Эффективность препарата «Галстена» при желтухе у новорожденных

Препарат «Галстена» используется для облегчения симптомов желтухи у новорожденных, благодаря своему гепатопротекторному и детоксикационному действию. Его состав включает растительные компоненты, что делает его подходящим для маленьких пациентов и позволяет снизить нагрузку на печень.

Клинические исследования показывают, что «Галстена» может способствовать снижению уровня билирубина, однако эффективность препарата может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и степени желтухи. Как и любой другой препарат, его применение должно быть согласовано с педиатром.

Тот момент, когда на свет появляется новорожденный, полон волнений. Мама долго страдала во время родов, и вот, наконец, её малыш уже уютно расположился на её животике и издает первые звуки. Эмоции этого мгновения невозможно сравнить ни с чем, и кажется, что счастье переполняет. Однако даже в этот счастливый период может возникнуть неприятный симптом, известный как «желтушка» или желтуха у новорожденных.

Если ваш педиатр диагностировал желтуху у вашего малыша, скорее всего, он порекомендует вам препарат под названием Галстена. Несмотря на то, что этот медикамент часто назначают с первых дней жизни, у родителей порой возникают сомнения относительно его необходимости. Так ли полезен он для решения этой проблемы?

Галстена для новорожденных

К сожалению, есть такие недуги, которые требуют приема лекарств. Иногда лекарств серьезных, вплоть до антибиотиков. Однако спешим вас успокоить: Галстена не является опасным медикаментом. Более того, это натуральное фито-гомеопатическое средство, обладающее гепатопротекторными свойствами.

Несмотря на некоторые предвзятости в отношении гомеопатии, Галстена зарекомендовала себя с положительной стороны и назначается пациентам всех возрастов.

Галстена — безопасный натуральный гомеопатический препарат, подходящий детям с первых дней жизни. Эффективен при желтухе новорожденных

Состав препарата

Данное средство считается безопасным даже для новорожденных благодаря тщательно подобранному составу.

В состав капель входят расторопша, одуванчик и чистотел, а также фосфор, натрия сульфат и этанол.

В таблетках для рассасывания в дополнение к вышеупомянутым компонентам присутствуют вспомогательные элементы, такие как лактоза моногидрат, магния стеарат и картофельный крахмал.

Показания к применению

Галстена, как было уже сказано выше, — это гепатопротектор, то есть препарат, применяющийся для лечения печени и восстановления ее поврежденных клеток, для обеспечения нормальной работы поджелудочной железы и желчного пузыря.

Галстена обладает эффективностью при хронических видах гепатита, гепатозе, холецистите и хроническом панкреатите. Эту терапию также назначают, если пациент использует препараты, негативно влияющие на печень. Рекомендуется употреблять Галстену при алкогольных интоксикациях.

В педиатрической практике Галстена — незаменимое средство от желтухи, с помощью которого можно снизить повышенный билирубин в крови грудного младенца, устранить интоксикацию. Галстену для новорожденных безбоязненно можно принимать с первых дней жизни. Как пишут сами производители, у нее практически нет побочных действий. Хотя никогда нельзя исключать индивидуальную непереносимость на определенные компоненты (на ту же расторопшу, например).

Зачем назначают Галстену при желтушке?

У новорожденных часто отмечается такое состояние, как «физиологическая желтуха». Она возникает из-за избытка билирубина в крови, который образуется в результате разрушения эритроцитов. У младенцев происходит распад эритроцитов, а неокрепшая печень не успевает перерабатывать продукты этого распада, что приводит к желтушности кожи и слизистых. Физиологическая желтуха — это естественное явление, вызванное незрелостью жизненно важных систем, и обычно проходит самостоятельно в течение 10-14 дней.

Но бывают и другие ситуации. Когда малыш недоношен, во время родов испытывал нехватку кислорода — гипоксию, тогда повышение билирубина связано с патологией, которая нередко приводит к поражению коры головного мозга (билирубиновой энцефалопатии). В этом случае могут быть неприятные последствия, избежать которые поможет Галстена.

