Перелом лодыжки — это травма, возникающая в результате падений, спортивных нагрузок или несчастных случаев, затрагивающая костные структуры лодыжки. Основными симптомами являются острая боль, отек, затрудненное движение и ненормальная форма сустава. Для диагностики травмы часто используют рентгенографию.
Лечение перелома лодыжки зависит от его типа и степени тяжести. Обычно включает в себя иммобилизацию с помощью гипса или шины, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления костной структуры. Важным аспектом восстановления является реабилитация, направленная на восстановление подвижности и укрепление мышц вокруг лодыжки.
- Причины: Часто возникают из-за падений, спортивных травм или ДТП.
- Симптомы: Боль, отечность, затруднение при ходьбе и деформация лодыжки.
- Диагностика: Осмотр врача, рентген и иногда МРТ для определения тяжести перелома.
- Лечение: Консервативное (иммобилизация, отдых) или хирургическое (операция) в зависимости от типа перелома.
- Восстановление: Реабилитация с помощью физиотерапии для полного восстановления функции лодыжки.
Вопросами лечения этого недуга занимается специалист-невролог.
Наиболее частым травматическим повреждением голени является перелом лодыжки. Полное или частичное нарушение целостности костной ткани не только ограничивает двигательную активность и выбивает из привычного жизненного уклада, но и может стать причиной серьезных осложнений. Чтобы избежать неблагоприятных последствий и восстановить здоровье в кратчайшие сроки, требуется правильная организация ортопедического лечения и реабилитации.
Причины перелома лодыжки
- удар по боковой или внутренней части ноги
- подворот стопы
- падение с высоты
Наиболее распространённой причиной нестабильности в области голеностопа (примерно 80% случаев) служит перелом внешней лодыжки. Повреждение внутренней щиколотки имеет место существенно реже.
Симптомы перелома лодыжки
При получении перелома лодыжки у пострадавшего отмечаются специфические симптомы:
- Сильные болевые ощущения в зоне поражения, усиливающиеся даже при малейшем движении повреждённой конечностью;
- Выраженная отёчность;
- Подкожные кровоизлияния;
- Ограничение подвижности травмированной ноги;
- Положительная реакция на тест «симптома иррадиации»;
- Деформация сустава;
- Изменение оттенка кожи (багровый или синеющий);
- В зависимости от типа повреждения, возможно появление крепитации (характерного хруста) или патологической подвижности в области травмы.
Причины перелома лодыжки
Основной причиной перелома лодыжки являются травмы, возникшие в результате падений, ударов и прочих механических воздействий.
Человек может пострадать:
- в процессе занятия спортом;
- при передвижении по льду зимой;
- во время конфликтов;
- при подворачивании ноги;
- при падении с лестницы или высоких платформ и так далее.
Причины и симптомы перелома лодыжки
Основной причиной переломов костей в области голеностопа является значительное механическое воздействие. Перелом может произойти в результате неудачного прыжка, сильного удара, вывиха или подвывиха стопы, например, при падении с лестницы. Согласно медицинской статистике, наибольшее количество случаев перелома лодыжки наблюдается зимой, при гололёде.
Перелом лодыжки — это распространенное травматическое повреждение, которое может возникнуть по самым разным причинам. Чаще всего это происходит в результате падений, спортивных травм или ДТП. Важно отметить, что чем выше энергия травмы, тем серьезнее могут быть последствия, вплоть до повреждения связок и суставов. Часто наблюдаются как одиночные переломы, так и сочетанные повреждения, когда ломается несколько костей одновременно.
Симптомы перелома лодыжки довольно характерны. Первым признаком является сильная боль в области лодыжки, которое может усиливаться при попытке ступить на ногу. Также могут наблюдаться отек и гематома, а в некоторых случаях — деформация сустава. Порой пациенты слышат хруст или щелчок в момент травмы. Если перелом открытый, то можно заметить видимые повреждения кожи и мягких тканей, что требует немедленной медицинской помощи.
