Доброкачественные опухоли уха, такие как аденома, невринома слухового нерва и другие, могут вызывать различные симптомы, включая ухудшение слуха, шум в ушах и дискомфорт. Эти опухоли обычно растут медленно и редко приводят к серьезным осложнениям, однако своевременная диагностика и лечение необходимы для предотвращения прогрессирования заболевания.
Лечение доброкачественных опухолей уха чаще всего включает хирургическое удаление, особенно если опухоль вызывает выраженные симптомы или нарушения слуха. Важно, чтобы пациенты проходили регулярные обследования у врача-отоларинголога для мониторинга состояния и выявления возможных изменений в характере опухоли.
Общие сведения о доброкачественных опухолях уха
Доброкачественные опухоли уха представляют собой аномальные образования, которые в основном формируются в наружном и среднем ухе. Их ключевая особенность состоит в том, что они не метастазируют.
Основные причины возникновения таких опухолей связаны с факторами, которые вызывают избыточный рост клеток в тканях уха, в том числе кожи, хрящей и кровеносных сосудов. Возможные причины включают: воздействие ультрафиолетового и радиоактивного излучения, травмы уха, хронические воспаления, например, на фоне экземы или отитов. Увлечение обработкой уха раствором нитрата серебра также может усугубить ситуацию.
Классификация опухолей уха
Существует несколько типов доброкачественных опухолей, среди которых:
- Эпителиальные: папилломы, аденомы, миксомы и лимфомы;
- Неэпителиальные: фибромы, хондромы и остеомы;
- Сосудистые: гемангиомы и лимфангиомы;
- Неврогенные: гломусные опухоли и невриномы.
Процесс развития доброкачественных опухолей делится на несколько стадий:
- Инициирующая стадия: опухолевые клетки еще не обнаруживаются.
- Провоцирующая стадия: создаются условия для активного деления атипичных клеток; на этой стадии симптомы могут отсутствовать на протяжении длительного времени.
- Прогрессирующая стадия: в этот момент возникают первые клинические проявления, и диагноз устанавливается чаще всего именно здесь.
Симптомы доброкачественных опухолей уха
Новообразования в наружном ухе, как правило, имеют медленный рост и часто не сопровождаются выраженной симптоматикой. Основным признаком может быть лишь косметический дефект. Однако при расположении опухоли на завитке раковины возможно появление болевых ощущений. Если опухоль находится в области наружного слухового прохода, пациенты могут начать отмечать снижение слуха, обусловленное сужением прохода.
При близком расположении опухоли к барабанной перепонке может возникнуть постоянный шум в ухе и прогрессирующее ухудшение слуха. Следует учитывать, что некоторые опухоли, такие как гемангиомы и гломусные опухоли, могут проявляться более агрессивно, угрожая окружающим тканям и структурным образованиям.
Если опухоль прорастает в слуховую трубу или носоглотку, могут проявляться охриплость, отёк шеи и неприятные ощущения при глотании. Возможны вестибулярные нарушения при распространении опухоли в черепную полость.
Методы диагностики доброкачественных опухолей уха
При исследовании новообразования на ушной раковине применяются дерматоскопия и ультразвуковое исследование мягких тканей. Наибольшее внимание врачей-оториноларингологов привлекает диагностика и анализ клинической картины подобного рода образований.
Анализ клинической картины новообразований наружного уха
Данная статья посвящена проблемам, которые могут возникнуть у врача при диагностике новообразований наружного уха. Исследование охватывает различные аспекты этиологии, симптоматики и методов диагностики.
- КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: наружное ухо, новообразования, гемангиоперицитома, лейомиома, остеома, церуминома, дерматофиброма, эндоскопия
Обсуждаются типы и частота новообразований уха, причем особое внимание уделяется ушной раковине и наружному слуховому проходу. За последние десятилетия наблюдается рост подобных заболеваний.
Методы и материалы исследования
В основе исследования лежат данные анализа клинических случаев у 152 пациентов с опухолями и опухолеподобными образованием. Преобладали женщины (54%) над мужчинами (46%).
Среди новообразований у 58 пациентов были зафиксированы опухолеподобные образования, 48 – доброкачественные, и 46 – злокачественные.
Наиболее частые доброкачественные опухоли включали плоскоклеточные папилломы и гемангиомы. Были также зарегистрированы случаи базально-клеточного и плоскоклеточного рака.
Локации опухолей также разнообразны: более половины патологий локализованы на ушной раковине. В большинстве случаев к врачу обращались из-за ухудшения слуха, которое могло быть связано с образованием серной пробки.
Следует учитывать, что доброкачественные опухоли обычно не причиняют множество проблем, если не возникают воспалительные процессы. Тем не менее, многие пациенты обращаются к специалистам лишь на более поздних стадиях, когда наблюдается существенное увеличение размеров опухоли.
Келоиды, возникшие после травм мягких тканей, были также зарегистрированы, и в большинстве случаев они имели место в области мочки уха и требовали качественной медицинской помощи.
