Дисплазия шейки матки 3 степени: что это и какие последствия

Профилактика гинекологических заболеваний является крайне значимым аспектом в жизни каждой представительницы женского пола.

Некоторые опасные болезни, затрагивающие репродуктивные органы, могут протекать без выраженных симптомов. Однако, если их не лечить вовремя, последствия могут быть крайне серьезными.

Одной из таких патологий является дисплазия шейки матки. При отсутствии надлежащей и своевременной терапии она может перерастать в рак.

В данной статье мы уделим внимание дисплазии 3 степени, наиболее тяжелой форме данного заболевания.

Общие сведения о заболевании

Дисплазия представляет собой наличие атипичных клеток на поверхности шейки матки, которые нарушают структуру эпителиальных слоев. Шейка матки в норме состоит из трех слоев:

• базальный;
• промежуточный;
• поверхностный.

Создание новых клеток начинается в базальном слое.

Здоровые клетки имеют одно ядро и округлую форму. В процессе созревания они перемещаются к верхним слоям и претерпевают изменения — становятся более плоскими, благодаря чему каждый слой четко очерчен.

При дисплазии на всех уровнях эпителия могут появляться крупные атипичные клетки с двумя ядрами, что приводит к отсутствию четкой дифференциации слоев. Различают несколько степеней дисплазии:

1. легкая степень — атипичные клетки присутствуют только в нижнем слое и составляют одну треть эпителия;
2. умеренная степень — затрагивается две трети эпителия;
3. тяжелая степень — изменение проникает на максимально возможную глубину, но окружающие ткани не подвергаются воздействию.

При тяжелой степени дисплазии атипичные клетки начинают проникать во все слои шейки матки, вплоть до сосудов и мышц. Без необходимого лечения в 50% случаев тяжелая форма может перейти в рак. Этот процесс не быстрый, он длится примерно 10 лет, но если его запустить, вернуться к норме будет затруднительно.

Дисплазия шейки матки: симптомы и лечение дисплазии шейки матки 1 2 3 степени

Причины возникновения

Основной причиной развития дисплазии является наличие на слизистой шейки матки вируса папилломы, особенно онкогенных штаммов 16 и 18, которые проникают в здоровые клетки. К этому могут приводить как внутренние, так и внешниефакторы :

• раннее начало половой жизни, преждевременные роды или аборты;
• слабый иммунитет;
• сложные или многочисленные роды;
• механические травмы слизистой;
• гормональные нарушения;
• эндокринные заболевания;
• курение;
• частая смена партнеров;
• воспалительные и инфекционные болезни половых органов;
• плохая экологическая обстановка;
• наследственная предрасположенность;
• наличие онкологических заболеваний у полового партнера.

Дисплазия третьей степени

Как уже упоминалось, дисплазия 3 степени затрагивает все слои эпителия, и хотя первая и вторая степени, как правило, протекают практически бессимптомно, то при тяжелой форме симптомы становятся более заметными. Дисплазия 3 степени представляет собой неинвазивный рак. Основное отличие от инвазивного рака в том, что при неинвазивной стадии не затрагиваются строма и окружающие ткани.

Стоит отметить, что 3 степень диагностируется реже, чем первые две. Это может быть связано с тем, что при улучшении иммунитета организм женщины способен самостоятельно подавлять вирус папилломы, что ведет к улучшению состояния. Поэтому крайне важно в процессе лечения дисплазии использовать иммуномодулирующие препараты и другими способами (в ряде случаев даже с помощью голодания) повышать как местный, так и общий иммунитет. Опасность 3 степени дисплазии состоит в том, что у четверти женщин с этой патологией атипичные клетки могут перейти в онкологические, что образует рак. Атипичные клетки в области шейки матки, как правило, малопатогенны, поэтому могут длительное время находиться на слизистой и не оказывать серьезного влияния на здоровые клетки. Иногда подобные процессы могут начаться у молодых женщин и дать о себе знать только в пожилом возрасте.

Симптомы патологии

При дисплазии 3 степени наблюдаются довольновыраженные симптомы :

• зуд и жжение в области влагалища, что может привести к различным высыпаниям на половых губах и покраснению;
• кровянистые выделения после полового акта, причем женщины могут испытывать боль или дискомфорт во время контакта;
• боли в нижней части живота, не связанные с менструацией. Боль может иррадиировать в область пупка и поясницы, менструальные боли могут стать более сильными.

