Удаление желчного пузыря, или холецистэктомия, может оказать влияние на развитие жирового гепатоза, так как этот орган играет ключевую роль в хранении и выделении желчи, необходимой для переваривания жиров. Без желчного пузыря желчь поступает в кишечник постоянно, что может затруднять нормальное усвоение жиров и приводить к их накоплению в печени.
После операции у пациентов может развиться нарушение обмена жиров, что в свою очередь может способствовать увеличению жировой инфильтрации печени. Однако развитие жирового гепатоза не является неизбежным и зависит от множества факторов, включая диету, уровень физической активности и общее состояние здоровья пациента.
- Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) может привести к изменениям в пищеварении и метаболизме.
- Исследования показывают, что пациенты после операции могут испытывать ухудшение обмена жиров, что увеличивает риск жирового гепатоза.
- За счет постоянного поступления желчи в кишечник нарушается эмульгация жиров и усвоение нутриентов.
- Существуют данные о повышении уровня жиров в печени у пациентов с удалённым желчным пузырём.
- Коррекция диеты и поддержание здорового образа жизни могут смягчить потенциальные негативные последствия удаления желчного пузыря.
При наличии желчнокаменной болезни (ЖКБ) врач может рекомендовать провести удаление желчного пузыря. Это вмешательство может повлечь за собой некоторые риски для функции печени, в частности, увеличивая вероятность возникновения жирового гепатоза.
Данная статья сосредоточена на том, кому предписана операционная процедура, как восстановиться после нее и как защитить клетки печени.
Когда могут удалить желчный пузырь
Желчный пузырь — это небольшой полый орган, который по размеру и форме напоминает грушу. Он находится в верхней части живота справа. В нем накапливается и концентрируется желчь 1 .
Желчь — это секрет, который производится печенью, и играет важнейшую роль в процессах пищеварения, особенно в расщеплении жиров. Она также участвует в выведении холестерина и обладает антимикробными свойствами. В моменты, когда желчь нужна для переработки пищи, она попадает в кишечник 1.
Удаление желчного пузыря называется холецистэктомия. Обычно это делается с помощью лапароскопического метода, который включает в себя небольшой разрез в области живота для введения миниатюрной камеры и хирургических инструментов. В редких случаях может использоваться более обширный разрез — это классическая холецистэктомия 2.
Холецистэктомия проводится для устранения ЖКБ и ее потенциальных осложнений. Врачи могутRecommendировать эту операцию, если имеются следующие проблемы с желчным пузырем 2:
- камни в желчных протоках, вызывающие симптомы (холелитиаз);
- воспаление стенки пузыря (холецистит);
- значительные полипы с опасностью перерождения;
- возвышенный риск онкологических заболеваний.
Также холецистэктомия может проводиться при наличии камней в желчевыводящих путях (холедохолитиаз) и воспалении поджелудочной железы (панкреатите), возникающем из-за ЖКБ 2.
Функции желчного пузыря
Для нормального пищеварения человеку требуется множество веществ, одним из которых является желчь. Этот секрет постоянно вырабатывается клетками печени производится с использованием желчных кислот.
Удаление желчного пузыря, или холецистэктомия, может значительно повлиять на метаболизм жиров в организме. Учитывая, что желчный пузырь отвечает за хранение и концентрацию желчи, его отсутствие приводит к изменениям в процессе переваривания и усвоения жиров. Без резервуара для желчи, выделение этого вещества становится менее регламентированным, что может негативно сказываться на способности организма расщеплять и усваивать жиры. Это может стать одним из факторов, способствующих развитию жирового гепатоза.
Кроме того, после удаления желчного пузыря у пациентов часто наблюдаются нарушения в функциональности печени. Печень, которая играет центральную роль в метаболизме жиров, может испытывать дополнительные нагрузки в условиях недостатка желчи, необходимой для эффективного переваривания этой группы веществ. Это может привести к избыточному накоплению жиров в клетках печени и, как следствие, к развитию жирового гепатоза, особенно у пациентов с предрасположенностью к данной патологии.
Кроме биохимических изменений, важно учитывать и изменение образа жизни пациентов после операции. Часто после холецистэктомии пациенты не придерживаются строгой диеты и продолжают потреблять высококалорийные и жирные продукты, что в сочетании с нарушенным метаболизмом может ускорять процесс формирования жирового гепатоза. Таким образом, удаление желчного пузыря требует тщательного контроля за рационом и образованием жировой ткани в печени, чтобы минимизировать риск серьезных осложнений.
Но желчь нужна не постоянно, а только в активную фазу пищеварения при расщеплении жировых молекул. В остальных случаях она является агрессивной для слизистой пищеварительного тракта.
