Появление камней в почечных структурах (лоханках и чашках) представляет собой особое заболевание, именуемое нефролитиазом. Существует три основных типа почечных конкрементов: фосфатные, оксалатные и уратные. Уратные камни образуются реже, чем оксалатные, однако чаще, чем фосфатные. Наибольшему риску развития уратного нефролитиаза подвержены мужчины в возрасте от 20 до 55 лет. Женщинам данная патология встречается реже, но у них чаще возникают крупные уратные образования (коралловидные камни), которые могут стать причиной почечной недостаточности. В данной статье мы рассмотрим особенности данной формы мочекаменной болезни, методы ее лечения и профилактики.
- Уратные камни в почках образуются из-за высокого уровня мочевой кислоты в организме.
- Эффективные диеты включают ограничение потребления пуринов, содержащихся в мясе, рыбе и некоторых бобовых.
- Увеличение потребления жидкости (вода, травяные чаи) способствует разжижению мочи и предотвращает образование камней.
- Ограничение употребления алкоголя и сахара помогает снижать уровень мочевой кислоты.
- Физическая активность и поддержание здорового веса также играют важную роль в профилактике уратных камней.
- Медикаментозное лечение может включать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, и должно назначаться врачом.
Формирование уратного камня – причины
Ураты формируются из-за накопления солей мочевой кислоты в чашках и лоханках почек, что происходит под воздействием следующих причин:
- кислотная среда мочи;
- высокая концентрация урата в моче;
- задержка мочи при нарушении работы выделительной системы.
Мочевая кислота — это вещество, образующееся в процессе обмена белка. Оно постоянно вырабатывается в организме и выводится почками, даря моче характерный светло-желтый цвет. При нормальной функции выделительных органов образующиеся соли мочевой кислоты выводятся, не оставаясь в организме. Процесс формирования камней начинается, когда возникают предрасполагающие факторы, упомянутые выше. При наличии этих условий соли мочевой кислоты откладываются на слизистой почек и начинают формировать конкременты — ураты.
Специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, способствующих образованию уратов:
- качество питания (голодание, кахексия);
- высокое потребление белковой пищи;
- избыток некоторых лекарственных средств (например, анальгетиков и НПВП);
- недостаток витаминов группы В (пиридоксин, тиамин), отвечающих за кислотно-щелочной баланс и обмен белков;
- низкая физическая активность (гиподинамия), что часто приводит к застою мочи и сбоям в обмене кальция, фосфора и магния, входящих в состав уратов.
В своей практике я неоднократно сталкивался с проблемой уратных камней в почках, и понял, что эффективные методы лечения включают не только медикаментозную терапию, но и правильное питание. Основной принцип диеты при уратных камнях заключается в снижении потребления пуринов, которые способствуют образованию мочевой кислоты. Я рекомендую ограничить употребление мяса, особенно красного, а также некоторых видов рыбы и морепродуктов. Вместо этого лучше включать в рацион больше овощей, фруктов и злаков, которые помогают снизить уровень пуринов в организме.
Кроме того, важной составляющей в лечении уратных камней является правильный режим питья. Я всегда советую своим пациентам пить достаточное количество жидкости, чтобы способствовать разжижению мочи и снижению концентрации мочевой кислоты. Оптимально употреблять не менее 2-3 литров воды в день. Это помогает предотвратить образование новых камней и способствует выведению уже существующих из почек. Минеральные воды с низким содержанием соли и щелочной реакции могут также быть полезны.
Наконец, я обращаю внимание на сопутствующие факторы, которые могут повлиять на состояние пациента. Избыточный вес и малоподвижный образ жизни могут усугублять проблему. Поэтому я рекомендую сочетать диету с физической активностью, что способствует общему улучшению здоровья и нормализации обмена веществ. Иногда может понадобиться применение медикаментов, таких как алопуринол, для снижения уровня мочевой кислоты, но лишь после консультации с врачом. Такой комплексный подход, сочетающий диету, режим питья и физическую активность, как правило, дает лучшие результаты в лечении уратных камней в почках.
В чем особенность уратных конкрементов?
Камни, образующиеся в почечных участках, обычно имеют округлую или овальную форму с гладкой или слегка шероховатой поверхностью. Они не отличаются высокой плотностью и порой имеют рыхлую структуру. Это позволяет применять консервативные методы лечения уратных конкрементов: назначение медикаментов или трав для растворения солей. Размер уратов колеблется от 2 до 35 мм. Мелкие камни способны выходить самостоятельно, в то время как более крупные конкременты, особенно коралловидной формы, могут требовать предварительного растворения или дробления с помощью лазера или ультразвука. Обычно такие отложения имеют желтый или коричневый цвет.
