Вирусный гепатит С и наркомания: как они связаны

Вирусный гепатит С и наркомания тесно связаны, поскольку основной путь передачи вируса — это контакты с зараженной кровью. Употребление наркотиков инъекционным способом часто сопровождается использованием общих игл и шприцев, что значительно увеличивает риск заражения гепатитом С среди наркозависимых.

Кроме того, наркомания может ухудшать уровень здоровья и иммунную защиту организма, что делает человека более уязвимым к инфекциям, включая гепатит. Люди, страдающие наркозависимостью, также чаще могут не получать адекватного медицинского обслуживания, что приводит к более тяжелым осложнениям и распространению вируса среди населения.

Главная > Новости больницы > 02.02.23 Гепатит С. Почему увлеченные наркотиками и их окружение попадают в зону риска?

• Внештатный консультант
• Информация о медицинской организации
• Надзорные органы
• Новости больницы
• Документация
• Профилактические меры
• Форма подачи электронного обращения
• Для пациентов

• Типы медицинской помощи
• Общая информация
• Программа государственных гарантий
• Показатели доступа и качества медицинских услуг
• Правила записи на первичный прием
• Подготовка к диагностическим процедурам
• Правила госпитализации
• Электронная запись
• Внутренние распорядки для клиентов
• Диспансеризация
• Информация о платных медицинских услугах медицинской организации.
• Галерея изображений
• Правила посещения реанимации и отделения интенсивной терапии
• «О правах и обязанностях пациентов»
• Информация для общественности

• Порядки
• Стандарты
• Финансово-экономическая деятельность и зарплата
• Государственное задание и ПФХД
• Новая система оплаты труда
• Регулируемые виды деятельности ГБУЗ «ОНБ»
• Отчетность
• Отправить обращение Президенту в электронном виде

• ______________________________________________________________

02.23 Гепатит С. Почему наркоманы и их близкие находятся в группе риска?

Гепатит С — тяжелое инфекционное заболевание. И наркоманы входят в группу риску по количеству заболевших. Вакцины от него еще не найдено. Передается заболевание через кровь, инъекционно (если 2 или больше человек используют один шприц или употребление проходит в нестерильных условиях) и половым путем.

В данной статье мы коснемся не только способов передачи вируса гепатита С, но и мер предосторожности, которые необходимо принимать близким людям, у которых диагностирована данная болезнь. Вы также сможете узнать, возможно ли излечение гепатита С и почему это заболевание нельзя оставлять без внимания.

Пути заражения гепатитом С у лиц, употребляющих наркотики.

Наиболее частый путь заражения гепатитом С считается инъекционный способ введения психоактивного вещества. Вирус передается даже при применении одноразового шприца и может быть доставлен в организм с самим наркотиком. Даже при использовании нескольких способов асептики, достаточная стерильность не будет соблюдена, поскольку зависимые принимают дозу где угодно: и в машине, и в грязном подъезде. Такое безразличное отношение к безопасности в несколько раз повышает вероятность заражения гепатитом С и развития сепсиса.

Первые признаки заражения.

Гепатит С отличается своей коварностью, поскольку вирус может скрытно находиться в организме до нескольких лет, не проявляя очевидных симптомов. Когда иммунная система ослабевает или общее состояние здоровья ухудшается, появляются первые признаки: усталость, изменение режима дня, приступы сонливости в течение суток.

Среди симптомов можно выделить: тошноту, рвоту, сбои в обмене веществ, снижение функций иммунной системы и заболевания органов ЖКТ. Продолжительность бессимптомного периода при заражении гепатитом С может варьироваться. У порядка 40% инфицированных такая стадия длится до 14 дней при остром течении заболевания.

У остальных 60% больных гепатит С имеет хроническую форму и проявиться может спустя несколько месяцев или даже лет. Больной может даже не подозревать о своем заболевании. Продолжительность бессимптомной фазы зависит от генотипа вируса и состояния здоровья пациента. Как правило, о заболевании человек узнает в клинике из результатов анализов, которые зависимый сдает в ходе планового медосмотра или попадая в клинику из-за передозировки.

Меры предосторожности для близких инфицированного.