Лечение перелома лодыжки начинается с диагностики, которая включает рентгенографию для определения типа и степени травмы. В зависимости от этого, врач может рекомендовать консервативные методы, такие как иммобилизация с помощью гипса, или же оперативное вмешательство для восстановления анатомической целостности кости. Реабилитация после лечения также играет важную роль: физические упражнения и физиотерапия помогут восстановить подвижность и укрепить мышцы, что минимизирует риск повторных травм в будущем.
Что касается симптомов перелома лодыжки, то они яркие и не заметить их невозможно. В момент повреждения слышен отчетливый хруст кости, который сопровождается острой болью в области голеностопа. В случае открытого перелома наблюдается повреждение кожного покрова и кровь. При закрытом проявляется следующая симптоматика:
- отёк как следствие перелома лодыжки – явный признак;
- острая, интенсивная боль, не позволяющая ступить на ногу;
- появление ярко выраженных подкожных гематом;
- ограниченная подвижность области травмы.
Эти признаки указывают на необходимость немедленного обращения к врачу. Если требуется самостоятельная транспортировка, важно понять, как правильно поддерживать ногу при переломе лодыжки. Повреждённая конечность должна быть зафиксирована повязкой, но без излишнего напряжения. Пострадавшему следует лечь, при этом нога должна находиться в естественном положении и быть приподнята.
Последствия перелома у пожилых и как его предотвратить
Реабилитация после перелома лодыжки у людей пожилого возраста — это сложный и продолжительный процесс, который требует контроля со стороны врачей. Неправильное оказание первой помощи или несоблюдение указаний специалистов могут привести к негативным последствиям:
- неправильное срастание костей;
- обострение боли после операции на лодыжке;
- частые кровотечения;
- инфицирование раны;
- образование тромбов в сосудах;
- хромота после травмы голеностопа;
- деформация стопы.
Эти состояния требуют дополнительного лечения или хирургического вмешательства. Очень важно получить квалифицированную медицинскую помощь на этапе реабилитации, чтобы избежать осложнений. Кроме того, пациент обязан строго придерживаться предложенного плана лечения.
Диагностика
На вопрос о том, что делать, если лодыжка сломана, есть простое решение – необходимо обратиться к врачу для обязательного рентгенологического исследования в разных проекциях. При рентгенографии пациент занимает различные позиции, в частности, в прямой проекции он ложится на спину с согнутым коленом.
Боковая проекция Выполняется в лежачем положении, на том боку, на котором случился перелом. Пациент сгибает колени, а поломанную нижнюю конечность выдвигает вперед. Косой вид протекции схож с боковым, только лежать нужно на здоровом боку, между ногами кладется подушка, а сломанную лодыжку необходимо наклонить к столу.
Пронационно-абдукционный перелом
Такого рода повреждения случаются в результате сильного поворота стопы, что может привести к отрыву основания внутренней лодыжки, а также к перелому наружной ее части. Последний может происходить в области суставного соединения или чуть выше, в месте, где малоберцовая кость обладает наименьшей прочностью.
Этот вид травмы возникает из-за излишнего поворота стопы внутрь. Может оторваться верхняя часть наружной лодыжки либо перелом произойдет на уровне соединения сустава. В основном линия повреждения располагается выше, чем в предшествующем случае, еще охватывается и нижняя внутренняя часть большой берцовой кости.
Перелом лодыжки без смещения
Этот тип травм является наиболее распространённым по сравнению с повреждениями с смещением. В зависимости от характера повреждений они могут быть пронационными, поперечными или косыми. Такого рода травмы часто не проявляют выраженной симптоматики, и пациенты иногда не подозревают о наличии перелома.
Они ощущают боль умеренной интенсивности в области голени, в месте травмы появляется отек и незначительное покраснение. Самое главное, при такой травме пациенты способны передвигаться самостоятельно. Очень часто симптоматика перелома принимается потерпевшими за вывих, поэтому они предпочитают лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу за адекватной медицинской помощью и нанося тем самым непоправимый вред своему организму.
