Туляремия — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis. Оно передается через контакт с зараженными животными, укусы насекомых или вдыхание зараженного воздуха. Симптомы могут варьироваться от лихорадки, озноба и головной боли до более серьезных проявлений, таких как пневмония или воспаление лимфатических узлов.
Работа с потенциально зараженными животными и извлечение из загрязненных источников существенно увеличивают риск инфекции. Лечение включает антибиотики, и при раннем начале терапии большинство пациентов выздоравливают. Вакцины против туляремии существуют, но их использование ограничено и в основном предназначено для людей с высоким риском заражения.
Общая информация
Данные о симптоматике и профилактических мерах по туляремии подготовлены согласно указаниям Министерства здравоохранения РФ и письму Департамента здравоохранения Брянска от 10 марта 2017 года № 1 ДЗ 965.
Что такое туляремия?
Туляремия представляет собой острое инфекционное заболевание, передаваемое от животных к человеку, которое сопровождается воспалением лимфатических узлов и других внутренних органов. Понятие «зооноз» указывает на то, что патоген обитает в организме определённых животных.
Восприимчивость и распространенность
Все люди подвержены риску заражения туляремией, так как восприимчивость составляет 100%. Каждый, кто вступает в контакт с источником инфекции, заболевает. Примечательно, что заболевший не опасен для окружающих. Заражение чаще всего происходит в летнее и осеннее время, а в России туляремия выявляется повсеместно. Около 70% заболевших — это граждане городов, которые не получили вакцинации. Уровень смертности колеблется от 0,5 до 1%.
Возбудитель заболевания
Патогеном туляремии является бактерия Francisella tularensis, которая живет внутри клеток иммунной системы, называемых фагоцитами.
Резервуары и пути передачи
Основными резервуарами бактерий являются грызуны, такие как крысы и мыши, а также зайцы и некоторые домашние животные, включая овец и свиней. Передача инфекции происходит в основном через укусы насекомых, а также при непосредственном контакте с животными и загрязнённой пищей или водой.
Источники инфекции
К наиболее распространённым источникам туляремии относятся:
- Грызуны: полевка обыкновенная, ондатра, домашняя мышь
- Зайцы и кролики
- Домашний скот: коровы, свиньи
Контакт с этими животными, а также потребление заражённых продуктов могут привести к инфекции. Чаще всего инфекция передаётся через переносчиков, таких как клещи и комары.
Пути заражения
Инфицирование происходит через:
- Укусы насекомых (блохи, комары, клещи)
- Непосредственный контакт с заболевшими животными
- Потребление загрязненной еды или воды
- Вдыхание зараженной пыли
Симптоматика туляремии
Симптомы варьируются и могут охватывать как общие проявления интоксикации, так и специфические признаки. К основным жалобам относятся:
- Сильная головная боль
- Резкое увеличение температуры до 39°C
- Озноб на протяжении 2-3 недель
- Тошнота и рвота
- Выраженная краснота конъюнктивы
На этом этапе может развиться аллергическая реакция, проявляющаяся полиморфной сыпью, и важным признаком становится увеличенные лимфатические узлы.
Обследование и диагностика
При подозрении на туляремию человек должен обратиться к врачу. Специалист проведет опрос о симптомах и возможных контактax с зараженными. Также будет необходимо пройти физикальное обследование.
Жалобы пациентов
Больные туляремией сообщают о:
- Долговременной высокой температуре
- Сильных головных болях и мышечной слабости
- Проблемах со сном
- Сниженном аппетите
В зависимости от типа болезни могут проявляться и другие симптомы, такие как болезненность лимфатических узлов, язвы в месте инфекции, водянистый понос и дыхательные расстройства при легочных формах.
Эпидемиологический анамнез
Для реальной картины ситуации врач задаёт вопросы о наличии схожих симптомов у окружающих, о поездках в эндемичные районы и о контактах с животными и насекомыми.
Внешние признаки заболевания
Клинические проявления включают:
- Увеличение лимфатических узлов
- Воспаление слизистой горла
- Дыхательные нарушения
- Кожные высыпания
Лабораторная диагностика
Для подтверждения диагноза проводятся различные лабораторные исследования, которые включают анализы крови и определение возбудителя из гноя.
Профилактические меры и вакцинация
Вакцинация от туляремии осуществляется в зависимости от местных эпидемиологических факторов. В случае вспышек заболевания вакцинация проводится всем лицам в рисковых зонах, исключая детей младше 7 лет.
Эффективность вакцины высока, иммунитет формируется на срок до пяти лет.
