Боль в бедре, паху и ягодицах: причины и лечение

Боль в бедре, паху и ягодицах может быть вызвана различными причинами, включая травмы, остеоартрит, воспаление мышц и сухожилий, а также проблемы с позвоночником. Такие боли часто сопровождаются дискомфортом при движении и могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, таких как грыжа или ишиас. Поэтому важно обратить внимание на сопутствующие симптомы и при необходимости обратиться к врачу для диагностики.

Лечение зависит от причины боли и может включать физиотерапию, медикаментозное лечение, мануальную терапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Рекомендуется избегать физических нагрузок, которые могут усугубить состояние, и использовать теплоту или холод для снятия воспаления. Следует также провести комплексное обследование, чтобы разработать индивидуальный план лечения.

Артроз тазобедренного сустава, известный как коксартроз, является распространенным диагнозом, который ставится гораздо чаще, чем это необходимо. Когда пациент приходит к врачу с жалобами на боли в области бедра, примерно в половине случаев ему назначают именно этот диагноз. Однако, на самом деле, случаи коксартроза встречаются реже. Опытные специалисты понимают, что среди всех обратившихся за помощью с болями в бедрах, коксартрозом страдает лишь 25–30% пациентов.

Коксартроз обычно развивается после 40-летнего возраста и чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами. Это заболевание может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. В большинстве случаев, прогрессирование коксартроза происходит медленно, в течение 1–3 лет. Исключения случаются: в результате травмы, физических перегрузок или сильного стресса, боль может появиться достаточно быстро, иногда за считанные дни или недели.

Отличительный симптом коксартроза — боль в паху, отдающая вниз по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу или отдают в колено. Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. В покое они почти всегда стихают.

Явным признаком коксартроза является снижение подвижности пораженной ноги. Пациентам бывает сложно отводить ногу в сторону или поднимать её к груди. Надевать носки или обувь становится затруднительно. Сесть на стул «по-турецки» или широко раздвинуть ноги также представляется проблематичным. Вращение ноги от бедра ограничено, либо оно практически не происходит, компенсируется движениями в пояснице. Подробнее об артрозе тазобедренного сустава >>

Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости, также известный как инфаркт тазобедренного сустава или аваскулярный некроз, встречается примерно у 5–10% пациентов, страдающих от болей в бедрах.

Симптомы асептического некроза во многом аналогичны симптомам коксартроза, и различить эти две патологии довольно сложно. Но в отличие от коксартроза, асептический некроз чаще развивается стремительно, порой за несколько дней. Боль может нарастать до того, что становится невыносимой уже через два-три дня. У многих пациентов болевой синдром сохраняется даже в состоянии покоя, при этом дискомфорт может мучить на протяжении всей ночи, а облегчение приходит только к утру.

Кроме того, асептический некроз чаще поражает относительно молодых мужчин в возрасте от 20 до 45 лет; у мужчин старше 45 лет это заболевание встречается значительно реже, а у женщин такая патология фиксируется в 7–8 раз реже, чем у мужчин. Подробнее об асептическом некрозе >>

Причины повторяющейся боли в бедре

Неверная осанка при ходьбе и сидении является одной из наиболее распространенных причин болей в области бедра.

Эта боль возникает в результате длительного пребывания в одном положении. Как вы понимаете, это влияет на мышцы и суставы. Форма определенных стульев, ношение высоких каблуков или выполнение определенных видов физической активности также могут иметь сильное влияние.

Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит представляет собой воспаление, при котором опухают те маленькие мешочки, наполненные жидкостью, что помогает смягчить удары между костями, мышцами и сухожилиями. Бурсы расположены вокруг крупных суставов, таких как коленные, плечевые и тазобедренные.

Эти мешочки уменьшают трение при движении суставов. Из-за их подверженности травмам, они обычно являются источником повторяющихся болей в бедре.

