Раскрытие шейки матки перед родами: причины, симптомы и вероятные осложнения

Хотя матка играет ключевую роль в процессе деторождения, значения шейки матки и ее функции нельзя недооценивать. Перед родами шейка матки становится мягкой и открывается, подготавливая путь для ребенка. По ее состоянию специалисты могут отслеживать ход родового процесса и его адекватность.

Строение шейки матки и всего органа и их роль в беременности и родах

Матка представляет собой полый орган в женском организме, предназначенный для развития плода от момента зачатия до рождения. Она напоминает перевернутую грушу и состоит из трех частей: дна (расширенной верхней области), тела и шейки.

Шейка соединяет матку с влагалищем, а также имеет боковые связи с маточными трубами. Матка находится в малом тазу, между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Структура матки включает три слоя: периметрий, миометрий и эндометрий.

Положение матки может изменяться в зависимости от состояния органов пищеварения и мочевыделительной системы в течение дня.

Во время беременности шейка матки вырабатывает специальный секрет, который защищает как плод, так и матку от инфекций, а также поддерживает ее в нужном положении.

Основные функции шейки матки в период беременности и родов:

• выработка защитного слизистого секрета от инфекционных заболеваний;
• удержание плода на нужном уровне;
• информирование о беременности — при влагалищном осмотре гинеколог определяет ее состояние: цвет шейки меняется с розового на синевато-лиловый, и ее размеры увеличиваются. Непосредственно перед родами шейка становится мягкой, подготавливаясь к родовой деятельности. В ходе родов специалист оценивает степень раскрытия, что является важным критерием хода процесса.

Причины раскрытия шейки матки

Роды, которые начинаются на 37-й неделе и позднее, считаются нормальными. На этом сроке шейка матки начинает открываться на один палец, что является признаком физиологической зрелости органа.

Матка начинает сокращаться, при этом ее тело уменьшается, и плод оказывает давление на родовые пути, что приводит к раскрытию.

Перед родами околоплодные воды делятся на верхнюю и нижнюю части плодного пузыря.

Нижняя часть входит в цервикальный канал и способствует раскрытию шейки матки.

К концу беременности уровень гормона прогестерона снижается, что инициирует начало родовой деятельности.

Раскрытие может произойти до сроков родов, называемое преждевременным, что часто связано с гормональной недостаточностью.

Раскрытие после 28-й недели значительно повышает вероятность рождения жизнеспособного ребенка.

Причины преждевременного раскрытия могут заключаться в инфекциях, отслойке плаценты, воспалительных процессах в области мочеполовой системы и нехватке прогестерона.

Как подготовить шейку матки к раскрытию

Родовая деятельность может начаться, а шейка матки при этом оставаться неподготовленной — жесткой и не расширяющейся. В подобных случаях необходимо ускорить процесс раскрытия перед родами.

Без стимуляции скорее всего произойдут разрывы тканей, процесс затянется, что потребует вмешательства с помощью кесарева сечения.

Подготовка шейки матки к раскрытию может потребоваться в случае перенашивания беременности или необходимости преждевременного родоразрешения — при гестозе, гипоксии плода и других медицинских показаниях.

Методы, способствующие раскрытию:

• гинекологическое обследование;
• применение спазмолитиков;
• внутримышечные инъекции Синестрола — способствующего размягчению матки без стимуляции схваток;
• введение Энзапроста внутривенно — содержащего простагландины для ускорения родов;
• применение простагландинов — их действие способствует размягчению шейки, которое может быть достигнуто через массаж цервикального канала или интравагинальное введение гелей с простагландинами;
• использование морских водорослей ламинарии в качестве тампонов — влага способствует их разбуханию в 10 раз, что помогает растянуть шейку и вызывает тренировочные схватки. Водоросли выводятся вместе со слизистыми выделениями. Также доступны вагинальные свечи с ламинарией;
• сексуальная активность — механическое воздействие и простагландины из спермы. Оргазм при достаточной подготовленности может инициировать родовую деятельность;
• физическая активность — уборка и другие действия подготовят шейку матки. Полезными будут прогулки, подъёмы по лестнице и положение на корточках (например, при мытье полов);
• фитотерапия — использование листьев малины, земляники и шиповника поможет зрелости шейки матки.

Применение медикаментозных методов осуществляется только в стационаре, с целью ускорения родовой деятельности.

