Что означает чистая шейка матки: ключевые факты и информация

Шейка матки является одним из ключевых объектов контроля в области гинекологии. По её состоянию и характеру выделений можно оценить множество заболеваний женской половой системы. Множество женщин интересуются, что означает термин «чистая шейка матки», так как они часто сталкиваются с этим медицинским термином на приёме у врача.

Шейка матки представляет собой трубчатый орган длиной всего несколько сантиметров, внутри которого проходит цервикальный канал, соединяющий влагалище и матку. Она играет важную роль, одной из которых является защита от инфекционных микроорганизмов.

Внешне шейка матки напоминает сжатый кулак, а узкий проход между пальцами схож с цервикальным каналом. При этом верхняя часть кулака соответствует наружному зеву, а нижняя часть представляет собой внутренний зев.

Гинеколог во время осмотра видит лишь наружный зев и, основываясь на его состоянии, делает выводы о здоровье шейки матки.

Внешний вид шейки матки зависит от множества факторов, включая возраст, уровень гормонов, а также наличие детей. Структура шейки напрямую связана с клетками, образующими её ткань.

Шейка матки сложена из двух типов эпителия. Влагалищная часть оснащена плоским многослойным эпителием, состоящим из пяти слоёв клеток, тогда как цервикальный канал покрыт однослойным цилиндрическим эпителием с железами, производящими слизь.

Стоит отметить, что область между этими различными слоями непостоянна и наиболее восприимчива к заболеваниям. У девочек эта переходная зона находится в цервикальном канале, с взрослением она перемещается на видимую часть шейки матки, доступную для врача.

Если замена клеток эпителия не вызывает симптомов, это может быть свидетельством того, что шейка матки здорова и чиста.

Диагностические методы исследования

Врач делает вывод о здоровье шейки матки после проведения необходимых обследований.

• Гинекологическое обследование на кресле. Ни одно гинекологическое исследование не обходится без этого стандартного метода. Во время процедуры пациентка размещается на специальном кресле, а врач, используя влагалищное зеркало, проводит визуальный и пальпаторный осмотр состояния слизистой и консистенции шейки. Здоровая и чистая шейка матки обычно имеет бледно-розовый цвет без каких-либо пятен или язв. Также на ней могут присутствовать небольшие светлые выделения. При пальпации шейка матки может отличаться у рожавших и нерожавших женщин — у рожавших она менее упругая и частично открыта.

Во время осмотра гинеколог может предсказать приближение менструации по состоянию шейки, находящейся в слегка размягчённом состоянии и в низком положении во влагалище.

• Мазок на онкоцитологию или РАР-тест. Это исследование должно проводиться каждые полгода, поскольку на первый взгляд чистая шейка может быть выстлана атипичными клетками. Во время процедуры берётся мазок с влагалищной части и из канала с помощью пластмассовой щётки. Затем образец отправляется в лабораторию для тщательного анализа клеточного состава.

Чтобы результаты были точными, врачу нужно соблюдать все правила забора анализа, а женщине рекомендуется воздержаться от половых контактов, использования свечей и спринцевания за два дня до процедуры.

• Кольпоскопия. Этот метод применяется, когда в ходе обычного осмотра были выявлены участки эктопии или эрозии, а также при сомнительных результатах предыдущих исследований. Не каждый случай требует кольпоскопии, но если она необходима, врач должен быть квалифицированным и использовать современное оборудование. Кольпоскоп даёт возможность подробно изучить слизистую и взять образец ткани для биопсии. После забора материала ткани подвергаются анализу с использованием специализированных реагентов в лаборатории. На основании полученных данных можно подтвердить или опровергнуть результаты онкоцитологии.

Кольпоскопия также может использоваться для лечения, например, после терапевтического воздействия на воспалительные процессы. Тем не менее, это дополнительный метод, который посещает исследование мазка на онкоцитологию.

Чистая и здоровая шейка матки во время беременности

Во время беременности шейка матки может выглядеть иначе, она становится более мягкой. Также увеличивается количество выделений, защищающих плод от инфекций.

Гормоны могут вызывать эктопии, которые, вероятно, исчезнут после родов. Все эти физиологические изменения считаются относительной нормой.

Если нет других симптомов патологии, шейка матки остаётся чистой и здоровой, и беременной женщине не требуется лечение.

Что такое шейка матки и какую функцию она выполняет

Во время регулярных гинекологических осмотров и во время беременности женщины часто встречаются с термином «шейка матки», но не все понимают, что это означает.

