Опухоли слюнных желез представляют собой разнообразную группу новообразований, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Наиболее часто встречаются аденомы и мукоэпидермоидные карциномы. Основными симптомами опухолей являются припухлость в области железы, болезненность и снижение функции слюнных желез.
Диагностика состоит из клинического осмотра, ультразвукового исследования и, при необходимости, биопсии. Лечение зависит от типа и стадии опухоли, чаще всего требуется хирургическое вмешательство. Важно проводить регулярное наблюдение за состоянием пациентов, так как некоторые опухоли могут иметь риск рецидива или малигнизации.
Обзор опухолей слюнных желез
Опухоли слюнных желез представляют собой группу разнообразных новообразований, формирующихся в этих железах под воздействием различных факторов. Они встречаются в ротовой полости сравнительно редко, в 1-2% случаев. При этом около 60% из диагностированных опухолей оказываются доброкачественными.
Доброкачественные опухоли медленно увеличиваются и часто не проявляют никаких симптомов. Злокачественные образования, напротив, вызывают интенсивные болевые ощущения, характеризуются быстрым ростом и метастазированием, что может приводить к параличу лицевых мышц и образованию язв на коже. Заболевания слюнных желез чаще наблюдаются у женщин старше 40 лет.
Факторы, способствующие появлению опухолей слюнных желез
В настоящее время отсутствует единое мнение о причинах, вызывающих опухоли слюнных желез; однако у большинства пациентов с этим диагнозом можно выявить травмы или операции на этих органах в анамнезе. Определенные вирусы, такие как герпес и вирус Эпштейна-Барра, также могут повышать риск их развития.
К факторам, способствующим опухолевым процессам, относятся: неблагоприятные экологические условия, гормональные сбои, частые рентгеновские обследования головы, ультрафиолетовая радиация, лучевая терапия, вредные привычки и иммунодефицит на фоне других заболеваний.
Согласно статистике, раковые опухоли слюнных желез чаще наблюдаются среди работников вредных производств, таких как металлургия, а В салонах красоты. Опасные для здоровья вещества включают цементную пыль, пары керосина, никель и его соединения, свинец, хром и кремний.
Плеоморфные аденомы
Плеоморфные аденомы чаще всего встречаются в околоушной железе (60-90%) у людей в возрасте 40-60 лет, но могут возникать в любом возрасте. Они несколько чаще регистрируются у женщин. На УЗИ плеоморфные аденомы обычно представляют собой одиночные и односторонние образования. Они имеют медленный рост и могут оставаться бессимптомными.
Если плеоморфные аденомы не лечить, они могут трансформироваться в злокачественные опухоли через несколько лет после их появления. В редких случаях они могут проявлять агрессивное поведение, метастазировать и даже привести к летальному исходу.
На УЗИ такие аденомы выглядят как образования с гипоэхогенной структурой, четко очерченными границами и акустическим усилением на заднем плане, иногда с наличием кальцификатов. Васкуляризация в плеоморфных аденомах часто бывает слабой или отсутствует, хотя в некоторых случаях может быть интенсивной. После неудачной операции плеоморфные аденомы могут рецидивировать, как правило, множественно.
Опухоль Уортина
Опухоль Уортина представляет собой одну из наиболее распространенных доброкачественных опухолей слюнных желез, составляя 5-10% всех случаев. Данная опухоль в основном возникает у мужчин в возрасте от 50 до 60 лет, и её связь с курением была подтверждена. На УЗИ опухоль обычно выглядит как одиночное и одностороннее образование, которое растет медленно. В 10-60% случаев опухоли могут быть двусторонними или мультифокальными, а также развиваться несинхронно в разных слюнных железах.
Изредка эпителиальный компонент опухоли Уортина может быть подвержен злокачественной трансформации. На УЗИ она имеет овальную форму, гипоэхогенный характер и четкие границы, а также часто содержит множество анэхогенных областей. При цветной допплеровской флуоресценции опухоль обычно демонстрирует гипервоскуляризацию.
