Законна ли скрытая информация о гепатите А в школе

Скрытая информация о гепатите А в школе может нарушать законодательство о защите прав на информацию и общественное здоровье. Образовательные учреждения обязаны информировать родителей и учеников о наличии инфекционных заболеваний, особенно если это может повлиять на здоровье учащихся.

Несоблюдение этой обязанности может привести к юридическим последствиям для школы и её руководства. Важно помнить, что открытая коммуникация помогает предотвратить распространение заболеваний и защищает здоровье всех учеников.

Гепатит A — это вирусное заболевание печени, которое передается через зараженные продукты питания и несоблюдение санитарных норм. Семейный юрист Елена Логинова делится рекомендациями, что делать в случае, если в учебном заведении скрывают информацию о случаях гепатита A.

Вопрос. На родительском собрании вчера я узнал, что в школе введен карантин из-за гепатита A. Информации не было, и теперь требуют предоставить анализы кала до снятия карантина в понедельник. Я в шоке — почему нам ничего не сказали? Хотя бы в начальных классах нужно было бы напомнить, чтобы дети часто мыли руки. В школе нет горячей воды, а на территории гуляют собаки.

Директору нет дела. Вопрос: правомерны ли действия администрации школы в сокрытии карантина? Грозят не допустить до занятий, если анализы не сдадим (сдаём кровь на всех паразитов). Куда жаловаться?

Ответ. В такой ситуации обязательно стоит пожаловаться директору. Лучше всего, если это будет коллективная жалоба, обоснованная и направленная в соответствующие государственные органы, отвечающие за образование: департамент или министерство. Узнать контактные данные можно на сайте школы или через поисковую систему.

Гепатит A — это вирусная инфекция, которая быстро распространяется через игрушки, рукопожатия, поцелуи, общие предметы гигиены, посуду и другие вещи общего пользования. Процедуры при обнаружении гепатита A регламентированы санитарными нормами, представленными в документе 3.1.2825-10 от 30.12.2010 г.

Есть ещё ряд нормативных актов, которые регламентируют порядок соблюдения карантина: ФЗ № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999; санитарно-эпидемиологические правила «Санитарная охрана территории Российской Федерации» СП 3.4.2318-08; СП 3.1.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций»; СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных организациях».

Так должно было быть: медработник, выявивший гепатит у ученика, составляет уведомление по форме 058/у и отправляет его Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии», которое передает информацию местным представителям Роспотребнадзора. Это ведомство принимает решение о необходимости карантина в учебном заведении и официально уведомляет об этом коллег.

Администрация обязана незамедлительно разработать план ограничительных мероприятий, в который включаются все необходимые санитарные мероприятия, сроки их исполнения и список ответственных лиц, а также издается соответствующий приказ.

Класс, где зафиксирован случай заболевания, должен быть временно закрыт. Ученики не должны посещать спортзал и другие общие помещения, кроме как на занятия с учителями.

Родителей и учеников должны уведомлять о карантине в обязательном порядке

Должны быть извещения на стендах, дверях, иных местах, сообщения от учителя. А вот фамилии заболевших одноклассников не разглашаются. Любая медицинская информация должна оставаться конфиденциальной, и эта не исключение.

Для предотвращения распространения инфекции должны быть предприняты ряд мер: в течение первых пяти дней после выявления заболевания медицинские работники школы или поликлиники должны следить за состоянием здоровья учеников и проводить мероприятия по поиску других заболевших, при этом родители обязаны быть проинформированы обо всех действиях.

В каких случаях в школе объявляют карантин?

Всем, у кого не выявлены симптомы болезни, должны были предложить сделать прививку (опять же с согласия родителей). То, что родителей необходимо информировать и получать согласие, закреплено в ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Запрещать посещать занятия без сданных анализов, если ваш ребенок ходил в школу во время карантина, администрация не имеет права. Так они пытаются прикрыть свои недоработки, а именно то, что выявлением иных заболевших школа и медучреждение не занимались. Если же ребенок во время карантина не посещал ОУ, то тут уже в обычном общем порядке нужно идти в поликлинику и брать справку. Если педиатр потребует анализы, то их нужно будет сдать.

