УЗИ мочевого пузыря: диагностика заболеваний

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря является важным методом диагностики различных заболеваний, включая инфекции, камни, опухоли и аномалии в строении органа. Благодаря своей неинвазивной природе и высокой информативности, это исследование позволяет врачу получить детальную информацию о состоянии мочевого пузыря и окружающих тканей.

УЗИ помогает выявлять изменения в структуре и размере органа, а также оценить наличие жидкости или других патологических образований. Это способствует своевременному диагностированию заболеваний и назначению соответствующего лечения, что в свою очередь повышает шансы на положительный прогноз и предотвращение осложнений.

Показания к проведению ультразвукового исследования мочевого пузыря могут включать скрининг для определенных групп населения, находящихся в зоне риска развития заболеваний мочеполовой системы. К таким показаниям относятся данные анамнеза о наличии болезней мочеполового тракта, а также жалобы пациентов, которые могут свидетельствовать о нарушениях в области почек, мочевыводящих путей, предстательной железы у мужчин и матки или яичников у женщин. Дополнительно, изменения в клинико-лабораторных показателях, свидетельствующие о болезнях мочеполовой системы, также являются основанием для проведения исследования.

Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, задача которого заключается в накоплении и периодическом выведении мочи. Находится он в малом тазу и, когда наполнен, выступает над лобковой областью. Структурно он делится на тело, верхушку, дно и шейку.

Дно является частью мочевого пузыря, обращенной книзу и кзади (у мужчин к прямой кишке, у женщин в сторону шейки матки и верхней части передней стенки влагалища). Верхушка — часть мочевого пузыря, обращенная кпереди и вверх. Шейка мочевого пузыря — наиболее низко расположенная и узкая часть мочевого пузыря, переходящая в уретру.

Внутри мочевого пузыря выделяют треугольник Льето — область, граничащую с отверстиями мочеточников сзади и по бокам, а спереди — с внутренним отверстием уретры. Спереди и по бокам мочевой пузырь соседствует с предпузырными и предбрюшинными клетчатыми пространствами, а сзади — с ампулой прямой кишки, параректальной клетчаткой и семенными пузырьками с семявыносящими протоками у мужчин, а также с мочеточниками. По сторонам от основания мочевого пузыря находятся мышцы, поднимающие задний проход, а шейка мочевого пузыря у мужчин окружена предстательной железой.

Рис. 1. Структуры, видимые в направлении спереди назад: передняя стенка брюшной полости, мочевой пузырь (В) и матка (U), а по обе стороны от нее расположены маточные трубы (Т).

Покрыт мочевой пузырь брюшиной, которая идет от его задней стенки к прямой кишке, образуя пузырно-прямокишечную выемку. В этой выемке располагается часть петель подвздошной кишки, иногда — сигмовидная кишка. Внебрюшинная часть органа защищена тазовой фасцией.

При переходе с тазовых стенок на органы малого таза тазовая фасция разделяется на два листка, которые находятся между лобковыми костями и крестцом и делят пространство на переднюю и заднюю части с помощью фиброзной перегородки.

Фиброзную перегородку образует апоневроз Денонвилье (брюшинно-промежностный апоневроз или прямокишечно-пузырная перегородка), идущий во фронтальной плоскости от дна брюшинного мешка к мочеполовой диафрагме. Брюшинно-промежностный апоневроз, отделяющий прямую кишку от мочевого пузыря и предстательной железы, играет важную роль в изоляции этих органов. За счет тазовой фасции и апоневроза Денонвилье все органы малого таза получают фасциальные футляры. Среди них особенно хорошо выражена капсула Пирогова-Ретция для предстательной железы и капсула Амюсса для прямой кишки.

Рис. 2. В направлении спереди назад определяются: передняя стенка брюшной полости, мо­чевой пузырь (В) и матка (U), сверху которой определяется дно матки, а снизу — влагали­ще (V).

Органы малого таза располагаются в области, ограниченной спереди симфизом, сзади крестцом, а с боков — сагиттальными листками фасции. В местах соединения органов с тазовыми стенками висцеральный листок тазовой фасции формирует мощные связи, из которых наиболее значительными являются боковые, при этом они включают в себя мочепузырные артерии и вены.

