Перелом голени – это повреждение одной или обеих костей голени: большеберцовой и малоберцовой. Основными причинами таких переломов являются травмы, падения, спортивные нагрузки или дорожно-транспортные происшествия. Симптомами перелома являются острая боль в области голени, отек, деформация и невозможность опереться на поврежденную ногу.
Лечение перелома голени зависит от его типа и степени тяжести. В большинстве случаев требуется иммобилизация с помощью гипса или шины, а в более серьезных ситуациях может понадобиться операция для восстановления целостности костей. Важными этапами реабилитации являются физиотерапия и постепенное восстановление подвижности, что поможет вернуть ногу к нормальной функции.
- Причины перелома: травмы, падения, спортивные injuries, остеопороз.
- Симптомы: боль, отёк, деформация, ограничение подвижности, синяки.
- Диагностика: рентген, МРТ, КТ для подтверждения типа и тяжести перелома.
- Лечение: иммобилизация (лубак, гипс), в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
- Реабилитация: физические упражнения, физиотерапия, восстановление подвижности.
- Профилактика: укрепление костей, безопасные спортивные практики, адекватная обувь.
Перелом голени представляет собой повреждение, при котором нарушается целостность большеберцовой (tibia) и малоберцовой (fibula) костей.
В общей картине всех переломов такие травмы составляют примерно 10%. Возможны как переломы без смещения, так и со смещением (второй случай считается более серьезным). Травмы лодыжек (нижней части голени) могут сопровождаться повреждением голеностопного сустава, а переломы мыщелков могут привести к травме колена.
Симптомы перелома голени – это интенсивная боль, отечность и кровоизлияние в мягкие ткани, нарушение опорной функции ноги, крепитация и деформация нижней конечности. Диагностика этой травмы осуществляется по данным рентгенографического обследования в нескольких проекциях. При сочетании костной травмы с внутрисуставным повреждением проводится послойное сканирование методом компьютерной томографии или ядерно-магнитного резонанса.
Лечение перелома голени может осуществляться как консервативными, так и хирургическими способами. При консервативном подходе восстанавливается анатомия костей с помощью ручных манипуляций или скелетного вытяжения, после чего фиксируется гипсом. В случае хирургического вмешательства выполняется открытая операция, которая позволяет установить отломки в правильное положение и зафиксировать их. Операция завершается послойным восстановлением тканей, наложением швов и фиксацией конечности гипсовой лонгетой.
Обязанностью по лечению данной травмы занимаются:
Виды переломов голени
Согласно клиническим рекомендациям, выделяют следующие типы переломов голени в зависимости от их локализации:
- переломы верхней части, где линия повреждения проходит в области головки или шейки малоберцовой кости (апикальный ) или касается тибиальной бугристости либо мыщелков большеберцовой кости;
- переломы средней части – линия повреждения может располагаться в теле малоберцовой или большеберцовой кости, или задевать обе кости;
- переломы нижней части – линия повреждения затрагивает область лодыжек (такого рода перелом может быть одно- или двухлодыжечным).
В зависимости от того, задеты ли кожные покровы, различают открытые и закрытые переломы. При открытом переломе кожа над поврежденной костью разрывается, в то время как при закрытом переломе кожное покрытие остается неповрежденным.
Перелом голени является достаточно распространенной травмой, и я часто сталкиваюсь с ней в своей практике. Основные причины таких переломов включают спортивные травмы, автокатастрофы, а также падения. Чаще всего это происходит при резком сгибании или сгибании ноги, когда на кость действует значительная механическая нагрузка. В некоторых случаях переломы могут быть следствием остеопороза, когда кости становятся хрупкими и легко ломаются даже при незначительных ударах.
Симптомы, сопровождающие перелом голени, могут варьироваться в зависимости от типа и тяжести травмы. Обычно это выраженная боль в области перелома, отек и синяк. Пациенты также могут испытывать трудности при попытках встать на ногу или ходьбе, а в некоторых случаях наблюдается деформация конечности. Важно отметить, что при подозрении на перелом следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как своевременное лечение является ключевым фактором для успешного восстановления.
Лечение перелома голени зависит от его типологии и может включать как консервативные, так и хирургические методы. В большинстве случаев используются гипс или бандажи для фиксации кости и ограничения движений. При более сложных переломах может потребоваться операция для восстановления анатомической целостности кости с использованием металлических фиксаторов. Важно не забывать о реабилитации: после снятия гипса необходимы физические упражнения для восстановления силы и подвижности, что также способствует быстрому восстановлению функций конечности.
