Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП, НПВС) представляют собой категорию лекарств, которые используются для облегчения симптомов как острых, так и хронических недугов. Эти препараты эффективно устраняют боль, воспалительные процессы и высокую температуру. Их действие основывается на подавлении синтеза циклооксигеназ – ферментов, активизирующихся при болезнях в организме.
Среди популярных НПВС особое внимание заслуживают такие препараты, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), ибупрофен, анальгин и напроксен, которые доступны в большинстве аптек по всему миру. Что касается парацетамола (ацетаминофен), его нельзя отнести к НПВС, поскольку его противовоспалительное действие является более слабым. Он влияет в основном на ЦОГ-2, обеспечивая анальгезирующий и жаропонижающий эффекты и преимущественно воздействует на центральную нервную систему, оставляя менее выраженным влияние на другие системы организма.
- Определение: НПВП (некоторые противовоспалительные препараты) — это группа медикаментов, применяемых для снижения боли и воспаления.
- Механизм действия: НПВП блокируют ферменты циклооксигеназы (ЦОГ), что приводит к снижению синтеза простагландинов.
- Классификация: Включает таблетки, мази и инъекции, разделяемые на селективные и неселективные препараты.
- Примеры препаратов: Ибупрофен, диклофенак, нимесулид, кетопрофен.
- Показания: Используются для лечения артритов, остеоартрита, мышечных болей и других воспалительных заболеваний.
- Побочные эффекты: Возможны желудочно-кишечные расстройства, аллергические реакции и влияние на сердечно-сосудистую систему.
Принцип действия
Болезненные ощущения, воспаление и повышенная температура – это типичные признаки множества заболеваний. Если взглянуть на эти процессы с молекулярной точки зрения, становится заметно, что поврежденные ткани стимулируют организм к выработке соединений, известных как простагландины. Эти вещества влияют на кровеносные сосуды и нервные окончания, вызывая локальную отечность, покраснение и боль.
Кроме того, простагландины, попадая в кору головного мозга, активируют терморегуляторный центр, что вызывает сигнал о наличии воспаления, в результате чего происходит повышение температуры тела.
Синтез простагландинов осуществляется за счет ферментов группы циклооксигеназ (ЦОГ). Основная задача нестероидных противовоспалительных средств заключается в блокировке действия этих ферментов, что, в свою очередь, приводит к уменьшению выработки простагландинов. Последние влияют на чувствительность болевых рецепторов, и применение НПВС способствует уменьшению боли и улучшению самочувствия человека.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одной из основных групп медикаментов, широко используемых для уменьшения боли, воспаления и лихорадки. Они действуют, блокируя ферменты, отвечающие за синтез простагландинов – веществ, которые участвуют в процессе воспаления и боли. Благодаря этому эти препараты помогают при различных состояниях, таких как остеоартрит, ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания.
Существует множество препаратов, относящихся к категории НПВП, каждый из которых имеет свои особенности и показания к применению. К наиболее известным и часто используемым относятся ибупрофен, диклофенак, напроксен и кетопрофен. Эти лекарства могут назначаться как в виде таблеток, так и в форме кремов или инъекций, что позволяет обеспечить более целенаправленное воздействие на область боли или воспаления.
Важно помнить, что, несмотря на свою эффективность, НПВП могут вызывать побочные эффекты, такие как раздражение желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек и сердечно-сосудистые проблемы. Поэтому их применение должно осуществляться под контролем врача, особенно при долгосрочной терапии или наличии сопутствующих заболеваний. Правильный выбор и дозировка НПВП позволяют минимизировать риски и достичь желаемого терапевтического эффекта.
Типы за механизмом действия
НПВС можно разделить на основании их химических структур или механизма действия. В прошлом, когда не было ясности в механизмах действия этих препаратов, их классифицировали в первую очередь по химическому составу. Однако современные НПВС чаще всего классифицируются по принципу их действия – в зависимости от влияния на определенные типы циклооксигеназ.