Инструкция по применению

Из двух форм, в которых доступна Галстена (капли и таблетки), новорожденным рекомендуется давать капли. Таблетки подходят детям старше пяти лет, их следует растворять в кипяченой воде.

Что касается дозировки, то здесь необходимо ориентироваться на мнение специалиста, который назначил это лекарство. Многое зависит от состояния малыша и степени поражения его органов.

Стандартная схема применения подразумевает растворение одной капли препарата в одной чайной ложке кипяченой воды (или в отцеженном грудном молоке). Лекарство следует принимать между кормлениями, но не больше трех раз в сутки.

В некоторых случаях врач может прописать новорожденному 2 капли 3 раза в день, если состояние здоровья ребенка этого требует.

В инструкции также указывается, что желательно придерживаться определенного временного интервала: принимать препарат за 30-60 минут до еды или через час после кормления грудью. Если это невозможно, достаточно применять Галстену между кормлениями.

Длительность приема лекарства также определяется врачом. Галстена может приниматься достаточно длительный период времени — до 3 месяцев и дольше.

Для достижения положительной динамики в лечении младенцу достаточно 1 капли средства на чайную ложку воды или грудного молока, принимаемой 3 раза в день в течение того периода, который обозначит врач

Как проявляется

Желтуха, возникающая при грудном вскармливании, считается доброкачественным состоянием, проявляющимся желтым оттенком кожи и склер у младенцев. Наивысший уровень желтушности обычно наблюдается между 10 и 21 днями жизни, при этом уровень непрямого билирубина может варьироваться от 200 до 400 мкмоль на литр, а прямого — 50-60 мкмоль. Со временем уровень билирубина уменьшается и достигает нормальных значений к 4-12 неделе жизни.

При желтухе Ариаса, даже при высоком билирубине, отсутствуют поражения головного мозга, нет нарушений в работе внутренних органов, печень не увеличена.

Дети, испытывающие такую желтуху, как правило, активно сосут грудь, получают достаточное количество молока благодаря правильному грудному вскармливанию, прибавляют в весе, их стул и мочеиспускание находятся в норме, а моча и кал не изменяются, они чувствуют себя хорошо.

Изменения окраски склер и кожи не оказывают никакого влияния на физическое и эмоциональное состояние ребенка.

Причины

Причины такого состояния до сих пор обсуждаются в медицинской среде. Считается, что желтуха грудного молока развивается в результате нарушения процесса переработки пигмента билирубина и его вывода из организма. По мнению медиков, это может происходить по разным причинам, среди которых:

• В грудном молоке содержится множество свободных жирных кислот, что предупреждает связывание билирубина.
• Высокая активность p-глюкуранидазы в молоке приводит к увеличению уровня несвязанного билирубина в кишечнике, с его последующим всасыванием в кровь.
• Грудное молоко содержит производные прегнандиола — вещества, которые препятствуют захвату несвязанного билирубина печенью и его связыванию с глюкуроновой кислотой.
• Недостаточное питание ребенка из-за налаживающегося грудного вскармливания может приводить к обратному всасыванию билирубина в кишечнике и его попаданию в кровоток.

Считается также, что печень новорожденных еще не достаточно зрела для эффективного удаления билирубина из организма, и данный процесс продолжает развиваться.

К причинам желтухи грудного вскармливания относят и наследственность.

Одним из факторов, способствующих риску, является позднее отхождение мекония (более чем через 12 часов), что может наблюдаться при искусственно вызванных родах и сдавливании пуповины.

Среди причин называют голодание малыша и потерю массы тела в первые сутки жизни. Существует мнение, что раннее прикладывание к груди и кормление материнским молоком не менее 8 раз в день заметно снижает уровень билирубина в крови.

Как действует Хофитол?

Хофитол является современным средством, применяемым для лечения желтухи у новорожденных. Он содержит активные биологические компоненты, способствующие выведению желчи из печени в кишечник. Это ведет к нормализации обменных процессов в печени и увеличению выработки необходимого количества ферментов для преобразования токсичного непрямого билирубина в прямой и его вывода из организма.

