В какое время суток лучше делать противовоспалительные инъекции: утром или вечером

Противовоспалительные инъекции обычно лучше делать утром. В это время суток организм более активен, и лекарственные вещества способны быстрее усваиваться и оказывать максимальный эффект. Кроме того, утренние инъекции могут снизить риск побочных эффектов, так как в течение дня пациент имеет возможность внимательно следить за своим состоянием.

Однако рекомендуется учитывать индивидуальные особенности организма и режим медицинских процедур. В некоторых случаях вечером может быть предпочтительным время, чтобы избежать нагрузки на организм в течение активного дня. Поэтому всегда лучше следовать рекомендациям лечащего врача.

Сульфат хондроитина представляет собой ключевой элемент протеогликанов, формирующих хрящевую матрицу совместно с коллагеновыми волокнами.

Он демонстрирует хондростимулирующее, регенерирующее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Сульфат хондроитина участвует в создании основного вещества хрящевой и костной тканей, обладает хондропротекторной активностью, улучшает обменные процессы в волокнистом и гиалиновом хрящах, а В субхондральной костной ткани. Он подавляет действие ферментов, ответственным за разрушение суставного хряща, активируя выработку протеогликанов хондроцитами. Кроме того, сульфат влияет на обмен кальция и фосфора в хрящевой ткани, способствует восстановлению и участвует в создании основного компонента хряща и кости. Также обладает противовоспалительными и анальгезирующими свойствами, снижает уровень медиаторов воспаления и болевых факторов в синовиальной жидкости через синовиоциты и макрофаги синовиальной оболочки, при этом подавляя секрецию лейкотриенов и простагландинов.

Препарат препятствует дегенерации соединительной ткани и снижает потерю кальция, ускоряет процессы восстановления костной ткани.

Сульфат хондроитина замедляет развитие остеоартроза и остеохондроза. Он способствует восстановлению суставной сумки и хрящей, предотвращает разрушение соединительной ткани и нормализует выработку суставной жидкости.

Клинический эффект проявляется в улучшении подвижности суставов и снижении болевых ощущений, и этот терапевтический эффект сохраняется длительное время после завершения лечебного курса. В случае лечения дегенеративных изменений суставов, сопровождающихся вторичным синовитом, эффективность наблюдается уже через 2-3 недели после начала приема.

Обладая структурной схожестью с гепарином, потенциально может препятствовать образованию фибриновых тромбов в синовиальном и субхондральном микроциркуляторном русле.

Фармакокинетика

Абсорбция. После внутримышечного введения максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 1 час, после чего уровень препарата постепенно понижается в течение 2 суток. При единичном внутрисуставном введении в дозе 2 мл, Cmax хондроитина сульфата в крови фиксируется через 1-2 часа и составляет 52,5-86,9 нг/мл.

Распределение. Хондроитина сульфат стремительно распределяется после внутримышечного введения: через 30 минут препарат обнаруживается в больших концентрациях в крови, через 15 минут – в синовиальной жидкости. Он накапливается, в первую очередь, в хрящевой ткани (максимальная концентрация в суставном хряще достигается через 48 часов); синовиальная оболочка не создает преград для проникновения препарата в суставную полость. После внутрисуставного введения хондроитин сульфат сохраняется в тканях сустава, постепенно поступая в кровь.

Элиминация. Препарат выводится преимущественно через почки в течение 24 часов. Полупериод (T1/2) при внутрисуставном введении составляет 2,5 часа.

Владелец регистрационного удостоверения:

HEMOFARM, A.D. (Сербия) Код ATX: M01AB05 (Диклофенак) Активное вещество: диклофенак (diclofenac) Rec.INN, зарегистрированное ВОЗ. Раствор для в/м введения 25 мг/1 мл: амп. 3 мл 5 шт.

Раствор для в/м введения прозрачный, от бесцветного до слабо-желтого цвета, со слабым характерным запахом бензилового спирта.

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия метабисульфит, маннитол, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода д/и.

3 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: НПВС. Фармакотерапевтическая группа: НПВП

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Обладает выраженными противовоспалительными, анальгезирующими и умеренно жаропонижающими свойствами.

Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

In vitro, при концентрациях, аналогичных тем, что создаются при терапии пациентов, не угнетает биосинтез протеогликанов в хрящах.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а Воспалительный отек.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении может оказывать десенсибилизирующее воздействие.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Абревиатура НПВП — это вам говорит о чем-нибудь? Если нет, то мы предлагаем несколько расширить кругозор и узнать, что обозначают эти загадочные четыре буквы. Читайте статью — и все станет абсолютно ясно. Надеемся, что будет не только познавательно, но и интересно!

НПВП расшифровывается как нестероидные противовоспалительные препараты — лекарства в наше время очень востребованные и популярные, т. к. они способны одновременно устранять боль и снимать воспаление в самых разных органах нашего тела.

Если вы никогда не сталкивались с необходимостью использования НПВП, это можно считать настоящим счастьем. Вы, безусловно, один из немногих счастливчиков, и ваше здоровье вызывает зависть! НПВП – это, чтобы сразу ответить на следующий вопрос, обозначает «нестероидные» препараты, а значит, что они не содержат гормонов. Это очень важно, ведь всем известно, каким непредсказуемым и рискованным может быть применение гормональных средств.

Самые популярные НПВП

Если вы считаете, что НПВП – это препараты, названия которых редко звучат в повседневной жизни, вы ошибаетесь.

Многие люди даже не представляют, насколько часто нам приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты для излечения от различных хворей, сопровождающих человеческий род со времен изгнания Адама и Евы из райских кущ.

Почитайте список таких средств, наверняка некоторые из них лежат в вашей домашней аптечке. Итак, к НПВП относятся такие лекарства, как: «Аспирин», «Амидопирин», «Анальгин», «Пироксикам», «Быструмгель», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Кеторол», «Напроксен», «Кеторолак», «Флурбипрофен», «Вольтаренгель», «Нимесил», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индопан», «Ипрен», «Упсарин УПСА», «Кетанов», «Месулид», «Мовалис», «Найз», «Нурофен», «Ортофен», «Тромбо АСС», «Ультрафен», «Фастум», «Финалгель».

Да, все перечисленные препараты – это НПВП. Хотя список довольно объемный, он, безусловно, не исчерпывающий. Тем не менее, он дает представление о разнообразии современных нестероидных противовоспалительных средств.

Немного исторических фактов

Первые примитивные НПВП-препараты были известны людям еще в глубокой древности. Например, в Древнем Египте для избавления от жара и боли широко применялась кора ивы — естественный источник салицилатов и одно из первых нестероидных противовоспалительных средств. А еще в те далекие времена лекари лечили своих пациентов, страдающих от боли в суставах и от лихорадки, отварами из мирта и мелиссы — они также содержат салициловую кислоту.

В середине 19 века начала бурно развиваться химия, что дало толчок развитию фармакологии. Тогда же стали проводиться первые исследования составов лекарственных веществ, получаемых из растительного сырья. Чистый салицин из ивовой коры был синтезирован в 1828 году — это был первый шаг на пути к созданию всем нам знакомого «Аспирина».

Но пройдут еще долгие годы научных исследований, прежде чем это лекарство появится на свет. Грандиозное событие свершилось в 1899 году. Врачи и их пациенты быстро оценили преимущества нового лекарственного средства. В 1925 году, когда на Европу обрушилась страшнейшая эпидемия гриппа, «Аспирин» стал спасителем для огромного множества людей.

В 1950 году один из нестероидных препаратов попал в Книгу рекордов Гиннесса как наиболее продаваемое обезболивающее. В дальнейшем были разработаны и другие НПВС.

При каких болезнях применяются противовоспалительные нестероидные лекарства?

Область использования НПВС весьма обширна. Они эффективны как при острых, так и при хронических заболеваниях, сопровождающихся болями и воспалением.

В наши дни полным ходом идут исследования на предмет изучения эффективности данных препаратов при лечении заболеваний сердца и сосудов. А о том, что их можно использовать при болях в позвоночнике, знают сегодня практически все (НПВП при остеохондрозе являются настоящим спасением).