В обычной ситуации желчь накапливается в желчном пузыре и освобождается лишь тогда, когда это необходимо. Этот процесс контролируется сложной системой регуляции тонуса сфинктеров желчных протоков, среди которых главным является сфинктер Одди, находящийся на выходе общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку.
Что происходит после удаления желчного пузыря
Если желчный пузырь поражен желчнокаменной болезнью и превращается из необходимого органа в источник инфекции, его нужно удалять. В результате желчь постоянно синтезируется и без накопления поступает в кишечник.
В этом случае есть два основных риска:
- Когда пациент потребляет много жирной пищи, желчи зачастую оказывается недостаточно для полноценного переваривания, что приводит к неполному расщеплению жиров и попаданию в кровь крупных молекул.
- Постоянное присутствие желчи в кишечнике может вызвать раздражение его слизистой, что приводит к воспалительным процессам.
Главный механизм возникновения симптомов после холецистэктомии заключается в нарушении функционирования сфинктера Одди, который, оставаясь без желчного пузыря, оказывается неспособным адекватно реагировать на регулирующие факторы. Спазмы этого сфинктера могут вызвать накопление желчи в внутренних желчных протоках печени.
Создание камней может переноситься внутрь печени, что представляет собой значительно большую опасность для здоровья. Дело в том, что камнеобразование — это результат обменных процессов, нарушение которых не устраняется простым хирургическим удалением желчного пузыря.
Зачем удалять желчный пузырь
Одна из причин образования камней в желчном пузыре — высокий уровень холестерина в желчи.
В норме желчь содержит достаточно химических веществ для растворения холестерина. Но когда его концентрация превышает допустимые уровни, излишки могут преобразоваться в кристаллы, а затем в камни. По данной теме наиболее распространены желтые камни.
Кроме того, желчный пузырь может работать неэффективно, медленно сокращаясь, что провоцирует застаивание концентрированной желчи и образование камней.
Учёные Выяснили, какие факторы предрасполагают к развитию заболевания: это женский пол, наследственность, сахарный диабет, неалкогольная жировая болезнь печени и ожирение, что прямо связано с любовью к жирной и богатой холестерином пище.
Камни в желчном пузыре зачастую не вызывают никаких явных симптомов и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании печени, желчевыводящих путей и других органов ЖКТ. Однако иногда ситуация может быть совершенно другой. Пациент может испытывать сильную, внезапную боль в области под ложечкой, отдающую в верхнюю часть живота, которая настолько сильна, что невозможно найти удобное положение.
Эта боль, известная как желчная колика, может внезапно прекратиться так же, как и началась. При появлении желчной колики необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Если во время приступа будут проведены биохимические анализы печени, вероятно, будут выявлены значительно повышенные значения трансаминаз — АЛТ и АСТ.
Это связано с ответной реакцией печени на стресс и воспаление, происходящие в соседнем органе — желчном пузыре. Постепенно, по мере устранения спазмов, анализы приходят в норму. Однако это серьезная причина для рассмотрения вопроса о холецистэктомии — операции по удалению желчного пузыря и возможном возникновении других осложнений, таких как блокирование желчных протоков и развитие желтухи или блокировка протока поджелудочной железы с проявлением панкреатита.
Если желчнокаменная болезнь сопровождается болевыми приступами, воспалением желчного пузыря (калькулезным холециститом) и/или другими осложнениями, то с желчным пузырем нужно расстаться, т. е. сделать холецистэктомию.
Как работает печень после удаления желчного пузыря
Многих пациентов волнует вопрос: как изменится жизнь без желчного пузыря и как будет функционировать печень, что отвечает за выработку желчи?
Кроме того, отсутствие желчного пузыря может привести к затруднениям с перевариванием жировой пищи, вызывая вздутие живота и ощущение дискомфорта.
Важно знать, что и желчнокаменная болезнь, и сама по себе операция холецистэктомия — это факторы риска развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). И с другой стороны, учёные обнаружили, что из 200 пациентов с холецистэктомией в 30% случаев имела место доказанная биопсией печени НАЖБП (т. е. «жирная печень» сопутствовала желчным камням), а операция способствовала её более тяжелому течению.
Встает вопрос: возможно ли уменьшить риск развития ЖКБ и улучшить состояние печени до и после операции? Безусловно! Для этого стоит вести активный образ жизни и правильно питаться: увеличить потребление овощей, фруктов и клетчатки, а также ограничить насыщенные жиры и холестерин.
Ваш врач может, если посчитает нужным, назначить урсодезоксихолевую кислоту, которая способствует улучшению текучести желчи и выведению жировых клеток из печени. Важно помнить, что хотя медикаменты могут облегчить задачу, это не отменяет необходимости заботиться о своем здоровье каждодневно.
