Эффективные методы лечения гонартроза

Эффективные методы лечения гонартроза включают сочетание консервативных и хирургических подходов. В начальных стадиях заболевания полезны физиотерапия, лечебная физкультура, применение нестероидных противовоспалительных препаратов и хондропротекторов, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани.

При прогрессировании гонартроза, когда консервативные методы не приносят результатов, может рассматриваться хирургическое вмешательство, такое как артроскопия или эндопротезирование коленного сустава. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным и подбиралось с учетом состояния пациента и стадии заболевания.

Гонартроз — это заболевание, характеризующееся прогрессивным разрушением коленного сустава с сопутствующим воспалением и деформацией. Это расстройство также известно как деформирующий остеоартроз колена.

Гонартроз является одной из основных причин появления болей в колене и занимает одно из ведущих мест среди заболеваний суставов и опорно-двигательной системы. Уникальной чертой гонартроза является то, что перед выраженным воспалением и болевыми ощущениями всегда можно увидеть дегенеративные и дистрофические изменения в хрящевых тканях сустава. Это означает, что использование противовоспалительных мазей и анальгетиков дает лишь кратковременную облегчение, не влияя на саму болезнь и не замедляя ее прогрессирование. В конечном итоге, это может привести к потере подвижности коленного сустава, инвалидности и необходимости хирургического вмешательства.

Гонартроз требует обязательного комплексного лечения, направленного на устранение причины заболевания, одной из основных составляющих которого является ударно-волновая терапия (УВТ).

Результаты применения ударно-волновой терапии при гонартрозе

• Сильно снизить или устранить чувство боли в колене.
• Ликвидировать воспалительные процессы и отечность.
• Улучшить подвижность сустава, увеличить амплитуду движений и восстановить двигательную активность.
• Повысить качество жизни и работоспособность.
• Приостановить процессы разрушения сустава и избежать хирургического вмешательства или инвалидности.

Гонартроз — хроническое заболевание, основной причиной которого является постепенное сокращение синовиальной (суставной) жидкости в сочетании с повышенными нагрузками на колено. Синовиальная жидкость обеспечивает смазку и способствует плавному скольжению хрящей, предотвращая трение. При ее недостатке между хрящевыми поверхностями возникает трение, что приводит к их истиранию, болевым ощущениям и ограничению движений в суставе.

Ключевыми факторами, способствующими развитию гонартроза, являются плохое кровоснабжение суставных и околосуставных тканей (в частности, на фоне варикозной болезни), обменные нарушения, избыточный вес и травмы.

Механизм действия

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия представляет собой методику, в которой фокусировка ударных волн осуществляется извне. Эта техника направляет энергию волн на пораженную область, где наблюдаются основные болевые проявления. После воздействия ударных волн значительно увеличивается кровоток в целевой зоне.

Наиболее важные терапевтические эффекты, которые достигаются с помощью ударно-волновой терапии:

• стимулирование регенерации тканей
• активация синтеза коллагена
• уменьшение мышечного напряжения
• разрушение кальцинированных фибробластов с их последующим растворением
• обезболивание
• механическая стимуляция тканей
• увеличение местного кровоснабжения
• активация клеточной активности, включая высвобождение различных биологически активных веществ, таких как простагландин и другие цитокины
• обезболивающее воздействие на афферентные нервы
• разрушение кальцинированных образований, чаще всего в области сухожилий

Показания для УВТ коленного сустава

Ударно-волновую терапию, чаще всего, используют для лечения следующих состояний:

• болезнь Осгуда-Шлаттера
• колено прыгуна
• медиальный стресс-синдром большеберцовой кости
• илиотибиальный синдром (колено бегуна)
• артроз в коленном суставе

Принцип действия ударно-волновой терапии на суставах

Звуковые волны генерируются при помощи специального аппарата во время выполнения процедуры. С целью их образования могут быть задействованы различные методики, но в основном применяют пневматический и электрогидравлический способы. К числу ключевых характеристик волн относится амплитуда давления и частота импульсов. Последний показатель за один сеанс может достигать 3000. В свою очередь, амплитуда может приравниваться к 12-18 МПа.

