Жизнь без желчного пузыря или с желчными камнями: что выбрать

Жизнь без желчного пузыря, как правило, предполагает необходимость адаптации диеты и образа жизни, однако многие люди после операции по его удалению ведут полноценную жизнь без значительных ограничений. В некоторых случаях, когда желчные камни вызывают постоянные боли или осложнения, хирургическое вмешательство может быть наиболее разумным решением.

С другой стороны, жизнь с желчными камнями может быть сопряжена с ограничениями в питании и риском возникновения воспалений или других осложнений. Выбор между этими двумя вариантами должен основываться на индивидуальных медицинских показаниях и качестве жизни пациента, что подчеркивает важность консультации с врачом.

Коротко о главном

Желчный пузырь играет важную роль в процессе пищеварения, но его отсутствие не всегда критично.
Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) может помочь избавиться от болей и осложнений, связанных с желчными камнями.
Жизнь без желчного пузыря требует изменения в диете, чтобы предотвратить пищеварительные проблемы.
Наличие желчных камней может привести к болезненным приступам и серьезным осложнениям, но не всегда требует срочного удаления пузыря.
Выбор между удалением желчного пузыря и наблюдением за состоянием камней зависит от индивидуальных симптомов и здоровья пациента.

Желчнокаменная болезнь затрагивает примерно одного из семи взрослых. Женщины подвержены этому заболеванию чаще мужчин, и отмечается связь между количеством родов и частотой его возникновения. Если камни небольшие и их не так много, заболевание может не проявляться внешне.

Тем не менее, со временем могут появляться такие симптомы, как боль и чувство тяжести в области живота, тошнота, отрыжка, вздутие, а также изменения в стуле. В таких случаях врачи рекомендуют операцию по удалению желчного пузыря. Однако многие пациенты отказываются от хирургического вмешательства, опасаясь возможных осложнений и предпочитают терпеть симптомы или пытаться лечить проблемы с помощью медикаментов.

Далее вы узнаете, какие стратегии в лечении ЖКБ действительно эффективны, что лучше — лапароскопия или лапаротомия для удаления камней, в каких случаях можно обойтись без операции. Также обсудим, что такое постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), как он проявляется и действительно ли из-за риска ПХЭС стоит отказываться от операции.

Желчнокаменная болезнь — таблетки или операция?

Многие люди с диагнозом ЖКБ откладывают операцию на долгие годы по различным причинам: симптомы не причиняют сильного дискомфорта, они сомневаются в реальности опасных последствий или знают людей, которые живут с камнями в желчном пузыре без каких-либо проблем. Основные причины, по которым пациенты отказываются от лечения: страх перед операцией, нежелание оставлять шрам на теле и убеждение в том, что жизнь без желчного пузыря обременительна.

При выборе тактики лечения стоит ориентироваться на клинические протоколы, основанные на международных рекомендациях, а не просто на обсуждениях с знакомыми. Наиболее авторитетным источником являются рекомендации Европейской ассоциации по изучению заболеваний печени (EASL). Эксперты подчеркивают однозначные выводы:

● Операция — холецистэктомия — рекомендуется всем пациентам с камнями в желчном пузыре и клиническими проявлениями.

Мнение эксперта

Зотова Наталья Юрьевна

Врач высшей категории | Стаж более 20 лет

Когда речь идет о жизни без желчного пузыря или с желчными камнями, я, как эксперт, считаю, что важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) может быть необходимым решением, особенно когда камни вызывают боль, воспаление или другие осложнения. После операции многие пациенты сообщают о значительно уменьшившейся частоте болей и дискомфорта, однако следует помнить, что это не значит, что жизнь станет идеальной. Потребуется изменения в диете и образе жизни, чтобы адаптироваться к отсутствию этого органа.

С другой стороны, наличие желчных камней не всегда требует хирургического вмешательства. Если камни небольшие и не вызывают никаких симптомов, многие специалисты рекомендуют наблюдение и изменение привычек питания. Однако, к сожалению, камни могут со временем приводить к более серьезным проблемам, таким как желчнокаменная болезнь или желчный пузырь, что требует внимательного мониторинга и, возможно, оперативного вмешательства в будущем.

В конечном счете, выбор между жизнью с желчными камнями и без желчного пузыря должен основываться на тщательной оценке рисков и ожиданий. Для некоторых людей удаление желчного пузыря становится более безопасным выбором, тогда как другие могут предпочесть избежать хирургического вмешательства и попробовать контролировать симптомы с помощью диеты и медицинских препаратов. Однако каждый случай уникален, и необходима консультация с врачом, чтобы найти оптимальное решение.

● Если заболевание протекает бессимптомно, хирургическое вмешательство не рекомендуется, за исключением случаев с крупными камнями, признаками фарфорового желчного пузыря и прочими специфическими ситуациями, требующими индивидуального подхода.