За помощь в подготовке материала благодарим нашего стажёра Кристину Чутких.

Что такое гепатит А?

• Нарушение личной гигиены. Это чаще всего наблюдается у детей младшего возраста, когда вирус проникает в организм через грязные руки или зараженные продукты;
• Поездки в страны с высоким риском. В частности, во время путешествий;
• Употребление потока воды, которая может быть загрязнена — это может быть водопроводная вода или вода из рек;
• Посещение многолюдных мест, таких как различные общественные учреждения;
• Контакт с носителями инфекции —будь то дети из класса или даже близкие родственники, не подозревающие о наличии болезни.

Гепатит А не передается детям с молоком матери и не способен проникать через плаценту.

Ежегодно в мире регистрируется до 1,5 миллионов случаев заражения гепатитом A. Наша страна относится к регионам со средней эндемичностью этого заболевания.

Симптомы гепатита А у детей

Инкубационный период заболевания составляет 3–4 недели. В большинстве случаев гепатит А характеризуется острым началом. При этом болезнь проходит три фазы — дожелтушную, желтушную и выздоровления. Клинические проявления могут различаться в зависимости от иммунитета ребенка и конкретной ситуации. Тем не менее выделяют ряд общих признаков, позволяющих идентифицировать патологию.

Симптомы дожелтушного периода:

• Повышение температуры (не у всех детей);
• Слабость;
• Общее недомогание;
• Уменьшение аппетита;
• Боль в животе;
• Тошнота и рвота;
• Покраснение горла;
• Увеличение печени.

Симптомы дожелтушного периода отличаются многообразием. Специалисты делят их на отдельные группы:

• Катаральные, или гриппоподобные симптомы. Это наиболее распространенные проявления, с которыми сталкиваются дети, заболевшие гепатитом A. Обычно болезнь начинается с резкой температуры выше нормы. Ребенок жалуется на слабость, общее недомогание, возможно, першение и боль в горле, заложенность носа и редкие кашлевые эпизоды. Эти симптомы часто сопровождаются дисфункцией желудочно-кишечного тракта;
• Диспептические проявления. В этом случае катаральные симптомы могут быть незначительными или полностью отсутствовать. Ребенок жалуется на боли в области живота и может отказываться от пищи. Тошнота и рвота часто возникают сразу после еды, Возможны чувство горечи во рту, отрыжка и нарушения стула;
• Астеновегетативные симптомы. Эти признаки встречаются реже и не являются характерными для болезни Боткина. К ним можно отнести бессонницу, раздражительность, апатию, повышенную сонливость и другие неспецифические симптомы.

Симптомы желтушного периода:

• Пожелтение кожи и глаз;
• Темная моча;
• Обесцвеченный кал;
• Общее ухудшение состояния здоровья.

После острого периода начинается восстановление, которое длится от 2 до 3 месяцев. В сложных случаях полный выздоровление может занять до полугода. Бывают случаи бессимптомного течения инфекции, особенно у маленьких детей.

Также симптомы заболевания зависят от его тяжести.

• Признаки интоксикации редко выражены или отсутствуют совсем;
• Небольшая тошнота, при этом рвота не возникает;
• Умеренное уменьшение аппетита;
• Увеличение печени;
• Слабое пожелтение кожи.

• Умеренные признаки интоксикации;
• Плохой аппетит;
• Тошнота, но без рвоты;
• Увеличение печени;
• Ярко выраженное пожелтение кожи.

• Усиление симптомов интоксикации;
• Возможное развитие геморрагического синдрома;
• Увеличение печени и селезенки;
• Боли в области печени.

Заметное пожелтение кожи и склер глаз обычно проявляется на 6-7 день с начала заболевания.

Могут ли в классе одни ребенок заболеть гепатитом, а другие не заболеть

Мой СПР/членство

En EPA/UNEPSA IPA

Гепатит А (инфекционная желтуха или болезнь Боткина)

Основные пути передачи

Вирус, вызывающий гепатит A, становится причиной острого инфекционного процесса в печени.