Эта структура играет важную роль в женской репродуктивной системе и отличается сложным строением.

Как тело матки, шейка изменяется с возрастом, во время беременности и родов, а также в течение каждого менструального цикла.

Практически все процессы в женской половой системе связаны с состоянием шейки матки.

Рак шейки матки

Рак шейки матки представляет собой опухолевое поражение нижнего отдела матки, при котором происходит злокачественная трансформация покровного эпителия (экто- или эндоцервикса).

Процесс, предшествующий специфическим симптомам рака шейки матки, обычно проходит бессимптомно; потом могут возникать кровяные выделения в межменструальный период, боли в животе и области крестца, отёки ног, а также расстройства мочеиспускания и дефекации.

Диагностика рака шейки матки включает осмотр в зеркалах, расширенную кольпоскопию, исследование цитологического соскоба, биопсию с последующим гистологическим анализом и эндоцервикальный кюретаж.

Методы лечения рака шейки матки выбираются в зависимости от гистологического типа и распространённости злоупотребления, включая хирургическое лечение, радиотерапию и химиотерапию.

Рак шейки матки (цервикальный рак) — это 15% всех злокачественных образований женской репродуктивной системы, занимающий третье место после рака молочной железы и рака эндометрия.

Несмотря на то, что рак шейки матки чаще всего можно обнаружить визуально, 40% женщин обнаруживают это заболевание на поздних стадиях (III–IV). Каждый год в России фиксируется около 12000 новых случаев цервикального рака.

Наиболее подверженная группа – женщины в возрасте от 40 до 50 лет, однако в последние годы наблюдается рост заболеваемости среди женщин младше 40 лет.

Важнейшую роль в канцерогенезе играет папилломавирусная инфекция, которая воздействует на эпителий шейки матки.

Серотипы ВПЧ с высоким онкогенным риском (16, 18) встречаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще обнаруживается ВПЧ 16, в то время как при аденокарциноме и низкодифференцированных формах чаще выявляется ВПЧ 18.

Серотипы ВПЧ низкого онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35), как правило, ведут к образованию плоских и остроконечных кондилом, дисплазии и в редких случаях — к раку шейки матки.

Среди других инфекций, передающихся половым путём, способствующих развитию рака шейки матки, выделяются герпес, цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз и ВИЧ.

Кроме этого, раннее начало сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) делает незрелый эпителий шейки матки более восприимчивым к повреждениям.

Факторы риска

К факторам риска, способствующим развитию рака шейки матки, относятся ослабление иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с недостаточным количеством фруктов и овощей, ожирение, а также дефицит витаминов А и С.

Также известно, что длительное (более 5 лет) использование оральных контрацептивов, многочисленные роды и частые аборты увеличивают вероятность развития рака шейки матки.

Одна из причин поздней диагностики рака шейки матки заключается в низкой медицинской культуре: многие женщины не проходят регулярные профилактические осмотры и не сдают мазки на цитологию.

Фоновыми заболеваниями, предрасполагающими к раку шейки матки, считаются лейкоплакия (интраэпителиальная неоплазия, CIN), эритроплакия, кондиломы, полипы, истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки, цервициты.

С точки зрения гистологии, различают плоскоклеточный цервикальный рак, происходящий из эктоцервикса (85-95%), и аденокарциному, развивающуюся из эндоцервикса (5-15%).

Плоскоклеточный рак шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки, бывает ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким типам рака шейки матки относят светлоклеточные, мелкоклеточные, мукоэпидермоидные и другие формы.

По типу роста выделяют экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, которые встречаются реже и имеют менее благоприятный прогноз.

Для оценки распространённости опухоли в клинической гинекологии применяются классификации рака шейки матки системами FIGO и ТNМ (где T обозначает распространительность опухоли, N — вовлечённость регионарных лимфатических узлов, M — наличие метастазов). Стадия 0 (FIGO) или Tis (ТNМ) рассматривается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ). Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) — это ситуация, когда инвазия опухоли ограничивается шейкой матки и не охватывает её тело.

• I A1 (T1 A1) — микроскопически определяемый цервикальный рак с глубиной инвазии до 3 мм и горизонтальным распространением не более 7 мм;
• I A2 (T1 A2) — опухоль прорастает в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
• I B1 (T1 B1) — макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1A), не превышающие 4 см в максимальном размере;
• I B2 (T1 B2) — макроскопически определяемое поражение, превышающее 4 см в максимальном размере.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза остаются целыми.