Медицинский прогноз

Дисплазия — это заболевание, которое на ранних этапах способно проходить самостоятельно. Вероятность регресса заболевания зависит от следующих факторов:

• возраст пациентки;
• индивидуальные особенности организма;
• протекание патологии;
• степень заболевания.

Именно поэтому к молодым пациенткам не применяют агрессивное лечение. В некоторых случаях врачи выбирают тактику наблюдения, так как самоизлечение на ранних стадиях вполне возможно. Что касается степеней заболевания, то ожидаемый регресс выглядит следующим образом:

• легкая степень (1 степень) проходит в 90% случаев;
• умеренная степень (2 степень) лечится в 50% случаев;
• вероятность самоизлечения в тяжелой степени (3 степени) крайне мала.

Относительно прогноза при лечении, многими исследованиями подтверждается, что любая степень дисплазии поддается обратному лечению и, если не консервативному, то хирургическому.

Дисплазия 3 степени представляет собой опасную патологию, до рака остается лишь один шаг. Без лечения в 50% случаев заболевание может трансформироваться в инвазивный злокачественный процесс, что может привести к летальному исходу.

Тем не менее, при своевременном выявлении патологии (даже в тяжелой ее форме) есть возможность избежать опасного недуга.

В 3 степени дисплазии используются более агрессивные методы лечения, а консервативная терапия чаще оказывается неэффективной, но, если женщина точь-в-точь выполняет указания врача, сохранить репродуктивное здоровье вполне реально.

Методы диагностики

Диагностика дисплазии в том числе 3 степени, включает в себя следующие этапы:

• анализ мазка. Этот метод является простым, но в то же время информативным. Если в мазке обнаруживаются атипичные клеточные структуры, то пациентка направляется на следующий тест — кольпоскопию;
• кольпоскопия – это метод обследования шейки матки с помощью оптического прибора, который позволяет рассмотреть слизистую в увеличении до 30 раз. Специалист наносит на слизистую йод и уксусную кислоту, и если на ней есть пораженные участки, они не окрашиваются и становятся белыми;
• биопсия назначается только в случае обнаружения подозрительных участков, вызывающих опасения у врача;
• при подозрении на онкологию может понадобиться выскабливание;
• ПЦР – это стандартное диагностическое исследование, которое позволяет выявить вирус папилломы.

Эффективны ли медикаментозные средства?

Можно ли лечить дисплазию 3 степени с помощью медикаментов? Как правило, консервативное лечение в данном случае применяется редко. Тем не менее, медикаментозная терапия остается необходимой — назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты, которые помогают организму противостоять вирусу папилломы, генитальному герпесу и остроцветковым кондиломам.

Хирургическое лечение

Существуют различные методы лечения дисплазии:

• прижигание жидким азотом – криодеструкция. После этой процедуры на слизистой не остаются рубцы, что позволяет женщине в дальнейшем иметь детей;
• лазерная коагуляция также не оставляет рубцов, что делает ее применимой для женщин, не рожавших;
• электрокоагуляция – метод, противопоказанный для нерожавших пациенток, так как прижигание затрагивает глубокие слои слизистой и может вызвать сложности во время беременности и родов;
• эффективным и безопасным способом прижигания является радиоволновой метод;
• конизация шейки – устаревший метод удаления пораженных дисплазией тканей, основанный на использовании электрического тока или скальпеля. Этот метод травматичен и имеет ряд негативных последствий.
• удаление шейки матки. Это вмешательство применяется в особо тяжелых случаях, однако репродуктивная способность женщины может быть сохранена.

Когда требуется удаление шейки матки?

Ампутация шейки матки может быть назначена пациентке с 3 степенью дисплазии, если площадь поражения значительна и врач подозревает превращение патологии в злокачественный процесс. После ампутации женщины могут испытывать следующие симптомы:

• мажущие выделения (не более месяца);
• боли в нижней части живота, которые устраняются с помощью обезболивающих препаратов.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если:

• начинается кровотечение;
• поднимается температура;
• наблюдаются выделения с неприятным запахом.

