Все о двусторонней сенсоневральной тугоухости 3 степени: причины, симптомы и лечение

Двусторонняя сенсоневральная тугоухость 3 степени представляет собой тяжелое нарушение слуха, при котором человек испытывает значительные затруднения в восприятии звуков на обоих ушах. Это состояние возникает из-за повреждения слухового нерва или клеток улитки во внутреннем ухе, что может быть обусловлено различными факторами, включая возрастные изменения, хронические инфекции, травмы или воздействие шумов.

Лечение данной формы тугоухости часто требует комплексного подхода, который может включать использование слуховых аппаратов, реабилитационные программы и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Ранняя диагностика и адекватная терапия играют ключевую роль в улучшении качества жизни пациентов и минимизации их социальной изоляции.

Нейросенсорная тугоухость: причины, признаки и способы лечения

Нейросенсорная тугоухость – это заболевание, связанное с повреждением определенных участков слухового анализатора. К основным симптомам относятся снижение слуха, шум в ушах, а также головокружение и проблемы с равновесием.

Автор: оториноларинголог, отохирург, врач высшей категории

При нейросенсорной тугоухости наблюдается ухудшение слуха, возникающее из-за поражения структур, отвечающих за восприятие звуков. Это может затрагивать как преобразование звуковых волн в воспринимаемые сигналы в Кортиевом органе улитки, так и проведение нервных импульсов к коре головного мозга. Ранняя диагностика и лечение этих изменений могут значительно замедлить прогрессирование болезни и предотвратить полную утрату слуха.

Что представляет собой нейросенсорная тугоухость?

Слух – это результат гармоничного взаимодействия всех компонентов слухового органа. Наружное ухо (включающее раковину и слуховой проход) отвечает за проводимость звуковых волн в среднее ухо. Барабанная перепонка преобразует звуковую волну в механические колебания, которые затем передаются слуховыми косточками во внутреннее ухо.

Движение жидкости внутри улитки активирует волосковые клетки, которые превращают механические сигналы в нервные. Затем слуховые пути передают эти сигнал в височные доли головного мозга, где расположен центральный отдел слухового анализа. После обработки этих импульсов в мозге человек интерпретирует услышанное.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют такие виды нейросенсорной тугоухости:

• Н90.3 — двусторонняя форма;
• Н90.4 — односторонняя форма с сохранением функции другого уха;
• Н90.5 — форма без уточнения.

• Н91.0 — ототоксическая потеря слуха;
• Н91.1 — пресбиакузис;
• Н93.3 — повреждение слухового нерва.

В рамках клинической медицине существует два основных типа сенсоневральной потери слуха: врожденная (также называемая ранней) и приобретенная, которую диагностируют в остальных случаях. В зависимости от продолжительности заболевания различают следующие виды тугоухости:

• внезапная (резкое снижение слуха за 12 часов);
• острая (развивается в течение 1–3 дней, симптомы сохраняются около месяца);
• подострая (снижение слуха происходит в течение 1–3 месяцев);
• хроническая (стадия длится 3 месяца и более).

Исходя из характера развития, тугоухость может быть обратимой, стабильной или прогрессирующей.

Варианты сенсоневральной тугоухости

Данная патология делится на несколько категорий в зависимости от течения, происхождения и локализации проблемы.

По типу течения выделяются:

• Внезапная: возникает внезапно, чаще всего на фоне вирусных инфекций или сосудистых нарушений. В таких случаях необходима экстренная медицинская помощь из-за риска полной потери слуха.
• Острая: проявляется в течение нескольких дней или недель. Если вовремя обратиться за медицинской помощью, возможно восстановление слуха.
• Подострая: типичный срок появления симптомов – несколько месяцев; требует продолжительного лечения.
• Хроническая: медленно прогрессирует со временем, при этом слух уменьшается необратимо.

• Врожденная: возникает из-за генетических факторов или негативного воздействия на плод во время беременности.
• Приобретенная: развивается в результате травм, инфекций, химического воздействия или возрастных изменений.

• Односторонняя сенсоневральная тугоухость: затрагивает одно ухо и может существенно осложнять ориентацию в пространстве.
• Двухсторонняя сенсоневральная тугоухость: более сложная форма, при которой страдают оба уха, что приводит к серьезным трудностям в восприятии звуков и мешает повседневной жизни. Чаще наблюдается у пожилых людей или в результате воздействия громкого шума.