• II A (T2 A) — опухоль проникает в верхнюю и среднюю треть влагалища или в тело матки без прорастания параметрия;
• II B (T2 B) — опухоль прорастает в параметрий, не достигая стенки таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) говорит о том, что рак распространился за пределы шейки матки, прорастая в параметрий до стенок таза или затрагивая нижнюю треть влагалища, что также может сопровождаться развитием гидронефроза.

• III A (T3 A) — опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
• III B (T3 B) — опухоль прорастает в стенки таза либо вызывает гидронефроз или вторичное поражение почки.

Стадия IV A (FIGO) или T4 (ТNМ) заметна при распространении рака шейки матки на соседние органы или за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) указывает на наличие отдалённых метастазов.

При карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки клинические проявления отсутствуют. Появление жалоб и других симптомов свидетельствует о прогрессировании опухолевого процесса.

Наиболее типичными проявлениями рака шейки матки являются кровянистые выделения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), а также меноррагии.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения возникают боли в области живота, нижней части живота, в крестце в состоянии покоя или во время полового акта. В случае метастазов рака шейки матки в тазовые лимфоузлы может наблюдаться отёчность ног и наружных половых органов.

Если опухоль прорастает в кишечник или мочевой пузырь, могут возникнуть нарушения дефекации и мочеиспускания, потемнение мочи или примесь крови в кале; иногда образуются свищи между влагалищем, кишечником и мочевым пузырём.

Сдавливание мочеточников метастатическими лимфоузлами приводит к задержке мочи, появлению гидронефроза с последующей анурией и уремией.

Общие симптомы рака шейки матки включают в себя: общую слабость, повышенную утомляемость, лихорадку, потерю веса.

Для раннего выявления микроинвазивного рака шейки матки особенно важными являются регулярные обследования с использованием цитологического анализа мазка с шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) может помочь обнаружить предраковые изменения и раковые клетки на начальной стадии заболевания. Обследование включает в себя:

• Осмотр шейки матки в зеркалах. Визуальный гинекологический осмотр на ранних стадиях позволяет заметить или заподозрить рак шейки матки по внешним признакам: язвам, изменениям окраски шейки. На инвазивной стадии при экзофитном росте рака на поверхности шейки могут появляться фибринозные налёты, опухолевидные образования красного, белёсого или розовато-серого цвета, которые легко кровоточат. При эндофитном росте цервикального рака шейка утолщается, приобретает бочковидную форму, неровную поверхность, а окраска становится неравномерной. При ректовагинальном обследовании можно определить инфильтраты в параметрии и малом тазу.
• Кольпоскопия. Кольпоскопия позволяет рассмотреть шейку матки с увеличением от 7,5 до 40 раз, что помогает обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для анализа зоны трансформации эпителия проводятся пробы с уксусной кислотой и Шиллер-тест (йодная проба). Атипия при раке шейки матки распознаётся по специфической извитости сосудов и менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных участков. Если есть подозрение на рак шейки матки, уместно провести анализ на онкомаркеры плоскоклеточных карцином SCC (в норме уровень не должен превышать 1,5 нг/мл).
• Биопсия шейки матки. Кольпоскопия даёт возможность выявить участок трансформации и произвести прицельную биопсию шейки матки для гистологического изучения забранных тканей. Ножевая биопсия шейки с выскабливанием цервикального канала обязательна при подозрении на рак. Для определения глубины инвазии может проводиться конизация шейки матки. Морфологическая интерпретация результатов биопсии является финальным и решающим этапом для диагностики рака шейки матки.

Дополнительно при раке шейки матки может проводиться УЗИ малого таза для стадирования опухолевого процесса и планирования объёма хирургического вмешательства.

Для исключения метастазирования и прорастания опухоли в соседние органы используют УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопию, внутривенную урографию, УЗИ живота, рентгенографию грудной клетки, ирригоскопию и ректоскопию.

При необходимости женщины с диагнозом рака шейки матки должны быть направлены на консультацию к урологу, пульмонологу и проктологу.