Непосредственно перед родами, при благоприятном ходе беременности, гинеколог может предложить беременной упражнения для подготовки шейки матки к родам в домашних условиях.

Длинная шейка матки перед родами

В процессе беременности матка претерпевает значительные изменения в размерах и структуре. К концу третьего триместра мышечные ткани становятся эластичными и насыщаются коллагеном.

В нормальных условиях длина органа сокращается, консистенция становится рыхлой, и цервикальный канал постепенно открывается, подготавливая путь для плода.

Длинная шейка матки перед родами, превышающая 2 см, указывает на ее неподготовленность к выходу ребенка.

Общая информация

Начиная с 38-й недели, для оценки готовности матки к родам, гинеколог проводит регулярные обследования. Это делается до начала родоразрешения и при оценке стадии созревания.

Степень подготовки оценивают по четырем основным параметрам шкалы Бишопа; максимальные 2 балла означают полную готовность, а 0 — отсутствие каких-либо признаков начала родов.

Параметры оценки:

1. структура тканей: мягкость, эластичность;
2. положение шейки: отклонения назад или вперед не нормальны, только центральное положение;
3. раскрытие цервикального канала — проходимость более чем на два пальца считается нормой;
4. длина шейки — положительная оценка в 2 балла будет при длине 1 см; если длина превышает 2 см, шейка считается длинной и неподходящей для родов.

На протяжении всей беременности шейка защищала плод от бактерий и микробов, заполняя канал защитной слизью. Нормальной длиной в этот период считается 3-4 см.

С 32-34 недели шейка начинает готовиться к родам, и ткани размягчаются под давлением плода. Стенки матки растягиваются, что приводит к укорочению шейки.

Долгая шейка указывает на ее жесткость и узкость канала, что затрудняет естественное рождение ребенка. В зависимости от срока, длины шейки и причин патологии, может быть назначено медикаментозное лечение или самостоятельная подготовка матки.

Что делать, если шейка матки длинная перед родами:

• принимать препараты, стимулирующие выработку простагландина;
• заниматься незащищённым сексом;
• вводить свечи с ламинарией для повышения эластичности;
• принимать спазмолитики;
• употреблять смородиновый чай перед сном;
• съедать по половинке ананаса ежедневно;
• принимать масло примулы на ночь.

У первородящих женщин изменения шейки происходят поэтапно: сначала открывается внутренний зев, а затем наружный. При повторных родах обе области могут расширяться одновременно, поэтому длинная шейка начинает изменяться только перед выходом плода. У женщин с несколькими родами шейка может оставаться длинной из-за прошлых травм, швов или осложнений.

Осложнения

Незрелость шейки может привести к проблемам во время родов. Если длинная шейка не претерпевает изменений после отхождения вод или при задержке плода, акушер может назначить стимуляцию. В противном случае могут возникнуть осложнения как для матери, так и для ребенка.

Возможные последствия:

1. неправильное прикрепление плаценты — низкое или боковое;
2. слабая родовая деятельность;
3. долгие роды, продолжительностью до 20 часов;
4. травмы и разрывы;
5. гипоксия плода;
6. неправильное отхождение пробки;
7. необходимость хирургического вмешательства.

Неправильное прикрепление плаценты зачастую происходит из-за анатомических изменений маточного зева. Это может быть характерно для повторных родов или других сложных ситуаций. Аномалии встречаются редко; физиологическая незрелость шейки у повторнородящих фиксируется в 2% случаев.

Слабая родовая деятельность часто вызвана длинной шейкой. У женщин могут отсутствовать схватки после 40 недель, даже если воды отошли. Ситуация требует срочной медикаментозной помощи, обычно на основе окситоцина, либо показания к кесареву сечению.

Когда не наблюдается других осложнений, кроме слабой родовой активности, женщина может настаивать на естественном родоразрешении, однако роды могут затянуться на долгие часы, что вызывает усталость и истощение, а в дальнейшем может снижаться лактация. В этом процессе увеличивается шанс травм внутренних органов.

Гипоксия может развиться вследствие длительного давления на головку плода, которая должна постепенно проходить через шейку.

Из-за сжатия стенок плода не может пройти, и околоплодные воды скапливаются, создавая дополнительное давление. Гипоксия может привести к серьезным нарушениям в центральной нервной системе и задержке развития малыша. Синдром может диагностироваться у 10% рожениц.

