Вальгусная деформация большого пальца ноги

Вальгусная деформация большого пальца ноги, также известная как «бурсит» или «шанель», возникает, когда большой палец отклоняется в сторону других пальцев, что приводит к образованию заметного выступа на стороне стопы. Это состояние может быть вызвано генетической предрасположенностью, ношением неудобной обуви и плоскостопием, что приводит к болям и трудностям при ходьбе.

Лечение вальгусной деформации может включать консервативные методы, такие как специальные стельки, ортопедические изделия и физиотерапия, а также хирургическое вмешательство в сложных случаях. Ранняя диагностика и коррекция положения стопы могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить развитие осложнений.

Вальгусная деформация первого пальца ноги, известная также как «шишка» или «косточка», является распространенной проблемой, связанной с изменением формы стопы, при этом большой палец отклоняется в сторону мизинца, а соседний палец тоже может изменять свою форму.

Основным фактором, способствующим образованию «косточки», является наследственность. Дополнительно, использование тесной и неудобной обуви способствует ухудшению состояния. Повышенные нагрузки на стопу могут акцентировать изменение формы, что приводит к тому, что второй палец начинает накладываться на первый, и, как следствие, формируется «косточка».

Заболеванию hallux valgus подвержены и мужчины, и женщины, но как показывает клиническая практика, женщины после 30 лет обращаются за помощью травматологов-ортопедовчаще.

Причинами вальгусной деформации первого пальца стопы являются:

• наследственная предрасположенность;
• ношение неудобной обуви, способной травмировать стопу;
• избыточные физические нагрузки на ноги и стопы;
• избыточный вес;
• гормональные изменения во время беременности;
• воспалительные заболевания суставов;
• перенесенные травмы или неудачные операции.

На начальной стадии проблемы с Hallux valgus пациенты часто рассматривают выступающие «шишки» как эстетический дефект и не ищут медицинской помощи. Позже появляются болевые ощущения, и становится затруднительным движение стопой. Существует риск развития артроза в тазобедренных или коленных суставах, остеохондроза и других патологий опорно-двигательного аппарата. С увеличением тяжести деформаций возрастает вероятность необходимости хирургического вмешательства, хотя в начальных стадиях деформацию можно корректировать с помощью консервативных методов.

Почему болит вальгусная косточка?

Многие ошибочно считают, что данное заболевание связано с накоплением солей из-за нарушенного обмена веществ или подагры. На самом деле, основной причиной считается поперечное плоскостопие, которое вызывает расширение передней части стопы и отклонение большого пальца внутрь (вальгусное смещение).

Также наблюдают следующие отклонения:

• Слабость мышечно-связочного аппарата стопы;
• Воспаление в суставе, сопровождающееся болью и отечностью.

Существуют факторы, повышающие риск развития данной патологии:

• Избыточный вес, увеличивающий нагрузку на стопу и ускоряющий дегенеративные изменения;
• Неудобная обувь и высокая каблуки;
• Наследственная слабость мышечно-связочного аппарата;
• Возрастные изменения в суставах;
• Перенесенные травмы стоп;
• Плоскостопие и другие расстройства опорно-двигательного аппарата, влияющие на поддержку стопы и увеличивающие вероятность костно-суставных изменений;
• Профессиональная нагрузка — работа, связанная с длительным стоянием (продавцы, врачи, учителя, парикмахеры) или повышенные нагрузки на ноги (балет, спорт, танцы);
• Резкий рост стопы в подростковом возрасте;
• Остеопороз и другие условия.

Болезнь развивается по трем стадиям. На первой стадии ощущается лишь легкий дискомфорт, а на третьей боли становятся постоянными, что влияет на походку и может вызывать боли в спине, а также проблемы с позвоночником и крупными суставами. Чтобы избежать ухудшения состояния, рекомендуется проводить ежегодные курсы лечения в санатории. Одним из лучших в этом отношении является санаторий «Виктория», расположенный в Кисловодске.

Что делать если болит вальгусная косточка?

Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на успех. На поздних стадиях заболевания показано уже хирургическое лечение. Но лучше не доводить до этого, а проводить лечебно-профилактические курсы, которые направлены на следующее:

Комплексная противовоспалительная терапия, направленная на снятие боли, отека и замедление прогрессирования дегенеративных изменений, применяется в санатории «Виктория». Здесь используют аппликации с лечебной грязью из Тамбука, что позволяет эффективно бороться с хроническими воспалениями и ускорять восстановительные процессы. Также применяются электрофорез, гальваногрязевые процедуры, парафиноозокеритолечение и другие физиотерапевтические методы.