Кроме того, существует пузырно-лобковая связка у женщин, а у мужчин — пузырно-простатическая связка. Верхушка мочевого пузыря связана с пупочным кольцом посредством срединной пузырно-пупочной связки, образовавшейся в результате облитерации мочевого протока урахуса. По бокам мочевого пузыря проходят два соединительнотканных тяжа, представляющих собой запустевшие пупочные артерии, отходящие от подчревной артерии к пупку.

Для исследования мочевого пузыря применяются методы ультразвукового сканирования в продольных и поперечных сечениях, когда орган наполнен, что обычно достигается за счет потребления большого объема жидкости.

При трансабдоминальной эхографии в положении больного на спине производится серия поперечных, продольных и косых срезов над симфизом. От врача, проводящего исследование, требуется четкое представление о том, какие анатомические структуры и отделы мочевого пузыря или предстательной железы попадают в срез при том или ином направлении плоскости сканирования. Количество случаев ложноотрицательной диагностики опухолей передней стенки мочевого пузыря можно уменьшить путем тщательного полипозиционного исследования мочевого пузыря. Сначала при проведении поперечных и косых срезов с изменением положения датчика от верхушки мочевого пузыря к шейке мочевого пузыря и затем при проведении продольных и косых срезов от одной боковой стенки мочевого пузыря до другой при максимально возможном наполнении мочевого пузыря. При таком исследовании с нефиксированным положением датчика вероятность выявления опухоли передней стенки мочевого пузыря гораздо выше, чем при проведении серии срезов из одной позиции.

На поперечном сечении нормальный мочевой пузырь выглядит как прямоугольник с закругленными краями, находящийся за прямой мышцей живота и выше прямой кишки.

Рис. 3. Поперечное сечение мочевого пузыря и семенных пузырьков (^).

На продольном сечении виден мочевой пузырь, более похожий на треугольник, с предстательной же­лезой или влагалищем, соответственно, расположен­ными ниже пузыря.

Рис. 4. классическое изображение мочевого пузыря (Н) и предста­тельной железы (Р) на продо­льном сечении.

В случаях, когда есть проблемы с мочеиспусканием, связанные с нейрогенными расстройствами или гипертрофией предстательной железы, крайне важно определить остаточный объем мочевого пузыря. Для этого oтслеживают максимальные размеры после мочеиспускания, а затем поворачивают датчик на 90°, наклоняя его вниз для измерения максимального кранио-каудального размера, избегая препятствий от лонного сочленения.

Рис. 5. а Измерение в поперечной плоскости среза. W — ширина, D — глубина; b Измерение в сагиттальной плоскости. L — длина.

Используя упрощенную формулу вычисления объем объем (мл) = ширина (см) х глубина (см) х длина (см) х 0,5 можно рассчитать остаточный объем (мл), разделив произведение трех размеров на два.

Объем остаточной мочи, не превышающий 50 мл, считается нормой.

Помните, что значения объема остаточной мочи слишком велики при рас­чете для маленьких объемов и слишком малы при расчете для больших объемов.

Рис. 6. Сонография мочевого пузыря.

а — показан низкий поперечный срез, направленный под лобковый симфиз. Видно сечение мочевого пузыря (Н), влагалища (V) и прямой кишки (R);

б — датчик перемещен вверх. Видны срезы мочевого пузыря и матки;

в — датчик перемещен выше, виден срез матки (U).

В целом нормальный мочевой пузырь имеет округлую, овальную, либо несколько треугольную или квадратную форму.

При визуализации мочевого пузыря в продольной плоскости он сужается к краниальному и переднему направлениям.

Нормальный объем мочевого пузыря: 350-750 мл у мужчин, 250-550 мл у женщин.

Признаки цистита, камни или новообразования в мочевом пузыре

Воспалительные заболевания мочевого пузыря редко вызывают появление эхографических изменений. Стенку и просвет мочевого пузыря можно адек­ватно исследовать только при его заполнении. При уста­новленном постоянном катетере мочевой пузырь обыч­но пуст, что затрудняет сколько-нибудь достоверную оценку.