Выявление и ограничение контактов с потенциальными переносчиками заболевания, соблюдение правил личной гигиены и предосторожностей во время нахождения в потенциальных очагах инфекции являются ключевыми мерами профилактики туляремии.
Чтобы избежать возникновения заболеваний, следуем следующим рекомендациям:
• принимайте меры предосторожности во время отдыха или активных мероприятий на природе;
• соблюдайте правила безопасности при работе в саду и на огороде;
• следуйте рекомендациям по профилактике при взаимодействии с животными;
Это особенно важно для людей, работающих в профессиях с повышенным риском заражения.
Предостережения при нахождении на природе
Некоторые природные зоны могут представлять риск заражения туляремией. Вы можете заразиться во время охоты, рыбалки или в ходе походов.
Главными источниками инфекции являются различные животные, такие как:
Активность бактерий, вызывающих туляремию, зависит от времени года и особенностей местности. Наибольший риск заражения наблюдается поздней весной, летом и в начале осени.
Опасными зонами, где обитают переносчики инфекции, являются:
• участки рядом с горными и предгорными потоками;
Чтобы сократить риск контакта с переносчиками болезни, следует носить специальную одежду и использовать защитные средства для обработки кожи и вещевых принадлежностей. Важно правильно выбирать места для отдыха и ночевки, а также строго соблюдать гигиенические нормы и избегать употребления воды из необработанных источников.
Одежда для профилактики при нахождении на природе
При посещении зон с повышенной опасностью заражения туляремией стоит носить максимально закрытую одежду. Даже в теплую погоду рекомендуется выбирать брюки и кофты с длинными рукавами. Воротники, манжеты и низ штанин должны плотно прилегать к телу. Также не забудьте носить головные уборы, такие как кепки или косынки. Обувь должна быть закрытой, предпочтительно — сапоги или ботинки с высокими носками.
Наилучшим вариантом является использование специальной одежды, защищающей от клещей, которая сочетает в себе механические и химические методы защиты. Такие костюмы могут содержать ловушки, убивающие насекомых, при контакте с ними.
Правила поведения на природе
При длительном пребывании на улице, выбирайте места для стоянки с осторожностью. Не устанавливайте палатку поблизости от нор животных, так как это увеличивает шанс заражения. Также избегайте расположения палаток рядом с зарослями кустарника, где могут обитать инфицированные грызуны. Регулярно проверяйте одежду и тело на наличие клещей, особенно на таких участках, как ноги, ягодицы и голова у детей.
При соблюдении профилактических мер во время отдыха на природе, учитывайте следующее:
- вся вода для питья и бытовых нужд должна быть кипячена;
- после контакта с животными необходимо обязательно мыть руки с мылом;
- при разделке добычи на охоте применяйте дезинфицирующие средства;
- не употребляйте сырое или недожаренное мясо, так как оно может содержать болезнетворные бактерии;
- пища, приготовленная на природе, должна быть хорошо прожарена или доведена до кипения;
- избегайте сбора грибов и ягод с признаками загрязнения фекалиями;
- все продукты и напитки необходимо хранить в герметично закрытых емкостях.
Не забывайте обеспечивать защиту от клещей и насекомых своим домашним питомцам. Для этого существуют специальные спреи и ошейники, которые можно купить в ветеринарных аптеках. Не оставляйте животных наедине и не позволяйте им приближаться к тушам и купаться в водоемах, где установлены предупреждающие знаки.
Предостережения при садово-огородных работах
Работая в саду или огороде, используйте респираторы или марлевые повязки для защиты от пыли. Наденьте перчатки и плотную обувь. Помещение, долго не использовавшееся, нужно тщательно убрать с применением дезинфицирующих средств. На огородах поддерживайте порядок, утилизируйте мусор и пищевые остатки в закрытых контейнерах. Чтобы сократить риск появления грызунов, регулярно уничтожайте бурьян и используйте капканы или отравленные приманки.
Профилактика туляремии в условиях работы с животными
Тем, кто разводит животных, стоит соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы минимизировать риск заражения. Бактерии могут находиться в фекалиях, шкурах и продуктах жизнедеятельности животных.
Среди домашних животных, подверженных инфекции, наиболее восприимчивыми являются:
Заражение туляремией может произойти во время уборки и кормления животных, а также при разделке трупов. Чтобы избежать инфицирования, обязательно используйте защитные перчатки, маски, очки и фартуки. После взаимодействия с животными тщательно мойте руки с мылом и обрабатывайте их дезинфицирующими растворами.