Разновидности болевых ощущений

В зависимости от заболевания, вызвавшего боль, её характер может варьироваться. Существует несколько видов болевых ощущений:

1. Острые. Эти боли кратковременны и обычно имеют четкую локализацию, что делает их легче диагностируемыми. Они хорошо поддаются лечению.
2. Ноющая боль в тазобедренном суставе доставляет больше неудобств и труднее определяется, так как может иррадиировать в другие участки тела. Её распространение обширно, и интенсивность ощущений возрастает постепенно. Лечение такой боли требует более тщательной диагностики.
3. Хронические. Эти боли представляют собой наибольшую трудность в лечении и могут длиться длительное время.

Какой бы не была природа боли, важно обратиться к врачу, поскольку невыявленное и нелеченое заболевание может привести к серьезным последствиям, включая полное разрушение тазобедренного сустава.

Признаки и характер боли в зависимости от заболевания

Разные заболевания тазобедренного сустава могут по-разному проявляться. Поэтому и лечение назначается индивидуально. Итак, если принимать во внимание характер заболевания, боль и другие признаки могут проявляться так:

Ревматоидный артрит

Это заболевание может проявляться в результате повреждения тканей сустава на иммунологическом уровне, переохлаждения, физического перенапряжения или наследственной предрасположенности. Первоначально боль сопровождается умеренной интенсивностью и затрагивает мелкие суставы.

Ночью больной чувствует скованность, а болевые ощущения усиливаются. Далее патологический процесс распространяется на более крупные суставы. Боль начинает усиливаться при ходьбе. Ревматоидный артрит характеризуется появлением выпота в суставной сумке. Если не начать лечение вовремя, то сочленение начинает со временем деформироваться.

Коксартроз

Эта патология возникает в результате изменений в структуре хряща, нарушений питания и кровоснабжения тканей. Причинами могут быть аномалии строения скелета, метаболические нарушения, избыточная масса тела. Симптомы: первоначально появляется стартовая боль умеренной степени, со временем неприятные ощущения усиливаются.

Если на 1 стадии сначала они появляются только при движении, то с развитием заболевания болевой синдром не проходит даже во время покоя. На второй и третьей стадиях развития патологии боль не исчезает даже ночью. Объем движения уменьшается с каждым днем. Естественно, необходимо обязательно проводить лечение этой болезни.

Если заболевание достигло запущенной стадии, то на четвертой стадии необходимо проводить операцию, поскольку оно приводит к деформации тазобедренного сустава. При этой патологии боли могут возникать даже в области бедра, паха и колена, а мышцы сильно напряжены, что вызывает хромоту у пациента.

Болезнь Бехтерева

При этой болезни болевые ощущения не возникают в самом тазобедренном суставе, а локализуются в области крестца и поясницы. Боль имеет тупой, ноющий характер, и может ощущаться не только в тазобедренном суставе, но и в боковой области, паху, колене и крестце. Болевой синдром особенно выражен в ночное время и рано утром перед пробуждением.

Лежа человек тоже чувствует дискомфорт. Заболевание протекает периодически. Есть периоды обострения и улучшения состояния.

Артрит инфекционной природы

Этот вид заболевания может проявляться как остро, так и постепенно. Болевые ощущения чаще всего локализуются с одной стороны. Суставы могут болеть даже в положении лежа. Болезнь может привести не только к снижению функциональности тазобедренного сочленения, но и к изменению его формы. На поздних стадиях развития может потребоваться хирургическое вмешательство.

Присутствуют и другие симптомы: повышение общей температуры тела, интоксикация, что присуще любой инфекционной болезни.

Эта патология представляет собой воспаление синовиальной сумки сустава, сопровождающееся болями и ломотой в области сустава. Лежа на стороне, где есть повреждение, пациент испытывает наибольший дискомфорт и болевой синдром.

Тендинит

Тендинит — заболевание, которое характеризуется появлением воспалительного процесса в связках. Кроме болевых ощущений, человек чувствует скованность. Он не может отвести конечность в сторону.

Основные причины тянущей боли в бедре, ягодице или паху

Определение точной причины боли может быть сложным в дифференциальной диагностике, поскольку источники дискомфорта могут быть связаны с множеством различных патологий опорно-двигательного аппарата. Существуют и бытовые причины (образ жизни, рабочие позы), а также острые заболевания (травмы, обострения хронических состояний) и функциональные нарушения в работе мышечного корсета.