Атеромы обычно формируются в области мочки уха или рядом с ней, что наблюдается в 11% случаев из общего числа. Эти доброкачественное образования обладают гладкой поверхностью и округлой формой. Кожа, покрывающая атерому, как правило, остается неизменной, лишь слегка натягивается. Сквозь натянутую кожу видно содержание атеромы, которое чаще всего имеет желтоватый окрас.
Болевые ощущения могут возникнуть только при наличии воспалительного процесса, сопровождающегося нагноением. Для окончательной диагностики требуется провести гистологическое исследование.
Невус, церуминомы и плоско-клеточные папилломы имеют происхождение из хрящевой части уха, включая ушную раковину и хрящевой отдел наружного слухового прохода.
Невус часто встречается в ушной раковине и наружном слуховом проходе, а В околоушной области. Важно разделять эти образования на приобретенные и врожденные, так как динамика и прогнозы их лечения различаются. Мы наблюдали, что первый признак приобретенного невуса появляется в 10 случаях.
Поверхность невуса шершавая и плотная, цвет варьируется от светлого до темно-коричневого, иногда с лиловым отливом, в зависимости от содержания пигмента. Чаще всего это плоское образование, выбивающееся над кожей, хотя иногда встречаются бугристые формы на широком основании с неровными краями. Под микроскопом поверхность невуса выглядит ворсистой или с сосочковидными выростами. Эпидермис вокруг невуса немного приподнят, и такие образования редко достигают значительных размеров.
Папилломы появляются, в основном, в ушной раковине и хрящевой части наружного слухового прохода. Мы фиксировали случаи локализации опухолей в ушной раковине у 6 пациентов и в наружном слуховом проходе у 8.
Остеома образуется исключительно в крупной костной части наружного слухового прохода, чаще всего начиная от задней или нижней стенки. Эти опухоли растут эндофитно, погружаясь в толщу сосцевидного отростка, и, как правило, их развитие начинается на задней стенке. Остеомы мозга растут медленно, и первым признаком может стать деформация сосцевидного отростка, образование серных пробок или снижение слуховой функции на пораженной стороне.
Сосудистые опухоли, например, гемангиомы, имеют деструктивный характер и могут локализоваться в любой части уха, повреждая кожу, хрящ и кость. Они подвержены изъязвлениям и кровотечению. В 11 случаях наблюдения гемангиомы наружного уха появление опухоли связывали с травмами или беременностью, остальные пациенты сообщали о ней с детства.
В большинстве случаев гемангиомы имели неровную, бугристую поверхность, пульсация опухоли была характерна для артериальных гемангиом и менее выраженной для смешанных типов; при нажатии такая опухоль может уменьшаться, а затем быстро наполняться кровью.
Для диагностики гемангиомы важно использовать ангиографические методы, которые были применены у 3 пациентов, наряду с осмотром, пальпацией и микроскопией.
У 9 (22.5%) пациентов фиксировался плоскоклеточный рак в ушной раковине, а у 11 (27.5%) — в наружном слуховом проходе. В 5 случаях рак наблюдался в хрящевом отделе, в 6 – в костном.
Базальноклеточный рак также был диагностирован у 9 (22.5%) пациентов в ушной раковине и у 11 (27.5%) — в хрящевой части наружного слухового прохода.
Первым признаком появления злокачественной опухоли в ушной раковине является наличие пятнышек или бугорков. У 18 случаев основное место локализации – cavum conchae. У 9 из 40 пациентов симптомы начинались с сильного зуда в предполагаемом месте опухоли, которое вскоре покрывалось корочками и изъязвлялось.
Из-за анатомии наружного слухового прохода и особенностей иннервации, одним из основных симптомов является боль (у 11 пациентов). Часто боль сопровождается серозным или гнойным отделяемым с примесью крови (у 11 пациентов), и по мере увеличения опухоли может происходить перекрытие слухового прохода, что приводит к потере слуха у 16 пациентов.
Рак, развивающийся из наружного слухового прохода, может иметь три формы роста: эндофитную, экзофитную и фунгоидную.
Перед эндоскопией наружного слухового прохода необходимо провести процедуру его очистки от отделяемого, серы и мертвого эпителия, а также учесть, что отек и инфильтрация могут влиять на состояние слухового прохода.
Нарастающие опухоли наружного уха имеют разнообразные симптомы. Прогрессирование злокачественного процесса может привести к проростанию в окружающие ткани, что отмечено у 12 пациентов. У 6 из них образование стало проникать в околоушную слюнную железу, что сопровождалось болезненными ощущениями при жевании и ограничением движений челюсти.
Опухоль, локализующаяся на задней стенке слухового прохода, может угрожать нервным структурам, вызывая у 13 пациентов парез или паралич лицевой мускулатуры. Эти симптомы часто возникают при разрушении лицевого нерва или острых воспалениях.