Степени тугоухости

1. Сенсоневральная тугоухость 1 степени — легкая форма, потери слуха от 26 до 40 дБ. Пациенты испытывают трудности с восприятием тихих звуков и разговоров на значительном расстоянии.
2. Сенсоневральная тугоухость 2 степени — умеренная степень, потеря слуха варьируется от 41 до 60 дБ. Разговор слышен слабо, пациент может не воспринимать речь в шуме.
3. Сенсоневральная тугоухость 3 степени — тяжелая форма, когда потеря слуха составляет от 61 до 80 дБ. Разговорная речь становится практически неразличимой даже на близкой дистанции; пациенту необходим слуховой аппарат.
4. Сенсоневральная тугоухость 4 степени — крайне выраженная форма с потерей слуха от 71 до 90 дБ, пациент почти не воспринимает звуки.
5. Глухота — свыше 90 дБ, может быть рекомендовано кохлеарное имплантирование.

Существуют врожденные и приобретенные формы тугоухости, острые и хронические заболевания. По этой причине причины возникновения различаются.

Причины врожденной тугоухости: генетические факторы, наследственные нарушения, влияние различных инфекций и токсических веществ на плод в период беременности.

Причины приобретенной тугоухости:

• инфекционные болезни, такие как корь, менингит и паротит, наносящие повреждение слуховому нерву;
• воздействие громких звуков, особенно при длительном нахождении в шумной среде;
• возрастные изменения слухового восприятия;
• травмы уха или головы;
• побочные эффекты определенных лекарств, которые могут оказывать негативное влияние на слух.

Симптоматика сенсоневральной тугоухости

Снижение слуха может быть как одно-, так и двусторонним, происходящим внезапно или постепенно.

Это происходит вследствие повреждения чувствительных волосковых клеток в улитке внутреннего уха и окончаний слухового нерва, а также участков коры головного мозга.

При нейросенсорной тугоухости проявляются сопутствующие симптомы:

Шум в ушах. Звон, шорох или гул — все эти варианты представляют собой разнообразные шумы. Любой из них требует срочной консультации врача.

Головокружение, происходящее вследствие поражения вестибулярной части слухового нерва, часто сопровождается тошнотой и нарушением координации.

Степень слуховых нарушений определяется с помощью аудиограммы — это специальное исследование, позволяющее оценить уровень восприятия звуковых волн и является «золотым стандартом» для выявления порога слышимости. С точными результатами обеспечивается 100% диагностика.

• Сенсоневральная тугоухость 1 степени: порог восприятия звука от 20 до 40 дБ, пациент беспрепятственно воспринимает разговор на расстоянии до 6 метров и различает шепот из 3 метров.
• Сенсоневральная тугоухость 2 степени: порог от 41 до 55 дБ; разговорная речь слышна на расстоянии до 3 метров, шепот — ухо.
• Сенсоневральная тугоухость 3 степени: порог от 56 до 70 дБ; пациенты слышат разговор на расстоянии полуметра, шепот только непосредственно у уха.
• Сенсоневральная тугоухость 4 степени: порог от 71 до 90 дБ, шепот неразличим, разговорная речь воспринимается лишь рядом с ухом.
• Абсолютная глухота: порог выше 91 дБ. Пациент не различает звуков и не может поддерживать беседу.

Причины сенсоневральной тугоухости

• Инфекционные болезни. Грипп, корь, краснуха, герпес и цитомегаловирус — каждая из этих болезней может наносить повреждение нервным клеткам и приводить к потере слуха.
• Акустические, механические и баротравмы. Любители громкой музыки или ночной жизни рискуют своей слуховой чувствительностью.
• Профессиональные вредности: шум на производстве, воздействие токсичных веществ, таких как бензол и свинец.
• Применение определенных медикаментов. Некоторые антибиотики, мочегонные средства, аспирин и др. могут оказывать негативное воздействие на слух.
• Врожденные аномалии. Инфекции, как краснуха, перенесенные матерью во время беременности, могут привести к развитию слуховых дефектов.
• Генетические мутации. Здесь потеря слуха часто сопровождается другими нарушениями — зрительными, метаболическими и проблемами с внутренними органами.
• Сосудистые заболевания, включая атеросклероз и гипертонию.
• Новообразования слухового нерва и головного мозга.
• Автоиммунные и нейродегенеративные заболевания, к примеру, отосклероз.

В зависимости от причин назначением лечения занимаются отоларингологи, неврологи и терапевты. В клинике «Энерго» вас готовы встретить опытные специалисты в этой области.

Степени потери слуха

Все врожденные формы тугоухости считаются прелингвальными, однако не все прелингвальные формы являются врожденными. Понимание этого вопроса критически важно для успешности сурдологической реабилитации и выбора адекватного метода акустической коррекции.