Все хирургические вмешательства при раке шейки матки делятся на органосохраняющие и радикальные. Выбор метода зависит от возраста пациентки, её репродуктивных планов и стадии онкологического процесса. В онкогинекологии применяются следующие методы:

• Органосохраняющая тактика. При преинвазивном раке у женщин молодого возраста с планами на родителей выполняются щадящие операции, подразумевающие удаление лишь патологически изменённых участков, оставляя при этом здоровые ткани. Это может быть конизация шейки матки, эксцизия с помощью электрохирургической петли, высокая ампутация шейки. Благодаря таким вмешательствам соблюдается онкологическая радикальность и сохраняется возможность к деторождению.
• Радикальная тактика. В случае более выраженных изменений и распространённости опухоли рекомендуется удалить матку с транспозицией яичников (вывод их за пределы таза) или с овариэктомией. При раке шейки матки на стадии I B1 стандартным методом хирургического вмешательства является пангистерэктомия, которая включает удаление матки и придатков, а также тазовую лимфодиссекцию. Если рак прорастает в влагалище, показана радикальная гистерэктомия, которая предполагает удаление части влагалища, яичников, маточных труб и изменённых лимфоузлов.

Противоопухолевое лечение

Хирургическое лечение рака шейки матки может сочетаться с радиотерапией и химиотерапией, или их комбинацией.

Химиотерапия и радиотерапия могут проводиться до операции для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после вмешательства с целью уничтожения оставшихся опухолевых клеток (адъювантная терапия).

При запущенных формах рака шейки матки проводятся паллиативные операции, такие как установка цистостомы, колостомы и формирование обходных кишечных анастомозов.

Лечение на I стадии рака шейки матки обеспечивает 5-летнюю выживаемость 80-90% пациенток; на II стадии — выживаемость через 5 лет составляет 60-75%; на III стадии — 30-40%; на IV стадии — менее 10%.

При органосохраняющих операциях на рак шейки матки возможность к деторождению сохраняется.

В случае радикальных операций, а также неоадъювантной или адъювантной терапии, фертильность теряется.

Тактика лечения рака шейки матки при беременности зависит от срока гестации и стадии онкопроцесса. Если это II-III триместр, возможно сохранение беременности.

Ведение беременности при раке шейки матки проходит под строгим медицинским контролем. Обычно для родов проводится кесарево сечение с одновременным удалением матки.

Если срок беременности менее 3 месяцев, необходимо провести искусственное прерывание с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Основной профилактической мерой против рака шейки матки является массовый скрининг с помощью цитологического исследования мазков с шейки матки и цервикального канала. Обследования рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позже 21 года. В первые два года мазок следует сдавать ежегодно, затем, при отрицательных результатах, — раз в 2-3 года.

Женщинам из групп риска рекомендуется проходить гинекологический контроль не реже одного раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка.

Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет рекомендуется пройти профилактическую вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ) и рака шейки матки с использованием препаратов Церварикс или Гардасил.

Хрупкая шейка матки: симптомы, причины и методы лечения

Понятие «рыхлые» касается тканей, которые легко раздражаются, что повышает их подверженность воспалительным процессам, кровотечениям или повреждениям. У человека с рыхлой шейкой матки могут возникать дискомфорт или кровотечения после интима.

Существует множество факторов, способствующих чрезмерной чувствительности шейки матки, включая инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), или физические раздражители. Метод лечения будет зависеть от причины возникновения проблемы.

В данной статье мы рассмотрим симптомы, причины, диагностику, лечение и прогнозы по поводу рыхлой шейки матки.

Симптомы

Симптомы рыхлой шейки матки могут сильно различаться в зависимости от причины ее возникновения. Среди распространенных симптомов, указывающих на эту проблему, можно выделить:

• кровотечения между менструациями или после полового акта;
• дискомфорт или боль во время секса;
• ненормальные выделения из влагалища;
• раздражение во влагалище.

Иногда у человека может быть рыхлая шейка матки без каких-либо заметных проявлений, что делает это состояние незамеченным.

Если у человека проявляются симптомы, указывающие на рыхлую шейку матки, ему следует обратиться к врачу для исключения других заболеваний, которые могут иметь схожие симптомы, таких как беременность, инфекция или неоразование на матке или шейке матки.

Причины

Существует несколько факторов, способных привести к повышенной чувствительности шейки матки. Это включает:

Цервицит

Цервицит – это воспаление шейки матки, которое может быть вызвано различными инфекциями, такими как:

• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), которые могут раздражать и вызывать воспаление шейки матки. К ним относятся хламидия, гонорея, трихомониаз и герпес.
• Бактериальный вагиноз. Это состояние возникает из-за дисбаланса бактерий во влагалище, что может влиять на шейку матки.