● Медикаментозное растворение камней с помощью УДХК и ударно-волновая литотрипсия не рекомендованы ни при каких формах ЖКБ ввиду низкой эффективности.

Российские гастроэнтерологи часто рекомендуют растворять камни с помощью препаратов УДХК, так как эта методика упоминается в российских клинических рекомендациях. Консервативное лечение может использоваться только в следующих случаях:

● бессимптомный характер ЖКБ;

● чисто холестериновые камни размером до 1,5 см;

● заполнение желчного пузыря камнями не более ⅓ объема;

● отсутствие нарушений в оттоке желчи;

● готовность пациента соблюдать схему приема таблеток и строгие диетические рекомендации.

Выбирая препараты УДХК, необходимо учесть, что лечение может занять от 6 до 12 месяцев и не всегда приводит к положительному результату. Даже маленькие холестериновые камни растворяются лишь в 60-70% случаев, а в течение первых 5 лет могут возникать рецидивы, требующие операции. Если же камни крупные или содержат дополнительные включения (пигменты, соли кальция), от терапии не будет никакого эффекта. Само собой, препараты УДХК могут вызвать побочные реакции, такие как диарея, что становится значительной проблемой из-за длительности курса лечения.

Что такое постхолецистэктомический синдром (ПХЭС)?

ПХЭС (K91.5 по МКБ-10) – дисфункция сфинктера Одди, обусловленная нарушением его сократительной функции, препятствующая нормальному оттоку желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку (ДПК) при отсутствии органических препятствий, являющаяся следствием операции холецистэктомии. Это определение предложено Международной рабочей группы гастроэнтерологов (Римские критерии III).

Современное представление о ПХЭС не ограничивается только нарушением функции сфинктера Одди, а включает разнообразные патологии двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желудка, пищевода и дисбаланс микробиоты тонкой и толстой кишки.

ПХЭС непосредственно связано с желчнокаменной болезнью, поэтому указываем соответствующие коды по Международной классификации болезней (МКБ-10):

К 80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]
K80.0 Камни желчного пузыря с острым холециститом
K80.1 Камни желчного пузыря с другим холециститом
K80.2 Камни желчного пузыря без холецистита
K80.3 Камни желчного протока с холангитом
K80.4 Камни желчного протока с холециститом
K80.5 Камни желчного протока без холангита или холецистита
K80.8 Другие формы холелитиаза

Классификация и виды

На основании анализа клинической симптоматики большого количества больных с удаленным желчным пузырем были выделены клинические варианты этого синдрома:

билиарно-диспепсический (ощущение горечи во рту, тошнота, нарушения стула — чередование запоров и диареи, боли в области эпигастрия и правого подреберья);
болевой (боль в верхней правой части живота);
желтушный (желтушность кожи и склер, боли в правом подреберье);
вариант Шарко (интенсивные опоясывающие боли, повышение температуры, желтуха);
клинически асимптомный (симптомы отсутствуют, но при обследовании билиарного тракта выявляются органические патологии).

Почему болит после холецистэктомии

Дискомфортное состояние, боль в правом подреберье или рядом с ключицами при глубоком дыхании, неприятные ощущения при напряжении или резких движениях, обычно длятся не более 20 минут и сохраняется в течении 3-4 недель. По мере заживления ран, боль постепенно уходит.

Послеоперационное обезболивание является решающим аспектом для качественного восстановления пациента. Так же важными являются реабилитация и ускоренная выписка из больницы, а также минимизация числа осложнений.

Для снятия болевого синдрома врачи предпочитают использовать комбинированную терапию:

обязательное применение спазмолитиков — дротаверин, папаверин, дюспаталин, андипал;
нестероидные противовоспалительные препараты — анальгин, парацетамол, баралгин, ибупрофен, кетанов и др.

Регулярное наблюдение врачом-гастроэнтерологом, правильно подобранная диета и соблюдение всех рекомендаций в послеоперационный период помогут пациенту быстрее вернуться к привычной жизни, но уже без желчного пузыря.

Использование материалов сайта означает согласие с нашим дисклеймером. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу. Подробнее…

Другие статьи о желчном пузыре:

Хитарьян Александр Георгиевич, профессор. Стаж 32 года, врач высшей категории

Завгородняя Раиса Николаевна, врач высшей категории. Опыт 30 лет

Межунц Арут ВаграмовичПервая категория. Кандидат наукСтаж 8 лет

Велиев Камиль Савинович, высшая категория, стаж 19 лет

2308320.06.2023 Желчный пузырь;

Бесплатная консультация Получите бесплатную консультацию у профессора Хитарьяна и других врачей Подробнее

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Оставьте свои данные, и наш оператор свяжется с вами в течение 15 минут в рабочее время или на следующий рабочий день.