Третья степень дисплазии — это неинвазивный рак, который обязательно должен лечиться всеми возможными методами. Несмотря на то что прогноз при адекватном лечении положительный, женщина не должна забывать, что многое зависит от ее отношения к проблеме.

Тщательное следование всем рекомендациям врача, отказ от самолечения и выполнение контрольных обследований имеют первостепенное значение. Компетентность специалиста и ответственность пациентки – это важнейшие факторы успешного лечения.

Причины развития онкологии из дисплазии шейки матки 3 степени

Дисплазия — это патологический процесс, который проявляется в деструктивном изменении слизистой шейки матки, и может затрагивать наружные стенки, а также влагалище.

Эта патология развивается под воздействием длительных неблагоприятных факторов, в результате чего образуются атипические клетки и наблюдается их разрастание.

При наличии рака шейка матки становится рыхлой и деформированной, что может приводить к спонтанным выкидышам.

Дисплазия шейки матки представляет собой онкологическое заболевание, которое классифицируется на три степени тяжести:

1. Первая степень считается легкой, так как поражает лишь одну треть слизистой с прогрессированием в мышечный слой.
2. Вторая степень характеризуется быстрым прогрессированием патологического процесса с поражением на 50%.
3. Третья степень дисплазии уже представляет собой рак шейки матки. При визуальном осмотре можно заметить дефекты в тканях без использования контрастов. Эта стадия формирует тяжелые изменения и женщине требуется помощь квалифицированного онколога.

Дисплазия в 3 степени считается наиболее опасной, поскольку существует высокий риск превращения атипических клеток в раковые. Согласно статистике, подобные изменения происходят у женщин в 80% случаев. Раковые клетки отличаются высокой скоростью роста и злокачественностью.

Рак может быть доброкачественным и злокачественным. При доброкачественном опухолевом росте клетки стремятся к увеличению, но не прорастают в близлежащие органы и ткани, просто сдвигая их. При злокачественном процессе поражаются соседние органы, и метастазы попадают в лимфатическую систему.

Активное метастазирование обычно затрагивает яичники, но может охватывать и другие органы со временем.

На начальных стадиях эпителий шейки матки подвергается воспалению и гипертрофии, что со временем ведет к образованию эрозии. Отсутствие лечения провоцирует разрастание атипических клеток. Именно из этих клеток формируется опухоль, которая может быть как злокачественной, так и доброкачественной.

Этиологические факторы развития заболевания

Дисплазия шейки матки может развиваться по различным причинам, однако наиболее распространенной является инфекция вирусом папилломы. Перед тем, как диагностировать болезнь, гинеколог должен исключить вирусную природу заболевания.

К факторам, способствующим развитию третьей степени дисплазии, можно отнести:

• неблагоприятная наследственность;
• инфекции, вовлекающие маточный зев, матку и влагалищную область шейки матки;
• венерические заболевания, такие как сифилис;
• быстропрогрессирующие полипы на слизистой матки;
• предраковые состояния, перенесенные ранее;
• нерациональное питание и частое употребление низкокачественной пищи, нехватка витаминов и других питательных веществ;
• миома матки и послеоперационные осложнения;
• внезапные гормональные изменения;
• изменения в работе иммунной системы;
• травмы после криминальных абортов;
• неудачный первый половой контакт с последующими психоэмоциональными расстройствами;
• недостаточная интимная гигиена повышает риск бактериальных инфекций, что может спровоцировать предраковый процесс;
• рецидивирующий эндометриоз.

Каждый из перечисленных факторов представляет опасность для женщин и может стать причиной онкологических заболеваний половых органов.

Как симптоматически появляется заболевание?

На ранних стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать или проявляться слабо. Женщины зачастую игнорируют изменения в своем организме и не обращаются за медицинской помощью.

Одним из характерных признаков является выделение крови из влагалища. Этот симптом появляется из-за сильного истончения эпителия слизистой, что приводит к образованию трещин при половом акте, они и становятся источником кровотечения. После травмы женщина может испытывать тяжесть и болевые ощущения в нижней части живота, и у нее может наблюдаться общее повышение температуры.