Для обследования часто требуется на время зажать катетер, чтобы обеспечить заполнение пузыря. Остронекротические и хронические циститы, как правило, не выявляются при ультразвуковой диагностике. Тем не менее, при выраженном отеке стенок цистита возможно диагностирование даже при опорожненном пузыре. Обнаруживается утолщение стенки, а Воспалительная взвесь. Причины утолщения могут включать воспалительный отек, повышенную трабекуляцию, вызванную гипертрофией предстательной железы с уретральной обструкцией или объемными поражениями.

Рис. 7. Утолщение стенки мочевого пузыря. Заметное утолщение стенки наблюдается при гипертрофии простаты.

Толщина стенки растянутого мочевого пузыря не дол­жна превышать 4 мм. После опорожнения стенка нерав­номерно утолщается, и ее размер может достигать 8 мм.

Даже абсолютно здоровый мочевой пузырь не будет выглядеть полностью анэхогенным. В его передней части часто можно заметить реверберационные артефакты от передней брюшной стенки, тогда как в задней части появляются артефакты толщины луча, которые могут имитировать наличие плотных образований в полости. Эти артефакты требуется отличать от реальных сгустков крови или конкрементов, расположенных в области дна мочевого пузыря. При изменениях давления на датчик находящиеся внутри образования могут ощутимо смещаться и перемещаться в пространстве, однако артефакты толщины или опухоль стенки на это не реагируют.

Рис. 8. Артефакты. Поперечное сечение мочевого пузыря. Внутри мочевого пузыря возле датчика наблюдаются многочисленные мелкие эхо-тени (Т).

Дивертикулы мочевого пузыря могут иметь как врожденный, так и приобретенный генез. Врожденные (или истинные) дивертикулы образуются в результате неправильной закладки органа в процессе эмбриогенеза. Истинный дивертикул имеет все слои стенки нормального мочевого пузыря.

Дивертикул мочевого пузыря — это полость, в которой содержится моча, соединенная с основной полостью мочевого пузыря узким шейным соединением. То, как дивертикул опорожняется при мочеиспускании, может определить стратегию лечения пациента. Наличие остаточной мочи в дивертикуле после мочеиспускания служит показанием к резекции мочевого пузыря.

Рис. 9.а, b Дивертикулы мочевого пузыря (D). а Истинный дивертикул (врожденная аномалия): стенка не утолщена, b Псевдодивертикул (стрелки): значительное утолщение стенки. У пациента клинически наблюдались признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы. 1С — постоянный катетер.

Ложные дивертикулы (псевдодивертикулы) являются патологией приобретенной и появляются, как правило, при наличии длительно существующей инфравезикальной обструкции (аденоме или раке предстательной железы, стриктурах уретры, клапане уретры и т.д.) Псевдодивертикулы чаще имеют множественный характер и располагаются по задней и боковым стенкам мочевого пузыря. Псевдодивертикулы образуются в результате мешковидного выпячивания участков стенки мочевого пузыря с атрофированным мышечным споем в результате действия постоянного фактора избыточного давления между гипертрофированными трабекулами. Эхографически при наличии дивертикулеза мочевого пузыря определяются фестончатость контура мочевого пузыря, множественные кистозные структуры, расположенные концентрически вокруг мочевого пузыря. При наличии гипертрофии трабекул и множественных мелких дивертикулов определяется «раздвоение” контура стенки мочевого пузыря с множественными мелкими кистозными структурами в толще стенки.

Иногда можно случайно обнаружить сильную струю мочи, выбрасываемой из устья мочеточника в мочевой пузырь. Это физиологический процесс. В случае, если при трансабдоминальном обследовании не удается получить четкие данные, можно использовать ректальный или вагинальный датчик, так как их разрешающая способность выше благодаря использованию более высокой частоты излучения и близкому расстоянию исследуемого органа до рабочей поверхности устройства.