Незрелая шейка часто становится причиной недостаточной родовой активности.

Медикаментозное лечение

Искусственное раскрытие шейки является важным этапом стимуляции родов. Медицинское вмешательство решает акушер, это могут быть процедуры не только во время родов, но и в финальной стадии беременности.

Применяемые методы:

• окситоцин;
• свечи и мазь с простагландинами;
• спазмолитические препараты;
• успокаивающие лекарства.

Гормон окситоцин влияет на ткани матки, облегчая их расклинивание и растяжение при давлении плода. Это способствует укорочению и раскрытию шейки.

Простагландины применяются в виде свечей или мазей. Они вводятся глубоко во влагалище или непосредственно в шейку матки. Процесс важен и должен проводиться только в больничных условиях, чтобы контролировать глубину введения.

Если шейка начинает укорочаться, но по-прежнему достаточно длинна, назначаются спазмолитики для снижения боли и предотвращения сосудистых спазмов в гладкой мускулатуре шейки.

Эти препараты проходят печень, не вызывая вредных эффектов для организма.

В 90% случаев успокаивающие средства принимаются в виде нейролептиков, которые помогают снизить уровень тревожности и устраняют эффект присутствия. Их используют совместно со спазмолитиками или эпидуральной анестезией.

Самолечение

Чтобы стимулировать сокращение длинной шейки матки перед родами в домашних условиях, можно применять продукты и лекарства, активирующие выработку простагландина. Этот гормон влияет на гладкомышечные ткани органа. Легкие физические нагрузки также помогают подготовить шейку к родам.

Как упростить укорочение шейки матки перед родами самостоятельно:

1. заниматься сексом без презерватива;
2. принимать масло примулы в капсулах;
3. вводить ламинарии;
4. принимать Буксопан, Но-шпа;
5. регулярно ходить;
6. работать с физической гимнастикой;
7. выполнять упражнения Кегеля.

Сперма зачастую содержит достаточно простагландинов для размягчения и укорочения длинной шейки. Однако половой акт допустим только при отсутствии инфекций у партнера, поскольку на поздних сроках есть риск заражения плода.

Масло примулы в капсулах с высоким содержанием гормона и дозировкой 500 мг три раза в день действует достаточно эффективно. Палочки с ламинарией также показывают результаты, поскольку их следует вводить по специальному рецепту, учитывающему необходимую дозировку для достижения эффекта.

Ламинарии представляют собой плотный тампон из морских водорослей, который помещается во влагалище и разбухает за 5-10 минут. Для усиления эффекта рекомендуется лежать.

Если длинная шейка не сопровождается спазмами, нельзя использовать спазмолитики. Применение химических препаратов оправдано лишь в ситуациях с рискованными осложнениями. Назначение лекарств должно осуществляться гинекологом.

После 37 недель можно применять легкую физическую активность как средство стимуляции: прогулки, уборка, наклоны. Если плод расположен правильно, его головка будет оказывать давление на стенки, что вызовет открытие шейки. Если физические упражнения не дадут результата, и при осмотре окажется, что шейка все еще длинная, занятия прекращаются, так как есть риск гипоксии.

Использование этих методов возможно только с разрешения лечащего врача и не ранее чем с 38-й недели. Индивидуальное развитие плода будет определять сроки начала родов, которые обычно приходятся на период с 37 до 42 недель.

Народные методы

Применение народных методов для укорочения шейки основано на продуктах, которые богаты гамма-линоленовой кислотой. Эта кислота относится к классу Омега-6 и способствует выработке простагландина. Существует множество подобных продуктов, однако их прием следует ограничивать, чтобы избежать побочных эффектов на печень и другие органы.

Список полезных продуктов:

• жирная рыба;
• черная смородина;
• масло бораго;
• льняное масло.

Рыбу не следует жарить, лучше запекать, завернув в фольгу. Рекомендуется выбирать сорта, такие как кета, карп, семга и лосось. Употреблять по 200-300 г два раза в день.

Черная смородина содержит много полезных кислот; их можно получить не только из ягод, но и из листьев. Употреблять можно в виде настоя или чая по половине стакана дважды в день. Есть свежие ягоды можно с осторожностью, из-за риска аллергии.

Масло бораго принимается либо в капсулах (по 2 штуки дважды в день), либо в виде настоя, приготовленного из листьев. Настой следует настаивать в течение часа и пить по половине стакана в день.