Если у близкого человека, особенно члена семьи, диагностирован гепатит С, необходимо учитывать важность соблюдения мер безопасности. Риск заражения в быту составляет не более 10%, однако важно придерживаться правил личной гигиены и проходить обследования на наличие гепатита С для тех, кто имеет постоянный контакт с заболевшим. Уважайте свое здоровье, даже если это может затронуть чувства человека.

У зависимого может быть не только гепатит С, но и другие серьезные заболевания, передающиеся через шприц. Наркозависимые входят в группу риска по заболеваемости гепатитами, ВИЧ и половыми инфекциями. Вирус не восприимчив к температурам 50 и даже 60 градусов.

Поэтому, если на посуде или постельном белье присутствуют следы крови или семенной жидкости, то нужно обрабатывать вещи при более высоких температурах. В обязательном порядке разделите средства личной гигиены! Зубная паста, щетки, бритвенные станки и даже маникюрные ножницы должны быть у каждого свои. Немалую опасность несет в себе сигарета, которую курил зараженный гепатитом С. Ни при каких обстоятельствах не докуривайте и не разделяйте с больным сигареты, так как у человека могут кровоточить десны и этого будет достаточно, чтобы произошло заражение.

Можно ли вылечить гепатит С?

Да. Большую роль играют особенности организма и общее состояние здоровья человека. Под воздействием психоактивных веществ болезнь развивается в 5 раз стремительнее и активнее разрушает печень, приводя к циррозу или другому присоединительному заболеванию (рак, ВИЧ).

При присутствии нескольких инфекций, таких как ВИЧ и гепатит В, восприимчивость к медикаментам и эффективность противовирусного лечения заметно снижаются. Это усложняет процесс терапии и уменьшает шансы на выздоровление. Тем не менее, многие люди, зараженные вирусом, успешно поддаются лечению и продолжают вести активную жизнь в течение многих лет. Современные противовирусные препараты эффективно борются с заболеванием.

Но чтобы победить страшную болезнь, нужно наотрез отказаться от употребления наркотиков. Без этого условия ни один курс терапии не поможет. Последствия для здоровья, если не лечить Согласно информации ВОЗ, больше 500 миллионов человек во всем мире заражены гепатитом С и только 6% этого числа умирают от болезни.

Смерть при гепатите С, как правило, наступает чаще, если болезнь осложняется другими патологиями печени (циррозом, раком печени). Точно определить продолжительность жизни пациентов, зараженных гепатитом С, невозможно, так как это зависит от индивидуальных особенностей организма. Например, если вирус активно размножается, то цирроз печени будет развиваться гораздо быстрее.

Что в сочетании с вирусным гепатитом влечет за собой смерть больного. Пациенты, употребляющие алкоголь также ускоряют течение и развитие болезни. Если у человека развился цирроз печени, то на этой стадии выздороветь практически невозможно. При соблюдении диеты и предписания врачей зараженные живут десятки лет, но при условии того, что прекращают употреблять наркотики. Изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, выполнение рекомендаций врача помогут скорректировать течение болезни и замедлить прогрессирование.

Вы здесь: Главная Новости больницы 02.02.23 Гепатит С. Почему наркоманы и их близкие находятся в группе риска?

Как наркоманы заболевают вирусом

Когда садится иммунитет, высок шанс подхватить какой-либо вирус. Многие наркоманы страдают от ВИЧ-инфекции, что усугубляет состояние. И ВИЧ-инфекция, и гепатит С передаются через кровь:

1. Лица, употребляющие наркотики, как правило, пренебрегают своим здоровьем (у них отсутствует инстинкт самосохранения, присущий здоровым людям), часто пользуются одной иглой на группу.
2. Вирус может передаваться через открытые раны, слизистые оболочки и при совместном использовании личных предметов гигиены.
3. Непостоянные половые связи также могут иметь негативные последствия.

Гепатитом С так же легко заболевают, как и гепатитом В и D. С – самый опасный из видов гепатита. Может перейти в хроническую форму, а она приведет к циррозу печени и раку. Вирус может длительное время не давать о себе знать – это грозит заражением других, здоровых людей.

Болезнь гепатитом тяжелее переносят наркоманы, ведь их иммунная система очень слаба и не способна справиться с вирусом. Нет шанса вылечиться и восстановится, потому что часто наркоманы не перестают употреблять наркотики, даже зная о своей болезни. Здоровые люди могут вылечиться – сильный иммунитет подавляет вирус.