Быстрое выведение билирубина происходит за счет содержания в препарате экстракта артишока, который оказывает мочегонное действие.

Как давать Хофитол новорожденному?

Хофитол для новорожденных предоставляется в виде капель, и дозировка этого препарата определяется индивидуально в зависимости от веса малыша. Рекомендуемое количество капель обозначено в инструкции, однако лучше всего, чтобы дозировку назначил врач.

Как правило, Хофитол новорожденным дается по 5-10 капель, которые разводятся в 5 мл кипяченой воды. Давать его следует трижды в день перед приемом пищи.

В: Когда мой ребенок должен пройти обследование после выписки из больницы?

О: Важно, чтобы медицинский работник осмотрел новорожденного на третьи-пятые сутки после родов, так как в этот период уровень билирубина достигает своего пика. Поэтому, если вашего малыша выписывают раньше 72 часов, в течение двух дней после выписки следует обратиться к врачу. Сроки визита могут варьироваться в зависимости от возраста ребенка на момент выписки и других обстоятельств.

О: Некоторые дети имеют более высокий риск высокого уровня билирубина, и им может потребоваться более раннее посещение после выписки из больницы. Спросите своего врача о раннем контрольном визите, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

• Высокие показатели билирубина перед выпиской из роддома
• Преждевременные роды (более чем на 2 недели раньше срока)
• Желтуха, проявляющаяся в первые 24 часа после рождения
• Проблемы с грудным вскармливанием
• Множественные синяки или кровоизлияния на голове, связанные с родами
• У родителей или родственников наблюдались высокие уровни билирубина и назначалась фототерапия

В: Когда мне следует вызвать врача моего ребенка?

О: Необходимо вызвать врача, если:

• Кожа ребенка приобретает желтый оттенок.
• Живот, конечности вашего малыша пожелтели.
• Белки глаз стали желтыми.
• У ребенка наблюдается желтуха, и он трудно поддается пробуждению, капризничает, плохо кормится вообще или не принимает смесь.

Причины гипербилирубинемии новорожденных

Одной из главных причин гипербилирубинемии является то, что у новорожденного малыша в большинстве случаев печень ни физиологически, ни функционально не дозрела до того, чтобы полноценно выводить билирубин из организма. У ребенка на момент рождения незрелыми являются большинство органов и систем. Например, колики у малыша появляются в связи с незрелостью ЖКТ, но проходят к 4 – 6 месяцам, когда кишечник завершает свое формирование и адаптацию к новой среде. После рождения органы и системы органов продолжают «дозревать» и заканчивают свое формирование на протяжении нескольких первых месяцев жизни ребенка.

Одной из причин повышенного уровня билирубина у новорожденных является разрушение значительного количества эритроцитов, которые обеспечивали малыша кислородом еще в утробе. Это приводит к увеличению концентрации билирубина в кровотоке. Из-за незрелости печеночных ферментов билирубин плохо выводится, финализация этих систем происходит только к 3-3,5 месяцам.

Концентрация билирубина повышается В связи с повышенной реабсорбцией билирубина в кишечнике. Природное заселение микрофлорой кишечника, происходящее сразу после рождения, замедляет всасывание билирубина и его естественное выведение.

Физиологическая желтуха наблюдается у многих новорожденных (примерно у половины), и она проходит сама по себе без какого-либо лечения к одному месяцу жизни ребенка (обычно к концу третьей недели).

Основными причинами желтухи новорожденных педиатры считают:

• многоплодные беременности и преждевременные роды;
• лечение женщин определенными медикаментами в период вынашивания и применение препаратов, стесняющих родовую активность;
• нехватка йода, сахарный диабет у матери и другие заболевания.

От физиологической желтухи принято отличать патологическую, которая нуждается во особом врачебном лечении и контроле.

