Боль в шее с irradiatsiey v ruku: причины и лечение

Боль в шее с иррадиацией в руку может быть вызвана различными причинами, включая остеохондроз, межпозвоночные грыжи, воспалительные заболевания или травмы. Эти состояния могут приводить к сдавлению нервов и кровеносных сосудов, что вызывает дискомфорт и онемение в верхних конечностях.

Для лечения таких болей важно обратиться к врачу для диагностики и определения точной причины. Обычно применяются физическая терапия, медикаментозное лечение, мануальная терапия и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Кроме того, соблюдение режима отдыха и упражнений на растяжение шеи может способствовать улучшению состояния.

Межпозвонковые диски в структуре человеческого позвоночника имеют низкую устойчивость и начинают подвержены разрушению на ранних этапах жизни. В них могут образовываться трещины в фиброзном кольце, через которые может произойти выталкивание части пульпозного ядра. Проявление грыжи часто связано с болевыми ощущениями в шее, а если она давит на нервные корешки, может возникать болезненность и онемение в руки.

Среди ключевых признаков данного недуга можно выделить следующие:

• На первом этапе возникает боль в шее, которая может длиться несколько лет.
• Следующий этап — это распространение болевых ощущений в руки, при этом шейная область может перестать беспокоить.
• Боль в руках может иррадировать до локтя и кисти.
• В некоторых случаях наблюдается онемение пальцев.

Как не ошибиться с диагнозом?

Обследование у специалиста составляет 50% от общего успеха в лечении. Важно, чтобы врач имел достаточный опыт в решении подобного рода проблем.

Для уточнения диагноза назначается МРТ шейного отдела позвоночника, что обычно хватает для определения корректной стратегии лечения.

После окончательного диагноза принимается решение о выборе одного из двух методов лечения:

Лечебный или хирургический.

Терапевтически самые эффективные по нашему опыту процедуры:

• Инъекции блокад под визуальным контролем рентгена
• Ударно-волновая терапия
• Кинезитерапия (терапия движением)
• Иглорефлексотерапия
• Миофасциальный триггерный массаж

Хирургический вариант лечения:

Операция необходима при компрессии спинного мозга грыжей (в этом случае она явная). Либо если грыжа воздействует на корешок и болевые ощущения не проходят либо продолжаются более двух месяцев.

Операция делается из небольшого доступа по передней поверхности шеи. Длится около 1,5 часов. Пациентам разрешаются все виды движений через 2 часа после операции в воротнике. Домой можно уйти на следующий день после операции. Легкий труд через 10-14 дней.

Водить автомобиль получится спустя месяц после лечения.

Лечение болевого синдрома доступно для жителей Калуги. Также, для тех, кто ищет лечение грыжи шейного отдела в Москве, Обнинске, Калужской области, Туле, Брянске и Серпухове, предлагаем комфортный подход к решению вашей проблемы. Пациенты из разных регионов активно посещают нашу Калужскую Клинику Боли. Для пациентов из других городов у нас имеется удобный стационар и услуги гостиницы.

Если Вам нужна будет наша помощь, звоните прямо сейчас: (4842) 28-12-12 или заполните форму обратного звонка, или онлайн-запись. Если Вы из другого региона, не забудьте забронировать место в стационаре.

Боли данного характера хорошо поддаются различным методам лечения, и вы сможете вернуться к полноценной жизни, а не просто существовать.

Боль в шее и плечах из-за ригидности мышц

Резкая боль в шее с отдачей в одно плечо или руку, от плеча до пальцев, может быть следствием повреждений шейного отдела позвоночника >>

Об этом мы уже говорили в предыдущей главе.

Однако постоянная, ноющая боль в шее и обоих плечах зачастую становится результатом мышечной ригидности в области шейно-плечевого пояса.

Что же такое ригидность мышц?

Это «зажатость», скованность мышц шеи и надплечий, при которой мышцы становятся твердыми, непластичными.

Ригидность и скованность мышц шейно-плечевого пояса чаще всего наблюдаются у работников офисов и людей с сидячей работой. Особенно это касается бухгалтеров, секретарей, экономистов и тех, кто длительное время проводит за компьютером или много пишет.

Длительные часы работы в статичных позициях приводят к тому, что у большинства работников офисов шейно-плечевые мышцы находятся в постоянном напряжении. Это вызывает хронические спазмы, что приводит к их укорачиванию и сжатию.

Со временем спазмированные мышцы ухудшают кровообращение в области воротниковой зоны, что провоцирует чувство тяжести и ноющие боли в затылке, шее и плечах. У некоторых людей может наблюдаться онемение в пальцах.

Все вышеперечисленные симптомы при ригидности мышц симметричны.