Физическое раздражение

Чувствительная шейка матки может также возникнуть из-за физического раздражения или аллергической реакции. Например, раздражение может быть вызвано спермицидами, латексными презервативами или некоторыми противозачаточными средствами, такими как диафрагмы и спирали.

Беременность

Гормоны, вырабатываемые во время беременности, могут увеличить чувствительность шейки матки из-за повышения кровоснабжения ее тканей.

Это увеличение чувствительности может привести к тому, что любые раздражения шейки матки, например, при половом акте или внутреннем медицинском обследовании, могут вызывать появления кровянистых выделений или пятен.

Чувствительная или рыхлая шейка матки сама по себе не опасна для беременности, но при возникновении кровотечений во время беременности женщины следует немедленно обращаться к врачу.

Шейные полипы

Полипы шейки матки – это небольшие образования, которые могут развиваться на шейке. Хотя большинство из них доброкачественны, они могут вызывать кровотечения после полового акта или между менструациями.

Электропион шейки матки

Электропион шейки матки возникает, когда тонкий слой железистых клеток, обычно находящийся внутри шейного канала, вырастает за пределы шейки матки. Это также доброкачественное состояние.

Симптомы могут включать водянистые выделения и кровотечения после полового акта. Обычно это состояние не требует лечения.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН)

Это состояние характеризуется аномальными изменениями клеток шейки матки с течением времени, которые могут прогрессировать до рака, если не начать соответствующее лечение.

Рак шейки матки

Рак шейки матки – это одно из видов рака, который затрагивает клетки шейки. На начальных стадиях у него часто нет никаких видимых симптомов.

Когда появляются признаки, наиболее распространенным является вагинальное кровотечение, которое может возникать после полового акта или между менструациями.

Большинство случаев рака шейки матки связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ), который может передаваться половым путем.

Лечение

Лечение заболеваний, вызывающих рыхлую шейку матки, может варьироваться в зависимости от основной причины.

Цервицит можно лечить после выявления причины инфекции, чаще всего это ИППП. Если не лечить, цервицит может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗП) и сопутствующим проблемам с фертильностью.

ИППП, такие как хламидия, гонорея и трихомониаз, можно лечить антибиотиками.

Хотя противораневые вирусы, такие как герпес и ВПЧ, не поддаются лечению, существуют методы, которые могут облегчить симптомы.

Полипы шейки матки могут удаляться врачами с помощью специальных инструментов, названных полипинструментами. Также возможно удаление тканей с предраковыми изменениями с помощью процедуры, называемой LEEP.

Электропион шейки матки часто уходит сам по себе без лечения. Но если это приводит к проблемам, врачу можно провести прижигание или другие процедуры.

Тактика лечения рака шейки матки зависит от его стадии. Это может включать:

• удаление аномальных клеток при помощи конической биопсии или лазерной терапии;
• хирургическое вмешательство;
• радиотерапию;
• химиотерапию;

Некоторые исследования свидетельствуют о том, что употребление зеленого чая и йогурта или пробиотиков может помочь в профилактике гинекологических заболеваний, однако они не должны заменять медицинское лечение.

Диагностирование

Существует ряд методов диагностики заболеваний, вызывающих рыхлую шейку матки:

• Тесты на ИППП, требующие взятия мазка из зараженного участка или анализа мочи.
• Пап-тест, представляющий собой забор клеток с поверхности шейки матки для выявления аномальных клеток или типов ВПЧ, которые могут спровоцировать рак.
• Биопсия, где небольшой образец ткани из шейки матки удаляется для анализа на наличие аномальных или предраковых клеток.
• Колпоскопия, которая включает использование специального устройства для изучения шейки матки.

Предотвращение

Для снижения риска развития состояний, которые могут привести к образованию рыхлой шейки матки, можно следовать ряду рекомендаций:

• Получение вакцины против ВПЧ, защищающей от инфицирования типа ВПЧ, провоцирующего рак шейки матки и других злокачественных образований, а также генитальных бородавок. Вакцинацию можно делать с 11 до 45 лет.
• Регулярное прохождение обследования шейки матки. Эти обследования помогают выявить аномальные изменения на ранних стадиях.
• Использование барьерной контрацепции во время полового акта для снижения вероятности передачи ИППП.
• Регулярное тестирование на ИППП, что рекомендуется людям, ведущим активную половую жизнь, поскольку многие инфекции могут быть бессимптомными.
• Отказ от курения, так как курение препятствует борьбе с вирусом ВПЧ, что может привести к раковым заболеваниям.

