В нормальных условиях почки располагаются симметрично на уровне верхнего отдела поясничного позвоночника. Тем не менее, у некоторых людей данное расположение может быть нарушено. В редких случаях — примерно в 0.1% — одна из почек может оказываться в неправильной анатомической позиции во время внутриутробного развития. Это приводит к аномальному расположению органа, который может находиться в области таза или даже в грудной полости. Врачи определяют это состояние как дистопию, что подразумевает ненормальное размещение почек и классифицируется как врожденная аномалия. В редких ситуациях дистопия может затрагивать обе почки, и степень их смещения может варьироваться. Эта статья предназначена для анализа различных типов дистопии почек и их влияния на функциональность аномально расположенных органов.
- Определение: Дистопия почки — аномалия развития, при которой почка расположена не на своем обычном месте.
- Симптомы: Возможно отсутствие симптомов, но могут проявляться боли в боку, дискомфорт и частые инфекции мочевых путей.
- Диагностика: Для выявления дистопии используются УЗИ, КТ или МРТ.
- Особенности заболевания: Может приводить к осложнениям, таким как гидронефроз или камни в почках.
- Лечение: В зависимости от степени выраженности заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.
Причины неправильного расположения почек
В процессе развития внутри матки изначально почки плода формируются как метанефрос и размещены в области малого таза. На более поздних этапах внутриутробного развития органы выделения подвергаются ротации (повороту) и поднимаются к нормальному анатомическому положению на уровне поясницы (между нижними грудными и верхними поясничными позвонками). Если в процессе миграции на плод влияют неблагоприятные факторы, этот процесс может быть нарушен, что приводит к аномальному положению одной или обеих почек у новорожденного. При дистопии орган фиксируется и не может смещаться больше допустимого нормального уровня. Это отличает врожденную аномалию от нефроптоза, при котором почка оказывается в неверном положении из-за повышенной подвижности, представляющей собой приобретенное состояние.
Дистопия почки подразумевает не только аномальное расположение органа, но и нехарактерную систему кровоснабжения. Почечная артерия при низком расположении почек не берет начало от аорты, а от более мелких подвздошных артерий. В таком случае часто наблюдается раздвоение артерий или их увеличение. Мочеточники также могут искажаться, что ведет к нарушению оттока мочи, а также увеличивает риск образования камней, воспаления и гидронефротических заболеваний в аномально расположенной почке.
Важно! Указанные аномалии в анатомическом расположении почек не всегда приводят к развитию почечных заболеваний, но существенно увеличивают вероятность их появления.
Дистопия почки — это аномалия, при которой почка располагается не на своем анатомически правильном месте, что может приводить к различным клиническим проявлениям. Симптомы заболевания могут варьироваться в зависимости от местоположения почки и наличия сопутствующих осложнений. К наиболее частым симптомам относятся болезненные ощущения в области поясницы, возможно, нарушение мочеиспускания и признаки инфекции мочевых путей, такие как повышенная температура, озноб и кровь в моче. Важно заметить, что у некоторых пациентов дистопия может протекать бессимптомно, что делает диагностику сложнее.
Чтобы правильно диагностировать дистопию почки, необходимы специальные методы визуализации. На первом этапе врач обычно назначает ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить положение почек и их структуру. Если данные УЗИ вызывают сомнения, могут быть использованы дополнительные методы, такие как компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют более точно определить анатомические особенности аномалии и сопутствующие изменения, которые могут возникнуть из-за неправильного положения почки.
Среди особенностей дистопии почки следует отметить потенциальные осложнения, такие как гидронефроз, пиелонефрит и образование камней. Неправильное местоположение может уменьшить проходимость мочевых путей и увеличить риск инфекций. Поэтому при установлении диагноза пациентам рекомендуется регулярное наблюдение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для коррекции положения почки или устранения возникающих осложнений. Это поможет обеспечить нормальное функционирование почек и снизить риски для здоровья в будущем.
Виды почечных аномалий расположения
При дистопии, орган обычно находится на своей стороне, что называется гомолатеральной дистопией. В некоторых случаях почка может не только смещаться вверх или вниз, но и переходить на противоположную сторону относительно позвоночника во время внутриутробного перемещения. Это состояние называется гетеролатеральной дистопией. Если обе почки перемещены на противоположные стороны, это называется перекрестной дистопией. Данное редкое состояние связано с серьезными нарушениями механизма отведения мочи из-за деформации мочеточников и их сжатия сосудами почек. Проблемы с функционированием парных органов при перекрестной дистопии могут проявляться непосредственно после рождения ребенка.