В запущенных случаях развиваются характерные гинекологические симптомы, такие как нарушение менструального цикла, желтые выделения с неприятным запахом, зуд и жжение в области наружных половых органов. Рецидив хронических венерических инфекций может привести к системному заражению крови или ускоренному росту опухоли.

Диагностические мероприятия

Если женщина замечает какие-либо изменения в своем организме, ей следует немедленно пройти полное медицинское обследование у гинеколога и при необходимости дополнительную диагностику.

Диагностика болезни осуществляется на ранних стадиях. Правильный и своевременно поставленный диагноз — залог быстрого выздоровления.

Основной метод диагностики включает объективный осмотр пациентки с использованием гинекологического зеркала, что позволяет расширить влагалище и применить другой специализированный инструментарий.

Наличие воспалительных процессов может быть подтверждено лабораторными анализами крови и мочи. Общий клинический анализ крови при воспалении обычно показывает увеличение скорости оседания эритроцитов и изменения в лейкоцитарной формуле.

Цитологическое исследование позволяет оценить состав опухолевой клетки и структуру ее ДНК.

Известно, что гиперплазия шейки матки третьей степени является предраковым состоянием, поэтому пациентка должна пройти скрининговые тесты для обнаружения гипертрофически измененных клеток, которые имеют склонность к злокачественному перерождению.

Ранее для инструментальной диагностики применялись рентгеновские методы, но со временем они устарели. В современности популярность приобрела кольпоскопия.

Кольпоскопия — это современный метод радиологического обследования полости влагалища и шейки матки с использованием новейшего оборудования.

С помощью этого метода можно выявить наличие дисплазии слизистой, взять мазок для бактериологического анализа и провести биопсии из участков с деформацией.

Биопсия позволяет провести скрининг на предмет опухолевых клеток.

Правильная организация диагностических процедур поможет вовремя обнаружить онкологические процессы и начать эффективное лечение для устранения патологии.

Проведение лечебных мероприятий при дисплазии шейки матки 3 степени тяжести

Выбор тактики лечения при дисплазии шейки матки 3 степени принимается после полного обследования и окончательного диагноза.

На предраковой стадии лечение обязательно, иначе возможно развитие онкологических процессов, затрагивающих все органы организма с периодическими рецидивами.

Решение о методах лечения может принимать только квалифицированный онколог.

Основные методы лечения включают:

• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые рекомендуется комбинировать с антибактериальными средствами. Для повышения эффекта целесообразно вводить препараты непосредственно в область патологии во влагалище.
• Спринцевание — процедура, направленная на дезинфекцию влагалища и шейки матки с использованием специализированных растворов и растительных настоев.
• Лучевая терапия, где облучение производится с целью воздействия на поврежденный орган в рамках допустимых норм. Под действием радиации опухолевые клетки теряют способность делиться и развиваться; радиоактивные изотопы разрушают их ДНК.
• Использование местных препаратов с прижигающим эффектом.
• Повышение иммунной реакции организма с помощью препаратов для стимуляции работы иммунной системы.

• Правильное питание является важным элементом консервативной терапии. Фрукты и овощи богаты полезными веществами, клетчаткой и витаминами, что способствует укреплению организма как до, так и после хирургического вмешательства.

Своевременное следование программе консервативной терапии и строгое выполнение рекомендаций врача являются важными составляющими успешного лечения. Пациенту необходимо внимательно изучить предписания и соблюдать указания по приему медикаментов и их дозировке.

Хирургические методы лечения:

• Электрокоагуляция представляет собой базовый метод борьбы с гиперплазией шейки матки, при котором электрический ток используется для прижигания тканей, что замедляет рост опухоли и снижает риск рецидива. Этот метод отличается высокой безопасностью и минимальной вероятностью кровотечения.
• Лазерная конизация — это современная операция, при которой нижняя часть шейки матки подвергается прижиганию с помощью лазерного аппарата.
• Боровая операция на шейке матки используется для удаления гипертрофированных тканей с помощью специального оборудования.
• Полипэктомия — это процедура удаления полипов, которые могут вызывать дисплазию.
• Радикальная операция подразумевает удаление матки и придатков в случае распространения онкологического процесса.

Наиболее распространенной рекомендацией хирургов-онкологов является применение малоинвазивного вмешательства, особенно электрокоагуляции. Эта методика эффективна на ранних стадиях заболевания и имеет низкий риск осложнений.