Самым ужасным последствием является необратимая деградация интеллекта.

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Вторая причина, по которой наркоманам трудно вылечиться, связано с их печенью. Наркотики негативно воздействуют на гепатоциты (основные клетки печени, отвечающие за её функции), мешая их нормальному функционированию и нарушая их структуру. В результате происходит разрушение и некроз клеток печени. Если вирус ударит по уже ослабленной печени, она не сможет должным образом выполнять свои функции.

Если в семье инфицированный

Если в семье наркоман, то не следует пренебрегать правилами безопасности, боясь обидеть больного, ведь у него может быть целый «набор» разных болезней: ВИЧ, гепатит С и др. Вирус устойчив к высоким температурам – от 50, 60 градусов. Необходимо тщательно обрабатывать посуду и постель – это должно войти в привычку.

Обязательно избегайте использования одних и тех же гигиенических средств: зубная щетка, бритвенные станки, ножницы, и т.д. Не допускается курение одной и той же сигареты с больным: у больного могут кровоточить десна, не исключено наличие каких-либо ран, если на фильтре будет даже капля крови – этого будет достаточно, чтобы заразиться.

Вирусный гепатит «С» — инфекционно-воспалительное заболевание печени, возбудителем которого является одноименный вирус – вирус гепатита С, характеризующееся острым либо хроническим течением. Протекает длительно и мало симптомно, из-за чего часто не диагностируется своевременно. Но существующее годами воспаление наносит непоправимый вред клеткам печени, рано или поздно приводя к циррозу, а затем – и к гепатоцеллюлярной карциноме (рак).

Проблема имеет международный характер: в мире ежегодно около 3-4 миллионов заражаются вирусом гепатита C. Среди них и наркозависимые, которые «балуются» инъекционными наркотиками. Их точное количество неизвестно, поскольку не все они обращаются за помощью к врачам (тем более при формах с невыраженными симптомами). Всего каждый год в мире умирает более 350 тысяч пациентов, у которых были выраженные отклонения, спровоцированные описываемой нозологией.

Эту болезнь называют «ласковым убийцей», поскольку она медленно приводит к необратимым изменениям в печени.

Как известно, более половины больных с острым вирусным гепатитом С составляют лица, употребляющие парентеральные наркотики, в связи с чем в литературе это заболевание часто именуют гепатитом наркоманов. Особенности течения гепатитов у наркоманов большинство исследователей связывают с токсическим воздействием препаратов на печень и изменениями иммунной системы.

По нашим наблюдениям, заражение вирусами гепатита обычно происходит в первые годы использования наркотиков, когда токсическое воздействие препаратов незначительно и клинические проявления в первую очередь связаны с действием вирусов. Факторы, способствующие поражению печени у наркозависимых, включают алкоголизм, плохое питание и влияние токсических загрязнителей, которые остаются после кустарного производства наркотиков.

Течение вирусных гепатитов и их исход во многом связаны с нарушением иммунного ответа. Практически все наркотические вещества обладают в той или иной степени иммунодепрессивным действием. Наиболее выражен этот эффект у опиатов, которые являются «главными» наркотиками в России. В остром периоде вирусных гепатитов у наркоманов регистрируется усиленная выработка сывороточных иммуноглобулинов, повышение в крови количества циркулирующих иммунных комплексов. Все эти изменения иммунитета способствуют развитию хронического течения гепатитов В и С.

Он является парентеральным – это дает логический ответ на вопрос, каким гепатитом болеют наркоманы. Возбудитель проникает в организм, минуя желудочно-кишечный тракт – через инфицированную кровь. Такое происходит во время:

— совместное использование одной иглы несколькими людьми; инъекционная наркомания (инъекции одной иглой на круговой основе);

– переливания донорской крови; не прошедшей должный контроль на инфекции;

– половой контакт (незащищенный, травматичный);

– от матери к ребенку, в случае болезни матери гепатитом С во время беременности или вскармливании;

– использования нестерильных игл в ходе нанесения татуировок, декорирования тела посредством пирсинга;

— стоматологические процедуры (как терапевтические, так и хирургические);

– инъекционного введения различных веществ – внутрикожного, подкожного, внутримышечного, внутривенного и так далее;

— сеансы акупунктуры (иглоукалывания);

Зависимые инфицируются во время инъекции наркотического вещества. У тех, кто начал принимать психотропные препараты, со временем страдают мышление и анализ, ослабевает инстинкт самосохранения. Такое значит, что человек не придает значения важным вещам и применяет для инъекций уже использованные шприцы, не задумываясь, что ими могли вводить «наркоту» инфицированные «собратья».