Перспектива

Рыхлая шейка матки может сама по себе восстановиться. Большинство состояний, вызывающих ее симптомы, хорошо поддаются лечению, особенно если их вовремя обнаружить.

Тем не менее, игнорирование инфекций, таких как хламидия, может привести к бесплодию или воспалительным заболеваниям органов малого таза (ПИД). Вирус ВПЧ, при отсутствии лечения, может вызвать рак шейки матки.

В случае появления симптомов рыхлой шейки матки важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения терапии.

Короткая шейка при беременности: причины и последствия

Состояние укороченной шейки матки во время беременности не так уж редко, и его главной особенностью является длительное отсутствие выраженных клинических симптомов. Определить укорочение шейки матки может акушер-гинеколог при регулярных осмотрах беременной женщины.

Укорочение шейки матки представляет опасность и может негативно повлиять на вынашивание плода. Поэтому беременным рекомендуется регулярно посещать врача для своевременного выявления потенциальных отклонений. Важно знать возможные причины, симптомы укорочения и возможные осложнения, которые могут с ним быть связаны.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 данное состояние имеет код O34.4 и относится к другим аномалиям шейки матки, требующим медицинского вмешательства.

Причины короткой шейки матки

Укорочение шейки матки может возникнуть по следующим причинам:

1. Врожденные аномалии анатомии женской репродуктивной системы (генитальный инфантилизм, пороки развития, недоразвитие шейки матки).
2. Нарушения в эндокринной системе, вызванные беременностью.
3. Гиперандрогения — избыток андрогенов, мужских половых гормонов.
4. Травмы шейки матки во время операций, выскабливаний или абортов.
5. Повреждения шейки матки во время предыдущих родов.
6. Дисплазия в соединительных тканях.

Состояние укороченной шейки матки чаще всего обнаруживается в период с 15 по 20 неделю беременности, когда происходит активное развитие плода.

Вес плода быстро увеличивается, что создает дополнительную нагрузку на шейку матки.

Из-за гормональных изменений фиксируется укорочение шейки матки, которая становится более мягкой, что может вызывать расслабление и быть потенциально опасным для ребенка.

Это может привести как к выкидышу, так и к преждевременному рождению, в зависимости от срока беременности.

Симптомы короткой шейки матки

Укорочение шейки матки может привести к ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), при которой плод не может удерживаться в матке.

Шейка раскрывается, что может привести к выкидышу, преждевременному началу родов или ускоренному процессу родоразрешения.

Как правило, женщины не подозревают об укорочении шейки матки, так как оно не имеет яркой симптоматики. Диагноз устанавливается при осмотре и с помощью дополнительных методов обследования, таких как УЗИ и цервикометрия. Тем не менее, в 20% случаев симптоматика может проявиться и включает:

• водянистые или кровянистые выделения;
• незначительные боли внизу живота.

Важно! Появление таких симптомов требует немедленного обращения к врачу! Раннее распознавание проблемы улучшает возможности эффективного ее решения.

Первые признаки

Первые симптомы, которые могут возникнуть при смягчении или раскрытии укороченной шейки, — это колющие боли во влагалище, которые могут сопровождаться схваткообразными болями в пояснице и нижней части живота. Также возможны кровянистые выделения, указывающие на риск выкидыша или преждевременных родов.

Самостоятельно установить данный диагноз сложно, поскольку необходимы инструментальные методы исследования и медицинский осмотр.

Очень короткая шейка матки

Укорочение шейки матки может не вызывать у женщины дискомфорта, но это состояние патологично, так как короткая шейка матки не удерживает матку в закрытом состоянии должным образом. Поэтому при выявлении данной проблемы женщине следует регулярно наблюдаться у специалистов для контроля состояния.

Критически короткая длина шейки матки (менее двух сантиметров) является серьезной угрозой, способной вызвать выкидыш или преждевременные роды. Для коррекции истмико-цервикальной недостаточности могут назначаться глюкокортикоиды, а при необходимости — временные швы на матку. Также может быть рекомендовано использование пессариев. Важно ограничить физическую активность.

Осложнения и последствия

Осложнения, связанные с сокращением шейки матки, могут включать выкидыши, осложненные роды, преждевременные роды или их быстрое течение. Все это негативно сказывается как на здоровье матери, так и на здоровье ребенка.