Линия повреждения костей может иметь разное направление. На основании этого признака выделяют косые, поперечные и винтообразные переломы. Если образуется несколько костных фрагментов, то говорят об оскольчатом переломе. При большом количестве осколков речь идет о сложном виде травматизма.
Причины переломов голени
Главная причина переломов – травмы. Это может быть:
- падение с высоты;
- авария с автомобилем;
- удар тяжелым предметом;
- несчастные случаи в быту, спорте или на производстве.
При занятиях спортом вероятность перелома голени повышается, если спорт включает частые повороты ноги, например, сноуборд или лыжи.
Состояние здоровья Влияет на риск переломов. Например, наличие заболеваний, при которых кости становятся более хрупкими, таких как остеопороз или диабет второго типа, существенно увеличивает вероятность травмы.
Симптомы перелома голени
- резкая боль в голени, усиливающаяся при движении;
- изменение формы голени;
- неправильный разворот ноги;
- гематома;
- хруст при прикосновении к области перелома.
Перелом голени может быть со смещением или без смещения. Смещение – это когда фрагменты кости расходятся друг от друга. Их нужно вернуть на место, чтобы кость правильно срослась.
Переломы также бывают открытыми и закрытыми. При открытом переломе костный фрагмент пробивает кожу, что усложняет лечение и повышает риск инфицирования. Закрытые переломы, в свою очередь, не повреждают кожу.
Причины перелома голени
Перелом голени — это сложный медицинский случай, имеющий множество причин, оказывающих воздействие на костные структуры нижних конечностей. Ниже остановимся на главных причинах, приводящих к этой серьезной травме, которые могут быть связаны как с внешними факторами, так и с внутренними патологиями.
Травматические причины
Одной из наиболее распространенных причин являются травматические воздействия, такие как падения с высоты, транспортные происшествия, а также спортивные травмы. Внезапные и сильные удары, например, при аварии или во время спортивных мероприятий, могут привести к разрыву или смещению костей голени.
Остеопороз как фактор риска
Остеопороз существенно увеличивает вероятность переломов голени. Это состояние, при котором кости становятся хрупкими и ломаются даже при незначительных травмах. У пациентов с остеопорозом риск переломов голени особенно высок.
Патологические причины
Кроме того, различные патологии, опухоли или инфекции могут ослабить костную ткань, делая ее более подверженной переломам. Например, опухоли могут нарушать структуру костей, вызывая их ломкость, а инфекции затрудняют естественный процесс заживления.
Симптомы перелома голени
Симптомы перелома голени могут варьироваться в зависимости от типа и характера травмы, но есть общие признаки, на которые следует обратить внимание, при подозрении на этот серьезный случай.
Острая боль в области перелома
Перелом голени часто сопровождается интенсивной болезненностью в области травмы. Это сильное ощущение может возникать из-за воспаления нервных окончаний в результате повреждения самой кости и окружающих тканей.
Отек и синяки
Отек и синяки в районе перелома — это обычные симптомы, указывающие на воспалительные процессы и кровоподтеки, возникающие по причине травмы.
Невозможность или затруднение движения ногой
Пациенты с переломом голени часто испытывают трудности в передвижении пораженной конечности. Это может проявляться как в отсутствия возможности полностью сгибать или разгибать колено, так и в затруднениях при ходьбе.
Деформация конечности
В некоторых случаях, особенно при наличии смещения костей, может наблюдаться деформация конечности. Это может быть видимым признаком, который обнаруживается визуальным осмотром. Эти симптомы требуют немедленного вмешательства специалистов.
Основные причины травматизации
Существуют общие и местные причины, из-за которых замедляется процесс восстановления костных тканей. К ним можно отнести:
- Серьезные заболевания (например, диабет, остеопороз);
- Вредные привычки (курение, алкоголь);
- Истощение организма;
- Возраст старше 60 лет;
- Многочисленные переломы;
- Дисменорея у женщин;
- Проникновение инфекции или чуждых тел в рану;
- Серьезные повреждения мягких тканей;
- Нарушения в кровообращении.
Признаки замедленно консолидирующихся переломов
Замедленное образование костной мозоли может проявляться следующими признаками:
- Неестественная подвижность костных отломков в области травмы;
- Болезненность в области повреждения кости;
- На рентгене видно наличие щели между фрагментами кости.