В целом у наркозависимых процесс проходит практически так же, как и у других категорий больных, хотя и имеются некоторые нюансы. Инкубационный период (время от заражения до появления первой симптоматики) длится от двух недель до шести месяцев. Обычно клиническая картина появляется через полтора-два месяца от момента заражения.

Распространенным последствием этой патологии является цирроз – замещение нормальной ткани печени соединительной тканью. У людей, которые также злоупотребляют алкогольными напитками, вероятность развития цирроза возрастает в 100 раз. Однако этот процесс медленный и может развиваться на протяжении 30 лет. По этой причине цирроз наблюдается лишь у небольшого количества зависимых от наркотиков, имеющих гепатит C.

Пристрастившиеся умирают раньше – из-за последствий, которые появляются на фоне наркомании: поражения важных органов – в частности, сердечно-сосудистой системы; передозировки; суицид.

У наркозависимых развивается более показательная клиническая картина.

Наблюдаются: желтуха; боли в правом подреберье, метеоризм (вздутие живота), диарея (понос).

Подводя итоги можно сказать, что Гепатит С является часто встречающимся тяжелым хроническим инфекционным заболеванием, которое передается преимущественно парентеральным путем, в частности при внутривенном введении наркотиков совместно используемыми иглами.

Врач психиатр-нарколог ОННП ГБУ «РНД»

Может ли отец наркоман заразить детей и привести к циррозу печени

Для цитирования: Bosma A., ten Kate F.J. ИНФИЦИРОВАНИЕ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА С ПРИ НАРКОМАНИИ — БОМБА ЗАМЕДЛЕННОГО ДЕЙСТВИЯ. РМЖ. 1996;9:3.

Инфекция вируса гепатита С у наркоманов, вводящих наркотики внутривенно: серьезная и долгосрочная проблема

Инфекция вирусом гепатита С (HCV) — это относительно недавно обнаруженное серьезное заболевание, которым, по различным данным, инфицированы около 500 миллионов человек по всему миру. Данная инфекция, сопровождающаяся воспалительных процессом в печени, имеет хроническое, зачастую скрытое течение, что затрудняет ее обнаружение.

Однако последствия инфекции HCV могут быть очень серьезными, в конечном итоге она приводит к циррозу печени, печеночной недостаточности и портальной гипертензии, сопровождающейся угрожающими, часто летальными кровотечениями из пищеводных варикозов. В цирротической стадии может развиться гепатоцеллюлярный рак, имеющий очень плохой прогноз.

Не существует лечения или вакцины против HCV. Поскольку HCV преимущественно передается парентеральным путем, опасность инфекции и ее серьезных последствий для наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, весьма велика.

В настоящей публикации обсуждаются различные аспекты этого часто недооцениваемого, но серьезного заболевания печени применительно к наркоманам, вводящим наркотики внутривенно. Hepatitis C virus (HCV) infection is a recently identified disease of an immense magnitude, estimated to have affected 500 million people on global scale. The infection with inflammation of the liver characteristically runs a chronic, often insidious course and, for that reason, may not be readily detected.

However, the consequences may be severe, culminating in cirrhosis of the liver function and portal hypertension with imminent, often lethal bleeding from esphageal varices. In the cirrhotic stage hepatocellular cancer may develop, which has a very poor prognosis. There is no cure or vaccin for HCV.

Поскольку путь передачи инфекции, в основном, парентеральный, риск заражения гепатитом C и его серьезные последствия среди наркоманов, использующих инъекционные методы, весьма высок. В данной статье рассматриваются аспекты этого часто игнорируемого, но серьезного заболевания печени, особенно в контексте наркомании с использованием инъекционных наркотиков.