При водном пути передачи вирус попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.

Пищевой путь передачи реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом, особенно в местах общественного питания. Употребление плохо промытых овощей, фруктов, ягод, зелени.

Заражение гепатитом A вероятно в теплых странах, включая популярные места отдыха.

Вирус сохраняется месяцами в пресной и соленой воде.

Источник инфекции

Больной человек, не только имеющий клинические проявления заболевания в виде желтухи, но также и носитель без видимых проявлений. Вирусные частицы выделяются с калом в значительных количествах в среднем около 11 дней до появления первых симптомов болезни, иными словами, заразность гепатита А высока еще потому, что человек не подозревает, что болен и распространяет инфекцию.

Наиболее часто болеют дети в возрасте 5-14 лет, и взрослые.

Инкубационный период составляет примерно 30-50 дней.

Клиническая картина

Скрытый период может длиться от двух до шести недель, в среднем — около 28 дней.

Первые проявления гепатита А могут «маскироваться» симптомами ОРВИ и протекать в виде повышением температуры, мышечных и головных болей.

В последующем появляются жалобы на болезненность и тяжесть в правом боку, пожелтение кожи и слизистой глаз, зуд, потемнение мочи, обесцвечивание кала. При осмотре обнаруживается увеличение размеров печени и селезенки.

Перенесённый гепатит A формирует стойкий иммунитет на всю жизнь.

Нередко отдаленными последствиями гепатита А могут стать длительные жалобы на слабость, быструю утомляемость, раздражительность, а иногда и осложнения в виде воспаления или дискинезии желчевыводящих путей, холецистита. В отдельных случаях, в результате перенесенного гепатита А может развиться аутоиммунный гепатит.

Группы риска по заражению вирусом гепатита А

• Люди, живущие в эндемичных по гепатиту A регионах;
• Путешественники;
• Потребители уличной еды или продуктов, приготовленных на открытых рынках;
• Пациенты с заболеваниями печени: вирусный гепатит B и C, аутоиммунные заболевания;
• Лица, которым проводятся переливания крови;
• Контакты с людьми, заразившимися вирусным гепатитом A;
• Риск заражения существует у работников дошкольных учреждений, вторичных и высших учебных заведений, а также медицинских работников и военных.

Эффективные меры защиты

Традиционная вакцинация

Вакцинация актуальна для детей и взрослых, которые ранее не болели гепатитом A и не были вакцинированы. Прививку делают внутримышечно.

Вакцина инактивированная «убитая», т.е. не содержащая живой вирус, направленная для формирования длительного защитного ответа.

Рекомендуется вакцинация против гепатита A с 12 месяцев. Вакцинационный курс включает две прививки с интервалом от 6 до 12 месяцев.

В РФ зарегистрированы вакцины:

Хаврикс 720 (Бельгия) для детей с 1 года до 16 лет. Хаврикс 1440 (Бельгия) для взрослых старше 16 лет.

Альгавак-М (Россия) применим для детей от 3 лет. Альгавак (Россия) предназначен для взрослых с 18 лет.

Если данные о вакцинации утрачены, нет уверенности в перенесенном ранее заболевании «острой желтухой» врачом может быть рекомендовано проведение анализа крови на уровень защитных антител к вирусу гепатита А (anti-HAV-IgG).

Экстренная вакцинация

Может проводится в очаге инфекции по той же схеме.

Поствакцинальные реакции

Реакции на прививки крайне редки. Возможны легкие местные реакции, такие как болезненность, реже — покраснение и уплотнение в месте введения. На «убитые» вакцины реакции проявляются первые три дня и обычно кратковременны.

Вирусный гепатит А. Вопросы и ответы

Вирус гепатита А обладает оболочкой, устойчивой к кислотам. Этой особенностью он может преодолевать кислый барьер в желудке при попадании в организм через загрязненные продукты и воду. Он имеет высокую степень устойчивости в водной среде, что делает его распространение через воду довольно распространенным. После перенесенного заболевания вырабатывается длительный и стойкий иммунитет.