При покупке масел важно выбирать продукты в герметичной упаковке с указанием срока годности. Если женщина еще не употребляла эти препараты, лучше начинать с 1 чайной ложки, затем переходить на 2 столовые ложки.

При неподготовленности шейки не рекомендуется употребление маргарина, так как научно доказано, что он содержит консерванты, которые снижают эффект гамма-линоленовой кислоты.

Гимнастика Кегеля

Перед началом выполнения упражнений важно понять, какие мышцы необходимо задействовать. Для этого во время мочеиспускания несколько раз задерживайте поток, чтобы почувствовать нужные группы мышц для тренировки.

Упражнения разрешены на всех этапах беременности, кроме случаев угрозы преждевременных родов. Если длинная шейка связана с недостаточной эластичностью, можно начинать занятия с 37-й недели, чтобы сделать шейку более гибкой.

Упражнения Кегеля:

1. сжатие;
2. удержание;
3. многократное сжатие;
4. шторм.

Сжимание. После определения нужных мышц следует начать сжимать и разжимать их 15 раз за подход, с повторением трех раз.

Шторм. Поэтапно сокращается мускулатура промежности, при этом движения идут не вверх-вниз, а вперед-назад. Сначала зажимается область клитора, затем без расслабления — вход во влагалище, после этого анус. Не отпуская, возвращаемся обратно. Этот вариант более сложен, поэтому достаточно одного подхода из 10 повторений.

Регулярное выполнение упражнений Кегеля во время беременности может подготовить шейку матки к родам без медикаментов. Эти занятия способствуют улучшению кровообращения, что обеспечивает своевременное поступление коллагена в ткани, делает их эластичными, что приводит к укорочению шейки и ее расширению с 32-34-й недели.

Как подготовить шейку матки к родам

Шейка матки перед родами — это ключевой момент для определения приближающихся родов. Беременность — это физиологический процесс, во время которого в организме женщины происходит множество изменений. Наибольшее влияние оказывается на внутренние половые органы, которые должны быстро подготовиться к родам.

В этот период мышечные волокна удлиняются, утолщаются и начинают активно делиться. Количество эластичных волокон увеличивается, соединительная ткань разрыхляется, сосудистая сеть значительно увеличивается. Начинается процесс размягчения шейки матки.

Какой должна быть шейка матки в конце беременности

К моменту родов шейка матки становится мягкой, сочной и растяжимой. Кровеносные сосуды удлиняются, вены расширяются и наполняются кровью.

Во время беременности основные функции шейки матки заключаются в:

• поддерживании плода внутри матки;
• предотвращении преждевременных родов;
• гладком растяжении во время родов;
• профилактике патологического течения родов.

Беременность предусмотрена природой и обычно проходит без проблем, однако могут возникнуть непредвиденные ситуации. При нормальном течении зев матки закрыт и надежно удерживает плод.

К моменту родов шейка претерпевает следующие изменения:

• частичное замещение мышечной ткани соединительной;
• активация выработки коллагена, что способствует растяжению и размягчению тканей шейки.

С 33 недели беременности шейка матки начинает медленно готовиться к родам. Под давлением опускающегося плода она сначала укорачивается, затем сглаживается и раскрывается.

Роды на сроке 37 недель и позже считаются своевременными. Если шейка открывается раньше, это указывает на преждевременные роды, а плод может оказаться незрелым.

Врачи проводят вагинальный осмотр и, оценив зрелость шейки, принимают решение о стимуляции родовой деятельности.

Как оценивать зрелость шейки

Степень зрелости шейки матки оценивается по шкале Бишопа, которая включает три параметра:

• плотность шейки;
• длина цервикального канала;
• степень раскрытия (от 1 см до 12 см);
• положение шейки относительно оси таза.

Каждый из параметров может получать до двух баллов. Шейка считается незрелой, если сумма баллов составляет до пяти. 6-8 баллов указывают на зрелость шейки.

Что происходит с шейкой перед родами

Сокращения матки являются главной силой, способствующей раскрытию шейки и, в конечном итоге, выбросу плода и последа.

Существуют три периода родов:

1. Период раскрытия начинается с первых регулярных схваток и завершается полным раскрытием наружного зева шейки матки.
2. Второй период сглаживания начинается с момента полного раскрытия и заканчивается рождением малыша.
3. Последний период, после рождения ребенка, завершается рождением последа.