Д-р A. Bosma, проф. д-р F.J.W. ten Kate Dep. Pathology, Academic Medical Centre, University of Amsterdam, Meibergdr e ef 9, 1105 AZ Amsterdam, Netherlands. Адрес для корреспонденции: д-р A. Bosma.

Гепатит С представляет собой инфекционное заболевание печени вирусной природы, аналогично гепатиту В, который широко распространен в мире — более 500 миллионов случаев. Обе эти вирусные инфекции являются значительными причинами заболеваемости и смертности, вызванными тяжелыми последствиями заболеваний печени.

Инфекция вируса гепатита С (HCV) около десятилетия назад составляла существенную часть случаев ни А ни В (NANB) гепатита, названного так потому, что было ясно, что гепатит (воспаление печени) был вызван вирусом, отличным от вируса гепатита А (НАV) или гепатита В (HBV). NANB-гепатит наблюдался в основном после переливания крови и поэтому также назывался «посттрансфузионным гепатитом».

В 1989 г. был идентифицирован HCV. С тех пор были открыты специфичные вирусы D, E и F,также ответственные за гепатит. В связи с тем, что гепатиты В и С являются такими серьезными инфекционными заболеваниями, было проведено много исследований, в ходе которых получены сведения об эпидемиологии и патологии.

На данный момент существуют эффективные вакцины против гепатита В, позволяющие предотвратить это заболевание и его серьезные осложнения. К сожалению, вакцина против гепатита С пока недоступна. В данной публикации будут представлены основные данные о HCV-инфекции, а также информация о наркомании, включая особенности внутривенного использования наркотиков.

Инфицирование HCV и патология печени

HCV является РНК-вирусом, который пока лишь частично охарактеризован вирусологическии, различные техники с трудом позволяют локализовать его в печени, возможно, потому, что вирусные частички присутствуют в клетках печени в незначительном количестве. После заражения HCV приблизительно через 2 мес обычно развивается так называемый острый гепатит, характеризующийся общим недомоганием, некоторым повышением температуры и желтухой; функция печени, по данным анализа крови, нарушена.

Однако желтуха как выражение воспаления печени может отсутствовать и клиническая картина острого гепатита может быть неправильно расценена как симптомы гриппа. Вскоре в крови выявляются антитела к HCV; эти антитела сохраняются как признак перенесенной или еще продолжающейся инфекции и часто оказываются в этом случае единственным доказательством наличия у пациента HCV-инфекции.

Дальнейшее клиническое течение весьма вариабельно: может наступить выздоровление в результате уничтожения вируса собственной иммунной системой, но чаще всего (приблизительно в 60% случаев) вирус персистирует в клетках печени и речь идет о хронической HCV-инфекции. Хроническое течение, скудно проявляющееся клинически или даже остающееся незамеченным, если не проводится более детального исследования, является достаточно характерным для HCV-инфекции.

Опасность данной инфекции заключается в том, что при длительном воспалении, которое может сохраняться в течение 5-10 лет, наблюдается прогрессирующее развитие фиброза (образование соединительной ткани), что в конечном итоге приводит к циррозу печени. Цирроз является тяжелым заболеванием, которое сопровождается множеством осложнений, включая снижение функциональности печени (печеночная недостаточность) из-за недостатка здоровых печеночных клеток.

Вторым важным осложнением цирроза печени является высокое давление в воротной вене , так называемая портальная гипертензия. Так как при циррозе происходит полная перестройка исходной структуры печени, то протекание крови затруднено; из-за этого большое количество крови, поступившей в печень через воротную вену от желудочно-кишечного тракта и селезенки, должно быть выведено в другом месте, в частности через вены пищевода.

Вены, расположенные под слизистой оболочкой пищевода, под воздействием высокого давления могут расширяться, что приводит к образованию «варикозных вен». Эти вены имеют высокую уязвимость и могут лопнуть даже от легкого воздействия, например, при поедании корки хлеба, что повлечет за собой массивное кровотечение, которое в половине случаев оказывается фатальным. Печеночная недостаточность и портальная гипертензия – это относительно ранние и серьезные осложнения цирроза, вызванного инфекциями HBV и HCV.