Для подтверждения диагноза опухоли Уортина может быть использована сцинтиграфия с технецием-99m, которая выявляет «горячие» образования, обусловленные увеличенной поглощаемостью радионуклида опухолью. Формы плеоморфной аденомы и опухоли Уортина схожи, поскольку обе могут иметь анэхогенные зоны. Тем не менее, данный признак не является уникальным и может наблюдаться у множества других новообразований, в том числе злокачественных.
Клинические проявления
Опухоли слюнных желез довольно часто не имеют выраженных симптомов и характеризуются медленным увеличением. Они могут развиваться из любой слюнной железы, но наиболее часто возникают в околоушных. Наименьшим числом опухолей отличаются доброкачественные формирования в малых и поднижнечелюстных железах.
В период активного роста образование может увеличиться в два-три раза всего за несколько месяцев, что становится заметным для пациента. Это изменение является первым признаком, который привлекает внимание. Обычно опухоль ощущается как плотное и безболезненное образование, которое легко смещается при пальпации.
При достижении значительных размеров опухоль может нарушить функционирование слюнной железы, вызывая отек, болезненность и воспаление окружающих тканей. Закупорка протоков может привести к снижению выработки слюны и сухости во рту.
Крупные аденомы могут сжимать сосуды и нервы, что иногда вызывает онемение, покалывание, жжение или ощущение «мурашек» по коже. Возможно развитие паралича мимических мышц. Если опухоль деформирует глотку, у пациента могут возникнуть затруднения при глотании.
Важным аспектом диагностики опухолей слюнных желез является необходимость их дифференциации от других подобных образований, таких как кистозные и воспалительные процессы. Для этого используются методы визуализации, такие как УЗИ, КТ и МРТ, которые помогают определить характер опухоли и ее взаимосвязь с окружающими тканями.
Несмотря на то, что большинство опухолей слюнных желез являются доброкачественными, существует риск злокачественной трансформации. Поэтому при наличии подозрительных симптомов, таких как изменение формы или консистенции образования, следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения дальнейшего обследования и возможной биопсии.
Пациентам с опухолями слюнных желез рекомендуется избегать повреждения области опухоли и соблюдать гигиену полости рта, чтобы предотвратить воспалительные процессы, которые могут усугубить состояние. В некоторых случаях, для уменьшения симптомов, могут быть назначены противовоспалительные препараты или хирургическое вмешательство.
Патогенез
Под воздействием различных факторов внешней и внутренней среды клетки выходных протоков слюнных желез начинают активно делиться и расти. В большинстве случаев они ограничены капсулой, которая отделяет их от здоровых тканей. Это и есть ключевое отличие от раковых клеток, которые часто прорастают в соседние здоровые клетки.
Доброкачественные новообразования могут долго прогрессировать медленно, однако иногда их развитие ускоряется. Увеличиваясь, опухоль начинает сжимать окружающие ткани, нарушая их обмен веществ. Обычно доброкачественные опухоли проявляют дольчатую структуру, что является характерной чертой их строения.
Диагностика опухолей слюнных желез
Для диагностирования опухолей слюнных желез важны данные инструментальных и клинических исследований. Первичный осмотр проводит стоматолог или онколог и включает в себя визуальный осмотр лица и полости рта, пальпацию слюнных желез и лимфоузлов. Специфика расположения и формы опухоли, её размеры и консистенция, а также уровень болезненности являются критически важными аспектами.
На следующих этапах выполняются инструментальные исследования, такие как рентген черепа, сиалография, УЗИ слюнных желез и сиалосцинтиграфия, для точного определения природы новообразования. Главное средство верификации опухолей — морфологическая диагностика, которая включает пункцию, биопсию и гистологическое или цитологическое исследование.
Для определения стадии злокачественного процесса может быть назначен КТ слюнных желез. Дополнительные методы, такие как УЗИ и рентген органов грудной клетки, также используются для диагностирования опухолей слюнных желез.