Насколько распространен гепатит А?

Гепатит А является одной из самых распространенных инфекций человека. В странах с теплым климатом и плохими санитарными условиями гепатитом А болеет очень много людей. Известно, что в Средней Азии практически все дети переболевают гепатитом А. В странах Восточной Европы заболеваемость гепатитом A составляет 250 на 100000 населения в год.

Где можно заразиться вирусом гепатита А?

Вероятность заразиться гепатитом А значительно повышается в тропических странах, особенно тех, что славятся туристическими направлениями. К таким регионам можно отнести страны Африки (среди них Египет и Тунис), Азию (такие как Турция, Индия, страны Средней Азии и юго-восточной Азии), а также некоторые территории Южной Америки и Карибского бассейна.

Хотя, покупая овощи и фрукты на рынке, не забудьте их как следует помыть, ведь не всегда известно, откуда они к нам приехали. Всегда подвергайте термической обработке морепродукты.

Механизм заражения и развития инфекции

Источником инфекции является больной гепатитом А человек, который с фекалиями выделяет в окружающую среду миллиарды вирусов.

При попадании вируса гепатита А в организм через загрязненную пищу или воду (особенно некачественно приготовленные морепродукты) вирус попадает в кишечник, а затем, всасываясь в кровь, направляется в печень, где и проникает в клетки печени — гепатоциты.

Вирусные частицы-вирионы размножаются в цитоплазме клеток печени. После выхода из клеток печени они попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник.

Воспалительный процесс в печени, приводящий к повреждению гепатоцитов, имеет иммунологическую основу. Клетки иммунной системы человека, Т-лимфоциты распознают пораженные вирусом гепатоциты и атакуют их. Это приводит к гибели инфицированных гепатоцитов, развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени.

Можно ли контактировать с больным гепатитом А и не заразиться?

С больным контактировать можно, соблюдая элементарные правила гигиены.Однако детей лучше изолировать от больных.

Можно ли заразиться гепатитом А без проявления заболевания?

Не заболеть гепатитом А при инфицировании можно только в том случае, если ранее была проведена вакцинация от гепатита А и есть достаточный титр антител. Тогда при попадании вируса в кровь он будет нейтрализован антителами. Если защитных антител нет, а вирусы уже плавают в крови, то гепатита не избежать.

Существует специальный препарат — иммуноглобулин, который возможно ввести перед возможным заражением или в течение двух недель после. Это будет эффективной мерой как против заражения, так и против развития болезни при установленном инфицировании.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом А повторно?

Нет, повторно заболеть гепатитом А практически невозможно.

Какие тесты могут подтвердить наличие контакта с вирусом гепатита А (инфекцию), независимо от наличия проявлений заболевания в прошлом или настоящем?

Это показывает наличие антител к вирусу гепатита А (anti-HAV IgG). Если антитела есть, то контакт с вирусом был: инфекция или вакцинация.

Что нужно делать, если в семье есть больной c гепатитом А?

Всех членов семьи рекомендуется обследовать на антитела к гепатиту А (anti – HAV IgG). При отсутствии этих антител необходима вакцинация.

Не забывайте соблюдать простейшие правила гигиены: мойте руки с мылом после посещения туалета и пользования ванной, после ухода за маленьким ребенком, перед едой и приготовлением и пищи.

Каковы возможные последствия для человека, заразившегося вирусом?

Заражение вирусом гепатита А всегда приводит к развитию гепатита А.

Обычно определить момент заражения достаточно сложно, если только не произошло массовое вспышка заболевания из-за аварии, связанной с канализацией.

Так или иначе, в течение месяца (инкубационный период) после предполагаемого инфицирования можно ожидать главных симптомов: лихорадки, диспепсии, а затем и желтухи. После появления желтухи нередко общее состояние немного улучшается. Желтуха держится около 3-6 недель, иногда дольше. Затем обычно наступает выздоровление.