Период раскрытия

С началом родовой деятельности шейка постепенно сглаживается и раскрывается на необходимую степень для выхода плода из матки.

Во время схваток происходят следующие процессы:

• сокращение мышечных волокон (контракция);
• сжатие мышечных волокон (ретракция).

Околоплодный пузырь играет важную роль в процессе раскрытия шейки матки. Во время каждой схватки амниотическая жидкость сдвигается к шеечному каналу, оказывая на него давление. Пузырь отсоединяется от стенок матки и, проникая в цервикальный канал, растягивает его.

У женщин, которые рожают впервые, и у тех, кто уже имел роды, процесс сглаживания и раскрытия канала проходит по-разному.

Процесс раскрытия шейки матки у первородящих происходит последовательно:

• раскрывается внутренний зев;
• ширина канала увеличивается;
• края зева сглаживаются;
• раскрывается наружный зев.

При повторных родах наружный зев уже частично открыт к моменту завершения беременности и позволяет свободно пропустить кончик пальца. Одновременное раскрытие обоих зевов наблюдается в этом случае. По мере раскрытия края зева становятся тоньше и к концу этого этапа приобретают форму узкой каймы.

Когда внутренний зев открывается до 12 см, процесс раскрытия считается завершенным.

На этом этапе матка готова к фазе изгнания. Врач во время вагинального осмотра оценивает уровень готовности .

Сколько длится раскрытие шейки матки

Скорость раскрытия определяется множеством факторов:

• силой схваток;
• размерами плода;
• предлежащей частью плода;
• размером таза матери;
• временем отхождения околоплодных вод.

Шейка матки раскрывается медленнее у первородящих. Если роды идут без осложнений, у первородящих процесс раскрытия может занять до 10 часов, а у повторнородящих — до 6 часов. Однако предсказать продолжительность раскрытия шейки матки у каждой женщины невозможно.

Периоды и степени раскрытия шейки матки

Процесс раскрытия шейки матки при родах состоит из трех стадий:

1. Латентный период.
2. Активная фаза раскрытия.
3. Полное открытие шейки матки.

Ощущения беременной в период раскрытия шейки матки

Латентная фаза проходит относительно спокойно и не сопровождается сильными болями. Женщина может ощутить тянущие боли в пояснице и нижней части живота, которые время от времени возникают с разной интенсивностью. Эта стадия занимает разное время: от нескольких часов до 1–2 недель. Часто беременная не осознает, что с её телом что-то происходит, продолжая заниматься привычными делами.

Когда схватки становятся постоянными и усиливаются, начинается вторая фаза раскрытия. Шейка матки сглаживается и открывается под воздействием сокращающихся мышц и околоплодного пузыря. Это самая интенсивная и болезненная фаза.

Силовые схватки нарастают, интервалы между ними уменьшаются, и женщина испытывает большую усталость от усиливающейся боли. Этот период длится около 5–6 часов, за которые организм готовится к изгнанию плода.

Роды — это естественный процесс, но при желании беременная может воспользоваться медикаментозным обезболиванием.

Если шейка не готова к родам

Если процесс раскрытия шейки матки затягивается, может возникнуть необходимость в стимуляции родовой деятельности.

Медицинское вмешательство проводится на основе определенных показаний:

• переношенная беременность;
• долгие роды;
• недостаточная эффективность схваток;
• крупный плод;
• недостаток разрыва плодного пузыря;
• ригидность зева.

Для предотвращения слабости родовой деятельности требуется тщательное слежение за состоянием женщины и ее плода.

Если слабые схватки вызваны целым плодным пузырем, производится прокол оболочек. Врач принимает индивидуальные решения о подготовке шейки матки к родам в каждом случае.

Часто у первородящих и женщин с ранее перенесёнными травмами шейки матки зев может стать ригидным. Это состояние тормозит процесс раскрытия и замедляет роды. Схватки становятся частыми и болезненными.

Использование катетера-баллона Фолея для раскрытия шейки матки

В случае ригидности может использоваться пальцевое расширение зева, а при наличии отошедших вод вводится катетер-баллон Фолея. Врач знает, как правильно применять этот катетер для раскрытия шейки матки.