Конкременты мочевого пузыря. Адекватно наполненный мочевой пузырь является идеальным акустическим окном, поэтому в мочевом пузыре возможно визуализация более мелких конкрементов, чем в почке, где гиперэхогенные структуры плохо дифференцируются на фоне клетчатки почечного синуса. Диагноз «песок в мочевом пузыре имеет право на существование (при этом, визуализируются частицы 1-2 мм в диаметре), однако песок в мочевом пузыре необходимо дифференцировать с воспалительной взвесью. Воспалительная взвесь, оседая в наиболее низко расположенных отделах мочевого пузыря, не дает акустической тени. Песок, представленный даже тонким слоем, дает акустическую тень.

Конкременты в мочевом пузыре на узи видны как гиперэхогенные структуры, которые смещаются и создают акустическую тень. Обычно конкременты могут перемещаться при смене положения пациента, однако некоторые из них остаются фиксированными, несмотря на изменение положения.

Рис. 10. Эхограмма мочевого пузыря с конкрементами в устьях мочеточников (отмечены стрелками). Пациентка с двусторонней обструкцией мочеточников и хронической почечной недостаточностью. Конкременты находятся «зафиксированными» у стенки в области мочеточниковых отверстий.

Клинические проявления задержки мочи – это, прежде всего усиливающаяся боль в нижней части живота.

Диагностика включает в себя изучение анамнеза (природа и локализация болезненных ощущений, последние сроки мочеиспускания); общий анализ мочи, ультразвуковое исследование и катетеризацию уретры.

· Значительное расширение мочевого пузыря.

· В результате переполнения мочевого пузыря и рефлюкса моча может вызывать расширение почечной лоханки, что приводит к анэхогенности.

· Могут определяться интенсивные внутренние эхо-сигналы (сгустки крови).

Рис. 11.а-с Задержка мочи, а Сильно растянутый мочевой пузырь, болезненный при надавливании со слабыми внутренними эхо-сигналами (сгустки крови). Пациент, принимающий ежедневно 300 мг аспирина, поступил с клиническими проявлениями геморрагического цистита, b Расширенная непроходимая анэхогенная почечная ло­ханка. с После промывания мочевого пузыря (для удаления сгустков крови, вызвав­ших закупорку уретры) ультразвуковое исследование показывает присутствие воз­духа внутри пузыря (эхогенная серповидная полоска под куполом мочевого пузыря). Во время промывания определяются яркие вращающиеся эхо-сигналы (кровь).

Большинство опухолевых образований обладают папиллярным строением и являются злокачественными. Опухоли мочевого пузыря составляют примерно 3% от всех злокачественных опухолей и являются наиболее распространенными в урологии. Соотношение наличия опухолей у мужчин и женщин составляет примерно 6:1.

Опухоль может быть представлена одиночным очагом, множественными узлами, а также генерализованным папилломатозом. Доброкачественные папилломы гистологические состоят из стебелька соединительной ткани, покрытого переходным эпителием. Базальная пластинка и подслизистый слой интактны.

На широком основании переходно-клеточная карцинома или анапластическая карцинома с низкой степенью дифференцировки имеют свойство инфильтративного роста и классифицируются как злокачественные. Аденомы и саркомы встречаются реже. К сожалению, часто бывает невозможно определить гистологическую структуру опухоли только по эхографическим данным. Например, опухоль, имеющая ворсинчатую структуру на тонком основании, может быть злокачественной, в то время как большая опухоль с широким основанием может оказаться доброкачественной.

Рис.12. a-d Полиповидные образования мочевого пузыря, а Доброкачественная «папиллома мочевого пузыря» (курсор), b Дольчатое гипоэхогенное образование (стрелка) в дне мочевого пузыря (цистоскопия: папиллярная опухоль; гистология: уротелиальная карцинома), с Эхогенная опухоль с эхоободком и без признаков инвазии стенки (гистология: уротелиальная карцинома), d Внутрипузырная опухоль с неровными краями (папиллярная уротелиальная карцинома). Гиперэхогенность поверхности опухоли возникает из-за эффекта расплывчатости изображения.