Заболевания и возможные осложнения
Данная патология может долгое время протекать без выраженных симптомов. Обострение наступает внезапно, когда кусочек конкремента начинает двигаться по мочеточнику, что вызывает почечную колику, сопровождающуюся следующими симптомами:
Рекомендуем к прочтению:
Апаан Мудра для лечения заболеваний и восстановления почек
- интенсивные боли в пояснице, которые могут быть односторонними или охватывающими область;
- боль может иррадиировать в уретру, бедро, нижнюю часть живота и половые органы;
- обезболивающие средства (например, спазмолитики) могут существенно облегчить состояние;
- возможны рефлекторные реакции, включая повышение температуры, озноб, иногда тошноту и одноразовую рвоту;
- пациент испытывает затруднения с поиском удобной позы.
Если мочеточник не полностью сужен, моча может принимать розоватый оттенок, что свидетельствует о значительном повреждении слизистой уретры камнем.
Среди возможных осложнений уратного нефролитиаза — чрезмерное разрастание конкрементов с образованием коралловидных камней, что может привести к ухудшению функции почек и уремии, т.е. отравлению организма веществами, содержащими азот (мочевина, мочевая кислота). Повреждение слизистой лоханки или мочеточника может вызвать воспаление, к которому может присоединиться инфекция. Это в свою очередь может привести к развитию пиелонефрита (иногда гнойного) и уретритов.
Как диагностируют мочекаменную болезнь?
При обращении к врачам после приступа почечной колики сразу возникает подозрение на уролитиаз. Для определения типа камней требуются дополнительные исследования. Некоторые косвенные признаки могут указывать на мочекислую природу образования конкрементов, включая наличие сопутствующих заболеваний, таких как:
- сахарный диабет любого типа, нарушающий обмен веществ, включая метаболизм белка;
- сердечная недостаточность;
- гипертония;
- ожирение.
У пациентов с подагрой (особенно у взрослых) резко повышается вероятность избытка мочевой кислоты в организме. В данном состоянии мочекислые соли, подобные уратам, осаждаются в мелких суставах из-за обменных нарушений. Если у человека при сборе анамнеза выявлено это заболевание, то риск наличия уратных камней в почках значительно возрастает.
Тем не менее, для диагностики уролитиаза критически важны инструментальные и лабораторные исследования. К первым относятся ультразвуковое исследование, экскреторная урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография почек. Рентгенологическое обследование имеет низкую информативность в случае уратных камней, поэтому не используется в таких случаях. В лаборатории проводят анализ крови (как общий, так и подробный) и мочи (по солевому составу, наличию лейкоцитов, эритроцитов, белка) для необходимых диагностических целей.
Традиционные медикаменты и диета для растворения камней в почках
При обострении уролитиаза, характеризующемся почечной коликой, применяются препараты, направленные на снятие спазма мочеточников (например, Но-шпа или Платифиллин) и уменьшение воспалительного процесса слизистой (медикаменты группы НПВП). Комбинируя эти препараты, можно существенно снизить болевые ощущения и содействовать самостийному выходу небольших камней.
При нарушении обмена белков назначается Аллопуринол, который способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови и ее концентрации в моче. Если уратов в моче много, применяется окись магния. При гиперкальциемии назначают Гипотиазид, который улучшает выведение кальция. Для ощелачивания мочи существуют специальные цитратные смеси. Витамины Тиамин и пиридоксин помогают нормализовать кислотно-щелочной баланс крови.
Рекомендуем к прочтению:
Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?
Обратите внимание! Придерживаясь мер по предотвращению образования и роста уратных камней, возможно добиться их частичного или полного растворения без медицинского вмешательства.
Кроме лекарств, важным аспектом при уратных камнях становится соблюдение диеты. Исключение из рациона вредных продуктов и увеличение в нем полезных (диетических) блюд помогает предотвратить дальнейший рост конкрементов, спровоцировать их растворение и поддерживать чистоту почек.
Продукты, которые способствуют образованию уратных камней:
- жирные сорта мяса, вне зависимости от способа приготовления;
- субпродукты (печень, почки, легкие);
- мясные бульоны;
- консервация любых видов;
- алкоголь, особенно темное пиво и красное вино;
- бобовые (чечевица, фасоль, горох);
- выпечка из высшего сорта пшеничной муки;
- шоколад (или какао);
- крепкий чай и кофе.
Рацион при повышенных уратах должен включать:
- яйца куриные;
- различные крупы (ячневая, гречневая, кукурузная);
- орехи (грецкие, фундук, арахис);
- все виды фруктов, кроме лимонов;
- молочные продукты (твердый сыр, творог, простокваша);
- арбузы, тыквы и кабачки.