Своевременная диагностика проблемы позволяет определить корректирующие мероприятия для решения ИЦН. Важно строго следовать рекомендациям врача и выполнять все назначения. В течение беременности с помощью УЗИ контролируется длина шейки матки, что дает возможность своевременно выявить отклонения.

Диагностика короткой шейки матки

Укорочение шейки матки может быть выявлено на 11-й неделе беременности. Диагностика включает:

• осмотр влагалища для оценки длины шейки, проходимости и состояния канала;
• ультразвуковое исследование, которое является основным методом для выявления и контроля ИЦН;
• осмотр в зеркалах для оценки состояния наружного зева.

Критериями для диагностики ИЦН являются длина шейки от 20 до 25 миллиметров и расширение канала более 9 миллиметров. В таких случаях должны быть незамедлительно предприняты корректирующие действия.

Важно! Естественное раскрытие шейки матки может произойти непосредственно перед родами, но не ранее установленного срока.

Анализы

Для получения более точного диагноза и оценки состояния здоровья будущей матери могут назначаться дополнительные лабораторные исследования:

1. Выявление инфекций, передающихся половым путем (мазок, анализ крови).
2. Анализ на наличие внутриутробных инфекций — герпеса, краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса (кровь).
3. Измерение уровня хорионического гонадотропного гормона, тестостерона, эстрогена и прогестерона, а также гормонов щитовидной железы в крови.
4. Общий анализ мочи на кетостероиды.
5. Коагулограмма.
6. Определение волчаночного антикоагулянта.

Инструментальная диагностика

К необходимым методам инструментальной диагностики относятся:

• трансвагинальное ультразвуковое исследование;
• мониторинг тонуса матки и сокращений с помощью токографии;
• динамическая эхография при угрозе выкидыша;
• допплерометрия маточно-плацентарного и плодового кровотока;
• мониторинг сердечной активности плода.

Укорочение шейки матки при беременности

Укорочение шейки матки – это серьезное состояние, требующее тщательного наблюдения и как можно более быстрой реакции на необходимость коррекции. Короткая шейка матки вне беременности не представляет угрозы для женщины, однако во время беременности может создать серьезные проблемы как для здоровья матери, так и для здоровья ребенка.

К чему может привести короткая шейка матки при беременности?

На ранних сроках беременности укороченная шейка матки может угрожать невыносимостью и выкидышами, а на более поздних сроках — стремительному течению родов или преждевременному началу родов. Укороченная шейка матки не может удерживать растущий плод в матке. Кроме того, короткий шейный канал ухудшает защитную функцию, что повышает вероятность внутриутробного заражения.

Чтобы предотвратить проблемы в процессе беременности, необходимо регулярно посещать врача. В настоящее время доступны эффективные методы для коррекции ИЦН и предотвращения негативных последствий этого состояния.

Роды и короткая шейка матки

При плохой динамике состояния женщины с ИЦН требуется госпитализация. Под негативным направлением динамики подразумевается резкое сокращение длины и сглаживание шейки матки.

Госпитализация также уместна, если в анамнезе женщины уже были преждевременные роды.

При поступлении в стационар устраняются симптомы преждевременных родов, после чего пациентка переводится в патологии для дальнейшего лечения.

Если для поддержания беременности были установлены швы, они подлежат снятию перед родами, так как из-за короткой шейки матки возрастает риск стремительных родов, что требует постоянного наблюдения врачей для предотвращения разрывов и других осложнений.

Лечение короткой шейки матки

При незначительных изменениях в состоянии шейки достаточно консервативных терапевтических подходов. Будущей матери могут назначить лекарства для снижения повышенного тонуса матки и возвращения шейки матки в норму. Для этого обычно применяют препараты, такие как магний и гинипрал.

В некоторых клинических ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство. К ним относятся:

1. Механическое сужение внутреннего зева (наиболее приемлемый метод).
2. Зашивание наружного зева.
3. Укрепление мышечных структур по бокам шейки для сужения канала.

Показания к операции могут включать наличие в анамнезе выкидышей и преждевременных родов или интенсивное прогрессирование ИЦН.

Однако хирургическая коррекция может быть противопоказана при патологиях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, наследственных и психиатрических заболеваниях, а также в случае неконтролируемой высокой возбудимости стенок матки, кровотечений и аномалий развития плода.