Кому опаснее заболеть гепатитом А?

Дети младшего возраста, а также пожилые и пожилые люди обычно переносят инфекцию тяжелее. У взрослого населения заболевание может привести к значительной интоксикации и желтухе, в среднем продолжительность заболевания составляет около трех месяцев.

Сколько продолжается гепатит A? Отчего это зависит?

Заболевание в среднем длится около 40 дней. Это во многом зависит от возраста, состояния иммунитета, наличия сопутствующих хронических заболеваний, четкого выполнения рекомендаций врача.

У некоторых людей (около 15%) отмечается хроническая форма инфекции, протекающая в течение 6-9 месяцев.

Можно ли погибнуть от гепатита А? Когда это вероятнее?

Смертельные исходы при гепатите А встречаются крайне редко и возникают в ситуации фульминантной формы заболевания. В таких случаях наблюдается стремительное развитие остроого некроза печени, часто с выраженной печеночной недостаточностью.

Риск летального исхода при гепатите А составляет 0,1% у детей, 0,3% у подростков и взрослых моложе 40 лет, но уже 2,1% у людей старше 40 лет.

Сможет ли гепатит А исчезнуть самостоятельно, без медикаментозного лечения?

Обычно так и происходит. Современное лечение в большей степени направлено не на борьбу с вирусами гепатита А, а на разведение и удаление из организма вредных веществ, которые появляются при повреждении и нарушении функций печени. Иммунная система больного, как правило, сама справляется с инфекцией.

Через какое время после заражения появляются симптомы гепатита A?

Как правило, первые симптомы болезни начинают проявляться примерно через 30 дней, поскольку инкубационный период гепатита А варьируется от 15 до 50 дней.

По каким признакам можно заподозрить гепатит А?

Если беспокоит плохое самочувствие, температура и при этом значительно темнеет моча (цвет становится похожим на крепко заваренный черный чай и еще сильно пенится), то можно предполагать гепатит А. Обратитесь к врачу!

Каковы типичные симптомы при гепатите А?

Можно ожидать появления лихорадки, сопровождающейся диспептическим синдромом (тошнота, рвота, тяжесть в области желудка и правом подреберье), слабость, через несколько дней темнеет моча, желтеют склеры, кожа, обесцвечивается кал (желтуха). После появления желтухи общее состояние немного улучшается.

Какие еще болезни могут проявляться с подобными симптомами?

Все острые гепатиты любого происхождения.

Какие анализы позволяют подтвердить наличие гепатита А у конкретного пациента?

Как врач ставит диагноз гепатита А?

Чтобы поставить диагноз гепатита А, нужно выяcнить эпидемиологический анамнез: где человек был в течение последнего месяца, чем питался, какую воду пил, не контактировал ли с больными желтухой и т.п.

Далее врач проводит осмотр пациента при дневном свете, фиксируя:

• признаки общей интоксикации (общее самочувствие, состояние здоровья)
• диспепсические расстройства (проблемы с пищеварением)
• лихорадочные состояния (повышение температуры, потливость, озноб)
• желтуху (изменение цвета кожи, слизистых и склер).

Врач оценивает состояние разных органов и систем по общепринятой методике. При пальпации (ощупывание живота) может обнаружить увеличение печени. Отмечает цвет мочи и кала.

Затем изучает результаты анализов (общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов , коагулограмма, общий анализ мочи). При обнаружении антител к гепатиту А (anti – HAV IgM) на фоне выраженных изменений печеночных проб диагноз не вызывает сомнений.

Можно ли вылечить гепатит А?

Организм при легком и среднетяжелом течении заболевания справляется с инфекцией сам. Лечение направлено на снижение концентрации токсинов и обеспечение печеночных клеток энергией и материалом для восстановления. Поэтому вводят дезитоксикационные растворы, глюкозу, витамины, гепатопротекторы. Противовирусное лечение не проводится. В тяжелых случаях принципы терапии остаются теми же, но объем симптоматической терапии больше.

Каковы актуальные методики лечения гепатита А?