Другим, позднее появляющимся и Весьма тяжелым — почти всегда в течение нескольких лет приводящим к смерти — осложнением является развитие печеночно-клеточного рака, так называемой гепатоцеллюлярной карциномы. При гепатите В гепатоцеллюлярная карцинома давно известна как осложнение цирротической стадии болезни печени. Что касается гепатита С, только сейчас становится ясным масштаб этого позднего осложнения, но точные данные пока отсутствуют. Это связано с недостаточной продолжительностью последующего контроля для этой недавно открытой вирусной инфекции.

HCV и печеночно-клеточный рак

Гепатоцеллюлярная карцинома (раковая опухоль печени) может развиваться при любой хронической патологии печени, приводящей к циррозу как к финальной стадии заболевания, однако связь между этой формой рака и HCV вызывает особый интерес и все еще недостаточно изучена. В отличие от HBV, вирус HCV не обнаруживается в геноме раковых клеток печени. Вероятно, хронический характер HCV-гепатита, который приводит к развитию цирроза, становится важным фактором в процессе формирования рака: периоды воспаления и некроза клеток печени сопровождаются повышенной регенерацией клеток. В итоге нарушается баланс между некрозом и регенерацией, что приводит к неконтролируемому росту клеток (раку). Прогноз для гепатоцеллюлярной карциномы весьма неблагоприятен: 5-летняя выживаемость составляет менее 5%. Даже пересадка печени не решает проблему, так как как само заболевание (вирусный гепатит), так и карцинома имеют склонность к рецидивам.

Терапия HCV

Так как при HCV-инфекции предупреждение возникновения цирроза печени с ранними и поздними осложнениями является весьма важным, в последние годы применялись различные методы лечения с целью сдержать повреждение печени из-за воспаления и уничтожить вирус в печеночных клетках. Наиболее многообещающим является лечение a-интерфероном. Однако прием его должен быть продолжительным (многие месяцы), препарат дает много побочных эффектов и оказывает (в большинстве случаев) только временное тормозящее воздействие на воспаление печени и на размножение HCV в печеночных клетках, так что после прекращения приема интерферона часто наблюдается обострение болезни печени с увеличением количества вируса.

Эпидемиология HCV-инфекции и связь с наркоманией

Вероятно, 500 000 000 человек во всем мире имеют хроническую HCV-инфекцию. Эти данные большей частью основываются на обследованиях доноров крови, т. е. более или менее проселектированной части населения.

Согласно статистическим данным, распространенность HCV-инфекции среди общего населения в странах с низким уровнем заболеваемости, таких как Великобритания и Скандинавия, составляет от 2 до 5 случаев на 1000 человек. В странах с высоким уровнем заболеваемости, например в Японии и Италии, этот показатель варьируется от 10 до 15 на 1000. В США, Европе и Японии в совокупности ежегодно ожидается около 500 000 новых случаев HCV-инфекции.

В большей части случаев путь передачи вируса неизвестен; эти случаи были отнесены к категории так называемых спорадических, «общественно приобретенных» инфекций. Однако приблизительно 30% инфицированных имели в прошлом контакты, делающие возможной парентеральную (не через орально-фекальный контакт, а через прямой контакт с кровью) передачу вируса: переливание крови или продуктов крови (например, при гемофилии), гемодиализ, трансплантация органов и внутривенная или внутримышечная инъекция; к этой последней категории определенно принадлежат лица, использующие внутривенно наркотики. Они составляют группу высокого риска по HCV-инфекции. Вероятность непарентеральной передачи, например через слюну, непораженную кожу и слизистые (в частности, при половом контакте), считается весьма небольшой, но полностью не исключена. Возможно вертикальная передача HCV от матери ребенку, главным образом от ВИЧ-положительных матерей с большим количеством HCV.

HCV-инфекция и употребление наркотиков внутривенно

К группе высокого риска по HВV- и HCV-инфекции принадлежат лица, использующие наркотики внутривенно. Из-за совместного использования шприцев и игл в этой группе кроме этих вирусов гепатита часто обнаруживаются другие инфекции, особенно передающиеся половым путем, которые по внутривенному пути могут распространяться далее: ВИЧ, а также другие вирусы, например цитомегаловирусы, вирус герпеса и вирус человеческих папиллом (ВЧП).