Существует три категории ферментов ЦОГ: ЦОГ-1, ЦОГ-2 и спорная ЦОГ-3. НПВС воздействуют на два основных типа из этих ферментов. На основании этого они подразделяются на следующие группы:
- Неселективные ингибиторы (блокаторы) ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Эти препараты влияют и на первый, и на второй тип ферментов. Блокировка ЦОГ-1, который выполняет важные функции в организме, может привести к побочным эффектам, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта. Большинство традиционных НПВС относятся к этой категории.
- Селективные ингибиторы ЦОГ-2. Средства этой группы направлены только на ферменты, активирующиеся при воспалительных процессах. Их использование считается более безопасным и предпочтительным, так как они менее вредны для желудочно-кишечного тракта, однако могут повысить кровяное давление, воздействуя на сердечно-сосудистую систему.
- Селективные НПВС, воздействия на ЦОГ-1. Эта группа довольно небольшая, так как большинство препаратов, воздействующих на ЦОГ-1, также затрагивают ЦОГ-2 в различной степени. Примером такого препарата является ацетилсалициловая кислота в небольших дозах.
Кроме того, иногда упоминаются спорные ферменты ЦОГ-3, наличие которых обнаружено только у животных, и их иногда относят к ЦОГ-1. Предполагается, что парацетамол может немного замедлять их синтез.
Некоторые НПВС также рекомендуются для снижения вязкости крови. Они увеличивают объем жидкости в крови и уменьшают содержание форменных элементов, включая липиды, способствующие образованию холестериновых бляшек. Эти свойства обуславливают назначение НПВС при различных сердечно-сосудистых заболеваниях.
Список НПВС
Основные показания, противопоказания и побочные действия
В настоящее время ассортимент НПВС постоянно пополняется новыми препаратами, которые быстро помогают снизить температуру, устранять воспаление и облегчать боль. Благодаря их мягкому воздействию они способны предотвращать негативные последствия, такие как аллергические реакции и повреждение органов пищеварительной или мочевыделительной систем.
Таблица. Показания к применению нестероидных противовоспалительных препаратов
| Свойство медицинского препарата | Заболевания, патологические состояния |
| Жаропонижающее | Температура выше 38 градусов. |
| Противовоспалительное | Заболевания опорно-двигательной системы – артриты, артрозы, остеохондроз, миозиты, спондилоартрит. Также относится миалгия, часто возникающая после травм. |
| Обезболивающее | Используется при менструальных болях, головной боли (мигренях) и в гинекологии, а также при желчных и почечных коликах. |
| Антиагрегант | Сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сердечная недостаточность, стенокардия. Также применяются для профилактики инсультов и инфарктов. |
У НПВС есть определенные ограничения в применении. Их использование не рекомендовано при наличии следующих противопоказаний:
- Язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Заболевания почек (ограниченное применение может быть допустимо);
- Патологии свертываемости крови;
- Беременность и период грудного вскармливания;
- Ранее зафиксированные серьезные аллергические реакции на препараты этой группы.
Также могут возникать побочные эффекты, включая изменения в составе крови и воспалительные процессы в стенках желудка.
Это связано с тем, что противовоспалительные препараты подавляют выработку простагландинов не только в воспаленных тканях, но и в здоровых. Это может привести к негативным последствиям, например, возникновению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При наличии этих заболеваний и при продолжении применения НПВС возможно усугубление состояния.
Простагландины также участвуют в процессе свертывания крови, поэтому их недостаток может вызывать кровотечения. Перед назначением курса НПВС необходимо провести обследование при наличии таких заболеваний, как:
- Нарушения гемокоагуляции;
- Заболевания печени, почек и селезенки;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей;
- Патологии сердечно-сосудистой системы;
- Аутоиммунные болезни.
Также к побочным реакциям можно отнести более легкие состояния, например, тошноту, рвоту, потерю аппетита, поносы и вздутие живота. Порой наблюдаются кожные реакции – зуд и небольшая сыпь.
