В нормальных условиях, в процессе дыхания и смены положения тела, почки могут перемещаться на высоту до 2 см вверх или вниз. Их стабильное положение в заднебрюшном пространстве обеспечивается связками, фиксирующими их к позвонкам, фасциями, окружающими почки, и жировой тканью, формирующей почечное ложе. Также внутрибрышное давление, создаваемое мышцами, особенно брюшным прессом, поддерживает их положение. Однако если по каким-то причинам один из органов начинает смещаться более чем обычно, то диагнозом становится “нефроптоз” или “подвижная почка”. Степень подвижности может варьироваться, и чем она выше, тем хуже функционирует орган, что увеличивает риск различных патологий.
- Определение нефроптоза: Подвижность правой почки (нефроптоз) характеризуется ее смещением ниже нормального анатомического положения.
- Причины возникновения: Основные факторы включают резкое снижение веса, травмы, увеличение подвижности в месте закрепления почки и наследственные особенности.
- Симптоматика: Часто проявляется болью в боку, дискомфортом, а также может вызвать нарушения мочеиспускания.
- Методы диагностики: Используются ультразвуковое исследование, компьютерная томография и рентгенография для оценки положения почки.
- Лечение: Варианты лечения варьируются от консервативной терапии (упражнения, бандажи) до хирургического вмешательства при наличии выраженных симптомов.
Подвижность почек, причины
Опускание органов выделения чаще всего бывает односторонним, причем именно правая почка выделяется большей подвижностью благодаря анатомическим особенностям. Интересно, что повышенная подвижность правой почки чаще наблюдается у женщин в возрасте от 23 до 41 года, что связано с ослаблением передней стенки брюшной полости в период беременности и эластичностью связок у женщин. Кроме того, существуют и другие факторы, способствующие появлению чрезмерной подвижности органов выделения, такие как:
- резкие колебания веса, приводящие к уменьшению жировой подушки, поддерживающей почку;
- наследственная предрасположенность к повышенной растяжимости соединительных тканей, составляющих связки;
- частое поднятие тяжестей;
- различные травмы поясничной области, которые могут повреждать связки и вызывать гематомы в жировой ткани вокруг почки.
Повышенная подвижность почки чаще наблюдается у людей с астеническим телосложением и недостаточной физической подготовкой, включая слабые мышцы брюшного пресса и малые запасы жировой клетчатки.
Подвижность правой почки, или нефроптоз, может быть вызвана различными факторами, такими как резкое снижение веса, генетическая предрасположенность, недостаточное развитие соединительной ткани или изменения в анатомии органов. Важно отметить, что у некоторых людей почка может быть подвижной в пределах нормы, однако при значительном смещении она может вызывать дискомфорт и различные осложнения, включая боли в пояснице и расстройства мочеиспускания.
Диагностика нефроптоза чаще всего включает ультразвуковое исследование, рентгенографию с контрастом и компьютерную томографию. При проведении диагностики важно зафиксировать положение почки в различных положениях пациента — лежа и стоя. Заключение о наличии нефроптоза ставится, если почка смещается более чем на 5 см при смене положения тела. Также следует оценить сопутствующие симптомы пациента, которые могут указать на необходимость лечения.
Лечение нефроптоза может варьироваться в зависимости от степени подвижности почки и наличия симптомов. В некоторых случаях консервативная терапия, включая физиотерапию и специальные упражнения для укрепления мышечного корсета, может быть достаточной. Однако при выраженных симптомах или осложнениях, таких как боли и нарушения мочеиспускания, может потребоваться хирургическое вмешательство, в ходе которого почка фиксируется в правильном анатомическом положении, что позволяет избежать новых проблем в будущем.
Степени развития нефроптоза
Наиболее распространенной является односторонняя патология, чаще всего с повышенной подвижностью правой почки, превышающей норму. Двустороннее растяжение почечных связок встречается реже, когда один из органов оказывается ниже другого, что создаёт асимметрию. Степень нефроптоза определяется по тому, насколько подвижен орган, и характеру патологии (односторонний или двусторонний). Выделяют три степени увеличенной подвижности органов выделения, которые последовательно развиваются по мере нарастания патологических изменений.
- При первой степени подвижности орган не определяется на выдохе, находясь за пределами реберной дуги, но ощущается при глубоком вдохе, опускаясь ниже.