Следовательно, оба плеча могут испытывать боль примерно в равной степени. Шея тоже может болеть как с одной, так и с другой стороны – в отличие от прострелов в области шеи, вызванных грыжей диска: в последнем случае боль обычно иррадирует в одну сторону – или вправо, или влево.

Болезненные ощущения в области шеи и плеч при мышечной ригидности, как правило, усиливаются к концу рабочего дня. В выходные дни, после отдыха, они могут значительно уменьшиться.

Но у некоторых людей шея и плечи болят сразу после сна, такие люди просыпаются с ломотой в затылке, шее и плечах. Днем боль может уменьшиться, но к вечеру она вновь усиливается.

При обследовании пациентов с мышечной ригидностью заметно укорочение шеи и округление плеч, создающее впечатление «втягивания головы в плечи».

При пальпации мышечного аппарата воротниковой зоны отмечается, что данные мышцы стали «жесткими», будто изготовлены из жесткой резины – они плохо поддаются нажатиям и массажу.

Лечение ригидности мышц шейно-плечевого пояса достаточно простое: ежедневная лечебная гимнастика — растяжка мышц шеи и 2 раза в год – курс из 8-10 сеансов мягкого, расслабляющего, безболезненного массажа. При этом жёсткий, болезненный массаж противопоказан!

Следует знать! Часто ригидность мышц шеи может стать причиной гипертонии и повышения артериального давления >>

Боли в плечах из-за нарушенного кровообращения

Многие люди ощущают болезненные симптомы в области плеч на протяжении всей жизни — даже с юношества. Это особенно заметно при изменении климатических условий, на холоде или во время простудных заболеваний. Также боли могут проявляться при физической нагрузке, беге или быстрой ходьбе.

Как правило, болевые ощущения затрагивают оба плеча одновременно, реже одно — правое или левое. В спокойном состоянии или тепле они проходят, как будто их и не было.

Такие боли в плечах возникают из-за сниженного кровообращения в области плечевых суставов. Проще говоря, из-за «врожденной слабости» кровеносных сосудов в области этих суставов.

Эти болезненные ощущения могут сопровождать человека на протяжении всей жизни — с детства до старости.

Несмотря на то что боли могут быть достаточно интенсивными, подвижность плечевых суставов остается на нормальном уровне, и они двигаются свободно, без каких-либо ограничений.

Лечение. В большинстве случаев сосудистые боли в плечах легко устраняются втиранием согревающих мазей, массажем или приемом сосудорасширяющих препаратов. Специальной терапии при этом состоянии не требуется.

Остеохондроз шейного отдела, межпозвонковая грыжа

Остеохондроз шейного отдела и его осложнения, в том числе и межпозвонковая грыжа, могут привести к защемлению нерва, который отходит от спинного мозга и обеспечивает иннервацию руки. Таким образом, в зависимости от места защемления возникает боль в правой или левой руке. Она проявляется как прострел от плеча до пальцев. Методика лечения в данном случае направлена на устранение первопричины заболевания.

Такие состояния, как стилоидит (воспаление сухожилия на месте его соединения с костью) и тендинит (воспаление самого сухожилия), проявляются болью в следующих областях:

• в лучезапястном суставе — лучевой стилоидит;
• в области локтя — локтевой стилоидит;
• в области плеча или локтя — тендинит.

Болезненные ощущения при стилоидите имеют ноющий, ломящий характер и усиливаются при физических нагрузках. При тендините, кроме боли, возможно ограничение подвижности сустава, отечность и покраснение.

Эпикондилит — это воспаление в области соединения мышцы и кости в локтевом суставе, которое проявляется локализованной болью в области локтя и слабостью кисти. Эта боль возрастает при разгибании пальцев и в движениях руки.

Артрит

Воспалительные процессы в тканях, вызывающие артрит, проявляются ночными болями, которые возникают в период между 3-мя и 5-ью часами утра. Даже при пребывании в покое боль не прекращается и сопровождается локальным:

• покраснением;
• отеканием;
• повышением температуры;

Профилактика

Чтобы не испытывать проблемы с шеей, необходимо вести активный образ жизни. Если вы работаете в офисе, обязательно устраивайте себе отдых каждый час-полтора. Недостаток физической активности провоцирует не только боли в шее, но также и заболевания других органов.

Поэтому старайтесь выделять хотя бы 30 минут в день для пеших прогулок, посещайте тренажерный зал, если есть возможность, или занимайтесь физической активностью дома. Что касается питания, следует включать в рацион продукты, богатые кальцием, чтобы болезни опорно-двигательной системы обходили вас стороной. Употребляйте больше овощей и фруктов, обязательно включайте молоко и молочные изделия: твердые сыры, кефир, греческий йогурт. При необходимости принимайте добавки для улучшения кальциевого баланса – только после консультации со специалистом.