Реабилитации
После удаления гипса начинается важный этап восстановления функций конечности. Первые дни могут быть отмечены болями, отеком в суставе и невозможностью опираться на ногу. Чтобы минимизировать отрицательные последствия перелома и избежать осложнений, реабилитационные мероприятия должны быть направлены на предотвращение контрактур и достижение следующих целей:
- увеличение объемов движений в суставе;
- стимуляция мышечного тонуса поврежденной ноги;
- уменьшение отечности в области костной мозоли;
- повышение эластичности связок голеностопного сустава;
- восстановление активных и пассивных движений в суставе полностью.
Реабилитационный процесс после перелома лодыжки будет менее болезненным, если регулярно выполнять лечебные упражнения, правильно нагружать ногу и принимать назначенные врачом препараты.
Как долго проходит реабилитация голеностопного сустава после снятия гипса
Сроки реабилитации зависят от степени тяжести травмы, особенностей возраста пациента и его физической активности. У молодых людей восстановление после перелома лодыжки без смещения может занять около 2 месяцев. В процессе восстановления сустава уменьшение болевых ощущений в области щиколотки позволит легче наступать на ногу и переносить на нее вес тела.
В пожилом возрасте восстановление после перелома лодыжки может доходить до 10–12 месяцев. Если больной активен, посещает занятия ЛФК, выполняет все рекомендации травматолога и врача лечебной физкультуры, период реабилитации может значительно сокращаться.
При переломах со смещением реабилитация может растянуться до 6 месяцев и более. Время восстановления зависит от выраженности контрактуры голеностопного сустава и наличия мышечной дистрофии в голени, когда полное опирание на ногу станет возможным только после купирования болевого синдрома.
Как долго заживает и болит
Болевые ощущения при переломе лодыжки могут сохраняться и после снятия гипса. Восстановление целостности костной ткани проходит через несколько этапов, включающих следующие процессы:
- Край обломков поврежденной кости растворяется благодаря биохимическим реакциям, происходящим с участием специфических ферментов;
- В месте перелома формируется первичная костная мозоль, представляющая собой мягкую соединительно-тканевую спайку;
- Из клеток надкостницы и слоя, выстилающего трубчатые кости, образуется мозоль;
- Увеличение концентрации кальция на месте повреждения способствует повышению плотности костной ткани;
- Со временем костная структура полностью восстанавливается.
Этот процесс может длиться до года. Поэтому важно постепенно увеличивать нагрузку и строго соблюдать режим и рекомендации, когда можно наступать на ногу после простого или сложного перелома лодыжки.
Отечность и болезненность при обычном переломе могут сохраняться от 1 до 2 месяцев. При травме со смещением обломков наблюдается повреждение мягких тканей, сосудов и нервов, что может продлить болевой синдром до 2-3 месяцев. Хирургическое вмешательство для сопоставления костных фрагментов, как правило, не усугубляет боль. Рана обычно заживает первичным натяжением, образуя при этом тонкий рубец.
Перелом берцовых костей не срастается после операции: что это, как быть, как лечить?
Среднее время сращения большеберцовой кости составляет около 6 месяцев, когда признаки консолидации становятся более выраженными, и стоит задуматься о динамизации штифта и удалении нижних блокирующих винтов.
На текущий момент лечение продолжается в прежнем объеме, критических изменений нет, так как большеберцовая кость является крупной, и ей нужно время для восстановления.
Средние сроки сращения большеберцовой кости 6 мес, когда признаки консолидации будут более выраженны нужно будет решать вопрос о динамизации штифта, и удалять нижние блокирующие винты.
Лечение продолжается в том же объеме, критических изменений пока не наблюдается, так как большеберцовая кость крупная и восстановление требует времени.
При отсутствии сращения боли бы были сильно выражены, и ходить вы не смогли бы.
Учитывая то что вы ходите, боли умеренные, это означает что сращение есть, на данный момент считаю что мозоли не видно так как прошла недостаточная ее минерализация.
Для уверенности можно провести КТ: несмотря на то, что штифт может несколько мешать и ухудшать видимость, информация, полученная с помощью КТ, будет более полной, чем на рентгене.
На данный момент продолжайте лечение и ждите в течение 6 месяцев, раньше никто не будет проводить инвазивные вмешательства; сделайте КТ.
