щелкающие суставы считаются нормой, но при обязательном соблюдении условия – данное движение не вызывает боль. Присутствие болевых ощущений в большинстве случаев указывает на патологию.

Некоторые причины, вызывающие щелчки пальца при сгибании, могут быть связаны с однообразными движениями в рамках профессиональной деятельности, со спортивными нагрузками на кисти, а также с домашними делами, такими как уборка, мытье полов или стирка.

Многие пациенты отмечают, что у них возникает дискомфорт при щелчках большого пальца после занятий домашними делами.

В ситуациях, когда болит рука и щелкает палец, необходимо исключать следующие патологии:

• воспаление суставов верхних конечностей – плечевого или локтевого;
• травмы и растяжения мышц и сухожилий;
• деструктивные изменения суставных поверхностей плеча или локтя.

Какого врача выбрать, если у вас болят пальцы

В первую очередь необходимо обратиться к травматологу-ортопеду, чтобы исключить возможность получения травмы во время спортивных или домашних занятий. Нередко люди не осознают, что перенесли травму, поэтому консультация врача является важной.

При необходимости, ортопед самостоятельно направит пациента к профильному врачу после проведенной первичной диагностики и выдвижения предварительного диагноза. В нашем центре работают врачи разных специальностей:

• мануальный терапевт;
• травматолог-ортопед;
• алголог;
• невролог;
• рентгенолог;
• остеопат;
• массажист;
• цефалголог.

Диагностика болей в фалангах рук

Диагностика болей в фалангах рук включает множество методов, позволяющих врачам определить причину болевых ощущений и выработать соответствующий план терапии. Вот некоторые из распространенных подходов к диагностике:

• Анамнез и физикальное обследование. Врач задает вопросы о характере боли, времени возникновения, сопутствующих симптомах и факторах, влияющих на облегчение или усиление боли. Физикальная оценка включает анализ подвижности, наличие отека, покраснения и температуры в области суставов пальцев, а также проверку на наличие кист или деформаций.
• Рентгенография. Снимки помогают выявить патологии костей и суставов, такие как переломы, артрит, деформации или повреждения хрящей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти методы предоставляют детальную информацию о состоянии костей, суставов, хрящей, сухожилий и связок, а также могут обнаружить воспалительные процессы или опухолевые образования.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет оценить состояние мягких тканей, таких как сухожилия и суставные капсулы, на предмет воспаления, разрывов или кист.
• Лабораторные исследования. Анализ крови может помочь выявить маркеры воспаления, уровень мочевой кислоты (для диагностики подагры) или антитела, связанные с аутоиммунными заболеваниями. Иногда проводят анализ суставной жидкости для исключения инфекционного артрита или обнаружения кристаллов мочевой кислоты.
• Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости. Эти тесты служат для оценки функционирования нервов и мышц при подозрении на неврологические нарушения. ЭМГ измеряет электрическую активность мышц, а тест на проводимость нерва позволяет определить скорость прохождения нервных импульсов.
• Артроскопия. Иногда выполняется артроскопия — малотравматичная процедура, когда врач вводит тонкую трубку с камерой через небольшой разрез в суставе для визуальной оценки его внутренней структуры. Этот метод помогает выявить повреждения хрящей, связок и других суставных структур, которые могут вызывать боли в пальцах.
• Биопсия. В редких ситуациях может потребоваться биопсия тканей или опухоли, обнаруженной в процессе других диагностик, для определения гистологического характера и поставки окончательного диагноза.

Павлов Александр Викторович

Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог

Минский государственный медицинский университет