Желчнокаменная болезнь: причины, симптомы и лечение

Желчнокаменная болезнь возникает из-за нарушений в обмене веществ, что приводит к образованию камней в желчном пузыре. Основные причины включают генетическую предрасположенность, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Симптомами заболевания могут быть боли в правом подреберье, тошнота, рвота и желтуха, особенно при обострении, когда камни могут застрять в желчных протоках.

Лечение желчнокаменной болезни зависит от степени тяжести состояния. В некоторых случаях достаточно изменить диету и образ жизни, однако при наличии крупных камней может понадобиться хирургическое вмешательство для удаления желчного пузыря. Современные методы, такие как лапароскопическая хираургия, минимизируют травматичность операции и обеспечивают быстрое восстановление пациента.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это хроническое воспалительное заболевание, связанное с образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре и протоках желчевыводящей системы.

С каждым десятилетием заболеваемость ЖКБ увеличивается. Начиная с середины XX века, показатель удваивается каждые десятилетия. Сейчас более 10% мирового населения сталкивается с данной патологией. В России этот диагноз был поставлен более чем 15 миллионам человек, в то время как в США число пациентов превышает 30 миллионов.

Чаще всего недугу подвержены жители развитых стран, причем с возрастом риск возникновения заболевания увеличивается. Среди людей, достигших 45-летия, болезнь развивается у каждого третьего. Количество операций, проведенных по поводу желчнокаменной болезни, в Америке в 70-х годах минувшего века превысило 250 тысяч, в 80-х годах было выполнено свыше 400 тыс. К концу века количество прооперированных больных уже достигало 500 тысяч. Как видите, рост заболеваемости неуклонно растет и сегодня в Америке количество оперативных вмешательств на желчных путях и холецистэктомий достигает 1,5 млн. случаев ежегодно; этот показатель превышает данные обо всех других абдоминальных операциях, и об аппендэктомии в том числе.

Причины возникновения

Рисунок 1. Патологическая анатомия желчевыводящей системы при ЖКБ — наличие камней в желчном пузыре и блокировка пузырного протока одним из них (схема).

Рисунок 2. Этапы лапароскопической холецистэктомии — использование клипс для пузырного протока и артерии.

Рисунок 3. Этап лапароскопической холецистэктомии — пересечение артерии и протока с последующим извлечением желчного пузыря из печени.

Рис. 4. Вид передней брюшной стенки при открытой холецистэктомии — шов после лапаротомии.

Рисунок 5. Передняя стенка брюшной полости при проведении лапароскопической холецистэктомии — выполнено 4 прокола.

К неблагоприятным факторам, которые могут спровоцировать появление желчнокаменной болезни, можно отнести:

• возраст;
• избыточная масса тела;
• беременность и процесс родов;
• частое использование низкокалорийных диет, голодание, парентеральное питание;
• прием определенных препаратов (эстрогены в постменопаузе, противозачаточные стероиды, цефтриаксон, производные фибратов, октреотид и другие);
• наследственные предрасположенности (особенности генетики, ферментные нарушения в синтезе растворителей, экскреция холестерина);
• такие заболевания, как болезнь Крона, диабет, цирроз печени, дивертикулы желчных путей, инфекции билиарной системы и другие.

Следует отметить, что среди заболевших преобладают женщины. Выделяются факторы, на которые можно повлиять: избыточный вес, следование жестким низкокалорийным диетам для похудения. Например, среди людей с ожирением ЖКБ встречается у 33% случаев.

Исследования, проведенные в США, показывают, что у женщин с индексом массы тела (ИМТ) от 25 до 29 повышен риск заболевания. Существуют также сопутствующие болезни (сахарный диабет, сердечная ишемия, гипертензия), которые усуглубляют проблему. С ростом ИМТ возрастает вероятность возникновения ЖКБ: у женщин с ИМТ выше 35 риск увеличивается в 20 раз. Низкокалорийные диеты и резкое снижение веса (уменьшение массы тела на 1,5 кг в неделю) также способствуют повышению вероятности образования желчнокаменной болезни.

Ключевым фактором служит биохимический состав желчи. Перенасыщенность холестерином, состояние систем пронуклеирования и антинуклеирования, а также формирование кристаллической структуры — все это играет значительную роль в образовании камней. Необходимо учитывать и снижение эвакуаторной функции, а также дисфункцию циркуляции желчных кислот в организме. Основой появления холестериновых камней является секреция печенью везикул, богатых холестерином. Тем не менее, как именно образуются везикулы и какие факторы на это влияют, еще не полностью изучено.