- Рубрикатор клинических рекомендаций МЗ РФ. Желчнокаменная болезнь, ID 580, год утверждения 2021.
- Григорьева И.Н., Нотова Т.Е., Романова Т.И. Физическая активность и желчнокаменная болезнь. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023;33(1):7-14.
- Kwak MS, Kim D, Chung GE, Kim W, Kim YJ, Yoon JH. Холецистэктомия ассоциируется с неалкогольной жирной болезнью печени в азиатской популяции. World J Gastroenterol. 2015, 28 мая;21(20):6287-95. doi: 10.3748/wjg.v21.i20.6287.
- Буеверов А.О. Клинические и патогенетические аналогии неалкогольной жировой болезни печени и ЖКБ. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(1):17-23.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору:
Возможные осложнения
Примерно 30% пациентов после операции жалуются на вновь возникающее чувство тяжести в боку, тошноту и опоясывающие боли, а также горечь во рту. Это может быть связано с постхолецистэктомическим синдромом — распространенным послеоперационным осложнением. Но не стоит паниковать — это состояние можно устранить с помощью диеты и медикаментов, назначенных врачом.
Но, к сожалению, некоторые хирурги недостаточно ответственно относятся к удалению желчного пузыря, вследствие чего у пациентов после операции резко поднимается температура, появляется острая режущая боль, начинается рвота, и они вновь попадают на операционный стол.
Чтобы избежать подобных проблем, крайне важно обратиться к опытным профессионалам — хирургам-эндоскопистам из центра профессора Хитарьяна. Они не только качественно проведут холецистэктомию, но и обеспечат тщательное наблюдение за пациентом в реабилитационный период.
Отличная репутация хирургов центра основана на постоянном повышении квалификации и значительном практическом опыте, что подтверждается множеством положительных отзывов от пациентов, которые рекомендуют эту клинику своим знакомым и родственникам.
Отзывы пациентов
Многие больные отмечают внимание и заботу врачей, которые не просто успешно выполнили операцию, но провели тщательное обследование и составили курс приема препаратов с необходимыми ЖКТ ферментами. В результате пищеварение восстановилось через 2 месяца, а диета оказалась не так и ужасна. Пациенты в своих отзывах хвалят совет врачей завести специальный «дневник нововведений» и показывать его во время плановых визитов, а обстановку клиники часто сравнивают с санаторием.
Проблемы с желчным пузырем не оставляют места для самолечения. Любая задержка может существенно усугубить здоровье пациента. Поэтому так важно при малейших подозрениях на патологию желчного пузыря незамедлительно обращаться к квалифицированным специалистам хирургического центра профессора Хитарьяна.
Диета при заболеваниях печени, желчного пузыря, желчных путей, после операции холецистэктомии
Хлеб и изделия из него: Пшеничный и ржаной хлеб (достигший свежести накануне).
Супы: Крупяные, фруктовые, молочные супы, слабые бульоны (мясные и рыбные), вегетарианские щи и борщи.
Крупяные и макаронные изделия:Каши любые, особенно овсяная и гречневая, макароны, вермишель.
Мясо: Мясные продукты нежирных сортов (говядина, курица, индейка, кролик) в вареном, запеченном или приготовленном на пару виде, фрикадельки, кнели, паровые котлеты.
Рыба: Нежирная рыба в вареном виде.
Овощи и фрукты: Овощи любые в отварном, печеном и сыром виде, фрукты и ягоды (кроме кислых) в сыром и вареном виде.
Молочные продукты: Творог, кефир, продукты на основе кисломолока, нежирный сыр (включая плавленый).
Жиры: Ограниченное количество сливочного масла, растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое) не более 20-30 г в день.
Напитки: Соки овощные, фруктовые, компоты, кисели, отвар шиповника, Ессентуки №4, №17, Смирновская, Славяновская, сульфатный Нарзан, по 100-200 мл в теплом виде (40-45) по 3 раза в день за 30-60 мин. до еды.
Кондитерские изделия: Сухое печенье.
Рекомендуется исключить из рациона:
Хлеб и выпечка: Сдобные изделия, жареные пирожки, чебуреки.
Супы:Рыбные и грибные бульоны.
Мясо: Жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка).
Рыба: Жареная рыба; жирные сорта рыбы.
Овощи и фрукты: Шпинат, лук, редис, редька, клюква.
Жиры: Животные жиры.
Закуски и консервированные продукты: Острые закуски, жареное, копчености.
Напитки: Крепкий чай, кофе, алкогольные напитки, газированные напитки.
Кондитерские изделия: Торты, кремовые десерты, мороженое, шоколад.