Операция может проводиться с 13 до 27 недели беременности. Для предотвращения инфекций вмешательство может быть также выполнено в срок с 7 по 13 недели. При наличии противопоказаний применяется консервативная терапия, включая постельный режим и медикаментозное снижение возбудимости матки.

Эти методы коррекции оказывают положительное влияние в случае умеренной выраженности симптомов. Однако также могут применяться и после хирургических вмешательств для уменьшения давления на зашитую шейку.

Профилактика

Укорочение шейки матки чаще всего диагностируется при постановке женщины на учет для наблюдения за беременностью. После всех необходимых исследований при угрозе выкидыша врач подбирает оптимальный комплекс мер для сохранения беременности.

Для предотвращения последствий данного состояния крайне важно осознавать необходимость ранних профилактических мероприятий. Профилактика заключается в следующих рекомендациях:

1. Регулярные посещения гинеколога для раннего выявления патологий репродуктивной системы и их своевременной коррекции.
2. Использование надежных методов контрацепции для предотвращения нежелательной беременности, абортов и инфекций.
3. Правильное планирование беременности, особенно для женщин с анамнезом выкидышей или преждевременных родов.
4. Поддержание здорового образа жизни, включая заботу о сексуальном здоровье.

Если укорочение было обнаружено уже во время беременности, то женщина должна проявлять особую внимательность к своему самочувствию и строго следовать всем указаниям и предписаниям медицинских специалистов. Крайне важно минимизировать физическую активность, использовать поддерживающий бандаж и избегать интимной близости.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, врач:

Чистая шейка матки для меня – это не просто медицинский термин, а важный аспект репродуктивного здоровья. Я всегда объясняю своим пациенткам, что чистота шейки матки означает отсутствие инфекций и воспалительных процессов. Это критически важно перед планированием беременности, так как любые патологии могут повлиять на здоровье будущего ребёнка. Я также отмечаю, что регулярные гинекологические осмотры и анализы помогают выявить возможные проблемы на ранних стадиях.

Сергей, 32 года, инженер:

Для меня, как для мужчины, этот вопрос был не так важен, пока у меня не появилась девушка, которая готовилась к беременности. Я узнал, что шейка матки может быть чистой, но при этом существуют и другие факторы, влияющие на фертильность. Мы вместе с ней проходили обследования, где врачи объясняли, что чистая шейка матки означает хорошее состояние репродуктивной системы и отсутствие воспаления. Я понял, что забота о здоровье – это не только женская задача, поэтому стал более внимательным к её состоянию.

Елена, 25 лет, студентка:

На занятиях по биологии мы обсуждали различные аспекты женского здоровья, включая чистую шейку матки. Я поняла, что это состояние будет крайне важным, когда я решу, что готова к материнству. Мы изучали, как инфекционные заболевания могут повлиять на шейку матки и, соответственно, на возможность зачатия. Это подтолкнуло меня к тому, чтобы более ответственно относиться к своему здоровью и проводить регулярные медицинские обследования. Я считаю, что знание таких фактов необходимо и каждому молодому человеку.

Вопросы по теме

Какие факторы могут привести к образованию чистой шейки матки и как она влияет на здоровье женщины?

Чистая шейка матки, в норме, представляет собой здоровое состояние, однако существует ряд факторов, которые могут влиять на её состояние и здоровье женщины в целом. Это может включать генетическую предрасположенность, гормональные изменения, инфекции или воспалительные процессы. Здоровое состояние шейки матки важно для предотвращения различных заболеваний, таких как рак шейки матки. Регулярные гинекологические осмотры и Пап-тесты помогают выявить изменения на ранних стадиях и держать здоровье под контролем.

Какую роль играет чистая шейка матки в процессе беременности?

Чистая шейка матки играет критически важную роль в процессе беременности. Она защищает плод от инфекций, так как закрывает вход в матку и обеспечивает создание подходящей среды для развития эмбриона. Если шейка матки здорова и без патологий, это снижает риск выкидышей и преждевременных родов. Следовательно, здоровье шейки матки является ключевым фактором для успешного завершения беременности.

Могут ли существовать симптомы, указывающие на проблемы с шейкой матки, и когда стоит обращаться к врачу?

Да, существуют определенные симптомы, которые могут указывать на проблемы с шейкой матки. К ним относятся необычные выделения, неприятные запахи, боль во время полового акта и периодические боли в нижней части живота. Если женщина испытывает любой из этих симптомов, важно не откладывать визит к врачу. Быстрая диагностика и лечение могут предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.