Передача акустических волн на тело осуществляется с помощью манипулятора, который направляет их непосредственно в ткани, не затрагивая поверхностные слои кожи. Достичь необходимых терапевтических результатов удается благодаря передаче энергии в виде вибрации.

Как правило, лечебный курс включает 5-7 процедур. Они производятся с перерывом в 4-6 дней. Желаемый результат при УВТ суставов можно получить уже с первого сеанса.

Эффекты от ударно-волновой терапии на суставах

• Увеличение доставки кислорода к клеткам и улучшение микроциркуляции;
• Ускорение метаболических процессов в тканях и удаление накоплений молочной кислоты;
• Улучшение венозного и лимфатического оттока;
• Участие в высвобождении веществ, препятствующих возникновению болевых ощущений;
• Деструкция мембран клеток с чувствительными нервными окончаниями;
• Ускорение восстановительных процессов в тканях;
• Увеличение синтеза коллагена и эластина;
• Снижение избыточного мышечного напряжения.

К числуважнейших эффектов, которые демонстрирует ударно-волновая терапия при устранении патологических состояний суставов, относятся: купирование болевого синдрома любой острой и хронической этиологии, снятие воспалительных процессов и уменьшение отечности.

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) — это метод лечения, основанный на использовании электрической составляющей переменного магнитного поля высокой и ультравысокой частоты.

Принцип действия УВЧ-терапии:

• осцилляторный эффект, который изменяет биологическую структуру клеток на физико-химическом и молекулярном уровнях;
• тепловой эффект, приводящий к нагреванию тканей за счет превращения ультравысоких частот в тепловую энергию.

В УВЧ-терапии применяют следующие диапазоны электромагнитных колебаний:

• 40,68 МГц (на данном диапазоне работают большинство УВЧ-аппаратов в России и странах СНГ);
• 27,12 МГц (этот диапазон часто используется в западных странах).

Частота электромагнитных колебаний может быть двух типов:

• непрерывная, при которой воздействие на пораженный участок происходит постоянно;
• импульсная, в которой присутствуют серии импульсов длительностью от двух до восьми миллисекунд.

Существуют следующие методики установки электродов:

• поперечный метод;
• продольный метод.

Тепловая доза УВЧ

Мощность

Механизм действия

Ощущения пациента

Термическая доза

от 100 до 150 Вт

применяется с целью провокации

пациент испытывает выраженные тепловые ощущения

Олиготермическая доза

от 40 до 100 Вт

способствует улучшению клеточного питания, обмена веществ и кровообращения

характеризуется незначительными тепловыми ощущениями

Атермическая доза

производит противовоспалительное действие

пациент не ощущает тепло

В зависимости от конкретного заболевания и рекомендаций врача при применении УВЧ используются различные уровни теплового ощущения.

В зависимости от дозы воздействия полей УВЧ в организме человека могут наблюдаться следующие изменения:

• повышение фагоцитарной активности лейкоцитов;
• уменьшение экссудации (выделения жидкости при воспалительных процессах);
• активизация фибробластов (клеток, формирующих соединительную ткань);
• увеличение проницаемости сосудистых стенок;
• стимуляция обменных процессов в тканях.

Преимущество УВЧ-терапии состоит в том, что ее применение возможно при островоспалительных процессах и свежих переломах. Обычно данные нарушения являются противопоказанием к проведению различных физиотерапевтических методов лечения. Как правило, длительность процедуры УВЧ-терапии для взрослого составляет от десяти до пятнадцати минут. В среднем, курс лечения включает проведение от пяти до пятнадцати процедур, которые, как правило, проводятся ежедневно или через день.

Особенности проведения УВЧ новорожденным и детям:

• УВЧ-терапия может применяться только через несколько дней после рождения;
• используется низкотемпературная доза;
• применяются устройства с низкой мощностью; детям до семи лет рекомендуется не более тридцати ватт, а детям школьного возраста — не более сорока ватт;
• для детей младше пяти лет электроды крепятся к необходимой области, а между пластиной и кожей вставляется специальная прокладка, чтобы избежать ожогов;
• УВЧ-терапия не должна проводиться более двух раз в год;
• рекомендуется выполнять от пяти до восьми процедур лечения (не более двенадцати).