Причинами патологической желтухой принято считать:

• несоответствие крови матери и ребенка по группе или резус-фактору;
• необоснованное лечение новорожденного антибиотиками;
• проблемы в функции печени, нарушения синтеза гормонов;
• наследственные заболевания;
• закупорка желчных путей.

При патологической желтухе отмечается высокий уровень билирубина в крови, который требует незамедлительного снижения, учитывая риск возникновения билирубиниевой энцефалопатии. Лечение патологической желтухи проходит в стационаре в отделении для новорожденных с патологией. Важно быстро выявить и устранить ее причины, а также постоянно контролировать уровень билирубина.

Отличие физиологической желтухи от патологической

Билирубин появляется в крови в связи с распадом эритроцитов. У взрослого человека они распадаются на протяжении всей жизни, поэтому в крови взрослого человека присутствует постоянная концентрация билирубина, в норме она составляет 17,1 мкмоль/л. Билирубин поступает в печень, которая его выводит.

Нормальные значения билирубина для новорожденного при рождении находятся в диапазоне от 51 до 60 мкмоль/л. На 2–5 день жизни уровень этого вещества может вырасти до 205 мкмоль/л, однако его значение не должно превышать эту цифру. К концу третьей недели билирубин обычно снижается и составляет от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. Желтуха определяется как состояние, при котором уровень билирубина на 2–5 день превышает 256 мкмоль/л.

Желтизна кожных покровов у взрослого человека появляется при концентрации билирубина свыше 34 мкмоль/л, а у новорожденного – при концентрации 70 – 120 мкмоль/л. Особенно опасным билирубин считается для недоношенных детей, страдающих внутритрубной гипоксией и гипогликемией.

Физиологическая желтуха отличается от патологической тем, что проявляется в основном только желтушным оттенком кожи и слизистых, в то время как при патологической желтухе могут наблюдаться дополнительные симптомы: анемия, увеличение селезенки и печени, а также изменения в поведении новорожденного.

Особенности физиологической желтухи

Желтуха физиологического характера появляется у младенцев на 2 – 5 день жизни. Кожа становится желтоватой, иногда ошибочно кажется, что ребенок просто имеет смуглую кожу, однако параллельно с этим желтеют склеры глаз, желтизна распространяется на грудь и руки ребенка.

Физиологическая желтуха отличается отсутствием желтизны на животе, конечностях и стопах малыша. При этом ребенок чувствует себя хорошо, активно сосет грудь, бодрствует и регулярно опорожняет кишечник. Цвет кала и мочи при этом остается неизменным, а билирубин в крови может достигать 256 мкмоль/л.

При наличии у новорожденного ребенка признаков физиологической желтухи, но при нормальном его развитии в неонатальном периоде, с каждым днем отмечается естественное снижение уровня билирубина в крови. Полностью признаки желтухи исчезают на 2 – 3 неделе, реже – к концу месяца.

Свойства патологической желтухи

Патологическая желтуха возникает в 7% (у 7 рожденных малышей из 100). Это опасное состояние, поэтому важно своевременно отличить его от физиологического процесса.

При патологической желтухе наблюдаются следующие признаки:

• желтоватый оттенок кожи и слизистых проявляется вскоре после рождения и быстро усиливается;
• уровень билирубина в крови превышает 256 мкмоль/л;
• недомогание ребенка: плохой аппетит, чрезмерная сонливость, вялость или же, наоборот, гиперактивность и постоянный плач;
• изменение цвета мочи на более темный и обесцвечивание кала.

При патологической желтухе отмечается быстрый прирост показателя билирубина (85 мкмоль/л в сутки и больше), имеет место волнообразное течение процесса с колебанием показателя билирубина, появление желтухи не на первый день, а на 14 день жизни (конец второй недели).

Билирубиновая энцефалопатия является тяжелой формой патологической желтухи у новорожденных. Она характеризуется судорогами, снижением артериального давления, монотонным плачем – такие состояния требуют немедленного вмешательства, так как возможен переход в кому. Данный тип желтухи чаще встречается у недоношенных детей, чьи мозговые структуры не способны противостоять токсичному воздействию билирубина из-за своей незрелости.