Влияние жесткой воды на образование камней

Мочекаменная болезнь – это заболевание, характерное для мочевыводящей системы, при котором формируются камни и мелкие песчинки. Со временем эти твердые отложения могут увеличиваться в размере.

С новейшим оборудованием Modulith SLK

Наконец-то исследование показало, что избавиться от камней можно всего за один день!

Процедура безконтактной литотрипсии не требует разрезов, проколов, а также госпитализации.

Причины образования камней

Конкременты в почках и мочевыводящей системе образуются из-за нарушений в минеральном обмене. В почечной лоханке и внутренних структурах почек накапливаются соли разнообразных минералов. В течение определенного времени они трансформируются в плотные образования. Размеры этих конкрементов могут варьироваться от 1 мм до нескольких сантиметров.

Наиболее серьезным осложнением, вызванным образованием камней, является нарушение мочеоттока, что приводит к резкой боли в:

• области паха;
• промежности;
• пояснице.

Влияние воды на формирование камней

Чтобы снизить риски развития мочекаменной болезни, употребляйте умягченную или очищенную через специальные фильтры воду. Альтернативное решение – кипяченая вода, так как в процессе кипячения термически нестойкие гидрокарбонаты кальция и магния превращаются в накипь.

Принять меры по выведению конкрементов, просто перестав пить жесткую воду, не удастся. Это позволит избежать формирования новых отложений, однако старые камни не исчезнут сами по себе.

Если ваш суточный объем потребляемой жидкости окажется меньше 1,5 литра, это может привести к росту концентрации солей (оксалатов и уратов) в организме, что, в свою очередь, способствует образованию камней.

Запишитесь на консультацию в клинику «Современной Практической Медицины», врачи проведут первичный осмотр, сделают УЗИ, определят размер и расположение конкрементов. При необходимости проведут дистанционную ударно-волновую литотрипсию. Это безопасный метод без разреза кожных покровов, при помощи которого камни дробят на мелкие фрагменты и песок, которые самостоятельно выводятся из организма с током мочи. После операции врачи дадут рекомендации по предотвращению образования конкрементов, расскажут какую воду и в каком объеме можно пить.

Холестериновые

Для образования желчных холестериновых камней необходимо перенасыщение холестерином и выделение слизи с гликопротеидами слизистой оболочкой желчного пузыря.

Холестериновые конкременты образуются следующим образом.

В желчи возникает дисбаланс между холестерином и желчными кислотами: количество холестерина превышает количество кислот. Увеличение уровня холестерина связано с изменениями активности ферментов:

Снижение уровня желчных кислот может быть обусловлено следующими факторами:

• нарушения в печени, отвечающей за их синтез;
• нарушенное всасывание в кишечнике и увеличение их выделения;
• сбой в циркуляции желчных кислот внутри печени.

Затем насыщенная холестерином желчь застаивается в пузыре, начинается процесс образования кристаллов моногидрата холестерола. В результате слипания этих кристаллов получаются камни разного размера и состава.

Пигментные

Существуют разные гипотезы, касающиеся формирования пигментных камней:

• в осадок выпадают аномальные пигменты, секретируемые поврежденной печенью;
• пигменты становятся нерастворимыми соединениями из-за патологии желчевыводящих путей;
• нормальные по структуре пигменты выделяются в избытке и не растворяются в существующем объеме желчи.

Чем опасна жесткая вода?

Кальций и магний в умеренных количествах приносят пользу организму, например, через рацион питания или витаминно-минеральные комплексы. Однако их присутствие в жесткой воде с высокими концентрациями может вызывать негативные эффекты:

• Постоянное употребление жесткой воды может быть вредным для здоровья. Если организм склонен к накоплению минеральных солей, возможны камни в почках и мочевом пузыре. Об этом свидетельствуют исследования ученых из университета Калькутты. Также избыток минералов может усугубить сердечно-сосудистые заболевания.
• Жесткая вода негативно сказывается на состоянии кожи, которая может становиться сухой и быстрее стареть. После умывания ощущается стянутость, у людей с чувствительной кожей могут возникать раздражения и зуд. Волосы также теряют влагу, становятся ломкими и плохо расчесываются. Купание детей в жесткой воде может стать одной из причин аллергического дерматита.