При выявлении опухоли мочевого пузыря необходимо:

— определить локализацию опухоли (указать, где именно она расположена и по какому контуру);

— определить размеры опухоли;

— установить распространение опухоли на область треугольника Льето, так как клиницистов интересует, насколько она затрагивает шейку мочевого пузыря и устья мочеточников. Косвенные признаки инвазии устья мочеточника включают расширение верхних мочевых путей с поражённой стороны;

— определить наличие и степень поражения стенки мочевого пузыря, перивезикальной клетчатки, рядом расположенных органов, лимфоузлов, наличие отдаленных метастазов.

Для определения стадии заболевания и выбора методов лечения рака мочевого пузыря преимущественно применяется классификация TNM:

Рис. 13. Стадии карциномы мочевого пузыря. Tis — карцинома in situ, Ta — неинвазивная папиллярная карцинома, T1 — инвазия в субэпителиальную соединительную ткань, T2 — инвазия в мышечный слой, T3 — инвазия в околопузырные ткани, T3a — микроскопические, T3b — макроскопические образования за пределами мочевого пузыря, T4 — инвазия в окружающие органы.

Метастатически измененные лимфоузлы по ходу подвздошных и более крупных сосудистых стволов определяются, как гипоэхогенные овальной формы образования в виде четок при образовании конгломератов лимфоузлов сложно дифференцировать их и наполненные жидким содержимым петли тонкой кишки.

Рис. 14. а, b Частые причины хронической обструкции мочевыводящих путей (ОМВП). а Метастазирующая опухоль в малом тазу (яичник, матка; на данном снимке: карцинома прямой кишки), b Карцинома мочевого пузыря (уротелиальная карци­нома, стрелки), часто локализуется возле устья мочеточника. Дифференциальный диагноз включает метастазы карциномы простаты. U — мочеточник, IA — подвздошная артерия, В — мочевой пузырь.

Современные ультразвуковые исследования также активно используются для наблюдения за динамикой опухолевых процессов при специфическом лечении новообразований мочевого пузыря.

УЗИ мочевого пузыря ‒ процедура точной диагностики

Проверка здоровья совершенно безопасными ультразвуковыми волнами ‒ надежный и проверенный метод, при котором достоверное и детальное изображение органов образуется в момент прохождения этих волн через ткани и выводится на монитор без задержки в режиме реального времени. Этот метод активно используется в медицине с 60-х годов минувшего столетия и давно считается одной из наиболее информативных, достоверных, доступных и не создающих опасности для здоровья человека диагностических процедур.

Диагностика может быть назначена детям с самого рождения, беременным и женщинам в послеродовом периоде, а также пожилым людям с множеством хронических заболеваний. Ультразвуковая методика безопасна, не связана с облучением и, при условии проведения исследования через кожу, имеет минимальные противопоказания. Исключением являются открытые раны и серьезные повреждения в области исследования, включая кожные нарушения.

УЗИ мочевого пузыря сделает видимыми критичные диагностические параметры, например, различные структурные изменения, уменьшение или избыточное увеличение объема, отсутствующие в норме включения (песок, камни), позволит предположить, подтвердить или отвергнуть диагноз «рак». Результаты данного медицинского обследования очень важны для лечащего врача, так как помогут не только установить диагноз, но и впоследствии увидеть, насколько действенна используемая терапия.

Показания к проведению УЗИ мочевого пузыря

Медицинская ультразвуковая диагностика широко применяется благодаря высокой информативности и абсолютной безопасности. Для оперативного назначения этой процедуры могут рассматриваться такие ситуации:

• частые и/или болезненные мочеиспускания у мужчин и женщин;
• наличие в моче примесей, осадка, крови, гнойных выделений;
• мутность мочи, видимая без анализа;
• затрудненное опустошение мочевого пузыря;
• недостаточная функция сфинктера пузыря;
• отрицательные результаты лабораторных исследований;
• боли в нижней части живота;
• поясничные боли;
• травмы мочевого пузыря, включая ушибы и сдавления;
• сложности с мочеиспусканием;
• увеличение объема предстательной железы;
• контроль за эффективностью терапии при циститах и после удаления камней;
• состояния после оперативного вмешательства по удалению опухолей или камней, особенно у мужчин с увеличенной предстательной железой.