- При втором уровне нефроптоза почка ощущается в положении стоя, но опять оказывается за ребрами, когда человек лежит.
- Третья степень уже предполагает возможность ощущения одного или обоих органов вне зависимости от положения тела и фазы дыхания.
Опасность нефроптоза заключается в растяжении внешних почечных сосудов и мочеточника. Увеличенные вены и артерии сужаются, что приводит к нарушению кровоснабжения смещенного органа. Кроме того, ухудшается отток лимфы, так как соответствующие сосуды также деформируются. Мочеточник, под влиянием растяжения и деформации, становится менее способным к транспортировке мочи из лоханки, что вызывает её задержку и растяжение почечной полости.
Наиболее серьезные осложнения возникают при третьей степени нефроптоза, когда возможен перегиб мочеточника, что может привести к полному прекращению выделения и возникновению гидронефроза. Резкое ухудшение кровоснабжения вызывает гипоксию тканей, а отсутствие нормальной лимфоциркуляции создает условия для бактериальных воспалений как в лоханке, так и в почечной ткани.
Рекомендуем к прочтению:
Симптомы токсического поражения почек и методы их лечения
Воспалительный процесс часто распространяется на окружающую почку ткань, где образуются соединительные спайки, фиксирующие почки в ненормальном положении. При усугублении патологии, уже на второй стадии нефроптоза, начинают проявляться симптомы, которые становятся всё выраженнее с прогрессированием болезни.
Клиническая картина при опущении почки
На первой стадии патологической подвижности почки симптомы часто отсутствуют. Если и появляются легкие проявления, такие как редкие и умеренные боли в пояснице после физической активности, они, как правило, не вызывают беспокойства. В положении лежа, после отдыха, боль исчезает и может долго не беспокоить, пока почка не опустится значительно ниже и нефроптоз не перейдет во вторую стадию.
С углублением смещения почки увеличивается как частота, так и интенсивность болевых ощущений. Боль чаще начинает проявляться в животе, отдавая в поясницу, она имеет размытую локализацию. Вторая стадия нефроптоза сопровождается выделением белка и эритроцитов в моче, что связано с серьезными нарушениями в кровоснабжении почек. На этой стадии также начинается устойчивое повышение артериального давления, которое трудно поддается коррекции с помощью лекарств.
При сильном опущении до третьей стадии, боли становятся постоянными и не исчезают в лежачем положении. Временами болезненные ощущения достигают уровня почечной колики, что сопровождается тошнотой и рвотой. Общее состояние при этом постоянно ухудшается: аппетит снижается, возникают проблемы с пищеварением. Развиваются бактериальные воспаления лоханки (пиелонефрит) и затруднения в оттоке мочи из-за нарушенного функционирования мочеточников. Эти патологии еще больше усугубляют общее состояние здоровья. Психоэмоциональное состояние также ухудшается – тройная стадия нефроптоза часто сопровождается депрессиями, астенией и даже суицидальными мыслями.
Патологическая подвижность почки чревата такими осложнениями, как:
Рекомендуем к прочтению:
Причины опущенной почки: симптомы и лечение
- мочекаменная болезнь и бактерии, вызывающие воспаление из-за замедленного оттока мочи по деформированным мочеточникам;
- тяжелая артериальная гипертензия, которую сложно лечить, что может привести к инсультам и инфарктам;
- развитие гидронефроза при изгибе мочеточника – состояние, которое может повлечь полную утрату функций почки.
Важно! Если не начать своевременное лечение осложнений избыточной подвижности органов выделения, можно потерять працоспособность. По статистике, в 20% случаев диагноз “блуждающая почка” приводит к инвалидности.
Диагностические методы, лечение нефроптоза и осложнения
При наличии подвижной почки для определения возможных осложнений применяются разные инструментальные методы исследования. В первую очередь диагностические мероприятия начинаются с изучения жалоб пациента, сбора анамнестических данных и проведения объективного осмотра почек с ненормальной подвижностью. У худощавых пациентов достаточно точно можно определить смещение органа при пальпации, особенно на поздних стадиях заболевания.
Инструментальные исследования служат для подтверждения диагноза, оценки степени деформации сосудов и мочеточников, наличия осложнений, а также состояния тканей почек. Наиболее информативные методы включают УЗИ, радиоизотопные исследования (сцинтиграфия), экскреторную рентгенографическую урографию и ренографию.