Это дезинтоксикационная терапия, которая снижает интоксикацию при повреждении печени (растворы, которые «разбавляют» кровь, содержащую токсины, и способствуют их выведению), и симптоматическая терапия, которая устраняет симптомы заболевания, улучшает общее состояние больного.

Какие медикаменты применяются в процессе лечения на сегодняшний день?

Вводят дезинтоксикационные растворы, растворы глюкозы и витаминов, гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени).

Каков прогноз после лечения? Восстановится ли функция печени?

Предположительный прогноз положительный, функции печени, как правило, восстанавливаются полностью.

Нужна ли диета и особый образ жизни во время заболевания и после него?

В острый период необходимо придерживаться диеты в объеме 5 стола по Певзнеру, соблюдается физический и психический покой.

Как можно избежать заражения гепатитом А во время путешествий?

Любой человек, путешествующий в регионы и страны, где инфекция гепатит А часто встречается, должен избегать следующего:

• лед для напитков и вода из небутилизированных источников
• моллюски, не прошедшие термическую обработку
• овощи и фрукты без предварительной термической обработки или очистки
• пища от уличных торговцев
• салаты (поскольку они не подвергаются термической обработке)

Как защититься от заражения гепатитом А?

Вакцинация против вируса гепатита А

Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины, защищающие от гепатита А.

Эти вакцины предст авляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6-12 месяцев. После введения первой дозы вакцины антитела к виру су гепатита А у большинства вакцинированных появляются через 2 недели.

В России доступны следующие вакцины: Хаврикс 1440 и Хаврикс 720 (для детей) от бельгийского производства; Аваксим (Франция) и ГЕП-А-ин-ВАК (Россия).

Насколько вакцина защищает от гепатита А?

Введение вакцины стимулирует выработку антител в высоком титре, что надежно защищает от инфицирования гепатитом А как детей, так и взрослых.

Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6-10 лет.

Кому нужно делать прививку от гепатита А?

Вакцины от гепатита А рекомендованы как детям, так и взрослым, которые ранее не заболевали этим гепатитом, а также даются лицам с повышенным риском заражения.

• путешествующим в регионы с высоким уровнем распространения гепатита А (туристы, военные и др.)
• работникам медицинского сектора инфекционных клиник
• воспитателям и сотрудникам детских образовательных учреждений
• персоналу сферы общепита и водоснабжения.

Что делать, если этот рекомендованный срок прошел? Начинать вакцинацию заново?

Рекомендуемый интервал для проведения второй вакцинации против гепатита А составляет от 6 до 12 или 18 месяцев. Если вторая прививка не была сделана в указанный период, то её следует провести в ближайшее возможное время. Нет необходимости начинать вакцинацию заново. Первая прививка сохраняет свою эффективность.

Но если затянуть введение второй прививки на несколько лет, первая прививка может уже не обеспечивать защиты. Долговременную защиту против ГА обеспечивают две прививки.

Анализы на напряженность иммунитета делать не нужно, нужно просто ввести вторую прививку.

Будет ли вырабатываться пожизненный защитный иммунитет?

После двукратной вакцинации у большинства привитых иммунитет сохраняется не менее 20 лет.

О пожизненном иммунитете пока не говорят, т.к. сама вакцина используется немногим более 20 лет, срок наблюдения пока не сходен со сроком жизни человека.

Экстренная иммунизация

При стандартной схемы вакцинации иммунный ответ на гепатит А формируется в течение 2–4 недель после прививки. В условиях высокого риска заражения показана экстренная иммунизация. В таких ситуациях пациентам вводят иммуноглобулин, который эффективен даже после попадания вируса в организм.

Экстренная иммунизация рекомендована:

• в случае аварий с канализацией в городском водоснабжении;
• при половом контакте с инфицированным;
• для новорожденных, чьи мамы имеют гепатит А;
• при близком контакте с родственниками, страдающими от болезни Боткина.