Народные методы, основанные на использовании растительных продуктов и трав, также находят широкое применение. Одним из самых известных средств является чистотел, обладающий противовоспалительными и прижигающими свойствами. Кроме него, в народной медицине используется ортилия однобокая, из которой готовят растворы для спринцевания и настои для приема внутрь. Тем не менее, самостоятельное лечение может привести к осложнениям, поэтому перед началом терапии необходимо проконсультироваться с врачом.

Прогноз и профилактика онкологического заболевания

Сравнительный анализ показывает, что выживаемость женщин с дисплазией третьей степени и прогрессированием опухолей составляет примерно 60%. Если пациентка вовремя обратилась за медицинской помощью и прошла полный курс лечения, прогноз для выздоровления оказывается благоприятным.

Хирургическое вмешательство может спасти жизнь, но одновременно оно может привести к бесплодию. Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил интимной гигиены, отказе от случайных половых связей и своевременном лечении инфекций.

Качество жизни женщины во многом зависит от эффективности проведенного лечения и своевременного обращения за помощью.

Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая): симптомы, диагностика и лечение. Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Дисплазия, представляющая собой процесс изменения структуры тканей, затрагивает наружную часть шейки матки, которая находится во влагалище. Эта область покрыта несколькими слоями плоских эпителиальных клеток.

При наличии неблагоприятных факторов в клетках могут появляться дефекты, что приводит к образованию атипичных клеток. В результате страдают слои эпителия, что и приводит к дисплазии шейки матки.

Данная патология имеет три стадии развития:

1. Первая степень — это поражение одной трети слоев, начиная от базальной оболочки, отделяющей слизистую от мышц, и считается легкой.
2. Вторая степень (умеренная) затрагивает две трети слоев.
3. Третья степень (тяжелая) включает в себя все слои. На первых двух стадиях распознать признаки заболевания довольно трудно, в то время как на третьей стадии изменения заметны даже при простом гинекологическом осмотре.

Дисплазия чаще всего возникает на фоне других заболеваний половой системы, которые могу вызвать значительно более заметные симптомы, побуждающие женщину обратиться к врачу. Поэтому третья степень встречается реже.

Своевременное лечение на более ранних стадиях позволяет остановить прогрессирование болезни.

В некоторых случаях ситуация с эпителиально-покровным слоем может восстанавливаться самостоятельно, и лечение не требуется.

Опасность третьей степени дисплазии заключается в том, что атипичные клетки могут трансформироваться в раковые, это происходит примерно у 25% женщин с подобной патологией.

Хотя атипичные клетки не являются агрессивными и могут находиться в эпителии годами, не влияя на другие клетки, раковые клетки, наоборот, быстро размножаются и прорастают в соседние ткани, нарушая жизненные функции организма. Наиболее тяжелая форма дисплазии, когда большинство клеток имеет атипичное строение, называется неинвазивным раком. В этом случае необходимо полное удаление пораженной области, чтобы предотвратить распространение процесса.

Симптомы дисплазии 3 степени

Симптомы данного заболевания чаще всего отсутствуют, однако повреждения слизистой шейки матки ведут к ее уязвимости, и возможны небольшие кровотечения из мелких сосудов. Женщина может заметить кровь в выделениях после полового акта или спринцевания. Также могут появляться тянущие боли в нижней части живота.

Таким признакам следует уделять внимание. Врач может заподозрить дисплазию шейки матки и с помощью обследования определить степень заболевания.

Поскольку дисплазия обычно служит следствием других заболеваний половой системы, такие симптомы, как аномальные выделения, болезненные ощущения, жжение и зуд во влагалище, расстройства менструального цикла, становятся основанием для обследования на наличие данной патологии.

Появление кондилом (остроконечных бородавок на тонкой ножке) в области влагалища и ануса также может служить косвенным признаком заболевания.

Диагностика

К основным диагностическим методам для выявления дисплазии и определения её стадии относятся кольпоскопия, ПАП-тест и биопсия шейки матки.

Перед кольпоскопией поверхностный слой шейки окрашивается раствором Люголя.