Предполагается, что при гепатите С дополнительное инфицирование одним или несколькими вирусами, в том числе HВV и ВИЧ, может ускорять течение гепатита С и, следовательно, ухудшать прогноз. Взаимосвязь внутривенного использования наркотиков и этих тяжелых вирусных инфекций, главным образом для ВИЧ, HВV и HCV, хорошо документирована.

По данным исследований, проведенных в Испании среди пользователей внутривенных наркотиков, более чем у половины из 346 наркоманов, обследованных Амстердамской службой здравоохранения, была диагностирована HCV-инфекция – в 48 и 74% случаев соответственно. В то время как среди некользующих инъекционные наркотики этот показатель составил всего 10% в Амстердаме. Подобные низкие уровни HCV-инфекции были установлены В США в Балтиморе, среди 1257 пациентов, не использующих инъекционные наркотики, которые обращались в клиники по лечению заболеваний, передаваемых половым путем. В итоге, в период с 1982 по 1988 год, доля людей, употребляющих наркотики, среди пациентов с HCV-инфекцией увеличилась в три раза – с 15 до 45%! Recent molecular-biological studies of various hepatitis C genotypes conducted in Italy demonstrate that the virus «reservoir», which has recently emerged among intravenous drug users sharing needles, can easily spread among the general population, particularly among the youth.

Гепатит С является часто встречающимся тяжелым хроническим инфекционным заболеванием, которое передается преимущественно парентеральным путем, в частности при внутривенном введении наркотиков совместно используемыми иглами. Инфекционное заболевание характеризуется слабыми проявлениями, иногда незаметным (субклиническим) хроническим течением. В результате развивается цирроз печени с присущими ему обычно тяжелыми, часто смертельными осложнениями, такими как печеночная недостаточность и портальная гипертензия с массивным кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Если пациент, несмотря на эти осложнения цирротической стадии, выживает, далее может развиться гепатоцеллюлярная карцинома как быстро приводящее к смерти позднее осложнение инфекции HCV. Предупреждение инфекции, а при внутривенном введении наркотиков — использование чистых (одноразовых) шприцев и игл является в настоящее время единственным средством, потому что адекватная противовирусная терапия или вакцина недоступны.

1. Dhillon AP, Dusheiko GM. Pathology of hepatitis C virus infection. Histopathology 1995;26:297-306. 2. Rizetto M. (Ed.) Hepatitis C. Europ. J Gastroenterol Hepatol 1991;3:569-606. 3. Portmann B, O’Grady J, Williams R. Disease recurrence following orthopic liver transplantation. Transplant Proc 1996;18 (suppl 4):13-43. 4. Curtis S. Hepatitis C can be sexually transmitted. BMJ 1994;308:1235. 5. Ohto H, Terazawa S, Saski N, et al.

Transmission of hepatitis C virus from mothers to infants. NEJM 1994;330:744-50. 6. Estaban JL, Estaban R, Viladomiou L, et al. Hepatitis C antibodies among risk in Spain. Lancet 1989;ii:294-7. 7. Van den Hoek JAR, Van Haastrecht HJA, Goudsmit J, et al.

Prevalence, incidence, and risk factors of hepatitis C virus infection among drug users in Amsterdam. J Infect Dis 1990;162:823-6. 8. Thomas DL, Cannon RO, Shapiro CN, Hook EW, Alter MJ, Quinn TC. Hepatitis C, hepatitis B, and human immunodeficiency virus infections among non-intravenous drug-using patients attending clinics or sexually transmitted diseases. J Infect Dis 1994;169:990-5. 9. Alter MJ, Hadler SC, Judson FN, et al. Risk factors for acute non-A, non-B hepatitis in the United States and association with hepatitis C virus infection. JAMA 1990;264:22-5.

10. Silini E, Bono F, Cividini A, et al. Molecular epidemiology of hepatitis C virus among intravenous drug users. (Rapid Communication). J Hepatol 1995;22:691-5.

Взято из Tijdschrift voor Alcohol, Drugs en andere Psychotrope Stoffen (TADP) 1995;2;103-7 c разрешения издателей Swets Zeitlinger B.V.,Lisse, The Netherlands.