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Давыдов Денис Сергеевич уролог 2017-02-18 12:50Здравствуйте. Необходимо выполнить МСКТ органов брюшной полости для исключения камня мочеточника.Любовь 2017-02-19 09:54

Спасибо за ответ. Врач УЗИ тщательно проверил и сказал, что камней нет. Что делать дальше? У меня болит живот и поясница, присутствует жжение при мочеиспускании.

Пью Цистон и много воды.

➥ Давыдов Денис Сергеевич уролог 2017-02-19 10:06

УЗИ не может с полной уверенностью исключить наличие камня в мочеточнике. Можно попробовать принять спазмолитические препараты (например, но-шпу или баралгин).

Ольга 2017-03-02 09:57

Был проведен общий анализ мочи. Пожалуйста, проконсультируйте. Некоторые показатели отклоняются от нормы. Прозрачность — неполная.

Эритроциты 2-5. нитриты обнаружены.

Лейкоциты 10-15, много бактерий. Остальные показатели в норме.

Давыдов Денис Сергеевич, уролог 2017-03-02 10:44. Здравствуйте. Необходимо провести бакпосев мочи. На основании этого будет определена дальнейшая тактика.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Что диагностируют с помощью УЗИ мочевого пузыря

Если врач назначает процедуру исследования ультразвуком, скорее всего это делается с целью подтвердить диагноз.

Заболевания и патологии, диагностируемые с помощью ультразвука:

• наличие камней и песка в почках;
• появление осадка;
• неправильная расположенность органов;
• увеличение остаточного объема мочи;
• развитие опухолей и новообразований;
• изменения формы пузыря и утолщение стенок;
• эхогенные образования;
• острый или хронический цистит;
• пиелонефрит;
• пиелоэктазия;
• гидронефроз.

Эти результаты не являются удовлетворительными, поэтому с лечением не стоит затягивать и откладывать поход к врачу на потом. Особенно это касается тех, кто планирует рождение детей, так как эти болезни могут передаваться на генном уровне.

Подготовка

Существуют различные методы проведения УЗИ мочевого пузыря:

• трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку;
• трансректально – через прямую кишку;
• трансвагинально – через влагалище;
• трансуретрально – через уретру.

В зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей человека, врачом определяется наиболее подходящий способ проведения исследования.

Трансабдоминальное исследование выполняется через переднюю стенку живота с использованием специального датчика. Этот метод позволяет оценить размеры, форму, различные патологии и структуру пузыря. Он используется наиболее часто.

Предварительные действия, которые необходимо провести перед проведением УЗИ:

• подготовка кишечника, которая включает соблюдение диеты за 1-2 дня и опорожнение накануне процедуры;
• наполнение мочевого пузыря.

Продукты, которые необходимо исключить перед УЗИ мочевого пузыря:

• свежие овощи и фрукты;
• бобовые;
• молочные продукты;
• сдобные хлебобулочные изделия;
• кофе и напитки с кофеином;
• газированная вода;
• алкоголь.

Накануне обследования необходимо выполнить микроклизму (введение в прямую кишку 50-200 мл жидкости). Вместо клизмы можно использовать глицериновую свечу. Если есть метеоризм, рекомендуется принять активированный уголь или энзистал.

Данный метод проводится при наполненном мочевом пузыре. Обычно он наполняется естественным способом. За 4-5 часа выпивается примерно 1,5-2 л воды, при этом следует воздержаться от туалета.

Если по состоянию здоровья мочевой пузырь не удаётся наполнить, можно использовать мочегонные препараты. За 30 минут – час до обследования пациенту следует выпить таблетку фуросемида, чтобы стимулировать мочеобразование почками.

Этапы подготовки мочевого пузыря перед УЗИ:

• употребление большого объёма жидкости;
• воздержание от мочеиспускания;
• прием мочегонных препаратов.