Результаты проведенной диагностики позволяют выбрать адекватные методы лечения. Если нет осложнений, вызванных аномальной подвижностью почки, обычно врач назначает консервативные меры, включая специальные диеты, ортопедические устройства, занятия лечебной физкультурой, массажные процедуры и бальнеологическое лечение.
Медикаментозная терапия используется для контроля артериального давления при развитии гипертензии, лечения пиелонефритов и мочекаменной болезни. Используются гипотензивные средства, антибактериальные препараты, спазмолитики, а также препараты, обладающие противовоспалительным действием.
В настоящее время операции обычно проводятся лапароскопическим методом и заключаются в фиксации почки в её нормальном физиологическом положении (нефропексия). Хирургические вмешательства проводятся в случаях риска потери работоспособности, при хронических воспалительных процессах, постоянных болях и для предотвращения тяжелых форм гидронефроза. Применение минимально инвазивных методов во время операций позволяет добиться положительных результатов во многих случаях, сократить реабилитационный период и предотвратить рецидивы и осложнения нефроптоза в будущем.
Алексей, 35 лет, мужской пол:
Я долго не мог понять, что происходит с моим здоровьем. Часто испытывал боли в области поясницы, особенно после физической нагрузки. Обратился к врачу, и после УЗИ мне поставили диагноз — нефроптоз правой почки. Врач объяснил, что подвижность почки может быть связана с потерей жировой подкладки или генетическими факторами. Я начал заниматься укреплением мышц спины и живота, что более-менее стабилизировало состояние, но, в итоге, мне рекомендовали операцию, которую я пока откладываю.
Мария, 28 лет, женский пол:
У меня тоже была проблема с подвижностью почек, и, к счастью, я диагностировала нефроптоз на ранней стадии. После того как я начала испытывать боли и частые головокружения, я пошла к врачу. Он объяснил, что причиной могли стать беременность или резкое похудение. Лечилась я консервативно: был назначен комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета и специальная диета для поддержания общего тонуса. Состояние улучшилось, и мне удалось избежать операции.
Дмитрий, 42 года, мужской пол:
Нефроптоз был для меня неожиданностью. Я регулярно занимался спортом, но в какой-то момент начал ощущать дискомфорт в области почек. После обследования выяснили, что почка довольно подвижная. Врач сказал, что это может быть вызвано как наследственностью, так и образом жизни. После диагностики мне предложили носить специальный корсет и соблюдать режим дня для уменьшения нагрузки на почки. Помогло, сейчас чувствую себя намного лучше.
Вопросы по теме
Какой образ жизни может способствовать развитию нефроптоза?
Необходимо учитывать, что нефроптоз может развиваться в результате определенных факторов образа жизни. Например, резкие колебания веса, часто происходящие при диетах или перееданиях, могут ослабить связочный аппарат почки. Кроме того, хроническое тяжелое физическое напряжение, в частности подъем тяжестей, также может способствовать подвижности почек. Абдоминальные травмы или хирургические вмешательства в области живота могут повлиять на удержание почки в ее нормальном положении. Поэтому важно следить за своим весом, избегать ненужных физических нагрузок и заботиться о здоровье брюшной полости.
Каковы основные методы диагностики нефроптоза у взрослых?
Диагностика нефроптоза обычно начинается с анамнеза и физикального обследования. Врач может заметить подвижность почки при пальпации живота. Дальнейшими диагностическими методами являются ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет визуализировать положение почки, а также рентгенография с контрастом, что помогает оценить функционирование почечных структур. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография (КТ) для более детального изучения анатомии почек и окружающих тканей. Важно также отметить, что за симптомами нефроптоза могут скрываться и другие патологии, поэтому комплексный подход к диагностике имеет первостепенное значение.
Как проходит лечение нефроптоза и какие факторы влияют на выбор методов терапии?
Лечение нефроптоза может варьироваться в зависимости от степени подвижности почки и наличия симптомов. В случае легкой формы заболевания, нередко рекомендуется консервативное лечение, которое включает укрепление мышечного корсета с помощью гимнастики, физиотерапии и ношения поддерживающего корсета. Если заболевание сопровождается выраженными симптомами, такими как боли или нарушения мочеиспускания, может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, а также наличие сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на выбор тактики лечения. Только доктор может определить наиболее подходящий подход, основываясь на индивидуальных характеристиках пациента.