Профилактика осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата, восстановление баланса движения, улучшение осанки и укрепление мышечного корсета проводятся посредством лечебной физкультуры, массажа, бальнеолечения, плавания и терренкура.

Укрепление иммунитета, восстановление и ускорение обменных процессов достигаются с помощью питьевых курсов природной минеральной воды в сочетании с рациональным питанием, великолепно организованным в санатории. Минеральная вода помогает восполнить образовавшийся дефицит микроэлементов. Благодаря этому приходит в норму синтез ферментов и гормонов, работа желез внутренней секреции. Вода благоприятно воздействует на весь желудочно-кишечный тракт, это улучшает усвояемость питательных веществ, выработку кишечником иммунокомпетентных клеток.

Важно, что все процедуры в «Виктории» проводятся под постоянным наблюдением врача, что обеспечивает эффективное лечение как основной проблемы, так и сопутствующих заболеваний. При необходимости проводятся консультации узких специалистов и дополнительные исследования. Такой подход приводит к отличным результатам:

• Достигается ремиссия сроком до года;
• Снимаются боль и воспаление;
• Замедляются дегенеративные процессы;
• Улучшается походка и общее состояние опорно-двигательного аппарата;
• При выписке врачи дают индивидуальные рекомендации по дальнейшему лечению и профилактике проблемы в домашних условиях. Формируются полезные привычки в питании и стиле жизни, что помогает закрепить достигнутые результаты.

Симптомы

Симптомы вальгусной деформации стопы в основном обусловлены бурситом большого пальца стопы. Бурсит большого пальца стопы является достаточно болезненным. При выраженной вальгусной деформации большого пальца стопы появляется и косметическая проблема. Кроме того, подбор обуви становится затруднительным, особенно для женщин, которые хотят быть модными и для них ношение модной обуви становится настоящим испытанием . И наконец, увеличение деформации начинает перемещать второй палец стопы и могут создаваться условия для трения второго пальца об обувь.

История болезни

• Боль в большом пальце стопы при ходьбе или других движениях может указывать на дегенерацию хряща в суставе.
• Ноящая боль в области плюсны из-за обуви может свидетельствовать о нарастающей деформации.
• Важно определить, какие нагрузки усиливают боли и что помогает облегчить состояние (например, снятие обуви).
• Наличие в анамнезе травм или артритов имеет значение.
• Реже встречаются острые боли или покалывание в области бурсы большого пальца, что может говорить о неврите.
• Также могут быть симптомы, вызванные деформацией, такие как болезненный второй палец, мозоли между пальцами или образование язв.

Внешний осмотр

• Необходимо наблюдать за походкой пациента, чтобы оценить уровень болевых ощущений и возможные нарушения из-за проблем с ногами.
• Положение большого пальца по отношению к остальным пальцам ноги, дисторсия может проявляться в разных направлениях.
• Выдающееся положение сустава, покраснение или отечность могут говорить о давлении от обуви.
• Диапазон движений большого пальца в метатарзальном суставе. Нормальное сгибание составляет 65-75°, с ограничением плантарного сгибания до 15°. Следует обратить внимание на боль и крепитацию — если есть боль, но нет крепитации, это может говорить о синовите.
• Наличие кератоза указывает на патологическое трение из-за неправильной походки.
• Ассоциированные деформации могут включать молоткообразные вторые пальцы и различные виды плоскостопия, что может ускорять прогрессирование вальгусной деформации из-за снижения боковой поддержки стопы.

Изменения движения в суставе большого пальца:

• Увеличение абдукции большого пальца в поперечных и фронтальных плоскостях.
• Выдающееся положение пальцев стопы.
• Изменения в сгибании хряща назад.

Необходимо обратить внимание на состояние кожи и периферического пульса. Хорошее кровообращение особенно имеет значение если планируется оперативное лечение и необходимо нормальное заживление послеоперационной раны.

Исследования

Рентгенография позволяет оценить степень деформации и выявить возможные подвывихи сустава. При необходимости исключения других заболеваний может назначаться КТ. УЗИ требуется для исследования сосудов при подозрениях на нарушение кровообращения, а лабораторные исследования проводятся для исключения сопутствующих заболеваний и подготовки к оперативному вмешательству.

Консервативное Лечение

Лечение вальгусной деформации большого пальца, как правило, начинается с выбора удобной обуви, которая исключает трение и избыточную нагрузку. На ранних стадиях Hallux valgus обувь с широкой передней частью может значительно замедлить прогрессирование.