Нормы жидкости для подготовки детей к ультразвуковому исследованию мочевого пузыря:

• от 1 до 2 лет – не менее 100 миллилитров;
• от 2 до 7 лет – 250 миллилитров;
• от 7 до 11 лет – 400 миллилитров;
• от 11 до 15 лет – половина литра.

Наиболее приемлемыми напитками для наполнения пузыря считаются – морс, минеральная вода без газа, травяной чай, компот.

При трансабдоминальном методе исследуется нижняя часть живота, поэтому необходимо обеспечить удобный доступ к исследуемой области.

Какие болезни выявляются во время УЗИ

Во время ультразвукового исследования выявляются мочепузырные патологии, в том числе протекающие скрытно. Опытный УЗИст, глядя на снимок, может предположить определённый диагноз.

Мутные пятна, представляющие собой взвесь из песка и слизи, возникают при воспалительных процессах. Они могут образовываться в мочевом пузыре при цистите или попадать туда из почек и мочеточника, если затронуты верхние мочевые пути.

Темные пятна на стенке – это дивертикулы. Так называются мешкообразные выпячивания, заполненные мочой. Выступающие участки вызывают проблемы с мочеиспусканием и даже могут приводить к разрыву стенки. Таким больным необходим постоянный УЗ-контроль.

При повреждениях стенки мочевого пузыря можно увидеть темные зоны – гематомы, состоящие из свернувшейся крови.

Белые элементы на темном фоне – это камни (конкременты). Их отличие от опухолей и других новообразований – смещаемость при смене положения больного. Наиболее крупные камни могут отбрасывать тень, которую называют акустической.

Подобные образования могут напоминать крупные плотные опухоли. В отличие от камней, они не отбрасывают тени и не смещаются при изменении позиции тела.

Предположить тип опухоли можно по ее внешнему виду. Как правило, доброкачественное новообразование имеет более ровную форму и отграничено от соседних тканей. Раковые опухоли расплывчатые и могут прорастать в другие органы.

В заключительном протоколе обязательно фиксируются все новообразования, их размеры, местоположение и число.

Точно сказать о природе обнаруженного образования можно только после проведения гистологии. В этом случае делают биопсию с извлечением кусочка опухоли для лабораторной диагностики. Только так можно определить, есть ли у пациента рак.

Что делать, если на УЗИ мочевого пузыря показало патологические изменения?

В данной ситуации нужно обратиться к врачу-урологу, который назначит дополнительные исследования для точной диагностики:

• Цистоскопия — это процедура, предполагающая исследование мочевого пузыря с использованием специального устройства, называемого цистоскопом. Во время этой манипуляции врач получает возможность детально рассмотреть внутреннюю поверхность органа и обнаружить патологические изменения, которые могут быть не видны при ультразвуковом обследовании. В ходе цистоскопии возможно удаление кист, небольших доброкачественных новообразований, а также забор биопсических образцов для последующего анализа.
• Биохимический анализ крови позволяет оценить функционирование почек, включая определение уровня креатинина, мочевины, мочевой кислоты, остаточного азота, белковых фракций и электролитов. Это исследование может помочь выявить инфекции, которые поднимаются до почек, или же спускаются из них вниз, что указывает на характер проблемы.
• Общий анализ мочи. При наличии заболеваний мочевого пузыря в образце мочи можно обнаружить белок и кровь.
• Посев мочи на флору и определение ее чувствительности к антибиотикам.
• Для диагностики половых инфекций назначаются тесты Фемофлор и Андрофлор, которые помогут исключить воспалительные процессы, вызванные инфекциями, передающимися половым путем. Данные анализы могут выявить инфекции, которые не проявляют себя явно.
• Тест на онкомаркеры, такие как РЭА, TPS и CYFRA 21-1, позволяет определить наличие рака мочевого пузыря, так как их уровни повышаются при данном заболевании.
• При увеличении предстательной железы может быть рекомендован анализ на ПСА, что является маркером наличия рака простаты.

После завершения обследования врач-уролог назначает лечение выявленных патологий, которое проводится под ультразвуковым и лабораторным контролем. УЗИ абсолютно безвредно, поэтому может неоднократно проводиться без вреда для здоровья.