Вот перечень болезненных состояний, при возникновении которых показано применение различных нестероидных противовоспалительных средств: Лихорадка. Головные боли, мигрени. Почечные колики. Ревматоидный артрит. Подагра.

Артрозы.

Остеоартрит. Дисменорея. Воспалительные артропатии (псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера).

Болевой синдром послеоперационный. Болевой синдром от слабой до средней степени тяжести при травмах и различных воспалительных изменениях.

Классификация НПВП по их химической структуре

Читая эту статью, вы уже имели возможность убедиться в том, что нестероидных противовоспалительных лекарств очень много. Чтобы ориентироваться среди них хотя бы чуточку получше, давайте займемся классификацией этих средств.

Прежде всего можно выделить две основные группы: кислота и НПВП — некислотные производные.

К первым относятся: — Салицилаты (сразу же можно вспомнить про «Аспирин»). — Производные кислоты фенилуксусной («Ацеклофенак», «Диклофенак» и др.). — Пиразолидины (метамизол натрия, известный большинству из нас как «Анальгин», «Фенилбутазон и др.). — Оксикамы («Теноксикам», «Мелоксикам», «Пироксикам», «Теноксикам»). — Производные индолуксусной кислоты («Сулиндак», «Индометацин» и др.). — Производные кислоты пропионовой («Ибупрофен» и т. д.).

Ко второй группе относятся: производные сульфонамида («Целекоксиб», «Нимесулид», «Рофекоксиб») и алканоны («Набуметон»).

Классификация нестероидных противовоспалительных лекарств по их эффективности

Применение НПВП при остеохондрозе и при лечении других суставных болезней способно в буквальном смысле творить чудеса. Но, к сожалению, не все препараты одинаковы по своей эффективности. Безусловными лидерами среди них можно считать: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Флурбипрофен», «Ибупрофен» и некоторые другие препараты.

Эти препараты могут считаться основными; на их базе разрабатываются новые НПВС, но они могут иметь другое название и часто стоить дороже. Чтобы избежать ненужных трат, стоит внимательно ознакомиться с следующей главой.

Информация, изложенная в ней, поможет вам не ошибиться с выбором. На что нужно обращать внимание при выборе лекарства НПВП — это, в большинстве своем, отличные современные препараты, но, приходя в аптеку, лучше быть осведомленным о некоторых нюансах. Каких? А вот прочитайте! К примеру, перед вами стоит выбор, что лучше купить: «Диклофенак», «Ортофен» или же «Вольтарен».

И вы пытаетесь выспросить у провизора, какой из этих препаратов лучше. Скорее всего, вам посоветуют тот, что подороже. Но дело в том, что состав у перечисленных лекарств практически идентичен. А различие в названиях объясняется тем, что произведены они разными фирмами, отчего и торговые марки отличаются друг от друга.

То же самое можно сказать, например, о «Метиндоле» и «Индометацине» или «Ибупрофене» и «Бруфене» и т. д. Чтобы разобраться в путанице, всегда внимательно смотрите на упаковку, ведь там обязательно должно быть указано основное действующее вещество лекарственного средства. Только написано оно будет, скорее всего, маленькими буковками.

Но это еще не все. Вернее, не все так просто! Применение НПВП-аналога какого-нибудь хорошо знакомого вам лекарства неожиданно может вызвать аллергическую реакцию или побочные действия, которые никогда ранее вами не наблюдались. В чем тут дело? Причина может крыться в дополнительных добавках, о которых, конечно же, на упаковке ничего не было написано.

Значит, важно также изучить инструкцию.

Другая возможноя причина разного результата лекарств-аналогов — разница в дозировке. Несведущие люди зачастую не обращают на это никакого внимания, а напрасно. Ведь небольшие по размеру таблеточки могут содержать «лошадиную» дозу активного вещества. И, наоборот, пилюли или капсулы огромных размеров, случается, состоят из наполнителей на целых 90 процентов.