Баллон — это медицинское устройство, предназначенное для многократного использования. Материал, из которого он изготовлен, не вызывает раздражений и неудобств у пациентки. Хотя он может подвергаться термической обработки, риск инфекции в организме значительно снижается. Поверхность баллона гладкая, что способствует безболезненному введению.

Размеры катетера Фолея

Для стимуляции родов чаще всего используется двухходовой женский катетер размером 18.

Самостоятельное введение катетера противопоказано. Установка баллона Фолея должна проводиться только квалифицированным врачом.

Гель для раскрытия шейки матки

Для мягкого раскрытия шейки рекомендовано применять вещества, способствующие размягчению и увеличению эластичности цервикального канала. Простагландины могут применяться в виде свечей или геля. Эти препараты безопасны для плода и облегчают процесс раскрытия шейки матки в родах .Однако существуют противопоказания для их использования:

• кесарево сечение в анамнезе;
• неправильные предлежания плода (поперечное, ягодичное, косое);
• клинически узкий таз;
• сахарный диабет у беременной;
• угроза разрыва матки.

Смотря на состояние беременной, врач решает, какой метод подготовки шейки матки выбрать.

Для повышения шансов на благополучные роды в период беременности рекомендованы занятия физической гимнастикой.

Физические упражнения для подготовки к родам

Гимнастика во время беременности предполагает упражнения на:

• укрепление мышц тазового дна;
• подготовку костей таза;
• растяжение мышц в области бедер.

Для стимуляции родовой деятельности полезны гимнастические упражнения с физической нагрузкой.

1. Ходьба — отличный способ. Во время движения плод постепенно опускается в малый таз, а голова плода оказывает давление на нижнюю часть матки. Шейка начинает растягиваться и открываться. В организме начинает вырабатываться окситоцин, способствующий началу родов.
2. Плавание помогает снять напряжение мышц, улучшает кровообращение и борется с отеками. Беременная расслабляется, и уходит беспокойство по поводу предстоящих родов.
3. Сидение на корточках — простое упражнение, которое способствует правильному положению плода.
4. Покачивания — профилактические упражнения перед родами, которые можно выполнять дома на мячике или сидя на диване.

Заниматься гимнастикой лучше заранее, научившись упражнениям и регулярно их повторяя. Это сделает роды более комфортными как для женщины, так и для малыша.

Если противопоказания отсутствуют, можно использовать методы стимуляции в домашних условиях.

Самостоятельная стимуляция родов

Известным способом профилактики слабости родовой деятельности является массаж сосков. Стимуляция сосков руками активирует выработку окситоцина — гормона, запускающего роды. Важно не переусердствовать, чтобы избежать трещин. После массажа рекомендуется смазывать соски антисептическим средством, например, масляным раствором хлорофиллипта.

В домашних условиях также возможно применение клизмы с прохладной водой. Стимуляция работы кишечника приводит к сокращению гладкой мускулатуры как в кишечнике, так и в матке, что способствует ускорению родовой деятельности.

Заметный эффект на родовую деятельность также оказывает секс. Этот способ включает в себя элементы ходьбы, плавания и массажа. Единственное противопоказание для интимной близости — угроза преждевременных родов.

Причины недостаточной активности шейки матки могут быть различными; главной задачей беременной и её врача остается выношение беременности до срока созревания плода.

Если шейка открывается раньше срока

При угрозе преждевременных родов необходимо создать для беременной оптимальные условия:

• обеспечить строгий постельный режим;
• снять тонус матки (препараты магния, Гинипрал);
• успокоить нервную систему (Нервонорм, Персен);
• укрепить сосуды (препараты калия, магния, витамины группы В).

Хирургическое вмешательство — наложение швов на шейку матки — может быть эффективным, но такую операцию выполняют только на ранних сроках беременности. Перед родами данный метод не применяется.

Последствия и осложнения

Если не обратить внимание на признаки слабости родовой деятельности, это может привести к осложнениям, таким как:

• отслоение плаценты;
• угроза разрыва матки;
• начало асфиксии плода.

Избежать осложнений можно при своевременном оказании медицинской помощи. Если методы стимуляции не оказывают эффекта, показано завершение родов с помощью операции кесарева сечения.

Плодный пузырь должен оставаться целым до начала родов. Если околоплодные воды начинают отходить, беременность сохраняется под контролем антибиотиков в течение двух недель. Параллельно готовится шейка матки и легкие плода для их скорейшего созревания.