Иммуноглобулин изготавливается из донорской крови и вводится внутримышечно один раз — обычно в бедро или ягодицу. Дозировка определяется по возрасту: для детей до 6 лет — 0,75 мл, для детей от 7 до 10 лет — 1,5 мл, старше 11 лет — 3 мл. Эффект препарата сохраняется от 1 до 3 месяцев. Если контакт с вирусом повторяется, требуется повторное введение препарата.

Иммуноглобулин противопоказан при аллергии на компоненты препарата.

Подготовка к вакцинации

Чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов, перед вакцинацией следует произвести подготовительные меры. В течение недели до прививки старайтесь чаще бывать на свежем воздухе, избегая многолюдных мест. Людям с хроническими заболеваниями рекомендуется пройти общие анализы крови и мочи перед вакцинацией.

За 3‒4 дня до прививки исключите из рациона продукты-аллергены — цитрусовые, помидоры, виноград, шоколад, морепродукты, новые блюда. Не переедайте, чтобы снизить нагрузки на органы пищеварения и облегчить поствакцинальный период. За 1‒2 дня до прививки принимайте антигистаминные препараты.

Непосредственно перед вакцинацией врач должен убедиться, что пациент здоров. Если в этом есть сомнения, вакцинацию переносят на 2‒3 дня.

После прививки нужно оставаться в лечебном учреждении на случай острой поствакцинальной реакции в течение 20‒30 минут. В течение 2‒3 дней после вакцинации нужно избегать мест скопления большого количества людей, переохлаждений и перегрева. Это снизит риск развития ОРВИ, симптомы которой можно спутать с поствакцинальной реакцией.

Чтобы не травмировать место инъекции, носите одежду из натуральных тканей. Не чешите и не трите папулу. Не мочите ее 3 дня после прививки, чтобы предупредить вторичное инфицирование.

В случае повышения температуры рекомендуется принимать жаропонижающие средства — парацетамол, аспирин или их аналоги. Для снижения риска поствакцинальных проблем можно употреблять антигистаминные препараты в течение 2–3 дней после прививки.

Возможные побочные реакции

Поствакцинальные реакции — свидетельство активного иммунного ответа организма на введение белков возбудителя, поэтому считаются вариантом нормы и не требуют лечения.

После вакцинации против гепатита А у детей побочные эффекты возникают в 10–12 % случаев. Наиболее распространены такие реакции: повышение температуры до 38 °C, общая слабость, болезненность, покраснение и отек в месте инъекции.

В возрасте старше 16 лет после прививки возможны:

• слабость, озноб и лихорадка;
• аллергические реакции — от сыпи до отека Квинке;
• понижение артериального давления;
• головные и суставные боли;
• затруднения дыхания;
• тошнота, рвота, расстройства пищеварения;
• судороги, паралич.

Нередко у взрослых побочные реакции на вакцинацию развиваются из-за употребления алкоголя. Кроме этого, алкоголь ухудшает выработку антител к вирусу гепатита А.

Специалисты рекомендуют вызывать скорую помощь в следующих ситуациях:

• при температуре выше 39 °C;
• судороге на фоне нормального температуры;
• параличе;
• отеке Квинке;
• бронхоспазме.

Противопоказания к вакцинации

Прививка от гепатита А противопоказана:

• при обострении хронических заболеваний — до нормализации состояния;
• в случае острых инфекционных заболеваний — до полного выздоровления;
• при повышенной чувствительности к каким-либо компонентам вакцины.

Врачебный осмотр перед прививкой позволяет свести к минимуму поствакцинальные осложнения. Беременных вакцинируют неживыми вакцинами под строгим врачебным контролем.

Вирусный гепатит А, особенно без эффективного лечения, может вызывать необратимые изменения в печени. Единственный способ защитить себя от этой болезни — вакцинация. Полный курс иммунизации из 2‒3 прививок надежно защищает детей и взрослых в течение 20‒25 лет. Чтобы получить дополнительную информацию или сделать прививку, свяжетесь с нами любым удобным способом.

Как передается гепатит А

Как показано в предыдущем разделе, механизм передачи вируса гепатита А включает два основных пути:

• алиментарный (вирус попадает в организм с пищей, «через рот»);
• фекальный (вирус выделяется в окружающей среде с экскрементами).

