Заболевания ладоней могут включать различные патологии, такие как экзема, псориаз, инфекционные поражения и травмы. Каждое из этих состояний проявляется специфическими симптомами: зуд, покраснение, шелушение или болезненность. Важно правильно определить тип заболевания, чтобы выбрать адекватное лечение.
Лечение заболеваний ладоней зависит от их природы и может включать использование местных кремов и мазей, антигистаминов, а также физиотерапию. В некоторых случаях потребуется консультация дерматолога для назначения системной терапии или проведения более сложных процедур. Ранняя диагностика и индивидуальный подход к лечению помогут минимизировать дискомфорт и добиться восстановления здоровья кожи ладоней.
- Типы заболеваний: Ревматоидный артрит, псориатический артрит, синдром запястного канала, бородавки и экзема.
- Симптомы: Боль, отек, покраснение, ограничение движений и изменение кожи на ладонях.
- Диагностика: Визуальный осмотр, анализы крови, рентген и УЗИ суставов.
- Лечение: Медикаментозная терапия, физическая реабилитация, инъекции и хирургическое вмешательство.
- Профилактика: Соблюдение режима труда и отдыха, упражнения для рук и правильная организация рабочего места.
Разнообразие функций кисти руки можно оценить по ее пространственному представлению в мозговых извилинах, где ей предоставлено больше места по сравнению с органами слуха и зрения. К сожалению, кисти рук подвержены различным заболеваниям, о некоторых из которых мы поговорим ниже.
Причины появления заболеваний кистей рук можно сгруппировать: это дегенеративные и воспалительные процессы, затрагивающие сухожилия и каналы, в которых они находятся, а также чрезмерные нагрузки, дезорганизация соединительной ткани, повышенная подвижность суставов пальцев и аномалии, возникшие при рождении. Однако существует и немало неясных причин, пока не изученных наукой. Некоторые болезни кистей могут указывать на наличие опухолей.
Как называется болезнь сухожилий на ладони?
Нодулярный теносиновит сгибателей пальцев обозначается появлением щелчков при сгибании или разгибании всех пальцев одновременно или одного из них. Это происходит в результате постоянных нагрузок или возрастных изменений в соединительной ткани сухожилий и их оболочках, где возникают плотные узелки, препятствующие свободному движению сухожилий. Когда сухожилие преодолевает сопротивление, возникает характерный щелчок. Разнообразные нагрузки способствуют увеличению узелка и воспалению вокруг него, что может привести к полной невозможности сгибать или разгибать палец, то есть к контрактуре. Явный узелок можно почувствовать на ладони, вдоль сухожилия сгибателя пальца.
Лечением «щелкающего» пальца занимается хирург, который вводит гормональный глюкокортикостероид в область узелка. Если через 6-12 месяцев симптом появляется снова, инъекцию повторяют, сочетая с физиотерапией. Если такой комплекс не приводит к желаемым результатам, узелок удаляется под местной анестезией.
Ганглий, или гигрома, представляет собой грыжеобразное выпячивание стенки сухожильного футляра сгибателей или разгибателей пальцев в области лучезапястного сустава. В этой «грыже» скапливается смазочная, синовиальная жидкость, поддерживающая ее форму и обеспечивающая мягкость. В случае сгущения жидкости ганглий становится более плотным.
В своей практике я часто сталкиваюсь с различными заболеваниями ладоней, которые могут значительно повлиять на качество жизни пациентов. Одними из наиболее распространенных заболеваний являются экзема и псориаз, которые проявляются зудом, покраснением и шелушением кожи. Эти состояния требуют комплексного подхода к лечению, включая как местную терапию с использованием кортикостероидов, так и системные препараты, которые помогают снизить воспаление и улучшить состояние кожи.
Кроме того, часто встречаются травмы и воспалительные заболевания суставов, такие как тендинит или деформирующий остеоартрит. Эти заболевания могут вызывать сильную боль и ограничение подвижности, что затрудняет выполнение повседневных задач. В таком случае я рекомендую пациентам применять различные методы физиотерапии, которые помогают улучшить кровообращение и восстановить функцию поврежденных суставов. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для удаления поврежденных тканей или восстановления суставов.
Также стоит отметить, что некоторые заболевания ладоней могут быть связаны с системными патологиями, такими как диабет или ревматоидный артрит. Важно не только лечить видимые симптомы, но и понимать и контролировать основное заболевание. В таких случаях я всегда акцентирую внимание на необходимости регулярных обследований и консультаций с профильными специалистами, чтобы обеспечить всесторонний подход к лечению и профилактике осложнений.
Основными причинами ганглия являются врожденная слабость соединительной ткани сухожилий, что чаще всего наблюдается у молодых женщин. Главная жалоба заключается в болевом узелке на сухожилии, который мешает работать. Ганглии могут достигать размеров от 0,5 до 5 см и способны причинять не только физический дискомфорт, но и эстетическое на нение. Лечение ганглия включает аспирацию жидкости с помощью шприца с последующим введением глюкокортикостероида; в случае неудачи рекомендуется оперативное вмешательство.
Стадии развития контрактуры Дюпюитрена
Первая стадия заболевания сопровождается образованием подкожного уплотнения на ладони, которое почти не ограничивает возможность разгибания пальцев и не мешает человеку в повседневной жизни. На данном этапе нет значительных нарушений функции руки, поэтому хирургическое вмешательство обычно не требуется.