ПАП-тест, представляющий собой цитологическое исследование мазка из влагалища и шейки, проводят для анализа микрофлоры и выявления инфекционных агентов. Анализ крови с помощью методов ПЦР и ИФА позволяет обнаружить ВПЧ, а биопсия дает возможность изучить ткани на наличие атипичных или злокачественных клеток.

Лечение дисплазии 3 степени

Излечить тяжелую патологию с помощью медикаментов невозможно; требуется хирургическое вмешательство для удаления поврежденных участков.

Перед операцией проводится медикаментозная подготовка, включающая лечение воспалительных и инфекционных заболеваний с применением противовирусных, противогрибковых препаратов и антибиотиков.

Для укрепления иммунной системы назначают витамины А, С, Е, В6, В9, В12, а также интерфероны и их аналоги.

Способы хирургического лечения

Хирургическая операция, как правило, проводится сразу после окончания менструации (на 6-7 день цикла), чтобы заживление ткани произошло к началу следующего менструального цикла.

Наличие пораженного участка и степень повреждения определяет необходимость конизации (вырезания больного участка) или частичного/полного удаления шейки матки (в случае массивного поражения или ракової трансформации клеток).

При выборе метода операции учитывается возраст пациентки, и стараются сохранить ее фертильность.

На практике применяются различные способы конизации:

• ножевой (вырезание с помощью скальпеля);
• петлевой (электроконизация — удаление с использованием петлевого электрода);
• лазерный (с применением лазера).

Конизацию проводят под общим наркозом, заживление ран происходит в течение примерно одного месяца.

Прогноз при 3 степени дисплазии шейки матки

Прогноз при дисплазии может быть неблагоприятным в поздних стадиях, однако если патология выявлена на ранней стадии, шансы на успешное восстановление высоки. Более 90% случаев атипии первой степени регрессируют без медицинского вмешательства. Прогноз при среднем и тяжелом течении менее предсказуем.

Если дисплазия первой степени нуждается в пяти лет для перехода в рак, то для второй степени требуется три года, а для третьей — всего год. Однако, точное предсказание невозможно.

Основной причиной дисплазии и рака шейки матки признан ВПЧ, при этом наиболее опасные его штаммы могут вызывать клеточную атипию под влиянием неблагоприятных условий. В 95% случаев дисплазии третьей степени и злокачественной опухоли совпадение с высокоонкогенными видами ВПЧ наблюдается.

При нормальном функционировании иммунной системы вирус папилломы, как правило, выведется из организма женщины в течение года. Только в небольшом количестве случаев ВПЧ приводит к дисплазии, особенно с неблагоприятным исходом. В случае развития дисплазии, например, третьей степени, важны неблагоприятные факторы:

• недостаток витаминов;
• многочисленные роды;
• длительное применение оральных контрацептивов;
• активное и пассивное курение;
• множество половых партнеров;
• наличие рака полового члена у партнера;
• недостаточная личная гигиена половым партнером, поскольку смегма имеет канцерогенные свойства;
• ослабленный иммунитет;
• раннее начало половой жизни;
• первая беременность в молодом возрасте;
• наследственная предрасположенность;
• половые инфекции, такие как герпес, хламидиоз;
• гормональные колебания, связанные с беременностью и менопаузой;
• хронические воспаления;
• травмы эпителия шейки, возникающие при хирургических манипуляциях;
• псевдоэрозия;
• лейкоплакия;
• кондиломы.

Часто развитие дисплазии связано с сочетанием нескольких факторов. Перед основным лечением целесообразно исключить имеющиеся неблагоприятные условия для облегчения прогноза и уменьшения вероятности рецидивов.

Клиническая картина

Многие пациентки уверены, что у заболеваний есть характерные симптомы. Однако стоит отметить, что многие предраковые и фоновый состояния шейки матки могут протекать без явных признаков.

При дисплазии изменения затрагивают клеточную структуру, что делает ранние стадии бессимптомными. Поэтому важно регулярно проходить обследования у врача для раннего выявления патологий.

При отсутствии явных симптомов дисплазия может протекать совместно с другими гинекологическими заболеваниями, сопровождаясь следующими проявлениями:

• обильные выделения и белевые изменения, часто с неприятным запахом;
• дискомфорт в виде зуда и сухости;
• болезненные ощущения в нижней части живота;
• нарушения менструального цикла;
• необычные выделения;
• кровотечения.