Некоторые препараты доступны в ретардированных формах, т.е. как средства продленного (пролонгированного) действия. Важной особенностью таких лекарств является их способность медленно всасываться, что позволяет действовать в течение суток. Такую форму не требуется употреблять 3-4 раза в день; достаточно одного приема. Имейте в виду, что эта особенность должна быть указана на упаковке или в названии препарата. Например, «Вольтарен» в пролонгированной форме называется «Вольтарен-ретард».

Список аналогов известных препаратов

Мы публикуем эту небольшую шпаргалку в надежде, что она вам поможет лучше ориентироваться в многочисленных красивых аптечных упаковках. Допустим, вам немедленно требуются эффективные НПВП при артрозе, чтобы снять мучительную боль. Достаете шпаргалку и читаете следующий список:

• Кроме «Вольтарена» и «Ортофена», аналоги «Диклофенака» включают «Диклофен», «Диклоран», «Диклонак», «Раптен», «Диклобене», «Артрозан», «Наклофен».
• «Индометацин» представлен под названиями «Индомин», «Индотард», «Метиндол», «Ревматин», «Индобене», «Интебан».
• Спектр аналогов «Пироксикама»: «Эразон», «Пирокс», «Роксикам», «Пирокам».
• Средства-аналоги «Кетопрофена»: «Флексен», «Профенид», «Кетонал», «Артрозилен», «Кнавон».
• Широко распространенный и доступный «Ибупрофен» доступен в таких препаратах, как «Нурофен», «Реумафен», «Бруфен», «Болинет».

Рекомендации по приему НПВП

Прием НПВП может сопровождаться целым рядом побочных эффектов, поэтому рекомендуется при их приеме соблюдать следующие правила:

1. Важно ознакомиться с инструкцией и следовать её рекомендациям!
2. При приеме таблеток или капсул запивайте их достаточным количеством воды – это поможет защитить ваш желудок. Эту предосторожность стоит соблюдать даже при употреблении более безопасных средств, ведь заботиться о здоровье никогда не повредит;
3. После употребления препарата не укладывайтесь в течение примерно 30 минут. Такое правило связано с тем, что сила тяжести может способствовать более эффективному движению капсулы по пищеводу;
4. Отказ от алкоголя будет разумным, так как сочетание НПВП и спиртного может вызвать различные заболевания желудка.
5. Не стоит принимать два разных нестероидных препарата в один день – это не усилит положительный эффект, а, скорее, приведет к увеличению побочных реакций.
6. Если препарат не оказывает должного эффекта, проконсультируйтесь с врачом о возможной корректировке дозы.

Побочные эффекты и нестероидная гастропатия

Теперь вам предстоит узнать, что такое НПВП-гастропатия. К великому сожалению, все НПВП обладают немалыми побочными эффектами. Особенно негативно они влияют на желудочно-кишечный тракт. Больных могут беспокоить такие проявления, как Тошнота (иногда очень сильная). Изжога.

Рвота.

Диспепсия.

Кровотечения желудочно-кишечные. Диарея. Язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Все указанные выше неприятные эффекты известны как НПВП-гастропатия. Поэтому врачи стараются назначать своим пациентам минимальные дозы классических нестероидных противовоспалительных препаратов. Чтобы минимизировать негативное воздействие на желудок и кишечник, рекомендуется никогда не принимать эти препараты на голодный желудок, а делать это только после сытной еды.

Но проблемы с органами пищеварения — это еще не все побочные эффекты, которые способны давать некоторые из НПВП. Отдельные препараты могут плохо влиять на сердце, а также на почки. Иногда их прием может сопровождаться головной болью и головокружением.

Еще одна серьезная неприятность — они разрушительно действуют на внутрисуставные хрящи (разумеется, только при длительном применении). К счастью, сегодня имеются в продаже НПВП нового поколения, которые во многом освобождены от указанных недостатков.

Новые поколения нестероидных противовоспалительных средств

В последние два десятилетия одновременно несколько фармкомпаний усиленно вели разработку новых современных НПВП, которые, наряду с эффективным устранением боли и воспаления, имели бы побочных эффектов как можно меньше.