Что такое туляремия?
Это острое инфекционное заболевание, локализующееся в природе и поражающее лимфатические узлы, верхние дыхательные пути и иногда слизистые оболочки.
История заболевания насчитывает много лет. Впервые его симптомы были зафиксированы в 1818 году, однако само бактерия, вызывающее болезнь, было описано только в 1896 году.
Причины туляремии
Инфекцию вызывает бактерия Francisella tularensis, наиболее часто передающаяся через контакт с грызунами и некоторыми птицами. Возможные способы передачи включают:
- контактный путь — через слизистые оболочки и поврежденную кожу;
- трансмиссивный путь — от укусов зараженных животных;
- фекально-оральный путь — через зараженную пищу или воду;
- воздушно-пылевой или воздушно-капельный путь — через вдыхание зараженного воздуха.
Взаимодействие между людьми в этом случае не несет риска передачи заболевания.
Классификация заболевания
По типу проявления выделяются несколько форм туляремии, в том числе бубонная, язвенно-бубонная и легочная. В зависимости от длительности заболевания оно может быть острым, затяжным или рецидивирующим, при этом может проявляться в легкой, средней или тяжелой формах.
Симптомы туляремии
Инкубационный период колеблется от трех дней до трех недель, однако в среднем составляет около семи дней. Первые признаки заболевания: высокая температура, головные боли, слабость и потеря аппетита. В тяжелых случаях могут возникать более выраженные симптомы, такие как симптомы интоксикации.
Если инфекция затрагивает кожные покровы, развивается бубонная форма. Лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. При язвенно-бубонной форме на коже образуются язвы с характерными признаками.
Туляремия
Туляремия — это инфекционное заболевание, передающееся через трансмиссивные пути и имеющее природную очаговость. Оно проявляется септицемией, лихорадкой и лимфаденитом, а также поражениями слизистых дыхательных путей и кишечника, включая нервную систему. Люди относятся к группе с высокой чувствительностью к этому заболеванию.
Эпизоотологические данные
В естественной среде основные хозяева возбудителя — это зайцы, дикие кролики, различные виды грызунов, такие как мыши и ондатры. Также фиксируются случаи заболевания у домашних животных, таких как овцы и крупный рогатый скот, хотя они менее восприимчивы, чем люди. Заражение осуществляется через алиментарный и аэрогенный пути, а также при укусах насекомых. Наиболее активный период заболевания наблюдается весной, летом и осенью.
Течение и симптомы болезни
Инкубационный период составляет от 4 до 12 дней. У различных видов животных заболевание может протекать остро или бессимптомно. У овец, особенно ягнят, наблюдается резкое повышение температуры, вялость и другие симптомы, иногда заканчивающиеся летальным исходом. У поросят наблюдаются повышение температуры и кашель, что также может приводить к смерти при осложнениях. Крупный рогатый скот и некоторые другие виды часто имеют скрытое течение болезни.
Методы диагностики
Диагностика туляремии начинается с тщательного обследования пациента. Важно зафиксировать наличие воспалительных лимфоузлов, повышенную температуру и определённые кожные проявления, такие как язвы. Также собирается эпидемиологический анамнез, изучая возможные контакты с потенциальными источниками инфекции.
- Общий анализ крови: на ранних стадиях болезни определяется лейкопения, сменяющаяся лейкоцитозом, и другие изменения.
- Специфические методы, такие как РА и РНГА, показывающие концентрацию антител.
- ИФА, являющаяся высоко специфичной и эффективной через неделю после появления симптомов.
- ПЦР, высокоэффективная в выявлении возбудителя в биологических образцах.
- УЗИ печени и селезенки для оценки изменений в этих органах.
Лечение
Основной задачей терапии туляремии является устранение возбудителя. Лечение подразумевает назначение антибиотиков, наиболее эффективными из которых являются комбинации гентамицина и стрептомицина. В дополнение к этому, проводится симптоматическая терапия, направленная на улучшение состояния пациента и поддержку функционирования основных органов.
Профилактика
Контроль распространения туляремии базируется на дезинфекции природных очагов инфекции. Необходимо проводить регулярные мероприятия по уничтожению грызунов и дезинфекции объектов, которые могут быть источниками заболевания.
В любой форме туляремия может проявляться лихорадкой, которая сохраняется не более 2-3 недель, а иногда колебания температуры могут длиться до нескольких месяцев. В период выздоровления некоторые пациенты отмечают слабость, но температура редко превышает 38°С.