Также важно соблюдать достаточный питьевой режим. Рекомендуется употреблять чистую воду в объеме не менее 2-2,5 литров в день. Чередовать ее можно с щелочной минеральной водой (Боржоми, Ессентуки-4, Нарзан). Обильное питье помогает восстанавливать нормальный pH мочи и улучшает активность почек, что способствует растворению и выведению уратов с мочой.
Народные средства при уролитиазе
Существует возможность применения народных средств на растительной основе для растворения камней в почках. Настои и отвары из трав с нежным мочегонным эффектом могут помочь ускорить процесс избавления от уратных отложений. К примеру, настой из листьев брусники. Он способствует умеренному увеличению объема мочи, улучшает тонус почек и снижает уровень мочевой кислоты в моче. Толокнянка и хвощ полевой также зарекомендовали себя как травы, помогающие растворять камни в почках и предотвращающие их повторное образование.
Эффективным народным средством является и молоко с медом. Рекомендуется выпивать стакан теплого молока с несколькими ложками меда на голодный желудок утром. Это приятное и полезное средство помогает как растворению конкрементов в выделительных органах, так и предупреждению образования уратных отложений.
Анна, 32 года: «Когда мне поставили диагноз уратные камни в почках, я была совершенно растеряна. Врачи посоветовали мне изменить свой рацион. Я начала избегать продуктов, высоких в пуринах — это красное мясо, субпродукты и некоторые виды рыбы. Вместо этого я добавила больше овощей и фруктов, особенно тех, которые богаты водой, например, арбузы и огурцы. Честно говоря, первые дни были сложными, но уже через месяц чувствовала себя значительно лучше. Мой врач подтвердил, что состояние камней не ухудшилось, и я стала намного реже испытывать боль.»
Иван, 45 лет: «У меня возникли проблемы с почками, и в итоге мне диагностировали уратные камни. Я долго искал информацию о диетах, и наткнулся на рекомендацию пить много воды — минимум 2-3 литра в день. Я действительно стал следить за количеством жидкости, которую пью. Кроме того, мне посоветовали включить в рацион больше молочных продуктов и ограничить потребление алкогольных напитков. Я не скажу, что это было легко, но изменения в питании помогли мне чувствовать себя лучше. На контрольном обследовании камни уменьшились в размере, и я научился любить овощные салаты.»
Ольга, 27 лет: «Я столкнулась с проблемой уратных камней довольно неожиданно. Мой врач рекомендовал мне есть больше фруктов, например, вишню и лимоны, что должно способствовать растворению камней. Я перешла на диету, где акцент был на растительную пищу, и начала готовить компоты и настои на основе этих ягод. Я заметила улучшение не только в самочувствии, но и в общем состоянии кожи. Благодаря диете и рекомендациям врача, мне удалось точно избежать операции. Поддержание водного баланса стало для меня приоритетом.»
Вопросы по теме
Какие незаменимые продукты могут помочь в профилактике уратных камней?
Некоторые продукты, богатые витаминами иMineralами, могут помочь снизить риск образования уратных камней. Например, в рацион следует включить свежие фрукты и овощи, особенно те, которые содержат много воды, такие как арбузы и огурцы. Цитрусовые, как апельсины и лимоны, содержат лимонную кислоту, которая может препятствовать образованию камней. Также стоит обратить внимание на молочные продукты с низким содержанием жира, которые могут помочь в защите от образования камней благодаря высокому содержанию кальция.
Какую роль играют физические нагрузки в профилактике уратных камней?
Физические нагрузки играют значительную роль в профилактике многих заболеваний, включая образование уратных камней. Регулярная физическая активность помогает поддерживать нормальный уровень обмена веществ и способствует улучшению работы почек. Например, умеренные кардио-тренировки, такие как бег, плавание или велосипед, могут способствовать учащенному выведению мочи и снижению концентрации уратов в ней. Тем не менее, важно помнить, что чрезмерные нагрузки могут усугубить состояние и способствовать дегидратации, что тоже увеличивает риск образования камней.
Как стрессы и психологическое состояние могут влиять на здоровье почек?
Стрессы и общее психологическое состояние могут существенно влиять на здоровье почек и образование уратных камней. Психологическое напряжение зачастую может приводить к изменениям в питании и образе жизни — многие из нас в стрессовой ситуации могут начать есть меньше полезной пищи или, наоборот, увлечься солеными и жирными продуктами. Кроме того, стресс может вызывать изменения в гормональном фоне, что также может повлиять на обмен веществ и, как следствие, на риск образования камней. Поэтому важно не только следить за физическим состоянием, но и заниматься психологическим здоровьем, находить методы релаксации и снижения стресса, такие как медитация или йога.