Усилия фармацевтов увенчались успехом — была разработана целая группа лекарственных средств нового поколения, названных селективными. Представьте себе — данные препараты под наблюдением врача можно пить очень длительными курсами. Причем сроки могут измеряться не только неделями и месяцами, но даже годами.

Лекарства из этой группы не оказывают разрушительное действие на суставной хрящ, побочные эффекты дают гораздо реже и практически не вызывают осложнений. НПВП нового поколения — это такие лекарства, как: «Мовалис». «Найз» (он же — «Нимулид»). «Аркоксия». «Целебрекс».

О некоторых их преимуществах мы расскажем на примере «Мовалиса». Он выпускается как в традиционных таблетках (по 7,5 и 15 мг), так и в суппозиториях по 15 мг, и в стеклянных ампулах для введения внутримышечно (также по 15 мг). Действует данное лекарство очень мягко, но в то же время чрезвычайно эффективно: на весь день достаточно всего одной таблетки. Когда пациенту показано длительное лечение при тяжелых артрозах тазобедренных или коленных суставов, «Мовалис» просто незаменим.

Разновидности НПВП, доступные на фармацевтическом рынке

Большинство популярных нестероидных противовоспалительных средств можно приобрести и использовать не только в виде таблеток и капсул для приема внутрь, но так же и в мазях, гелях, свечах и в растворах для инъекций. И это, безусловно, очень хорошо, так как подобное разнообразие дает возможность в некоторых случаях избежать вреда при лечении с одновременным получением более быстрого лечебного эффекта.

НПВП нового поколения, применяемые при артрозе в форме инъекций, оказывают значительно меньшее воздействие на желудочно-кишечный тракт. Однако имеется и обратная сторона — при внутримышечном введении многие нестероидные препараты могут вызвать серьезные осложнения, такие как некроз мышечной ткани. По этой причине инъекционные формы НПВП не назначаются на продолжительный срок.

В основном, уколы назначаются при обострении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, сопровождающихся сильной нестерпимой болью. После того как состояние пациента улучшается, становится возможным переход на таблетки и наружные средства в виде мазей.

Обычно врачи комбинируют разные лекарственные формы, решая, что и когда может принести больному наибольшую пользу. Вывод напрашивается сам: если не хотите нанести себе вред самостоятельным лечением таких распространенных недугов, как остеохондроз или артроз, обращайтесь за помощью в медицинское учреждение, именно там вам смогут помочь.

Можно ли использовать НПВП во время беременности

Врачи категорически не советуют принимать НПВП беременным женщинам (особенно этот запрет касается третьего триместра), а также мамочкам, которые кормят грудью. Считается, что лекарства данной группы способны отрицательно сказываться на вынашивание плода и вызывать у него различные пороки развития.

По некоторым данным, такое безобидное лекарство, по мнению многих, как «Аспирин», способно увеличивать риск выкидыша на ранних сроках. Но иногда врачи по показаниям назначают женщинам данный препарат (ограниченным курсом и в минимальных дозах). В каждом конкретном случае решение должно приниматься специалистом-медиком.

При беременности у женщин часто болит спина и возникает потребность решить эту проблему при помощи нестероидных противовоспалительных средств как самых эффективных и быстродействующих. В этом случае допустимо применение «Вольтарен геля». Но — опять же — самостоятельное его применение возможно лишь в первом и втором триместре, на поздних сроках беременности использование этого сильного препарата разрешается только под наблюдением доктора.

Мы рассказали вам то, что знали сами о НПВП. Расшифровка аббревиатуры, классификация лекарственных средств, правила их приема, информация о побочных эффектах — это может пригодиться в жизни. Но нам хочется, чтобы нужда в лекарствах возникала у наших читателей как можно реже. Поэтому на прощанье мы желаем вам крепкого богатырского здоровья!

Опыт других людей

Диклофенак в инъекциях представляет собой мощное обезболивающее и противовоспалительное средство, о котором пациенты оставляют множество положительных отзывов. Многие отмечают, что облегчение приходит быстро, что особенно важно при интенсивных болях. Пользователи также сообщают о значительном улучшении подвижности суставов и уменьшении отечности. При этом, как и у любого лекарства, у Диклофенака есть побочные эффекты, включая раздражение в месте инъекции и проблемы с желудком. В общем, отзывы о Диклофенаке положительные, однако перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом.

• индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• наличие язвенных поражений желудка и кишечника в острой стадии с кровотечениями;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• печеночная и почечная недостаточность;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, инфаркт);
• проблемы в работе кровеносной системы (нарушение гомеостаза, плохая свертываемость крови);
• астма;
• сосудистые заболевания.

Рекомендации

К каждой упаковке препарата обязательно прилагается инструкция по применению, в которой подробно описано правильность использования средства, нужная дозировка, основные показания и противопоказания, а Возможные побочные явления.

Таблетки Диклофенак предназначены только для приёма внутрь. Препарат используют на протяжении небольшого периода, применяют при этом необходимую дозировку для максимально быстро достижения облегчения состояния больного.

Курс лечения устанавливается врачом индивидуально, в зависимости от течения заболевания. Рекомендуется принимать таблетки во время или после еды, запивая их большим количеством жидкости. Жевать таблетки не стоит.

Для взрослых и детей, возрастная категория которых превышает 14 лет, суточная доза составляет от 100 до 150 мг. В случае когда симптоматика не очень выражена, назначается меньшее количество препарата, которое равно 50 или 100 мг. Когда недуг прогрессирует и симптомы начинают очень беспокоить по рекомендации врача дозировку увеличивают, и она может доходить до 200 мг.

Запрещается принимать необходимое количество таблеток за один приём. Для лучшей эффективности, и чтобы избежать состояния передозировки средство принимают несколько раз сутки. Максимальное количество препарата не должно превышать 150 мг.

Детям, которые не достигли возраста 14 лет, таблетки не назначаются.

Диклофенак мазь наносится легкими массажными движениями непосредственно на кожный покров 3, а то и 4 раза в день. Количество нанесенного средства зависит от степени поражения. После выполнения процедуры нужно обязательно промыть руки используя мыльный раствор.

Продолжительность применения мази не должна превышать двух недель для взрослых, а для детей — одной недели.

Использование средства в виде раствора для инъекций применяется только по рекомендации врача. Суточная доза лекарственного средства составляет 75 мг это 1 ампула. В тяжёлых случаях протекания болезни количество препарата может увеличиваться до 150 мг.

Дозировку следует делить на два приема, обязательно делая перерыв в несколько часов между ними. Максимальная продолжительность терапии не должна превышать 2 дней, в дальнейшем для лечения и снятия симптомов можно использовать таблетки Диклофенак.

Противовоспалительные препараты, применяющиеся при заболеваниях спины и суставов

Нестероидные, то есть негормональные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для подавления воспалительных реакций в организме.

Одним из первых препаратов этой группы, появившимся в. и получившим широкую известность, был применяемый и по сей день аспирин, или ацетилсалициловая кислота. В XX в. нестероидные противовоспалительные средства стали популярны у врачей практически всех специальностей благодаря своим жаропонижающим, обезболивающим, противоревматическим свойствам.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) эффективно уменьшают воспаление и за счет этого ощутимо уменьшают как боли в суставах при артрозах и артритах, так и боли в спине при заболеваниях позвоночника. В момент обострения заболевания противовоспалительные средства, назначенные в адекватной дозе, могут принести больному существенное облегчение.

Однако применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.

Использование НПВП (в частности, таблеток и инъекций) недопустимо при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите и гастрите.

В случаях крайней необходимости можно порекомендовать применение НПВП при заболеваниях желудка и кишечника лишь в виде ректальных свечей. Всасываясь в прямой кишке, нестероидные противовоспалительные средства в виде свечей в меньшей степени влияют на желудок и тонкий кишечник, чем таблетки и инъекционные растворы. Но зато свечи противопоказаны тем людям, которые имеют заболевания прямой кишки: геморрой, трещины или полипы.