Признаки тугоухости

Симптомы сенсоневральной тугоухости могут включать в себя снижение слуха, шум в ушах, искажение восприятия звуков, трудности с различением и локализацией источников звуков, а также:

• потребность следить за движением губ собеседника;
• проблемы с восприятием речи в группе: в театре, в кино, на лекциях или в транспорте;
• ощущение, что с вами говорят шепотом;
• необходимость увеличивать громкость телевизора или радио;
• трудности при общении по телефону;
• постоянное переспрашивание;
• невозможность четко различать речь собеседника, находящегося позади.

• Случается ли так, что вы не слышите стук в дверь или звон телефона?

• Сложно ли вам расслышать собеседника, если вокруг шумно или обсуждение ведется в компании нескольких человек?

• Испытываете ли трудности при разговоре по телефону?

• Есть ли у вас ощущение, что низкие мужские голоса воспринимаются лучше, чем высокие женские или детские?

• Часто ли вас просят говорить тише?

• Пытаетесь ли вы занять ближайшее к сцене место в театре или на концерте?

• Жалуются ли ваши близкие на высокую громкость телевизора?

• Вы заметили, что многие люди говорят нечетко или невнятно?

Если вы ответили утвердительно хотя бы на один из этих вопросов, рекомендуется посетить сурдолога для проведения необходимых обследований. Большинство слуховых нарушений поддаются лечению, если их выявить на ранних стадиях.

Последствия нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость может вызывать не только серьезное снижение слуха, но и другие осложнения, такие как:

• тиннитус (шум в ушах);
• головокружения;
• снижение концентрации и когнитивной функции, что затрудняет выполнение задач и понижает продуктивность.

Частично потерянный слух может заставить человека отказываться от любимых увлечений и реже общаться с окружающими, что, в свою очередь, может привести к ухудшению психического состояния, повышенной раздражительности и потере интереса к активной жизни.

Кроме того, тугоухость выступает как один из значимых факторов риска развития деменции.

Некоторые симптомы нейросенсорной тугоухости, такие как шум в ушах и головокружение, могут быть столь же неприятны, как и частичная утрата слуха. Эти проблемы могут привести к повышенной нервозности, нарушениям сна и, как следствие, ухудшению качества жизни.

Осложнения, вызванные тугоухостью, часто приводят к социальной изоляции и депрессии.

Процесс диагностики нейросенсорной тугоухости

Симптомы нейросенсорной (связанной с внутренним ухом) и кондуктивной тугоухости (вызванной проблемами с наружным или средним ухом) могут пересекаться, а подходы к лечению и вероятность восстановления слуха различаются. Поэтому правильная диагностика является ключевым моментом.

При подозрении на слуховые нарушения рекомендуется обратиться к оториноларингологу или сурдологу, который специализируется на патологиях слуха и их лечении, включая реабилитацию.

Для выявления нейросенсорной тугоухости врач проведет осмотр и назначит дополнительные исследования.

Физический осмотр

Во время осмотра врач анализирует внешнее и среднее ухо на наличие воспалительных процессов, скопления жидкости и других повреждений, таких как травмы барабанной перепонки. Это важно для исключения механических причин слуховых нарушений.

В качестве первичной диагностики врач может выполнить тест на шёпотный слух: отойдя от пациента на несколько шагов, он произносит шёпотом цифры. Если пациент не может разобрать сказанное, это указывает на проблемы со слухом.

Инструментальные исследования

Для диагностики различных заболеваний уха могут быть назначены инструментальные исследования, чтобы определить степень и природу нарушений.

Аудиометрия, проводимая с использованием специального оборудования, позволяет оценить проводимость звука в различных отделах уха и определить степень потери слуха. Результаты оформляются в виде аудиограммы.

Аудиометрия — важный метод диагностики тугоухости

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) могут предоставить информацию о состоянии слуховых проходов, улитки и слухового нерва.

Дополнительно МРТ и КТ головного мозга, с использованием специализированных режимов сканирования, помогают оценить состояние слуховых центров и их кровоснабжение.

Врач может также назначить допплерографию сосудов головы и шеи для исключения слуховых нарушений, связанных с нарушением кровообращения.

Чтобы исключить врожденную тугоухость у новорожденных, всем младенцам сразу после рождения назначается аудиологический скрининг. Эта безопасная и безболезненная процедура позволяет проверить функционирование уха. С помощью аудиометра передается звуковой сигнал, который затем анализируется через специальный датчик. Отсутствие отклика подтверждает наличие слуховых нарушений. Раннее выявление предоставляет возможность устранять причину тугоухости или корректировать слуховые функции с помощью вспомогательных средств, что предохраняет от задержки речевого развития.

Лабораторные исследования

Для диагностики тугоухости врач может назначить общий и биохимические анализы крови, чтобы исключить воспалительные процессы и оценить состояние объектов обмена веществ и функций внутренних органов.