Причины

Наш позвоночник состоит из отдельных позвонков и межпозвонковых дисков, которые функционируют как амортизирующие прокладки. Подобная структура позволяет всей системе выдерживать значительные нагрузки, сохраняя при этом подвижность и гибкость.

В большинстве случаев позвонки, кроме первых двух, имеют схожую структуру: у них присутствуют тела, дуги и отростки. Верхние позвонки шейного отдела — атлант и аксис — соединены в единую систему. В шейном отделе имеется семь позвонков.

Межпозвонковые диски – это упругие «подушечки», состоящие из студнеобразного ядра, которое окружает кольцо из волокон фиброзной ткани.

К факторам, способствующим возникновению дегенеративно-дистрофических изменений, можно отнести:

• возрастные изменения;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы;
• наследственная предрасположенность;
• деформации позвоночника;
• аномалии в развитии опорно-двигательной системы;
• плохая осанка;
• гиподинамия;

• ожирение;
• гормональные изменения (например, во время беременности или менопаузы) и др.

Разные симптомы могут появляться в зависимости от направления грыжевого выпячивания. Например, при грыже шейного отдела проблема может проявляться болями в руке, что связано с корешковым синдромом (шейная радикулопатия), вызванным сдавлением корешка спинномозгового нерва. Чаще всего такая проблема возникает при патологиях межпозвонкового диска между пятым и шестым или шестым и седьмым шейными позвонками.

Симптомы и осложнения

Болевые ощущения при данной патологии исходят из шейного отдела позвоночника. Проблемы чаще всего отмечаются с шестым и седьмым спинальными корешками, которые провоцируют резкую боль, отдающую в руку, доходящую до пальцев. Движения в шейном отделе могут усиливать дискомфортные ощущения.

Как правило, сдавление шестого корешка происходит из-за грыжи между пятым и шестым шейными позвонками. В этом случае боль может распространяться по верхней части шеи, следуя вдоль бицепса и дальше по внешней стороне предплечья, достигая большого и указательного пальцев.

Защемление седьмого корешка происходит из-за воздействия грыжи, находящейся между шестым и седьмым позвонками, — самой частой в этом отделе позвоночника. Боль отдает в руку до среднего пальца, затрагивая область трицепса.

Помимо болезненных ощущений в зонах, за которые отвечают поврежденные корешки, могут возникать покалывания, чувство «мурашек» на коже и другие симптомы. В некоторых ситуациях отмечается ослабление и даже атрофия мышц (бицепсов, трицепсов, разгибателей кисти и др.).

Для уточнения диагноза могут быть использованы специализированные тесты. В частности, информативен Сперлинг-тест: пациент поворачивает голову в сторону проблемной области, вытягивая шею, а врач в это время слегка надавливает на верхнюю часть головы. Если боль отдается в руку, это подтверждает наличие радикулопатии. Также могут быть назначены электронейромиография, МРТ и другие методы исследования.

Боль, онемение и покалывание в руке: основные причины, принципы диагностики и лечения

Чаще всего пациенты, приходящие на прием к неврологу, жалуются на онемение, покалывание либо дискомфорт в руках. Эти проявления могут сочетаться с болезненными ощущениями в шее, плечах, а также общей слабостью рук или отдельных пальцев.

Основные причины возникновения онемения, покалывания и болевых ощущений в руках:

1) Грыжа диска. Сдавление грыжей диска спинномозгового корешка в шейном отделе позвоночника, проявляющееся болью, онемением и покалыванием в руке – редкая ситуация, чаще это происходит в пояснично-крестцовом отделе, так как на него приходится максимальная нагрузка.

Грыжа межпозвоночного диска становится источником онемения и покалывания лишь в 10% случаев, в то время как у 90% больных эти симптомы обусловлены миофасциальным болевым синдромом. У оставшихся 10% причиной является сжатие корешка спинномозгового нерва из-за грыжи — радикулопатия. Спинномозговой нерв представляет собой пучок волокон, который отвечает за чувствительность кожи, движения мышц и контроль вегетативных функций, таких как потоотделение. В случае компрессии нерва на уровне шеи возникает боль и онемение в руке, а иногда и слабость в определенных мышцах, что зависит от вовлеченного корешка — С6, С7 или С8.