Применение на примере основных препаратов группы НПВС
Рассмотрим некоторые довольно популярные и эффективные лекарства.
| Наименование препарата | Метод введения и дозировка | Замечания по применению | |||||
| наружные | через ЖКТ | инъекционное | |||||
| мазь | гель | таблетки | свечи | Инъекция в/м | Внутривенное введение | ||
| Диклофенак (вольтарен) | 1-3 раз в сутки (2-4 грамма на пораженное место) | 20-25 мг 2-3 раза в день | 50-100 мг 1 раз в день | 25-75 мг (2 мл) 2 раза в сутки | — | Таблетки необходимо глотать целиком за 30 минут до еды, запивая достаточным количеством жидкости. | |
| Ибупрофен (Нурофен) | Полоска 5-10 см, втирать 3 раза в день | Полоска геля (4-10 см) 3 раза в день | 1 таб. (200 мг) 3-4 раза в день | Для детей от 3 до 24 месяцев (60 мг) 3-4 раза в день | — | 2 мл 2-3 раза в день | Детям назначается препарат при весе более 20 кг. |
| Индометацин | 4-5 см мази 2-3 раз в день | 3-4 раза в сутки (полоска – 4-5 см) | 100-125 мг 3 раза в сутки | 25-50 мг 2-3 раза в день | 30 мг – 1 мл раствора 1-2 раз в день | 60 мг – 2 мл 1-2 раза в день | Индометацин может быть использован для снижения маточного тонуса при угрозе преждевременных родов. |
| Кетопрофен | Полоска 5 см 3 раза в день | 3-5 см 2-3 раза в день | 150-200 мг (1 таблетка) 2-3 раза в сутки | 100-160 мг (1 свеча) 2 раза в сутки | 100 мг 1-2 раза в день | 100-200 мг развести в 100-500 мл физраствора | Чаще всего назначается при болевом синдроме в области опорно-двигательной системы. |
| Кеторолак | 1-2 см геля или мази 3-4 раза в день | 10 мг 4 раза в сутки | 100 мг (1 суппозиторий) 1-2 раза в сутки | 0,3-1 мл каждые 6 часов | 0,3-1 мл струйно 4-6 раз в сутки | Прием может затруднить диагностику острого инфекционного заболевания. | |
| Лорноксикам (Ксефокам) | — | — | 4 мг 2-3 раза в сутки или 8 мг 2 раза в день | — | Начальная доза – 16 мг, поддерживающая – 8 мг 2 раза в день | Используется при умеренном и сильном болевом синдроме. | |
| Мелоксикам (Амелотекс) | — | 4 см (2 грамма) 2-3 раза в день | 7,5-15 мг 1-2 раза в сутки | 0,015 г 1-2 раза в день | 10-15 мг 1-2 раза в день | — | При заболеваниях почек максимальная дозировка в день составляет 7,5 мг. |
| Пироксикам | 2-4 см 3-4 раза в сутки | 10-30 мг 1 раз в день | 20-40 мг 1-2 раза в сутки | 1-2 мл 1 раз в день | — | Максимальная дозировка за сутки – 40 мг. | |
| Целекоксиб (Целебрекс) | — | — | 200 мг 2 раза в день | — | — | — | Препарат существует только в форме капсул, которые растворяются в ЖКТ. |
| Аспирин (ацетилсалициловая кислота) | — | — | 0,5-1 грамм, не более 3 таблеток в день и не чаще, чем через 4 часа | — | — | — | При наличии аллергии на Пенициллин следует применять с осторожностью. |
| Анальгин | — | — | 250-500 мг (0,5-1 таб.) 2-3 раза в день | 250-500 мг (1-2 мл) 3 раза в день | Анальгин может иметь несовместимость с другими лекарственными средствами, поэтому не рекомендуется смешивать в одном шприце. В некоторых странах он запрещен. |
Обратите внимание! В таблицах указаны рекомендуемые дозировки для взрослых и подростков с массой тела более 50 кг. Многие препараты не предназначены для детей до 12 лет. В остальных случаях дозировку следует подбирать индивидуально, учитывая возраст и вес пациента.
Рекомендации по правильному применению
Для быстрого и безопасного действия препарата следует соблюдать основные рекомендации:
- Мази и гели наносятся на пораженное место и втираются в кожу. Необходимо дождаться полного впитывания перед тем, как надевать одежду или принимать душ в течение нескольких часов после использования.