Существуют различные виды аномалий расположения почек в зависимости от уровня смещения и их положения относительно других анатомических структур:
Рекомендуем к прочтению:
Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?
- субдиафрагмальная (грудная);
- поясничная;
- подвздошная;
- тазовая.
Минимальное смещение органов наблюдается при поясничной дистопии почек. Эта аномалия встречается чаще всего (примерно в 65% случаев) и характеризуется отхождением почечной артерии от 2-3 поясничных позвонков (в норме артерии отходят на уровне первого межпозвоночного сочленения) до бифуркации аорты. Почки в этом положении располагаются на 5-7 см ниже обычного, поэтому они могут прощупываться и не скрываются под реберной дугой, что может быть ошибочно интерпретировано как опухоль или нефроптоз. Часто органы при таком положении обращены лоханкой вперед (внутриутробная ротация была завершена не полностью). Поясничная дистопия правой почки встречается в два раза чаще, чем левой, и случаются симметричные или перекрестные аномалии крайне редко.
Когда почка расположена на уровне подвздошной ямки, и её питающие сосуды отходят от общей подвздошной артерии, это состояние называется подвздошной дистопией. Этот тип аномалии встречается не более чем у 10-11% случаев. При таком местоположении орган может прощупываться через стенку живота и иногда принимается за кисту придатков у женщин или опухоль в брюшной полости. Мочеточник при подвздошной дестопии также значительно деформирован, что затрудняет нормальный отток мочи и способствует развитию гидронефротических заболеваний.
Если почка оказывается еще ниже, в малом тазу, это называется тазовой дистопией. У мужчин орган в данном случае располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой, тогда как у женщин — между маткой и терминальным отделом кишечника. Артерии, питающие почку, отходят от внутренней подвздошной артерии, а мочевой канал укорочен и изменен по сравнению с нормой.
Кстати. Тазовая дистопия почки всегда ассиметрична и встречается примерно в 20% случаев неправильного расположения органов выделения. При этом такая почка может быть принята за воспаленный яичник, внематочную беременность или гематометру.
Внутригрудное (субдиафрагмальное) расположение наблюдается не чаще 4% среди всех аномалий шестого порядка. В этом случае почечная артерия отходит на уровне нижнего грудного позвонка, а сам орган располагается выше привычного уровня. Мочеточники и сосуды в данном случае длиннее обычных, стенка мочеточников часто истончена. При таком расположении орган может быть ошибочно принят за опухоль в грудной области, кисту легкого или средостень, плеврит или абсцесс.
Симптомы, возникающие при почечной дистопии
Симптоматика, проявляющаяся при аномалиях расположения почек, определяется степенью смещения и взаимодействием с соседними органами. Поясничное смещение редко вызывает какие-либо проявления, если отсутствуют прочие почечные патологии. Однако в редких случаях дистопия может приводить к незначительным тупым болям в области аномально расположенной почки.
Рекомендуем к прочтению:
Причины расширения чашечек почки и методы их лечения
Подвздошная дистопия почки часто приводит к болям в области нижней части живота, которые могут усиливаться у женщин во время менструаций. Эти боли обусловлены сжатием нервных волокон и смежных анатомических структур аномально расположенным органом. При этом возникают проблемы с мочеиспусканием, воспалительные заболевания (например, пиелонефрит), образование камней и гидронефоз. Иногда почка может давить на кишечник, что вызывает боли в животе, рвоту, запоры и избыточное газообразование.
Тазовая дистопия, касающаяся левой или правой почки, представляет собой наиболее серьезную аномалию, сопровождающуюся нарушением функции почек и дисфункцией сопредельных органов. Часто возникают болезненные ощущения в области прямой кишки, имеющие тенденцию к запорам. У женщин наблюдается болезненность придатков, особенно во время менструации. Боли в малом тазу могут напоминать некоторые патологии, требующие экстренного хирургического вмешательства. При расположении почки в области таза обычно наблюдается болезненное и частое мочеиспускание, особенно при сжатии мочевого пузыря. В период беременности орган может проходить через еще более значительное смещение под давлением матки, вызывая тяжелые токсикозы, усугубляющие течение беременности, а также осложняя естественные роды.