Перелом латеральной лодыжки отображается незначительными болевыми ощущениями, так как данная кость не основная, не нагружает сустав и не соединяется с большой берцовой костью. Основной признак – отёк наружной лодыжки, а болезненные ощущения возникают при пальпации повреждённой части. Размытость симптомов может привести к отказу от квалифицированной помощи, что чревато серьезными последствиями, так как такие травмы зачастую связаны с повреждением малого берцового нерва, и поэтому требуется своевременное обращение к врачу для детальной диагностики.
Перелом внутренней лодыжки со смещением
Перелом медиальной лодыжки с смещением сопровождается достаточно выраженной симптоматикой. Основным признаком в данной ситуации выступает крайне сильная боль, которую сложно купировать без применения мощных анальгетиков.
Вдобавок к болевому синдрому развивается сильный отек, а его объем зависит от диапазона смещения костных отломков. Костные фрагменты, соприкасаясь друг с другом, издают соответствующие звуки, которые называются крепитацией — характерный звуковой феномен. При значительном смещении отломков может образоваться открытый перелом, поскольку острые фрагменты костей способны легко проткнуть кожу.
При этом повреждении наблюдаются отек и кровоизлияния в области травмы, что приводит к заметному увеличению объема голени. Пациент оказывается не в состоянии стоять или опираться на ногу, а также шевелить пальцами ступни, которые выглядят отёчными и синюшными. Стопа может быть деформирована, а болевой синдром выраженный.
Открытый перелом обеих лодыжек нарушает целостность кожи и кости, что приводит к соединению отломков с внешней средой. Такие травмы всегда сопровождаются разрывом сухожилий, связок, нервов и сосудов. Разрыв нервов может вызвать онемение ступни. Открытые переломы также могут включать вывихи. При повреждении сосудов наблюдаются изменения цвета стопы, она становится бледной и холодной.
Особенности оперативного вмешательства
Хирургическое вмешательство при переломах голеностопа и лодыжки требуется в случаях открытых травм или значительных повреждений кости со смещением. Хирурги по травматологии выравнивают кости и восстанавливают сустав.
В ходе операций часто применяется остеосинтез – фиксация костей с помощью сложных металлоконструкций. Иногда для ускорения сращивания требуется всего один болт, в то время как в других случаях необходима установка широкой пластины, которая прикрепляется к костной ткани.
После завершения процесса реабилитации может потребоваться повторная операция по удалению металлоконструкций и болтов. Решение о необходимости такого дополнительного вмешательства принимается индивидуально.
Металлические конструкции, используемые для остеосинтеза, производятся из титана с добавлением специальных биоматериалов в сплав. Вероятность их отторжения организмом пациента крайне низка. В настоящее время сложные операции в травматологии выполняются даже у людей пожилого возраста.
Срочное оперативное лечение дарит возможность нормально передвигаться после травмы, вести нормальную жизнь. Но этому предшествует длительная реабилитация.
Восстановление после перелома лодыжки
Период ношения гипса после перелома лодыжки определяется индивидуально. У детей и подростков кости срастаются в течение месяца, тогда как у пожилых людей этот срок может увеличиваться до нескольких месяцев. Ускорить процесс можно, регулярно принимая препараты кальция и средства, улучшающие его усвоение.
Если возможности изменить привычный рацион нет, можно принимать препараты на основе хондроитина и глюкозамина.
На протяжении времени ношения гипса нельзя наступать на повреждённую ногу. Передвигаться стоит с использованием костылей. Пожилым людям рекомендовано пользоваться ходунками, так как они обеспечивают большую устойчивость.
Поддержание достаточной физической активности во время восстановления после перелома лодыжки крайне важно. Долго оставаться в бездействии нельзя, так как это может привести к образованию пролежней даже у молодых пациентов. После снятия гипса нагрузка на травмированную ногу должна увеличиваться постепенно. При соблюдении всех рекомендаций врача вы сможете вернуться к привычной жизни в течение 4-6 месяцев после травмы.