Эти проявления не говорят о наличии дисплазии, но могут указывать на другие сопутствующие заболевания.

На третьей стадии дисплазии могут наблюдаться регулярные и тянущие боли в животе. ВПЧ может приводить к образованию кондилом в области влагалища, вульвы и ануса.

Принципы лечения

Для лечения умеренной и тяжелой атипии применяются как консервативные, так и хирургические методы. Хирургические вмешательства направлены на иссечение пораженных участков с захватом здоровых тканей.

Лечение дисплазии третьей степени предполагает выполнение конизации — операции по удалению участка шейки матки.

Операция может выполняться с использованием скальпеля, электропетли, лазерного луча или аппарата «Сургитрон». В процессе конизации шейка матки сохраняется, удаляются лишь патологические ткани.

Ножевое иссечение с использованием скальпеля в современной медицине применяется редко из-за высокой вероятности травмы и сильного кровотечения.

В случае рецидивирования папилломавирусной инфекции после конизации показана фотодинамическая терапия. Этот подход использует специальные препараты — фотосенсибилизаторы, которые накапливаются в атипичных клетках, а затем, под воздействием света, разрушаются.

Любая степень дисплазии требует назначения противовирусной и иммуномодулирующей терапии. Вируса воздействует на клетки шейки матки лишь при ослабленном общем и местном иммунитете. Поэтому восстановление нормальной функции клеток иммунной системы — это основа лечения. Препараты обычно принимаются до и после конизации.

Важно отметить, что ВПЧ может распространяться на здоровые участки шейки и влагалища после любого вмешательства, затрагивающего ткани. Для предотвращения повторного размножения вируса применяются препараты до операции, а после конизации пациентка принимает лекарства в течение 3-8 месяцев в зависимости от степени дисплазии.

Третья степень подразумевает более длительный прием медикаментов с повторными курсами.

Лечение организуется по трем основным направлениям:

• противовирусные препараты (такие как Панавир);
• иммуномодуляторы (препараты и индукторы интерферона, такие как Циклоферон, Виферон, Кипеферон, Изопринозин) и стимуляторы (Полиоксидоний);
• интерлейкины (например, Ронколейкин).

Для местного использования после хирургического вмешательства назначаются противовоспалительные и ранозаживляющие средства, такие как Эпиген-спрей, суппозитории с пантенолом или тампонада с маслом чайного дерева и облепихи.

Чтобы предотвратить рубцевание шейки после операции по поводу дисплазии, назначаются протеолитические ферменты (например, Лонгидаза).

Электропетля

Наиболее популярным методом иссечения при третьей степени дисплазии является метод электропетли. Используется проволочная петля, которая может иметь различные формы в зависимости от объема удаляемых тканей. Процедура называется эксцизией.

В США эту операцию называют LEEP, в Европе — LLETZ.

Электроприбор генерирует высокочастотный ток, который подается на проволоку. При этом она нагревается до 80 градусов и начинает иссекать ткани так, как это делает скальпель. После удаления конуса, кровоточащие сосуды обрабатываются шаровидным электродом.

Метод отличается простотой, дешевизной и высокой эффективностью, но, как правило, его применяют для нерожавших женщин, так как высокая вероятность послеоперационного сужения и сращивания шейного канала.

Дисплазия шейки матки 3 степени — характеристика

Шейка матки делится на две части: влагалищную и надвлагалищную. Влагалищная часть, известная как экзоцервикс, покрыта многослойным плоским эпителием и выступает во влагалище. Полость матки переходит в шейный канал, который открывается на экзоцервиксе в области наружного зева.

Слизистая оболочка шейного канала, называемая эндоцервиксом, состоит из железистого (цилиндрического) эпителия, выделяющего слизь. Налицо необходимость соединения многослойного экзоцервикса и цилиндрического эндоцервикса в одной точке, логично предположить, что этой точкой должен быть наружный зев.

Тем не менее, это наблюдается не у всех женщин детородного возраста. Во многих случаях у женщин диагностируют цервикальную эктопию, или эктопию цилиндрического эпителия, что указывает на выворот эндоцервикса, т.е. цилиндрический эпителий располагается на эктоцервиксе, а не в цервикальном канале.