На второй стадии наблюдается ограничение пассивного разгибания пальца до 30 градусов. Несмотря на относительно небольшие функциональные ограничения, многие пациенты не считают это основанием для операции. Тем не менее, радикальная апоневрэктомия на этой стадии позволяет полностью вернуть возможность разгибания пальцев.
На третьей стадии дефицит разгибания пальца увеличивается до 30-90 градусов. Из-за обширного распространения заболевания хирургическое лечение может вызывать значительные трудности. Для приведения пальца в полное разгибание может потребоваться ладонная капсулотомия. В процессе операции может возникнуть дефицит кожи и чрезмерное натяжение сосудисто-нервных пучков пальцев. Операционное вмешательство на этой стадии не всегда гарантирует полное восстановление функции разгибания пальцев.
Четвертая стадия характеризуется вовлечением сухожилий и суставных структур, а дефицит разгибания превышает 90 градусов. Эффективность хирургического лечения ограничена и зачастую требует проведения серьезных операций как корректирующий артродез суставов пальцев.
Лечение контрактуры может быть выполнено как консервативными, так и оперативными методами. Основным критерием выбора метода лечения является выраженность патологических изменений. Врач, занимающийся лечением контрактуры Дюпюитрена, это ортопедический травматолог.
Консервативная терапия
Консервативное лечение на ранних этапах контрактуры Дюпюитрена включает:
- Массаж.
- Специальные гимнастические упражнения для растяжения ладонной фасции.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Коррекция положения с помощью шины или гипсовой повязки, фиксирующей пальцы в разгибательном положении (обычно используется во время сна).
- Теплые ванночки для рук.
- Инъекции кортикостероидов в случае местного воспалительного процесса.
Применение консервативных мер помогает замедлить прогрессирование болезни и увеличить подвижность пальцев, однако в какой-то момент может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. Если операция выполняется у молодого пациента с выраженной контрактурой, в будущем возможно рецидивирование заболевания, что потребует повторного хирургического вмешательства.
Причины
- сахарного диабета;
- перенесённых травм, как свежих, так и застарелых;
- наследственных факторов и врождённых особенностей строения кисти;
- поражений периферических нервов.
Исходя из выраженности симптомов и характера патологических изменений в тканях, данное заболевание делится на несколько стадий:
- Первая стадия – на ладони формируется узелок диаметром 0,5-1 см, от него к пястно-фаланговому суставу отходит тяж; иногда при пальпации ощущается незначительная боль.
- Вторая стадия – тяж становится жестче, находит на основную фалангу, кожа на месте тяжей грубеет и спаивается с окружающими тканями, появляется втянутость кожи в складки и воронки, поражённые пальцы принимают согнутое под углом 100 градусов положение и разогнуть их становится невозможно.
- Третья стадия – на этой стадии патологические изменения затрагивают среднюю фалангу, сгибательная контрактура достигает 90 градусов или менее; в тяжёлых случаях фаланги находятся под острым углом друг к другу, возникают подвывихи или анкилозы.
Диагностика
Диагноз контрактуры Дюпюитрена ставит ортопед или хирург. Врач основан на визуальном осмотре и пальпации, определяя характерные клинические признаки заболевания. Специалист также исследует расположение узлов и тяжей, анализирует угол сгибательной контрактуры и степень амплитуды движений в суставе. Обычно дополнительные обследования и инструментальная диагностика для установления диагноза не требуются.
Контрактуру лечит травматолог-ортопед. Он точно диагностирует, назначает лечение и контролирует процесс, при необходимости вносит коррективы.
Врач высшей категории Шантырь Виктор Викторович, Ортопед • Травматолог, стаж 43 года, отзывы: 2. Кандидат медицинских наук Кученков Александр Викторович, Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач, стаж 26 лет, отзывы: 1. Главный врач ЦМРТ Санкт-Петербург Булацкий Сергей Олегович, Ортопед • Травматолог, стаж 17 лет, отзывы: 1. Кандидат медицинских наук Хачатрян Игорь Самвелович, Ортопед • Хирург • Флеболог, стаж 11 лет, отзывы: 13. Главный врач ЦМРТ Москва Тремаскин Аркадий Федорович, Ортопед • Травматолог, стаж 10 лет, отзывы: 6. Соловьев Игорь Валерьевич, Травматолог • Ортопед • Невролог, стаж 10 лет, отзывы: 18. Цыганов Дмитрий Павлович, Травматолог • Ортопед, стаж 4 года, отзывы: 2.
Диагностика контрактуры Дюпюитрена
Для установления диагноза «контрактура / синдром Дюпюитрена» врачу необходимо проявить внимательность при осмотре кистей пациента. На этапе консультации проводится пальпация руки, врач определяет наличие узлов и тяжей, а также оценивает подвижность суставов. Анализа клинических признаков оказывается достаточно для точного определения заболевания, дополнительных исследований, как правило, не требуется. В некоторых случаях может понадобиться рентген или УЗИ проблемной области руки.
Чтобы подтвердить диагноз пациента могут попросить выполнить простой тест — положить руку на стол. Если это сделать затруднительно (кисть принимает «домиком» форму), это подтверждает наличие контрактуры.