Помимо негативного влияния на здоровье, высокое содержание минералов в воде влечет за собой другие проблемы:

• Жесткая вода приводит к поломке бытовой техники. Стиральные и посудомоечные машины, электрические чайники и кофеварки выходят из строя быстрее из-за жесткости. Нагревательные элементы покрываются накипью и могут перегорать. Ремонт таких поломок не всегда возможен, а если возможен, то стоит очень дорого.
• Жесткая вода ухудшает вкус пищи и напитков. Из-за высокого содержания минералов вода плохо усваивает ароматы ингредиентов. В итоге чай получается безвкусным, кофе теряет аромат, а бульон остается «пустым». Овощи и мясо варятся дольше, чем предполагает рецепт (особенно если он рассчитан на использование мягкой воды). Замачивание бобовых в жесткой воде также неэффективно. На упаковках с нутом, горохом или фасолью иногда указано: «продержать 6 часов в более мягкой воде».

Одним из оптимальных методов борьбы с накипью является система обратного осмоса.

Аквафор DWM-312S Pro — это компактная и доступная система обратного осмоса без накопительного резервуара, идеально подходящая для небольших кухонь.

АКВАФОР DWM-101S Морион обеспечивает надежную защиту от различных загрязнителей, включая тяжелые металлы, нитраты и нитриты. Это аналог бутилированной воды, подходит для людей с аллергиями и грудных детей.

Аквафор Osmo Pro 50 — сверхглубокая очистка от токсинов, 100% защита от вирусов и бактерий. Аналог бутилированной воды. Подходит аллергикам и новорожденным.

Обратные осмотры специально разработаны для удаления солей из воды. Это новшество решает многие проблемы для тех, у кого питьевая вода жесткая. Системы обратного осмоса очищают не только от накипи, но и от вредных примесей, которые добавляет цивилизация. Эффективность мембран в данном аспекте значительно превышает возможности традиционных сорбционных фильтров.

Стоимость литра очищенной воды с использованием мембран будет лишь немного выше, чем у фильтра сорбционного типа. Однако степень очистки стоит сравнивать с бутилированной водой, поскольку покупная также проходила аналогичную технологию обратного осмоса. Современные бытовые системы обратного осмоса становятся более доступными. Серия АКВАФОР DWM отличается уникальной быстротой, экономичностью и компактностью.

Может ли из за воды из под крана образоваться камни в желчном

Желчный пузырь находится между двумя частями печени и представляет собой небольшой грушевидный орган, вмещающий до 60 мл, длиной от 12 до 18 см. Он служит хранилищем для желчи, вырабатываемой печенью, объем которой может превышать один литр за сутки. Стенки органа способны растягиваться, позволяя хранить около 0,2 литра желчи.

Желчь играет важную роль в пищеварении, она растворяет жиры, стимулирует перистальтику, нейтрализует содержимое желудка и выводит вредные вещества из организма. По специальному разветвляющему потоку желчь регулярно вытекает из желчного пузыря и печени в тонкий кишечник. Если по каким-то причинам желчь остается долгое время в желчном пузыре, то происходит застой желчи, что приводит к образованию камней. Замедлению выведения желчи из желчного пузыря способствуют следующие факторы:

— воспаление оболочки желчного пузыря (холецистит); — чрезмерное употребление жирной, жареной и острой пищи, копченостей; — строгие диеты, длительное голодание в 12-14 часов; — частые запоры;

Если ваш организм подвергается влиянию факторов, способствующих застою желчи, позаботьтесь о предотвращении образования камней в желчном пузыре. Особенно аккуратно стоит следить за питанием и образом жизни людям, чьи родители имели проблемы с желчнокаменной болезнью.

Основные направления профилактики образования камней в желчном пузыре следующие: — борьба с запорами. — регулярные занятия физическими упражнениями, направленными на растяжение позвоночника. — сбалансирование питание и борьба с лишним весом. Рацион питания должен быть богат продуктами, содержащими витамины А и Е. Старайтесь питаться как можно больше растительной пищей, каждый день съедайте 5-6 шт. орехов. Следите за весом, но не допускайте голодания. Кушайте в 5-6 приемов небольшими порциями.