Необходимо следить за качеством выделений с целью предотвращения инфицирования матки. При угроза жизни как матери, так и ребенку, независимо от срока беременности, осуществляется кесарево сечение.

Перед планированием беременности желательно пройти обследование обоих родителей на наличие инфекционных заболеваний и провести лечение.

Акушер-гинеколог тщательно следит за ходом беременности с самого начала. В случае возникновения отклонений, требующих срочной помощи, рекомендуется госпитализация.

Только доверительные отношения между врачом и пациентом помогут безболезненно решить все вопросы и достичь желаемого результата.

Как укоротить шейку матки перед родами

Перед родами важно учитывать положение шейки матки в малом тазу, её длину и степень размягчения.

Последний показатель должен быть таким, чтобы гинеколог мог без труда пропустить 1–2 пальца. При таком размягчении женщина может заметить, что у неё отошла слизистая пробка.

Этот признак приближающихся схваток проявляется тем раньше, чем больше шейка раскрывается перед родами.

В этот период шейка укорачивается. При трансвагинальном УЗИ её длина составляет приблизительно 1 см перед родами.

При приближении родов шейка матки смещается в центр малого таза. Для сравнения, за месяц до этого она могла быть отклонена назад.

Таким образом, три параметра (размягчение, длина и положение) являются критериями зрелости шейки матки и оцениваются по 2-балльной шкале. Зрелая шейка матки считается той, у которой сумма всех параметров составляет 5 баллов.

Какие принято выделять стадии раскрытия шейки матки?

Анатомические изменения, происходящие с шейкой матки в процессе подготовки к родам, начинают фиксироваться примерно с 32–34 недели беременности.

Это проявляется в значительном размягчении тканей вокруг, в то время как ближе к цервикальному каналу все еще можно прощупать более плотную ткань.

У первородящих, при вагинальном обследовании можно заметить, что кончик пальца проходит через наружный зев. У повторнородящих женщин канал становится более открытым, позволяя пальцу пройти до внутреннего зева.

Приблизительно к 36–38 неделям происходит почти полное размягчение шейки матки. Это стимулируется давлением плода на шейку своим весом (в этот срок плода обычно опускается в малый таз).

Раскрытие шейки начинается с внутреннего зева. У первородящих шейка в процессе раскрытия принимает форму усеченного конуса, обращенного основанием вверх. Постепенное продвижение плода вперед ведёт к её расширению.

У повторнородящих женщин процесс раскрытия шейки матки проходит легче и быстрее, так как к концу беременности наружный зев уже открыт на 1 палец.

В данной группе рожениц наблюдается одновременное раскрытие внутреннего и наружного зевов.

Идеальная шейка перед родами — какая она?

Общим признаком для первородящих и повторнородящих является резкое укорачивание (сглаживание) шейки матки, а также тот факт, что канал позволяет проходить 2 пальца и более. Со временем процесс заканчивается полным раскрытием шейки до 10–12 см, что даёт возможность головке плода и его туловищу пройти через родовые пути.

Период схваток — что происходит с шейкой матки?

Данный период является самым длительным — он продолжается до тех пор, пока шейка не откроется до размеров, позволяющих проходить плоду. Для будущих матерей актуален вопрос: насколько должна раскрыться шейка матки (сколько пальцев пропустить), чтобы начался процесс родов?

Раскрытие 2 пальца — когда рожать?

В целом можно сказать, что перед началом процесса родоразрешения шейка матки должна быть открыта не менее чем на 2 пальца и сглажена.

Тем не менее, нельзя точно утверждать, начнутся ли роды, когда шейка матки откроется на 2 пальца: для этого важно учитывать, насколько активно происходит раскрытие под действием схваток.

Характеристика разных периодов схваток. Анатомические особенности матки перед родами

Период схваток делится на медленный, который называется латентным, и быстрый, известный как активная фаза схваток. Схватки продолжаются около 10–12 часов у новорожденных и 6–8 часов у тех, кто рожал ранее.

Латентная фаза начинается, как только схватки становятся ритмичными — чаще всего возникают с интервалом 1–2 за 10 минут. Продолжительность этой фазы составляет около 6 часов, серьезный болевой синдром не отмечается. Этот этап у первородящих всегда длится значительно дольше.