Так как боль, которая является результатом бурсита большого пальца стопы, происходит из-за давления от обуви, лечение сосредотачивается на том, чтобы убрать давление, которое обувь оказывает на деформацию. Более широкая обувь уменьшает давление на бурсит большого пальца стопы. Прокладки для бурсы большого пальца стопы могут уменьшить давление и трение от обуви. Существуют также многочисленные устройства, такие как распорные ортопедические изделия, которые позволяют шинировать палец и изменить распределение нагрузки на стопу.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены для уменьшения воспалительного процесса и болей. В некоторых случаях могут показаны инъекции кортикостероидов. Долговременная физиотерапия не всегда подтверждала свою эффективность.

Также могут использоваться различные ортопедические устройства (супинаторы, корректоры пальцев, межпальцевые валики). На ранних стадиях ортопеды могут остановить прогрессирование деформации, в более запущенных случаях их применение может лишь частично облегчить болевые симптомы. Индивидуально подобранные стельки помогают скорректировать свод стопы.

Если причина деформации связана с метаболическими расстройствами или системными заболеваниями, важно обратиться к специалистам для коррекции основного заболевания вместе с ревматологом или эндокринологом.

Стадии развития вальгусной деформации большого пальца стопы

Степень проявления заболевания определяется углом между деформированной областью и плюсневой костью. Чем выше этот угол, тем тяжелее состояние пациента. Выделяют четыре стадии развития патологии:

1. Первая стадия. Характеризуется незначительным смещением (до 20 градусов), сопровождается выпиранием «косточки», покраснением и сухостью кожи в области шишки, а также нарушениями работы связочного аппарата. Эта стадия может привести к вывихам, подвывихам и изменениям походки.

• Вторая степень. Угол отклонения достигает 30-35 градусов. Интенсивное ноющее чувство усиливается во время ходьбы или при нагрузках на стопу. Возникает деформация фаланг и сухожилий, появляются натоптыши. Для терапии назначаются ортезы и специальная коррекция для стоп.
• Третья степень. Угол наклона плюсневой кости варьируется до 45-50 градусов. Косточка становится явно заметной, возникают острые болезненные ощущения и хрящевые наросты, что делает невозможным ношение привычной обуви. В таких случаях лечение может быть осуществлено исключительно с помощью операции.
• Четвертая степень. Угол отклонения превышает 50 градусов. Болевой синдром ощущается даже в спокойном состоянии. Эта степень патологии грозит не только деформацией суставного аппарата, но и возникновением воспалительных процессов в нижних конечностях.

Разновидности

Вальгусная деформация большого пальца стопы классифицируется по источнику происхождения нарушений. Каждый вид характеризуется индивидуальными причинами, симптомами, осложнениями.

Виды вальгусной деформации большого пальца стопы

• Врожденный. Появляется у новорожденных из-за аномалий развития плода либо в результате родовых травм, есть возможность наследственного фактора. Чаще всего хорошо поддается терапии при раннем выявлении проблемы с выпирающей косточкой.
• Приобретенный. Формируется на фоне заболеваний или повреждений позвоночника, суставов, мышц, нервных окончаний, связок, сухожилий, а также костных и соединительных тканей. Чаще всего встречается у людей с остеопорозом, артритом или подагрой.
• Травматический. Развивается после травм (переломы, вывихи, ушибы), а В ходе инфекций или воспалений в тканях ноги. Недуг может проявиться после хирургического вмешательства на стопе, в области пятки или фаланг.
• Статический. Образуется из-за плоскостопия, чрезмерного давления статического характера и перегрузки ноги при ходьбе, занятиях спортом или ношении тяжестей, особенно у людей с избыточной массой тела или гормональными нарушениями.
• Паралитический. Обычно возникает как ответ организма на острое развитие остеомиелита или в результате парезов и параличей. Може наблюдаться у детей с ДЦП или синдромом Дауна, что приводит к серьезным абсцессам.

Профилактика заболевания

Основное правило профилактики вальгусного отклонения первого пальца стопы – выбор удобной обуви, минимизация нагрузок на стопы, исключение продолжительного пребывания на ногах. Если хальгус вальгус имеет место в семейном анамнезе, человеку следует:

• избегать обуви на высоком каблуке;
• использовать специализированные ортопедические стельки;
• регулярно выполнять специальные комплексы лечебной физкультуры.

Методы лечения

Хирургическое вмешательство при вальгусной деформации первого пальца ноги становится необходимым на стадиях III и IV, когда консервативные методы лечения не приносят положительного результата. В современном травматологическом подходе существует более 300 различных техник, позволяющих корректировать деформацию стопы при хальгус вальгус. Все хирургические методы делятся на группы по воздействию:

• влияние на мягкие ткани;
• влияние на костные структуры;
• комбинированные методы, воздействующие одновременно на мышцы и костные элементы.