Людям, перенесшим тяжелые заболевания печени и почек или страдающим ими в настоящее время, следует быть особенно осторожными при применении НПВП. Эти противопоказания являются общими для всех НПВП, но у каждого конкретного препарата также существуют индивидуальные противопоказания, которые можно найти в инструкциях или справочниках, прилагаемых к медикаментам.

Каждый из нестероидных противовоспалительных препаратов к тому же способен провоцировать побочные эффекты, такие, например, как тошнота, боли в подложечной области, головокружение, сонливость и головная боль, расстройства стула и аллергические реакции.

Это, конечно, не значит, что подобные побочные реакции возникнут сразу и обязательно у всех. Существует масса людей, которые принимают НПВП годами, и у них не появляется никаких негативных ощущений, но опасность развития побочных явлений и осложнений при длительном многомесячном или многолетнем приеме НПВП все-таки достаточно высока.

Следует учитывать несколько правил при приеме нестероидных противовоспалительных средств:

• внимательно изучите инструкцию и строго придерживайтесь предписаний по употреблению лекарства;

• принимая таблетки или капсулы, запивайте их целым стаканом воды, чтобы предохранить слизистую оболочку желудка от раздражения;

• после приема таблеток или капсул постарайтесь не ложиться в течение 20—30 минут. Сила тяжести способствует прохождению таблетки через пищевод;

• не употребляйте спиртные напитки, так как совместное употребление алкоголя и НПВП увеличивает риск возникновения желудочных заболеваний;

• НПВП не рекомендуется использовать во время беременности. При наличии крайней необходимости женщина должна обсудить этот вопрос с врачом и взвесить все «за» и «против».

• не принимайте в один день два разных нестероидных противовоспалительных препарата. Положительный эффект при этом не увеличивается, а вот побочные суммируются. Лучше по согласованию с врачом увеличить дозу одного препарата, чем использовать разные НПВП одновременно;

• Если препараты не дают желаемого эффекта, проверьте корректность назначенной дозы. Возможно, вы принимали лекарство в недостаточной дозе. Это может быть случайной ошибкой или же результатом того, что врачи начинают лечение с минимальных доз.

• если один из нестероидных противовоспалительных препаратов не оказывает необходимого действия, попробуйте сменить препарат: очень может быть, что новое средство окажется для вас более эффективным.

Однако при смене препарата надо постараться учесть одно обстоятельство. Поменяв диклофенак на вольтарен или ортофен, вы скорее всего не заметите никаких изменений. То же самое произойдет, если вы предпочтете метиндол индометацину или бруфен ибупрофену.

Важно понимать, что, несмотря на разнообразие названий, речь идет о препаратах с аналогичными составами. Разные компании производят их под различными торговыми марками, и иногда это служит стратегией для выделения своего продукта на фоне конкурентов, а иногда простыми маркетинговыми хитростями.

К примеру, вы попробовали лечиться кетопрофеном, и он вам не помог. Вы купите его еще раз? Сомневаюсь. Зато вполне вероятно, что теперь вы выберете профенид или кетонал, или кнавон. При этом вам вряд ли придет в голову, что каждый раз вы покупаете один и тот же препарат, но под разными названиями.

Можно ли избежать подобного недоразумения, не имея медицинского образования? Да, можно, но для этого потребуется ваше внимание. Каждая фирма обязана указывать на упаковке не только торговое название препарата, но и его действующее вещество. Любая фирма это и делает, только торговое название подается броска и ярко, крупным шрифтом, а действующее вещество указывается «на отшибе» и, как правило, мелким шрифтом.

Ваша задача — разыскать указание на состав лекарства и его действующее вещество и зафиксировать его у себя в памяти или блокнотике. Тогда, запомнив, что вы принимали, скажем, кетонал, в состав которого входит кетопрофен, вы уже не станете покупать профенид, потому что в его составе обнаружите тот же кетопрофен.

Поэтому теперь вы остановите свой выбор, например, на диклофенаке, который еще не принимали. И опять же после диклофенака вы не кинетесь покупать вольтарен, потому что основой вольтарена является… диклофенак.