Патологическая желтуха может быть: конъюгационной (обусловлена незрелостью печени), гемолитической (связана с гибелью эритроцитов вследствие поражения вирусами, бактериями, токсическим воздействием), паренхиматозной (поражены клетки печени) и обтурационной (имеются проблемы с желчным пузырем, протоками).

Причины длительной желтухи

Иногда желтуха может сохраняться более месяца, что является тревожным сигналом для родителей. Основные знаки длительной желтухи включают:

• наличие анемии;
• проблемы с желчными протоками (закупорка, незарощение);
• снижение синтеза гормонов щитовидной железы;
• галактоземия, полицитемия;
• желтуха, вызванная грудным вскармливанием.

Если к концу месяца желтуха не прошла, а педиатр не обратил на нее внимание, необходимо немедленно обратиться к врачу с целью исключения патологии.

Желтуха грудного вскармливания (прегнановая желтуха) — это особый вид длительной желтухи, она возникает из-за переизбытка гормона прегнандиола в молоке матери. Полный механизм этого процесса остается до конца непонятным. Прегнандиол замедляет естественное выведение билирубина из организма новорожденного.

Если грудное вскармливание продолжать, концентрация билирубина в крови возрастать не будет, она будет снижаться, но очень медленно. При этом малыш будет чувствовать себя нормально. Прегнановая желтуха может длится до 3 и даже до 6 недель. Диагностическим тестом на эту желтуху является попытка прекращения кормления грудью, после чего билирубин сразу начинает снижаться. Если возобновить кормление, билирубин начинает расти в связи с замедлением его выведения.

Существует неоднозначное мнение у врачей по поводу данного типа желтухи. Некоторые считают, что необходимо остановить грудное вскармливание, чтобы уменьшить нагрузку на печень малыша, в то время как другие утверждают, что кормление следует продолжать. Следует помнить, что процесс лактации устанавливается в течение первых месяцев после родов, и если его прервать, восстановить грудное вскармливание через три месяца будет значительно сложнее. Поэтому рекомендуется сцеживать молоко и прогревать его до 70 градусов, чтобы уничтожить прегнандиол, что позволит более эффективно выводить билирубин.

Лечение желтухи

Желтуху лечат, в основном, стационарно. В редких случаях, когда показатель билирубина не очень велик, возможно лечение на дому, но при условии ежедневного контроля его уровня в крови.

Основным методом терапии желтухи является фототерапия. Малыш проводит большую часть суток под специальной синей лампой, которая способствует разрушению билирубина путем фотоизомеризации. В результате билирубин преобразуется в люмирубин, который не является токсичным для организма. При необходимости фотолампу можно взять на прокат для использования в домашних условиях.

На глаза ребенку надевают светонепроницаемую повязку, половые органы тоже закрывают от попадания лучей. Облучают малыша круглосуточно с перерывами на кормление и проведение гигиенических процедур. Каждый день ребенку делают анализ крови для контроля скорости снижения уровня билирубина. При правильном проведении фототерапии билирубин снижается очень быстро.

Как правило, к концу недели ребенка с мамой уже выписывают из больницы. Завершение фототерапии сопровождается назначением мочегонных и желчегонных средств.

Во время фототерапии ребенок активно теряет жидкость, поэтому кормить его нужно часто, по требованию. При наличии выраженных нарушений водного баланса, необходимо дополнительно назначить инфузионную терапию (глюкоза).

Детям с желтухой также назначают препараты, которые усиливают активность печеночных ферментов и способствуют их созреванию, а также энтеросорбенты для ускорения выведения билирубина. Для стимуляции метаболизма витаминные комплексы и микроэлементы могут быть рекомендованы.

В тяжелых случаях при высоких показателях билирубина ребенку для предупреждения развития билирубиновой энфефалопатии назначают переливание донорской крови, таким образом организм быстро избавляется от билирубина.