Коррекция, затрагивающая только мягкие ткани, дает положительный результат при первой степени вальгусной деформации. В ходе операции осуществляют иссечение сухожилий мышцы, приводящей первый палец, что восстанавливает нормальную функциональность мышц, обеспечивающих отведение и приведение.

Операционные процедуры, совмещающие коррекцию мягких и костных элементов, дают значительный лечебный и эстетический эффект. Хирург удаляет костные наросты и слизистую оболочку плюснефалангового сустава большого пальца, что позволяет добиться лучшего результата.

Вмешательство на уровне костей осуществляется при III-IV степени хальгус вальгус. В зависимости от типа операции осуществляется V-образный или Z-образный распил первой плюсневой кости. После этого первый палец смещают для восстановления физиологического угла между плюсневыми костями.

Независимо от выбранного метода хирургического вмешательства после операции пациент должен пройти курс реабилитации:

• носить гипсовую повязку или ортопедический фиксатор минимум 6 недель;
• обеспечивать нагрузки в умеренном объеме;
• держать оперированную ногу в приподнятом состоянии;
• уменьшить активность;
• регулярно заниматься лечебной физкультурой;
• проводить ежедневные сеансы самомассажа с теннисным мячиком.

Если у пациента диагностирована II, III или IV степень вальгусного отклонения большого пальца, то без операции, скорее всего, не обойтись.

При диагностировании хальгус вальгус I степени возможно лечение консервативным способом. Цель врача – остановить процесс деформации, купировать болевой синдром. Для этого назначают:

• применять противовоспалительные мази;
• выполнять согревающие процедуры;
• использовать обезболивающие препараты.

Во время обострений эффективной терапией с противовоспалительным и обезболивающим эффектом могут быть:

• индуктотермия – процедуры воздействия переменным высокочастотным полем;
• озокерит – использование аппликаций с минеральным воском, содержащим множество полезных веществ;
• фонофорез с гидрокортизоном — дает заметное противовоспалительное воздействие, способствует рассасыванию фиброзированных участков синовиальной оболочки;
• электрофорез с новокаином или тримекаином – обеспечивает анальгезирующий эффект;
• УВЧ;
• магнитотерапия.

Кроме того, рекомендуется регулярно использовать ортопедические стельки и специальные вкладыши, которые уменьшают давление на плюснефаланговые суставы. Пациентам с избыточным весом настоятельно советуют снижать массу тела для уменьшения нагрузки на стопы.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах с успехом применяются все современные методы консервативного лечения вальгусной деформации первого пальца стопы и успешной реабилитации после хирургического лечения. В программу терапии входят амбулаторные сеансы массажа. Курс состоит от 10 до 20 сеансов, которые повторяют через месяц

Пациенты обязательно проходят обучение специальным лечебным упражнениям, которые должны выполнять дома. К ним относятся: ходьба на носках, ходьба по внешней стороне стопы, катание теннисного мяча, захват мелких предметов пальцами ног.

На основе степени отклонения плюснефалангового сустава специалисты-ортопеды разрабатывают индивидуальные рекомендации по лечению:

• терапевтические стельки, которые обеспечивают правильное распределение нагрузки и сохраняют амортизационные свойства;
• вкладыши между пальцами и супинаторы — выравнивают положение фаланг, уменьшают степень деформации;
• ночные корректоры для большого пальца, чтобы поддерживать его физиологическое положение.

В некоторых случаях положительный результат может быть достигнут благодаря тейпированию первого пальца стопы. Правильное наложение кинезиотейпов позволяет снять болевые ощущения и уменьшить повышенный тонус связок и мышц. Регулярное тейпирование помогает значительно сократить образование шишек в области плюснефалангового сустава большого пальца.

Цены на лечение хальгус вальгус в Центре восстановительной терапии в Набережных Челнах можно узнать в актуальном прайсе по ссылке. Записаться на прием к специалисту, получить ответ на интересующие вопросы можно по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62. Важно помнить, что чем раньше будут предприняты меры по устранению вальгусной деформации, тем меньше вероятность того, что пациенту потребуется хирургическое лечение.

Другие материалы

Есть заболевания, неприятные симптомы которых неловко обсуждать даже с врачом. К таким состояниям относится кокцигодиния, который в медицине называют анокопчиковым болевым синдромом. Специалисты Центра восстановительной медицины готовы помочь справиться с самыми деликатными проблемами.

Поведенческие расстройства могут проявляться как у взрослых, так и у детей и имеют разнообразные причины, включая психолого-биологические и социальные факторы. Эти расстройства могут выражаться в агрессии, потере интереса к жизни, нарушениях сна и питания, снижении успеваемости или трудовой деятельности, проблемах в общении с окружающими и многом другом.

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО «Бальзам +».