Применение медикаментов на этом этапе не показано, но при необходимости могут быть назначены токолитики для женщин в возрасте до 20 или старше 35 лет.

Когда головка плода prop.#—клапан#—к входу в малый таз, это приводит к давлению околоплодного пузыря на внутренний зев,ใน результате чего он открывается.

Можно ли сказать, когда произойдут роды по величине раскрытия шейки матки?

Врач может определить, когда начинается процесс родов, когда шейка матки раскроется до 4 см. Полное сглаживание шейки и такое раскрытие однозначно свидетельствуют о начале активной фазы схваток. Продолжительность этой фазы, независимо от количества родов, не превышает четырех часов.

Дальнейшее раскрытие происходит довольно быстро. Скорость составляет около 2 см в час у первородящих и 2,5 см у повторнородящих.

После достижения 5 см раскрытия, родоразрешения можно ждать в течение 2 часов, так как для нормального прохождения головки плода и его туловища, раскрываться нужно на 10 или даже 12 см.

Какие ощущения при раскрытии шейки матки испытывает женщина?

Наиболее выраженные боли во время схваток возникают после достижения 5 см раскрытия. Для облегчения состояния беременной можно применять:

1. немедикаментозные методы: массаж, теплая ванна, релаксирующая музыка.
2. медикаментозные средства — выбор препаратов должен осуществлять только лечащий врач.

Опыт других людей

Анна, 28 лет: «Начало раскрытия шейки матки я почувствовала за несколько недель до родов. Сначала были легкие схватки и дискомфорт внизу живота. Я решила не волноваться и продолжала вести обычный образ жизни. Но когда я почувствовала, что боли усилились и стали регулярными, я обратилась в роддом. Врач объяснил мне, что раскрытие шейки матки – это естественный процесс, который помогает подготовить организм к родам. Меня очень успокоило, что это нормальная часть беременности и, хотя есть риски, ничего серьезного не предсказывали на тот момент.»

Игорь, 32 года: «Когда моя жена начала жаловаться на боли в животе, я сначала не понял, что это может быть связано с раскрытием шейки матки. Врачи на приемах говорили, что все в порядке, но накануне родов у нас возникли некоторые осложнения. Раскрытие длилось дольше, чем ожидали, и в результате у жены начались сильные схватки. Я был на месте и видел, как врачи оперативно реагировали, чтобы предотвратить возможные осложнения. В итоге все обошлось, но такие моменты сильно нервируют.»

Мария, 30 лет: «С раскрытием шейки матки у меня были очень разные чувства. Сначала я была в восторге, думая, что роды не за горами. Но вскоре начались осложнения, и врачи начали говорить о возможности кесарева сечения. Я не ожидала, что меня ждет что-то подобное, и это очень меня пугало. В итоге нормальные роды все же состоялись, но я поняла, насколько важно следить за своим состоянием и прислушиваться к рекомендациям врачей.»

Вопросы по теме

Как можно самостоятельно распознать начало раскрытия шейки матки?

Самостоятельно распознать начало раскрытия шейки матки можно по ряду симптомов. Чаще всего это ощущение давления в области таза, изменение характера схваток, которые становятся более регулярными и интенсивными. Также может наблюдаться выделение слизистой пробки, что указывает на приближение родов. Однако стоит помнить, что точную диагностику и степень раскрытия может определить только врач, поэтому при наличии подозрений рекомендуется обратиться в родильный дом.

Каковы последствия несвоевременного обращения за медицинской помощью при раскрытии шейки матки?

Несвоевременное обращение за медицинской помощью при раскрытии шейки матки может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка. К таким осложнениям относятся: недостаток кислорода у плода, инфекционные заболевания, а также риск преждевременных родов или осложнений в процессе родоразрешения. Важно помнить, что раннее обращение к врачу не только помогает контролировать ситуацию, но и минимизирует возможные риски для здоровья.

Влияет ли эмоциональное состояние женщины на процесс раскрытия шейки матки?

Да, эмоциональное состояние женщины может оказать влияние на процесс раскрытия шейки матки. Стресс и тревога способны замедлять процесс родов, так как вызывают выброс гормонов, тормозящих мускулатуру матки. В то же время спокойствие и подготовленность могут способствовать более гармоничному и быстрому протеканию родов. Поэтому важно перед родами заниматься релаксацией, находить источники положительных эмоций и получать поддержку от близких.