Идет отправка.

Заявка успешно отправлена! Мы скоро свяжемся с вами.

Извините, вы уже записались на прием. Ожидайте звонка от наших специалистов.

Произошла ошибкаОтправить запрос не удалось

Предоставляя свои персональные данные, вы соглашаетесь на их обработку, хранение и использование в соответствии с ФЗ № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. для следующих целей:

Оказание клиентской поддержки, включая выполнение заказа на обратный звонок на сайте Дорожной клинической больницы https:// phag-rostov.ru, далее во всем тексте обозначенной просто как «Клиника».
Предоставление удалённой консультации через переписку по электронной почте.
Информирование пользователя о новостях клиники.
Реакция на обращения клиентов и разрешение претензий через переписку или по телефону.
Проведение аудита и других внутренних исследований для повышения качества предоставляемых услуг Клиникой.

Под персональными данными понимается любая информация, позволяющая идентифицировать личность пользователя, включая:

Фамилию, имя и отчество
Адрес электронной почты

Персональные данные Пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием автоматизированных систем, за исключением случаев, когда неавтоматизированная обработка персональных данных необходима в связи с исполнением требований законодательства.

Клиника заверяет, что не будет передавать полученные персональные данные третьим лицам, кроме случаев:

По запросам уполномоченных государственных органов РФ исключительно на основании и в порядке, установленном законодательством РФ.

Партнеры, осуществляющие сотрудничество с Клиникой для обеспечения необходимыми продуктами и услугами, или те, кто способствует реализации этих продуктов и услуг для Клиники. Мы делимся минимальными личными данными с третьими сторонами, только в том объеме, который необходим для выполнения запрашиваемой услуги или осуществления нужной операции.

Клиника оставляет за собой право вносить изменения в правила без предварительного согласования, при условии, что все изменения соответствуют действующему законодательству Российской Федерации. Новые условия начинают действовать с момента их публикации на нашем сайте.

Проходя бесплатную онлайн-консультацию на сайте хирургического отделения Дорожной Клинической Больницы ОАО «РЖД», вы соглашаетесь на получение новостей о деятельности ДКБ РЖД на указанный вами электронный адрес.

Если Вы хотите отписаться от рассылки, вам достаточно нажать на ссылку «отписаться» указанную в конце содержимого любого из рассылаемых нами писем.

Мы гарантируем, что ваши данные (Имя и Электронный адрес) не будут переданы третьим лицам и будут использоваться исключительно для рассылки информации от больницы.

Питание после холецистэктомии

В первый день после холецистэктомии рекомендуется соблюдать голод, допускается лишь небольшое количество воды к вечеру. Для восстановления энергетического и водного баланса применяют капельницы с растворами. Со второго дня пациенту назначается диета — стол № 0а на три дня. Разрешенные продукты:

отвар из риса;
настой шиповника;
жидкий кисель или компот из сушеных яблок и груш;
слабый чай.

На пятый день в рацион можно включить протертые супы на овощном бульоне, протертую кашу, омлет из белков на пару, отварное мясо и рыбу в виде пюре. С начала первой недели позволяется есть сухари из белого хлеба, овощные супы-пюре и домашний творог на основе кефира.

Самый красивый питьевой бювет источника №4 в Ессентуках функционирует круглогодично

Через две недели пациентов переводят на менее строгую диету — Стол № 5а или 5щ, которые являются более щадящими вариантами Стола № 5. Запрещены:

жирное мясо, рыба, субпродукты, желтки;
алкогольные и газированные напитки;
овощи и фрукты в сыром виде, лук, чеснок;
капуста, молоко, виноград, бобовые;
наваристые мясные бульоны;
соления, копчености, консервы;
жареные блюда.

Разрешается употреблять отварное мясо и рыбу, подсушенный белый хлеб, овощное пюре и печеные яблоки. Творог с умеренной жирностью (не кислый) также можно есть, лучше всего готовить его самостоятельно из аптечных заквасок или кефира. Кисломолочные продукты полезны для нормализации работы кишечника, их рекомендуется употреблять свежими, без добавок и консервантов.

Важно соблюдать правила питания:

питание не менее 6 раз в день;
небольшие порции;
прием пищи в одно и то же время;
пища должна быть теплой;
ужин не позже, чем за 2 часа до сна.

Больной также должен соблюдать питьевой режим: выпивать не менее 1,5 литров воды без газа. Разрешены травяные чаи, отвары шиповника и сухофруктов.

После исчезновения болевого синдрома постепенно расширяют рацион, вводя классический Стол № 5 по Певзнеру. Голодание после холецистэктомии противопоказано, минимум суточной калорийности должен составлять 1800 ккал.