Среди провокаторов данного болевого синдрома следует выделить:

— чрезмерные физические нагрузки, связанные с работой

— проблемы избыточного веса;

— период вынашивания ребенка.

Состояния и заболевания костно-мышечной системы, симптомом которых может быть тянущая боль в нижней конечности

1. Поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике часто становятся основной причиной болей в области бедра и ягодиц. Это связано с патологическими изменениями в межпозвонковых дисках и суставах, а В связках и мышечной системе. При прогрессировании межпозвоночной протрузии или грыжи может возникать сдавление и раздражение нервов, что, в свою очередь, вызывает болевые симптомы. Локализация проблемы будет зависеть от уровня этого давления.

1. Артропатии тазобедренного сустава

Среди заболеваний тазобедренного сустава наибольшее внимание стоит уделить коксартрозу. По данным научных исследований, он составляет до 18% среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Клинические проявления коксартроза, такие как ограничение подвижности сустава, щажение ноги при передвижении и болезненность при пальпации мягких тканей, сопровождаются мышечными спазмами и могут вызывать боли как в спине, так и в области бедра. Второе место занимает

Бедренная невропатия относится к достаточно частым мононевропатиям нижних конечностей. Существует несколько участков, в которых анатомотопографические особенности бедренного нерва предрасполагают его к повышенному риску компрессии или травматизации — в области подвздошно-поясничной мышцы, под паховой связкой, в области канала Гюнтера и при выходе из него. У зависимости от уровня поражения клинические проявления бедренной невропатии существенно варьируют.

Любые травмы, влияющие на мышцы нижней конечности, могут вызвать разнообразные болевые симптомы. Ушибы, растяжения и перенапряжения мышечно-связочного аппарата, а также последствия переломов бедренной кости тоже следует рассматривать как возможные причины боли. Даже отдаленные последствия травм могут проявляться спустя длительное время.

Воспаление верхней части бедренной кости, известное как трохантерит, происходит в области, куда прикрепляются сухожилия и мышцы. Из-за воспалительного процесса это состояние часто ошибочно принимается за артроз. Характерные симптомы включают боль при вертикализации и движении, чаще всего затрагивающую передне-боковую поверхность бедра. В отличие от коксартроза, движения в суставе объективно не ограничены.

Мышечно-связочные нарушения также могут быть причиной болей в области бедра и ягодиц. Особенно ярко эта патология проявляется в миофасциальных болевых синдромах, которые характеризуются мышечной дисфункцией и образованием болезненных точек в мышечной ткани. Наиболее распространенными являются синдром грушевидной мышцы и синдром подвздошно-большеберцового тракта.

Синдром грушевидной мышцы – это состояние, которое проявляется в виде дискомфорта и боли в области ягодиц и/или бедра. Некоторые специалисты рассматривают этот синдром как периферический неврит, возникающий в результате неправильного перенапряжения грушевидной мышцы, затрагивающей седалищный нерв. У женщин подобное состояние наблюдается чаще, чем у мужчин, с соотношением 6:1.

Подвздошно-большеберцовый тракт представляет собой длинную и утолщенную «полосу» соединительной ткани, которая простирается от верхней части таза и вниз по внешней поверхности бедра, пересекает наружную сторону колена и прикрепляется к верхней части большеберцовой кости. Эта анатомическая структура выполняет важную роль в связи между основными мышцами таза и коленом. Во время бега её функция заключается в стабилизации колена в момент удара стопы о землю. Синдром подвздошно-большеберцового тракта чаще всего появляется на фоне повреждений этой области. Боль ощущается в наружной части колена или чуть выше, но может также иррадиировать вверх, к верхней части бедра.

1. Несоответствующая работа суставов стопы и плоскостопие.

Прослеживая прямую мышечно-фасциальную взаимосвязь дистальных и проксимальных отделов нижней конечности, нужно учитывать патологические изменения в голеностопных суставах и стопах. Регулярные физические перегрузки, а также деформация анатомическую структуру стоп дают восходящие причины развития болевых симптомов в верхних отделах ног, в области тазобедренного сустава, связок и мышц. Научно доказанная миофасциальная кинематическая цепь с высокой частотой приводит к развитию боли в области ранее упомянутых регионов. Однако, не всегда такая клиническая картина имеет под собой органические поражения в суставах, мышцах или костно-связочных элементах. Локализация болевых ощущений может меняться в зависимости от нарушения в той или иной биомеханической двигательной цепочки.