2) Синдром верхней апертуры — это совокупность состояний, при которых наблюдается компрессия плечевого сплетения (формируется из корешков С5-Тh1) в различных точках между передними и средними лестничными мышцами, а также на его пути к подключичной артерии:

• Наиболее распространенным является сжатие сплетения между лестничными мышцами, что называется синдромом лестничной мышцы;
• Сдавление может также происходить между передней лестничной мышцей и добавочным шейным ребром, представляющим собой удлиненный поперечный отросток VII шейного позвонка. Поскольку анатомически это место очень стесненное, может возникать отек руки или ее частей, что рассматривается как сосудистая форма данного синдрома;
• Синдром малой грудной мышцы — это состояние, при котором сухожилие малой грудной мышцы сдавливает сосудисто-нервный пучок. Это часто происходит при выполнении движений руки во время спортивных занятий или домашних дел. Каждый раз, когда рука отводится, малая грудная мышца прижимает пучок, вызывая долговременное раздражение нерва и ухудшение кровообращения, что приводит к онемению, покалыванию и даже отечности руки.

3) Злокачественные новообразования спинного мозга, а также метастазы в области плеча, как правило, встречаются у пожилых пациентов и тех, кто ранее перенес онкологическое заболевание. В данном случае требуется усердный анализ, осмотр и диагностика, а также консультация других специалистов.

4) Миофасциальный болевой синдром – локальные мышечные уплотнения в виде активных триггерных зон в надостной, подостной, подлопаточной, трапециевидной мышцах могут приводить к боли и онемению в руке.

5) Полиневропатия (подробности можно узнать в специальной статье).

6) Мононевропатия — это повреждение одного периферического нерва. Симптомы включают покалывание в кисти, чаще всего в ночное время. В особо тяжелых случаях пациенты могут испытывать сильную боль, слабость, ограничение подвижности и даже истончение отдельных пальцев. Наиболее часто поражаются следующие нервы:

• Невропатия срединного нерва (синдром карпального канала) — проявляется онемением, покалыванием, слабостью или болью в большом и указательном пальцах кисти. Чаще всего встречается у женщин из-за более узких анатомических каналов для прохождения периферических нервов, что происходит при регулярных механических повреждениях, особенно у спортсменов, сварщиков и других.
• Невропатия локтевого нерва возникает в результате сжатия в области локтевого сустава и средней части предплечья (синдром кубитального канала и синдром канала Гийона соответственно). Причины этих недугов аналогичны причинам, вызывающим невропатию срединного нерва.
• Невропатия лучевого нерва. Главные факторы: травмы, например, перелом шейки плеча, или компрессия нерва в таких местах, как подмышечная область (вследствие использования костылей), средняя часть плеча (во время сна) или запястье (например, из-за сильного давления наручников).

Все виды невропатий требуют очной консультации у специалиста и проведения дополнительных обследований. Туннельные невропатии могут быть самостоятельным заболеванием в результате постоянного механического воздействия на определенные области руки или либо проявлением системных процессов: васкулита, заболеваний соединительной ткани.

6) Миелит — это поражение спинного мозга, в частности его шейных сегментов. Может иметь различные причины: аутоиммунные, инфекционные, неопластические (онкологические), травматические, демиелинизирующие заболевания (такие как рассеянный склероз или оптикомиелит Девика) или последствия спинального инсульта. Появление очага в шейной зоне вызывает слабость, покалывание и онемение в руках или ногах, а также нарушения функций тазовых органов (связанные с мочеиспусканием или дефекацией).

7) Транзиторная ишемическая атака — это временное нарушение кровоснабжения головного или спинного мозга, сигнализирующее о возможном риске развития инсульта. В процессе атаки могут возникать слабость, онемение и покалывание в руке или других частях тела. Обычно это состояние затрагивает людей старше 50 лет с высоким кровяным давлением, сахарным диабетом или аритмией, хотя инсульт может возникнуть также и у молодых.

Какие диагностические обследования могут использоваться?

Помимо консультации невролога и других врачей, в зависимости от предполагаемых заболеваний, обследование может включать: биохимические и клинические анализы крови, общий анализ мочи, специальные анализы крови для диагностики системных заболеваний, люмбальную пункцию, МРТ/КТ, включая МР/КТ-ангиографию, ультразвуковое дуплексное сканирование и электронейромиографию.

Прогноз и лечение:

По результатам клинического осмотра и обследования ставится диагноз и определяется план лечения, который может включать разные фармакологические препараты, лечебно-диагностические инъекции, использование ортопедических средств или консультацию нейрохирурга, если есть показания для операции. В 70-80% случаев прогноз благоприятен и серьезных заболеваний не выявляется. Рекомендуется избегать самолечения, особенно при неизвестном диагнозе, так как неправильный прием медикаментов и игнорирование симптомов может ухудшить состояние и привести к нежелательным побочным эффектам, что удлинит процесс выздоровления.