Пациенту необходимо обеспечить регулярный стул. Если есть склонность к запорам, в кашу или кефир добавляют отруби. Начинают с половины чайной ложки, а при хорошей переносимости возможно увеличить количество до двух столовых ложек в день.

Для нормализации выделения желчи пациенту после холецистэктомии показано употребление маломинерализованной сульфатной и хлоридно-натриевой воды в теплом виде за час до еды (Нарзан, Боржоми, Ессентуки №4, Московская). Начинать курс минеральной воды рекомендуется не ранее, чем через 1-1,5 месяца после удаления желчного пузыря.

Образ жизни после холецистэктомии

При проведении операции лапароскопическим методом (не полостным) пациент может начать передвигаться и управлять автомобилем уже на третий день после операции по удалению желчного пузыря. Однако в первую неделю нежелательны физические нагрузки, допускается только выполнение лечебной и дыхательной гимнастики.

Восстановление после холецистэктомии (удаление желчного пузыря)

На протяжении месяца нельзя носить тяжести от 3 кг и выполнять упражнения для укрепления брюшного пресса. Это необходимо для формирования крепкого послеоперационного рубца. Затем при хорошем самочувствии запреты постепенно снимают.

Обязательно нужно проводить время на свежем воздухе, гуляя с умеренной нагрузкой. Начинайте с 30-40 минут, постепенно увеличивая продолжительность прогулок до 1,5-2 часов. Это способствует улучшению функции печени и кишечника, что крайне важно для нормализации желчеотделения.

Послеоперационный период после удаления желчного пузыря: особенности реабилитации

Послеоперационный период после удаления желчного пузыря – важный этап для полного восстановления. Правильный подбор диеты и наблюдение у гастроэнтеролога поможет быстро вернуться к привычному ритму жизни и адаптироваться жить без желчного пузыря.

В целях вашей безопасности реализованы меры против Covid.

Что за меры?

Хирург / Стаж 9 лет. Автор материала:

Хирург / Стаж 29 лет. Публикацию одобрил: Дата обновления: 22.09.2022

Пациенты, у которых выявлена желчнокаменная болезнь или холецистит, проходят хирургическое лечение желчного пузыря. Вследствие лечения эндоскопической хирургической методикой, восстановление проходит быстро. Жизнь после удаления желчного пузыря практически не меняется, но некоторым больным требуется дальнейшее наблюдение гастроэнтеролога.

Лапароскопия — это минимально инвазивная хирургическая методика, позволяющая извлекать пораженные внутренние органы без необходимости в полной операции. Преимущества этой техники заключаются в возможности удаления и обследования внутренних органов без больших и глубоких разрезов брюшной стенки, что ускоряет восстановительный процесс. Кровопотеря значительно ниже, а сама операция проходит быстрее. В ходе лапароскопии хирург может проводить диагностику или выполнять оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.

В последние годы лапароскопия зарекомендовала себя как эффективная методика. Полостные операции проводятся лишь при наличии противопоказаний к общему наркозу или в экстренных случаях, когда пациент поступает в тяжелом состоянии. Операция осуществляется с помощью лапароскопа и хирургических инструментов через 3-4 небольших прокола в животе.

По завершении процедуры на коже остаются лишь незначительные рубцы. Со временем они заживают и почти не оставляют видимых шрамов.

Перед операцией пациента готовят постепенно. За неделю до планируемого вмешательства корректируется рацион питания с исключением газообразующих продуктов. Накануне производится очищение кишечника.

Лечение для вашего случая

Узнайте, как проходит операция по удалению желчного пузыря в Москве. Запишитесь к лучшему лапароскопическому хирургу и избавьтесь от своей проблемы навсегда.

Как удаление желчного пузыря может повлиять на пищеварение?

Удаление желчного пузыря влияет на процесс пищеварения, так как этот орган играет важную роль в переваривании пищи. Он накапливает желчь, которая помогает расщеплять жиры. После операции желчь поступает из печени прямо в кишечник, что может привести к нарушениям пищеварения и проблемам с усвоением жиров.

После удаления желчного пузыря критически важно следить за своим питанием. Рекомендуется избегать жирной и острой еды, так как они могут спровоцировать диспептические расстройства и дискомфорт в желудке. Диета должна быть насыщенна клетчаткой, овощами, фруктами и нежирными белками.

СОВЕТ №2

Не менее важным является соблюдение физической активности после операции. Регулярные и умеренные физические нагрузки помогут улучшить пищеварение, предотвратить запоры и минимизировать риск образования камней в желчных протоках. Рекомендуется заниматься ходьбой, плаванием, йогой или другими упражнениями, подходящими для вашего состояния здоровья.

После удаления желчного пузыря важно следить за своим весом. Избыточный вес может увеличить риск развития желчнокаменной болезни и образования камней в желчных протоках. Рекомендуется поддерживать здоровый вес путем сбалансированного питания и регулярной физической активности.