Длительность проведения УВЧ процедуры зависит от возраста ребенка

Возраст пациента

Длительность процедуры

новорожденные и дети до шести месяцев

от шести месяцев до одного года

от одного до семи лет

до восьми минут

дети старше семи лет

УВЧ является одним из методов физиотерапии, который можно применять при воспалительных заболеваниях, находящихся в активной фазе. В период воспалительного процесса на месте поражения вследствие накопления клеток крови и лимфы образуется воспалительный инфильтрат, который под воздействием УВЧ может рассосаться. Во время проведения процедуры в области воздействия увеличивается насыщение ионов кальция, что ведет к образованию соединительной ткани вокруг воспалительного очага и препятствует дальнейшему распространению инфекции. Однако следует заметить, что данный метод лечения применяется лишь в тех случаях, когда имеются условия для стекания гнойного содержимого из пораженного участка.

Название системы

Наименование заболевания

Механизм действия УВЧ

Заболевания дыхательной системы и ЛОР-органов

• бронхит;
• пневмония;
• плеврит;
• бронхоэктатическая болезнь;
• бронхиальная астма;
• ринит;
• ангина;
• гайморит;
• фронтит;
• ларингит;
• тонзиллит;
• отит.

При наличии инфекционных заболеваний (например, пневмония, ангина, отит) УВЧ-терапия снижает активность микроорганизмов. Она также обладает обезболивающим и иммуноподдерживающим эффектом, создавая оптимальные условия для заживления пораженных тканей и снижая риск осложнений.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

• гипертоническая болезнь первой и второй стадии;
• болезнь Рейно;
• облитерирующий эндартериит;
• варикозное расширение вен;
• нарушение мозгового кровообращения (например, при атеросклерозе).

УВЧ-терапия оказывает вазодилатирующее действие, что способствует улучшению периферического и центрального кровообращения. Она положительно влияет на сократимость миокарда. За счет снижения повышенного тонуса стенок сосудов УВЧ-терапия способствует снижению артериального давления и уменьшению отечности тканей.

Заболевания пищеварительной системы

• эзофагит;
• гастрит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• вирусный гепатит;
• холецистит;
• панкреатит;
• энтерит;
• энтероколит;
• запоры.

Улучшает общее состояние организма человека. В случае заболеваний, связанных с болевыми ощущениями, проявляет обезболивающее действие. Также демонстрирует противовоспалительные свойства (например, при холецистите или колите) и способствует быстрому восстановлению тканей (например, при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки). При спазмах желудка, желчного пузыря и кишечника оказывает расслабляющее действие. После процедуры наблюдается улучшение моторику кишечника и выделение желчи.

Заболевания мочеполовой системы

• пиелонефрит;
• цистит;
• сальпингит;
• оофорит;
• сальпингоофорит;
• эндометрит;
• простатит;
• микоплазмоз;
• кандидоз.

Снижает уровень воспалительной реакции, оказывает противоотечное воздействие, улучшает циркуляцию крови и способствует заживлению пораженных тканей.

Заболевания кожи

• стрептодермия;
• фурункулы;
• карбункулы;
• абсцесс;
• простой герпес;
• экзема;
• флегмона;
• нейродермит;
• акне;
• псориаз;
• гидраденит;
• панариций;
• дерматит;
• обморожения;
• трофические язвы;
• пролежни;
• раны.

При кожных заболеваниях предотвращает инфицирование раны. Если инфекционно-воспалительный процесс активен, этот метод проявляет бактерицидные свойства (снижает жизнедеятельность микроорганизмов). Стимулирует защитные реакции кожи, активируя такие иммунные клетки, как лимфоциты, клетки Лангерганса и тучные клетки. Также это улучшает микроциркуляцию в пораженной области, что способствует более быстрой эпителизации (восстановлению) тканей. При наличии аллергических заболеваний оказывает десенсибилизирующее действие.

Заболевания нервной системы

• невриты;
• невралгия;
• мигрень;
• бессонница;
• фантомные боли;
• плексит;
• воспаление седалищного нерва (ишиас);
• травмы спинного мозга;
• каузалгия;
• энцефалит;
• травмы головного и спинного мозга (контузии, сотрясения, сдавление).