Дифференциальная диагностика включает в себя различие между опухолью и кистами слюнной железы, лимфаденитом или сиалолитиазом.
Лечение опухолей слюнных желез
Необходимо удаление любых опухолей слюнных желез, независимо от их характера. Объем операции зависит от локализации новообразования, и может включать энуклеацию, субтотальную резекцию или экстирпацию железы. Важно провести интраоперационное гистологическое исследование для определения характера образования и выбора правильного метода лечения.
Следует отметить, что операция по удалению опухоли околоушной слюнной железы может быть опасной из-за риска повреждения лицевого нерва, что требует особого контроля во время вмешательства. Возможные осложнения могут включать парезы или паралич мимических мышц, а также образование слюнных свищей.
В случае злокачественной опухоли назначается комбинированная терапия, включающая хирургию и лучевую терапию. Химиотерапия в данном случае, как правило, неэффективна.
Статья предоставлена исключительно для ознакомительных целей и не является научной или медицинской рекомендацией. За медицинской помощью следует обращаться к специалистам.
Стоматологические заболевания:
- Абсцесс полости рта
- Адентия
- Актинический хейлит
- Аллергический стоматит
- Альвеолит
- Артрит ВНЧС
- Бруксизм
- Вывих зуба
- Вывих нижней челюсти
- Гангренозный пульпит
- Гипертрофический гингивит
- Гранулема зуба
- Дефекты зубных рядов
- Диастема
- Доброкачественные опухоли полости рта
- Доброкачественные опухоли языка
- Зубной камень
- Зубной налет
- Кандидоз полости рта
- Кариес зубов
- Кисты слюнных желез
- Кисты челюстные
- Околочелюстная флегмона
- Околочелюстной абсцесс
- Опухоли слюнных желез
- Перелом зуба
- Периодонтит
- Рак языка
- Сиаладенозы
- Средний кариес
- Травмы зубов
- Хейлит
- Хронический пародонтит
- Хронический периодонтит
- Хронический пульпит
- Хронический стоматит
- Эрозия зубов
- Язвенный гингивит
- Язвенный стоматит
«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»
Хирургические вмешательства при аденоме слюнных желез
Как правило, лечение данного заболевания осуществляется с помощью операций. Консервативный подход используется исключительно в особых случаях — когда образование небольшое и не представляет угрозы для здоровья пациента.
В области челюстно-лицевой хирургии применяют два главных метода оперативного вмешательства в случае опухолей слюнных желез:
- энуклеация — это операция, при которой опухоль удаляется с вылущиванием. Врач в начале разрезает оболочку аденомы, затем очищает ее внутреннее содержимое и, в конце концов, извлекает капсулу;
- паратидэктомия — включает частичное, субтотальное или полное удаление слюнной железы, в ходе которой поражённая ткань и близлежащие структуры удаляются (данный метод целесообразен для аденом с высоким риском рецидива или малигненности).
Кроме того, в процессе лечения пациенту может быть назначен курс медикаментов, физиотерапевтические процедуры при наличии показаний, а также специализированная диета и вспомогательные методы терапии.
Специальное предложение! Бесплатная консультация хирурга по вопросу операции
Не упустите шанс получить бесплатную консультацию относительно планируемого оперативного вмешательства. Узнать больше.
Период реабилитации
Восстановление после хирургической интервенции при доброкачественных аденомах околоушных, подъязычных и нижнечелюстных слюнных желез, как правило, протекает успешно. В ряде случаев можно полностью ликвидировать заболевание без повторного его появления.
Процесс восстановления после операции длится обычно не более 10 дней, и в этот период пациентам рекомендуется:
- принимать назначенные врачом обезболивающие, антибиотики и другие необходимые препараты;
- защищать прооперированное место от воздействия холода;
- воздерживаться от курения и употребления спиртных напитков;
- избегать физической нагрузки;
- не посещать сауну, баню и не принимать горячие ванны или душ.
Если в ходе операции были повреждены нервные волокна, может понадобиться пройти курс специализированной гимнастики для восстановления мимики лица.