- Таблетки следует принимать строго в назначенной дозировке. Если боль или воспаление слишком выражены, необходимо обсудить с врачом возможность назначения более эффективного препарата.
- Капсулы нужно запивать достаточным количеством воды, не нарушая защитную оболочку.
- Ректальные свечи действуют быстрее, чем таблетки, так как активные вещества всасываются через кишечник, что минимизирует раздражение желудка. Если препарат назначен ребенку, его нужно уложить на бок, осторожно ввести свечу и прижать ягодицы. В течение 10 минут необходимо следить, чтобы свеча не вышла.
- Инъекции внутримышечно или внутривенно должны проводиться только медицинским персоналом в условиях медицинского учреждения.
Несмотря на то, что многие противовоспалительные препараты можно купить без рецепта, крайне важно прежде всего проконсультироваться с врачом. Эти средства служат для снятия симптомов боли, а не для лечения самой болезни. Поэтому патология может продолжать развиваться, и ее дальнейшее лечение может стать намного сложнее, чем в случае раннего вмешательства.
Алексей, 34 года: «Я всегда думал, что НПВП — это просто лекарства от боли. Но когда у меня возникла проблема с суставами, врач объяснил, что это нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают именно снять воспаление и болевой синдром. Он рекомендовал мне ибупрофен, и я был удивлён, насколько он эффективно помог. После этого я стал более осознанно относиться к этим препаратам и начал их использовать при головной боли или простудах.»
Екатерина, 28 лет: «Я всегда слышала о НПВП, но никогда не задумывалась, что же это такое. Когда у меня были боли в животе, гинеколог посоветовал принять диклофенак. Я была поражена, узнав, что это одно из самых известных НПВП. Мне объяснили, что он помогает при воспалительных процессах и снижает боль. Теперь я знаю, что это не просто «обезболивающее», а группа препаратов, к которой также относятся напроксен и мелоксикам.»
Сергей, 45 лет: «Я работаю физически, и у меня часто бывают боли в спине. Постоянно принимаю анальгетики, но врач порекомендовал пробовать НПВС. Он сказал, что они более эффективны при воспалении. В аптеке мне предложили целую линейку, включая кеторолак и нимесулид. Я выбрал последний, и он действительно помог быстрее, чем простые болеутоляющие. Теперь я понимаю, как важно выбирать правильные препараты в зависимости от проблемы.»
Вопросы по теме
Какова природа действия НПВП и почему они так популярны в лечении болезней?
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) действуют, ингибируя ферменты, ответственные за синтез простагландинов — веществ, которые участвуют в воспалении, боли и высокой температуре. Исключительная популярность НПВП объясняется их эффективностью в снижении боли и воспаления, а также доступностью и разнообразием форм выпуска, включая таблетки, мази и инъекции. Они широко применяются не только в медицине, но и в ветеринарии, что также способствует их распространению.
Существуют ли альтернативы НПВП и как они сравниваются по эффективности?
Да, существуют альтернативы НПВП, такие как парацетамол, кортикостероиды и более современные методы, такие как биологическая терапия. Парацетамол эффективен для снятия боли, но не обладает противовоспалительным действием, поэтому не всегда является заменой НПВП. Кортикостероиды могут быть эффективнее в лечении патогенных процессов, но их длительный прием может привести к серьезным побочным эффектам. Биологическая терапия направлена на специфические молекулы и может быть более эффективной для лечения хронических воспалительных заболеваний, но обычно она дороже НПВП и подходит не для всех пациентов.
Какие меры предосторожности следует учитывать при применении НПВП?
При применении НПВП важно учитывать возможные побочные эффекты, такие как гастрит, язвы желудка, проблемы с почками и повышение артериального давления. Особенно осторожными должны быть люди с хроническими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые нарушения или заболевания ЖКТ. Рекомендуется всегда консультироваться с врачом перед началом терапии, следовать рекомендациям по дозировке и избегать сочетания различных НПВП для снижения риска побочных эффектов.