На основании общего анализа имеющихся данных и клинического опыта можно сказать, что ранняя диагностика новообразований наружного уха крайне важна для успешного их лечения, что в свою очередь зависит от исходного местоположения, гистологической структуры и стадии развития образования.
- КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: наружное ухо, новообразования, гемангиоперицитома, лейомиома, остеома, гемангиома, церуминома, дерматофиброма, эндоскопия
Методы лечения
Лечение новообразований наружного уха всегда является хирургическим. Возможен классический метод удаления папилломы, однако более современными и эффективными считаются радиоволновая коагуляция или менее эффективная лазерная коагуляция. Удаленные образцы тканей обязательно направляются на гистологическое исследование.
Прогноз для папиллом наружного уха в целом благоприятный, так как они не относятся к злокачественным новообразованиям. Тем не менее, даже после удаления, необходимо регулярное наблюдение за их возможным рецидивом.
| Стоимость приёма | Цена, руб. |
|---|---|
| Первичный прием (оплата обязательна при первом посещении) | 4000 |
| Повторный прием | 2000 |
| Первичная консультация руководителя клиники (оплата обязательна при первом посещении) | 6000 |
| Повторная консультация руководителя клиники | 4000 |
| Дополнительная консультация во время процедур | 1000 |
| Адаптация ребенка к ЛОР кабинету | 4000 |
| Адаптация ребенка к ЛОР кабинету руководителем клиники | 6000 |
| Первичный приём врача-фониатора | 6000 |
| Повторный приём врача-фониатора | 4000 |
| ЛОР диагностика (проводится по рекомендации ЛОР врача) | Цена, руб. |
|---|---|
| Синуссканирование с помощью синускана 103 (финская фирма «Oriola») | 500 |
| Эндоскопия полости носа и носоглотки | 2500 |
| Видеоэндоскопия полости носа и носоглотки | 3000 |
Перед процедурой имеются противопоказания. Пожалуйста, проконсультируйтесь с ЛОР врачом.
Запомните, что информацию, представленную в этом разделе, не следует использовать для самостоятельной диагностики или лечения. При возникновении болезненных ощущений или обострении заболевания важно проконсультироваться с квалифицированным врачом, который сможет провести необходимые диагностические исследования и назначить подходящее лечение.
Удаление папиллом в области уха
Папилломы могут образовываться на ушной раковине или в наружном слуховом проходе. На сегодняшний день наиболее эффективными и безопасными методами их удаления считаются радиоволновая и холодноплазменная хирургия. В медицинском центре «Эндентика» этот процесс осуществляется с использованием аппарата «Surgetron» (США) или холодноплазменного устройства Coblator-II (США). В некоторых ситуациях хирурги МЦ «Эндентика» выполняют процедуру с помощью микроскопа, что позволяет значительно повысить точность и качество операций. Процесс удаления является коротким и требует минимального времени для восстановления.
| Наименование услуги | Код по прейскуранту | Стоимость |
| А16.25.042 Удаление папиллом из ушной раковины | ЛП-4.8 | 13950.00 ₽ |
| В01.028.001 Прием врача-оториноларинголога (первичный) | ОТР-1.1.1 | 3900.00 ₽ |
Послеоперационный контроль
Первичный осмотр назначается через один или два дня после вмешательства. Во время него отоларинголог анализирует состояние операционной раны, проверяет уровень отечности и наличие выделений из слухового прохода. Важно выявить потенциальные признаки инфекции, такие как покраснение, усиливающаяся боль, повышение температуры или гной выделения.
При необходимости проводится антисептическая обработка области операции для удаления остатков крови или экссудата. Если во время операции были наложены швы, врач проверяет их состояние и обновляет повязку, если это требуется.
Через семь-десять дней пациент должен прийти на повторный осмотр, где отоларинголог будет оценивать процесс заживления раны, динамику отечности и наличие болевых ощущений. Если присутствует нарастающая боль, это может свидетельствовать о возможных осложнениях, требующих срочной медицинской помощи.
Также может быть проведена аудиометрия для проверки слуха, что особенно актуально, если операция осуществлялась вблизи барабанной перепонки или если новообразование воздействовало на слуховые косточки. При обнаружении нарушений слуха может быть рекомендовано дополнительное лечение, включая медикаментозную терапию или консультацию сурдолога.
Послеоперационная реабилитация
Пациенту крайне важно следовать всем рекомендациям лечащего врача.
- При уходе за раной не допускайте попадания воды в слуховой проход. Рекомендуется использовать защитные изделия, такие как ватные тампоны, смоченные вазелином.
- Обязательно принимайте прописанные препараты — ушные капли и антибиотики при необходимости, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.
- В первые недели после операции избегайте физических нагрузок, чтобы минимизировать давление в голове и ушах, а также не переохлаждайтесь и не проводите горячие водные процедуры.
- Не пропускайте запланированные осмотры у врача. При возникновении таких симптомов, как усиливающаяся боль, выделения из уха или повышение температуры, немедленно обращайтесь к специалисту.