Однако, как и в любом правиле, имеются исключения. Возможно, что препарат одной компании будет эффективен, а аналогичный от другого производителя вызовет побочные эффекты. Это чаще всего происходит из-за различий в наполнителе таблетки, который формирует ее объем и форму.

В составе наполнителя может оказаться вещество, плохо воспринимаемое именно вашим организмом. А так как состав наполнителей у каждой фирмы индивидуален, то наполнитель другой фирмы для вас, возможно, окажется более подходящим.

Еще одной причиной различий в эффективности может быть несоответствие в дозировке. В большинстве случаев люди не обращают на это внимания. Когда я спрашиваю, в какой дозе они применяли препарат, часто слышу: «Доктор, точно не помню, но это были маленькие желтые таблетки».

Приходится объяснять, что маленькие таблетки могут содержать большую дозу лекарства, и наоборот, таблетки больших размеров иногда на 90% состоят из наполнителя. Поэтому, чтобы опять не попадать впросак, зафиксируйте в памяти или блокноте не только название действующего вещества, но еще и его дозу.

Ведь если вы, к примеру, принимали диклофенак в дозе 25 мг, пусть даже и 3 раза в день, эффект скорее всего будет незначительным — доза для взрослого человека маловата. А стоит перейти на прием таблеток по 100 мг (все того же диклофенака), и вам может хватить одной такой таблетки на целый день.

Кроме того, многие компании сегодня производят специальные препараты с продолжительным действием. Эти ретардированные формы отличает то, что они постепенно всасываются в желудке и кишечнике, благодаря чему их эффект длится весь день.

Таким образом, вместо того чтобы пить лекарство 3—4 раза в день, вам будет достаточно принять его однократно, но в ретардированном виде. Подобное свойство препарата обычно бывает отражено на упаковке. Например, пролонгированная форма вольтарена так и называется «вольтарен-ретард».

Итак, теперь, когда мы с вами выяснили, что надо обращать внимание и на состав лекарства, и на дозу действующего вещества, я перечислю наиболее часто используемые торговые названия основных нестероидных противовоспалительных препаратов.

Диклофенак продается под названиями ортофен, вольтарен, диклофен, диклонак, диклонат, диклоран, диклобене, раптен, наклофен и др.

Индометацин продается под названиями метиндол, индомин, индотард, индобене, ревматин, интебан и др.

Ибупрофен присутствует в таких препаратах, как нурофен, бруфен, болинет, бурана, реумафен, а бутадион содержится в реопирине и пирабутоле.

Пироксикам выпускается в виде препаратов пирокам, роксикам, пирокс, эразон, а лорноксикам продается под названием ксефокам.

Кетопрофен можно встретить под названиями кетонал, флексен, артрозилен, профенид, кнавон.

Кеторолак выпускается в виде препаратов кеторол, кеталгин, долак, адолор.

Надо сказать, что, несмотря на многочисленность приведенных названий, это еще далеко не полный список. Даже у меня, врача со стажем, при изучении стенда с НПВП в аптеке, разбегаются глаза от различных модификаций препаратов, вариантов их названий и разброса цен.

В дальнейшем акцентируем внимание на активное вещество в препарате, его дозировку и цену. Это позволит нам выбрать наиболее подходящий вариант с наименьшей ценой.

Селективные противовоспалительные препараты

Последние два десятка лет сразу несколько фармакологических компаний вели разработку таких нестероидных противовоспалительных препаратов, которые, устраняя воспаление и боль, имели бы минимум побочных эффектов.

В результате была получена группа лекарств, названных селективными противовоспалительными средствами. Еще их называют ингибиторами СОХ-2 (ингибиторами циклооксигеназы-2).

Селективные средства чуть реже дают неприятные побочные эффекты, и реже вызывают осложнения.

В случае крайней необходимости, их можно пить длительно, даже курсами от нескольких недель до нескольких лет (естественно, только под контролем врача). И при условии, что вы их хорошо переносите.

На российском рынке представлены современные селективные противовоспалительные препараты: нимесулид (найз, нимулид), мелоксикам (мовалис), целебрекс, аркоксия.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

• Лекарства больше не нужны?
• Все статьи доктора Евдокименко