Иными словами, плоскоклеточная метаплазия — это замена цилиндрического (железистого) эпителия многослойным плоским. За область метаплазии принимается зона, где происходит замена одного вида эпителия другим. Со временем отличить истинный многослойный эпителий от образовавшегося из метапластического становится невозможно.

Обычно цервикальная эктопия имеет красный цвет, поэтому раньше ее ошибочно называли эрозией или псевдоэрозией шейки матки.

Тем не менее, данный термин является неудачным, так как подразумевает наличие патологического процесса, тогда как цервикальная эктопия является физиологическим состоянием, не требующим лечения, если только широкая область не сохраняется после завершения периода полового созревания.

Опыт других людей

Анна, 32 года, специалист в области маркетинга:

Когда мне поставили диагноз дисплазия шейки матки 3 степени, я была просто в шоке. Я никогда не думала, что это может быть со мной. Врач объяснил, что это предраковое состояние, и мне нужно будет пройти процедуру конизации. Я переживала, как это повлияет на мою возможность иметь детей в будущем. После операции у меня было много вопросов о дальнейшем наблюдении и о том, как минимизировать риски. В целом, важно, чтобы все женщины проходили регулярные обследования, чтобы не допустить подобных ситуаций.

Игорь, 28 лет, программист:

Когда у моей девушки диагностировали дисплазию шейки матки 3 степени, я был в растерянности. Я не знал, что это такое и как это повлияет на её здоровье. Мы много исследовали информацию вместе, и я понял, что это серьезно. Её врач посоветовал провести лечение как можно скорее, и мы сделали все возможное, чтобы поддержать её в процессе. Я, как парень, иногда чувствовал себя беспомощным, но старался быть рядом и помогать ей справляться с переживаниями. Главное, что она вовремя обратилась к врачу, и мы смогли разобраться с проблемой.

Ольга, 45 лет, преподаватель:

Я столкнулась с диагнозом дисплазия шейки матки 3 степени после планового обследования. У меня была фоновая информация о предраковых состояниях, но когда это коснулось меня, стало не по себе. Я прошла исследования и обсудила возможные варианты лечения с гинекологом. Мне провели хирургическую процедуру, и сейчас я на регулярных проверках. Я всегда говорила своим студентам, как важно заботиться о здоровье, но теперь это стало личным опытом. Несмотря на страхи и неопределенности, я чувствую, что сделала все правильно за своим здоровьем.

Вопросы по теме

Как дисплазия шейки матки 3 степени может повлиять на фертильность женщины?

Дисплазия шейки матки 3 степени, также известная как тяжелая дисплазия или карцинома in situ, может влиять на фертильность женщины, хотя сама по себе она не приводит к бесплодию. Однако, если заболевание не лечится, может произойти развитие рака шейки матки, что в свою очередь может потребовать более агрессивных методов лечения, таких как хирургическое вмешательство (например, конизация или гистерэктомия), которое может затруднить беременность. Кроме того, некоторые методы лечения могут повлиять на здоровье тканей шейки матки, что также может усложнить процесс зачатия и вынашивания беременности.

Какова вероятность прогрессирования дисплазии шейки матки 3 степени в рак, если не проводить лечение?

При отсутствии лечения дисплазия шейки матки 3 степени имеет высокую вероятность прогрессирования в инвазивный рак. Статистика показывает, что у женщин с тяжелой дисплазией риск развития рака шейки матки может достигать 30-50% в течение 5-10 лет. Поэтому ранняя диагностика и лечение имеют критически важное значение для предотвращения этого процесса и сохранения здоровья женщины.

Можно ли предотвратить дисплазию шейки матки 3 степени? Если да, то как?

Да, дисплазию шейки матки 3 степени можно предотвратить через профилактические меры и регулярный медицинский осмотр. Основные рекомендации включают вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ), который является одним из главных факторов риска дисплазии и рака шейки матки. Кроме того, регулярные скрининговые тесты ( PAP-тест и HPV-тест) позволяют выявить предраковые изменения на ранней стадии, что существенно повышает шансы на успешное лечение. Также важно поддерживать здоровый образ жизни, включая правильное питание, отказ от курения и ограничение числа половых партнеров, что может снизить риск заражения ВПЧ.