Следствие ведет вертебролог

Первая и самая важная часть диагностики — опрос пациента. Например, если пациент сказал доктору: « Болит ягодица, когда сижу », — в этом случае наверняка «виноват» седалищный нерв.

Если у пациента отсутствуют травмы в районе бедра, таза или копчика, а также не было неудачных внутримышечных инъекций, врач может заподозрить ишиалгию — ущемление седалищного нерва, происходящее между четвёртым поясничным позвонком и болезненным участком. Обычно это вызвано спазмом грушевидной мышцы, сквозь которую проходит нерв. Однако порой причиной могут стать проблемы с пятым поясничным или первыми тремя крестцовыми позвонками, тазобедренным суставом, опухолями или изменениями в малом тазу во время беременности (даже на ранних сроках). Алгоритмы диагностики аналогичны для других типов защемления нервов.

Далее врач проводит осмотр пациента, чтобы определить, какие мышцы находятся в напряжении, и реагирование больного на нажатие на определенные точки, а Выполняет стандартные неврологические тесты. Затем назначается обследование, и в зависимости от полученных данных могут быть рекомендованы:

1. рентгенография в двух проекциях;
2. компьютерная томография (КТ);
3. магнитно-резонансная томография (МРТ).

Часто начинают с рентгенографии. КТ может потребоваться, если есть подозрения на перелом, а МРТ — если нужно исключить грыжи межпозвоночных дисков или изменения в мягких тканях. Дополнительные исследования, такие как анализы крови, электрокардиограмма, УЗИ и т. д., могут быть назначены, если врач заподозрит неврологические причины болей или хочет удостовериться в отсутствии противопоказаний к определённым назначениям.

Почкин Е.О., Главный врач клиники «Здравствуй!» на Чертановской

Совет врача

Многие люди приходят на приём с повышенной тревожностью после ознакомления с информацией в интернете. Я хотел бы предостеречь от недостоверных мнений, которые можно встретить в сети. Даже если мнения подкреплены научной терминологией, их истинность может проверить лишь специалист.

Не стоит полагаться на анонимных авторов в интернете, когда речь идёт о вашем здоровье. Доверьтесь профессионалам, обращайтесь к нам, и мы сделаем всё возможное для вашего выздоровления. Ваше благополучие является нашим главным приоритетом.

Четыре способа помочь

Разберемся, как лечить боль в ягодице, отдающую в ногу , если установлено, что болезнь связана с позвоночником или мышцами. Есть несколько способов помочь таким пациентам.

1. Медикаментозная терапия — в основном применяется на ранних стадиях и включает в себя назначение витаминов, микроэлементов, средств для снятия мышечных спазмов, а также противовоспалительных и обезболивающих препаратов. К сожалению, с помощью мазей, таблеток и инъекций полностью вылечить пациента чаще всего невозможно, но на начальных этапах они помогают облегчить острое состояние.
2. Физиотерапия — использование электромагнитных полей (магнитотерапия) и слабых электрических токов (электрофорез) считается основными методами. Их задача состоит в том, чтобы расслабить мышцы и уменьшить воспаление.
3. Массаж, мануальная терапия и остеопатия — три ключевых метода лечения. Они не только способствуют расслаблению мышц и восстановлению кровотока, но и позволяют исправить осанку, тем самым уменьшая вероятность рецидивов заболевания.
4. Лечебная физкультура: специальные реабилитационные комплексы с применением подвесных систем помогают закрепить достигнутые результаты и укрепить мышцы спины и живота для поддержания позвоночника в правильном положении.

Не существует универсального подхода к лечению боли в ягодице, которая отдает в ногу. Лечение назначается индивидуально в зависимости от пациента. Хорошая новость для беременных женщин, часто испытывающих боли в спине: для них также существуют эффективные методики для лечения проблем с позвоночником и суставами.