Основным источником инфекции гепатита А является вода из децентрализованных объектов водоснабжения (колодцев, родников, озер). Вирус попадает в воду со сточными водами при отсутствии централизованной канализации и очистного процесса.

На что обратить внимание чтобы заподозрить проблемы с печенью?

1. Постоянные головные боли, включая мигрени
2. Зудящие ощущения по всему телу
3. Хроническая утомляемость
4. Неприятные ощущения при движении в транспорте
5. Появление красных пятен-родинок на коже
6. Сильно сухая кожа
7. Заболевания варикоз и геморрой

Эпидемиологическая ситуация по болезни Боткина постоянно мониторится. С этой целью не только учитывается количество заражений, но и проводится взятие проб питьевой воды из объектов децентрализованного водоснабжения, а также из канализационных сточных вод, посредством которых гепатит А передается.

Согласно открытым исследованиям 1999 года, вирус гепатита А был обнаружен в 9,6% образцов воды и в 6,4% образцов сточных вод, что свидетельствует о его стабильном присутствии в экосистеме.

Гепатит А передается в ходе локально возникающих эпидемий не только в африканских и азиатских странах, но и в благополучных и экономически развитых регионах. Так, например, в проведенном в США исследовании было показано, что более 30% его участников имеют антитела к гепатиту А, что свидетельствует о ранее перенесенной инфекции (в большинстве случаев скрытной).

Отдельной группой, находящейся в зоне повышенного риска, являются дети. Если взрослые при контакте с болеющим человеком заражаются не более чем в 20% случаев, то в детской группе гепатит А передается в 80% случаев.

То есть из 100 детей (среди невакцинированных и ранее не болевших желтухой), проконтактировавших с больным, например, в детском саду или школе, заболевают до 80 человек. Подробнее о прививке от гепатита А можно прочитать в этой статье.

Повышенный риск у детей связан с особенностями детского поведения и естественным пренебрежением к мерам личной гигиены. Касание немытыми руками рта или употребление немытой термически необработанной пищи, контакт слизистой рта с окружающими предметами (игрушками, карандашами и другими канцелярскими принадлежностями и проч.) — все это способствует тому, что гепатит А передается ребенку.

Вирус Боткина проявляет высокую устойчивость в различных условиях окружающей среды.

Таблица. Стабильность вируса А в источниках при определенных условиях внешней среды.

Эта устойчивость позволяет вирусу легко перемещаться из сточных вод в источники питьевой воды (при благоприятной температуре) и также сохраняться на предметах домашнего использования.

Подытожим, что является источником заражения гепатитом А:

• естественные водоемы, расположенные неподалеку от мест проживания людей (например, озера, колодцы, источники);
• гигиенические меры — немытые руки;
• потребление немытых овощей, фруктов и ягод;
• не достаточно термически обработанные морепродукты, такие как мидии и креветки, которые подвергаются минимальной тепловой обработке (если они были пойманы в водах, загрязненных сточными водами);
• использование туалетов общего пользования (дверные ручки, краны, различные элементы смыва).

Чаще вспышки инфекции происходят из-за загрязненной воды. При этом такую воду не обязательно пить. Гепатит А передается, например, во время плавания в зараженном озере.

Как обезопасить себя от заражения гепатитом А

С целью уменьшения риска заражения гепатитом А, пути передачи которого стали ясны, рекомендуется следовать следующим простым правилам:

• обязательно кипятить неочищенную воду;
• воздерживаться от купания в водоемах, которые расположены близко к населенным пунктам и не имеют централизованной системы канализации;
• тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета;
• руки следует мыть с мылом перед едой;
• обязательно мыть с мылом свежие продукты, которые не подвергаются термической обработке (овощи, фрукты, ягоды);
• приготовление рыбы и морепродуктов должно включать тепловую обработку не менее 5 минут;
• не прикасаться к губам или рту пальцами или предметами (например, ручками и карандашами).