Цирроз

Такой неутешительный диагноз слышат наркозависимые с внушительным стажем. Он развивается из-за того, что здоровая печеночная ткань перерождается в соединительную. Клиническая картина болезни выглядит следующим образом:

• пациенты часто испытывают чувство тошноты и вздутие желудка;
• возникают распирающие боли в правом боку под ребрами, усиливающиеся после потребления жирной пищи, наркотиков или алкоголя;
• фаланги пальцев утолщаются;
• ладони принимают ненормально малиновый оттенок;
• наблюдается резкое снижение веса;
• кожа и белки глаз (склеры) желтеют;
• возникает повышение температуры тела.

В запущенных случаях пациентам с диагнозом цирроза необходима операция по пересадке печени, так как без нее их жизнь может оказаться под угрозой.

Лечение острого наркотического опьянения

Наркотики — это яд, убивающий человека. Если своевременно не принять меры, печень и другие органы будут разрушаться, наступит смерть. Также наркоманы умирают из-за передозировки, полиорганной недостаточности, несчастных случаев, суицида. Именно поэтому наиболее правильным решением будет обращение к наркологу.

Терапия наркозависимости проводится в стационарных условиях , так как больной должен быть изолирован от деструктивного влияния приятелей-наркоманов. В клинике за ним круглосуточно будут наблюдать медики, поэтому он не сможет купить и принять очередную дозу.

Первым этапом лечения становится детоксикация, помогающая ускоренно очистить организм от продуктов распада ПАВ. Она проводится при помощи капельниц, физиопроцедур, аппаратных методик. При опиатной наркомании нередко назначается УБОД.

Специалист назначает лекарства, которые способствуют восстановлению нормального функционирования внутренних органов. Гепатопротекторы помогают в регенерации печеночных клеток и улучшают ее работу.

Большое значение отводится психотерапии, в ходе которой специалисты помогают пациенту устранить причины формирования аддикции и выработать мотивацию на трезвость.

Клиническая картина

У значительной части людей симптомы болезни могут отсутствовать: организм достаточно эффективно подавляет вирус, и он не вызывает никаких проявлений. У наркоманов такое встречается редко, так как психотропные вещества негативно сказываются на иммунной системе. Чем дольше человек употребляет наркотики, тем быстрее проявляются симптомы заболевания. В то время как многие пациенты без наркотической зависимости могут десятилетиями жить с вирусом, не подозревая о его наличии, для тех, кто страдает от зависимости, это не так.

У обычных людей хронический гепатит С может манифестироваться только:

• ощущение усталости;
• умеренное снижение умственной активности;
• общее состояние упадка сил.

У наркозависимых развивается более показательная клиническая картина. Наблюдаются:

• тошнота;
• рвота;
• желтуха;
• боли в правом подреберье;
• вздутие живота;
• понос.

Это неспецифические симптомы — они появляются при других заболеваниях гепатобилиарной системы. К тому же отдельные из упомянутых признаков возникают при поражении и других структур желудочно-кишечного тракта. Поэтому в процессе диагностики следует учитывать все факторы — в том числе факт инъекционного употребления «наркоты».

Помогите себе или близкому преодолеть зависимость

Роль анамнеза и физикального обследования

Инъекционные наркоманы болеют гепатитом C достаточно часто, хотя из-за неспецифичных признаков его возникновение можно заподозрить не всегда. Диагноз ставят на основании:

• жалобы пациентов;
• информация из анамнеза (предыстория появления и развития заболевания);
• физикальные обследования;
• инструментальные методы;
• лабораторные исследования.

При сборе анамнеза важна информация о:

• наркологическом стаже;
• темпах возникновения и прогрессирования заболевания (быстрые или медленные);
• наличии опыта употребления инъекционных наркотиков и прочих факторов.

Физикальное обследование заключается в выявлении изменений без привлечения инструментальных и лабораторных методов. Обнаруживают целый ряд отклонений при:

• осмотр — внешний вид человека не только худой, но и явственно осунувшийся. Кожа и слизистые оболочки бледные. Часто наблюдается желтуха;
• пальпация — в правом подреберье выявляется болезненность. При прогрессировании заболевания печеночный край может прощупываться;
• перкуссия — подтверждаются результаты пальпации;
• аускультация — обнаруживаются изменения в кишечной Bewegungen, связанные с метеоризмом или поносом.