Каждое утро натощак употребляйте одну ложку оливкового масла с несколькими каплями лимонного сока. Избегайте излишнего употребления кофе.

— отказ от вредных привычек. Алкоголь в малых дозах препятствует образованию камней, но регулярное употребление спиртосодержащих напитков может привести к алкоголизму. Любителям пива также надо ограничить его употребление, это загружает печень и способствует образованию камней. — лечение заболеваний органов брюшной полости. — исключение гормональной терапии.

Нельзя рассчитывать на то, что народные средства или медикаменты помогут растворить или вывести камни из желчного пузыря. Подобные случаи крайне редки. В конечном итоге для избавления от камней требуется хирургическое вмешательство, особенно если имеются крупные камни и частые сильные боли.

Наиболее распространённым способом удаления камней наряду с желчным пузырем является лапароскопическая холецистэктомия. Хирург делает небольшие разрезы в области живота и вводит в брюшную полость лапароскоп — трубочку с камерой. Направление на операцию выдается врачом на основе результатов УЗИ, которое демонстрирует утолщение стенок желчного пузыря и крупных камней.

Крупные камни не могут войти в желчный проток, а мелкий песок свободно из него выходит. Особую опасность представляют камни среднего размера, они могут закрыть проток и привести к развитию желтухи.

При периодической блокировке протока камнями возникает желчная колика, которая проявляется резкой болью в правом подреберье, тошнотой и рвотой. Нападение может длиться до шести часов и привести к серьезному воспалению желчного пузыря — холециститу. Это состояние может стать причиной острого панкреатита, рака желчного пузыря и желтухи. Поэтому при обнаружении камней в желчном пузыре не стоит ждать их естественного растворения. Срочно обращайтесь к специалисту и следуйте его рекомендациям по предотвращению нового камнеобразования.

Современная причина

Хоть и критерии, составленные в далеком прошлом, применимы и к настоящему времени, необходимо добавить еще одну важную причину образования желчных камней — это использование КОК и гормональная терапия в постменопаузе. В наше время все больше женщин переходят на «более удобный» метод контрацепции, но необходимо помнить, что препараты, содержащие эстроген, могут стать причиной образования желчекаменной болезни. Поэтому, перед тем, как начать принимать гормональные препараты, необходимо проконсультироваться с врачом, сдать необходимые анализы, взвесить все риски и позаботиться о своём здоровье.

А как обстоит дело с мужчинами? Какие факторы способствуют образованию камней в желчном пузыре у них? Мужчины имеют определённые преимущества, поскольку факторы, способствующие желчнокаменной болезни, среди них такие же, как и у женщин: избыточный вес и недостаток физической активности, что сказывается как на развитии болезни, так и на качестве жизни в целом.

Стоит отметить, что риск образовать камни в желчном пузыре у мужчин с неблагоприятной наследственностью увеличивается в 4-5 раз, а у людей с диабетом и циррозом печени – целых в 10 раз! Это подчеркивает необходимость внимательного отношения к своему здоровью, особенно при наличии хронических заболеваний, так как одна проблема может вести к другой. Хотя мужчины реже страдают от желчнокаменной болезни, им также следует уделять внимание дробному и правильному питанию, заниматься физической активностью, что поможет не только избежать заболеваний, но и улучшить качество и продолжительность своей жизни!

Камень есть – что делать

Но что же делать, если камни в желчном пузыре всё-таки обнаружены? Пусть это была случайная находка на диспансеризации или вы обратились к врачу с жалобами на желчную колику, это состояние необходимо лечить как можно скорее.

Желчнокаменная болезнь представляет собой общую проблему как для женщин, так и для мужчин, затрагивающую около 15% населения России. Существуют различные методы её лечения: хирургические операции, как открытые, так и лапароскопические, ударно-волновая литотрипсия без оперативного вмешательства, а в менее запущенных случаях даже медикаментозная терапия.

В Центре профессора Хитарьяна РЖД Медицина предлагаются услуги по диагностике и лечению желчнокаменной болезни разной сложности. Быстрая диагностика с помощью УЗИ, современные хирургические техники и медикаменты позволят вам легко избавиться от желчных камней! В учреждении работают высококвалифицированные врачи, которые оказывают всестороннюю консультацию до и после операции, способствуя вашей быстрой реабилитации и избавлению от тревожной проблемы.