Интересно знать. Перекрестное расположение почек может вызвать серьезные осложнения. У пациентов с подобной аномалией рано развивается артериальная гипертензия и почечная недостаточность, связанная с нарушением кровоснабжения и образованием тяжелых гидронефрозов, которые сложно исправить даже с помощью хирургии.
Диагностика и лечение
Современные диагностические методы позволяют легко идентифицировать неправильно расположенные органы. Дистопия правой почки или другие аномалии могут быть выявлены при помощи УЗИ, радиоизотопной ренографии или МРТ. Орган, находящийся в субдиафрагмальном положении, также может быть обнаружен при профилактическом обследовании с использованием флюорографии.
Проведение хирургической процедуры по перемещению дистопированной почки связано с определенными трудностями, так как это требует восстановления нормального кровообращения, и поэтому применяется крайне редко. Основное внимание в лечении дистопии сосредоточено на устранении осложнений, таких как пиелонефрит или нефролитиазы, с использованием как медикаментов, так и хирургических вмешательств. Если неправильно расположенный орган не выполняет свои функции или создает значительные проблемы для функционирования других органов, принимается решение о его удалении.
Иван, 36 лет, мужчина: «У моего отца диагностировали дистопию почки несколько лет назад. Мы заметили, что у него стали появляться сильные боли в пояснице и иногда повышалась температура. После УЗИ врачи подтвердили, что одна из почек расположена неправильно, и это может вызывать дискомфорт. Мы были в недоумении, так как в семье не было подобных проблем. Теперь он проходит регулярные обследования, и врачи рекомендуют контролировать здоровье почек, чтобы избежать осложнений.»
Екатерина, 29 лет, женщина: «Когда мне сделали УЗИ при плановом медицинском обследовании, врач заявил, что у меня дистопия левой почки. Я никогда не ощущала никаких симптомов, и это было настоящим шоком для меня. Мне объяснили, что такие случаи часто не выявляются, но есть вероятность, что в будущем могут возникнуть инфекции или камни. Решила следовать рекомендациям врача и делать УЗИ каждые полгода, чтобы контролировать состояние.»
Алексей, 41 год, мужчина: «Я сам врач, и у меня была возможность наблюдать пациентов с дистопией почки. Один из случаев меня сильно зацепил: молодой человек пришел с жалобами на частые мочевые инфекции. После диагностики выяснили, что у него почка находилась в необычном положении, что и вызывало проблемы. Я всегда говорил своим пациентам, что важно обращать внимание на сигналы своего организма и не игнорировать симптомы, даже если они кажутся незначительными.»
Вопросы по теме
Как дистопия почки может повлиять на другие органы и системы в организме?
Дистопия почки, или аномальное расположение почки, может приводить к различным сопутствующим проблемам с другими органами и системами. Например, смещение почки может создавать давление на соседние органы, такие как мочевой пузырь или кишечник, что может вызывать дискомфорт или болезненные ощущения. Также, если дистопия сопровождается нарушениями в мочевыводящих путях, это может привести к инфекциям мочевых путей или даже к гидронефрозу, когда увеличивается давление в почке из-за затрудненного оттока мочи. В некоторых случаях аномальное расположение почки может быть связано с другими аномалиями развития, которые также могут требовать наблюдения и лечения.
Каковы возможные методы лечения дистопии почки?
Лечение дистопии почки может варьироваться в зависимости от степени тяжести симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев, если дистопия не вызывает значительных проблем и не связана с осложнениями, пациент может не требовать специфического лечения. Однако при наличии серьезных симптомов, например, хронической боли или повторяющихся инфекций, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оперативное лечение может включать коррекцию анатомии почек для улучшения их функционирования или устранение препятствий в мочевых путях. В любом случае, решение о тактике лечения принимается индивидуально, с учетом состояния здоровья пациента и особенностей его заболевания.
Как диагностируется дистопия почки на ранних стадиях?
Диагностика дистопии почки может быть сложной, особенно на ранних стадиях, когда симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. Однако существуют современные методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которые могут помочь выявить аномалии в расположении почек. Также важно учитывать семейную историю заболеваний почек и проводить регулярные профилактические осмотры, что позволит выявить проблему на ранней стадии и, возможно, избежать последующих осложнений.