Производит обезболивающий эффект, замедляя процессы в центральной нервной системе, а также помогает снизить мышечные спазмы. В месте воздействия улучшается кровоток, способствующий более быстрому восстановлению нервной ткани. При нарушениях проводимости нервных импульсов, этот метод помогает их восстановлению.

Заболевания опорно-двигательной системы

• радикулит;
• остеохондроз;
• остеоартрит;
• переломы;
• ушибы;
• вывихи;
• артрит и полиартрит;
• остеомиелит.

В процессе процедуры ткани, подверженные воздействию УВЧ, нагреваются, что приводит к расширению сосудов и улучшению кровообращения. Вокруг поврежденного участка образуются дополнительные сосуды. Кровь, поступающая в область воздействия, насыщает ткани (например, костные и хрящевые), ускоряя их регенерацию.

Заболевания глаз

• блефарит;
• склерит;
• глаукома;
• ожоги;
• конъюнктивит;
• увеит;
• абсцесс века;
• ячмень.

Улучшается микроциркуляция в веках и глазной слизистой. Проявляет противовоспалительные и противоаллергические свойства. Также способствует активизации фагоцитозных реакций (фагоциты — клетки, уничтожающие патогенные микроорганизмы), что ускоряет процессы выздоровления и регенерации тканей.

Стоматологические заболевания

• альвеолит;
• периодонтит;
• пародонтит;
• гингивит;
• изъязвление слизистой оболочки рта;
• ожоги;
• травмы.

При воздействии электромагнитного поля в области десен происходит улучшение циркуляции крови, замедляется рост и жизнеспособность бактерий. Также существенно уменьшаются болевые ощущения.

Реабилитационный период

• послеоперационные раны;
• послеоперационные инфильтраты;
• реабилитация после травм;
• реабилитация после перенесенного заболевания.

Улучшение микроциркуляции и образование вспомогательных сосудов способствует ускорению регенерации пострадавших тканей. Риск инфицирования раны значительно снижается, так как ультравысокочастотное электрическое поле негативно воздействует на патогенные микроорганизмы, способные вызвать гнойные процессы послеоперационной раны. В процессе реабилитации эта процедура повышает защитные функции организма и оказывает обезболивающее действие, что способствует более легкому и быстрому выздоровлению.

Лечебные эффекты:

• противовоспалительное;
• секреторное;
• сосудорасширяющее;
• миорелаксирующее;
• иммуносупрессивное;
• трофическое.

Абсолютные противопоказания:

• нарушение свертываемости крови;
• гипертоническая болезнь третьей степени;
• злокачественные новообразования;
• лихорадочные состояния;
• гипотония;
• наличие у пациента кардиостимулятора;
• беременность;
• сердечнососудистая недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, стойкая стенокардия;
• венозный тромбоз;
• оформленный гнойный очаг воспаления.

Относительные противопоказания:

• доброкачественные опухоли;
• гипертиреоз;
• наличие металлических предметов в организме не более двух сантиметров (например, зубные металлические протезы).

УВЧ-терапия взрослое отделение

Кому нельзя делать УВТ?

Отказ от ударно-волновой терапии для коленных суставов может возникнуть при наличии серьезных заболеваний. Существуют как абсолютные противопоказания, так и временные ограничения. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• онкология;• наличие кардиостимулятора;• гемофилия, низкая свертываемость крови и применение антикоагулянтов;• венозный тромбоз;• серьезные аритмии;• аутоиммунные патологии;• недостаточность почек и печени;• беременность.

Ударно-волновую терапию коленного сустава откладывают до выздоровления при любых инфекционных болезнях, гнойных воспалениях, повышенной температуре, обострении хронических заболеваний.

Ударно-волновая терапия коленного сустава по эффективности многократно превосходит лекарственные препараты. Это один из немногих методов, который может полностью разбить и вывести кальцинаты, запустить процесс регенерации измененных тканей и добиться долгосрочного улучшения, повышения качества жизни пациента.

В Клинике Вертеброневрологии физиотерапевты работают на высококачественном современном оборудовании, произведенном в Швейцарии и Великобритании. Поэтому мы получаем исключительно положительные отзывы о ударно-волновой терапии суставов. Мы упоминаем это, поскольку иногда в интернете можно встретить негативные отзывы о данном методе. Причина этого проста – не все физиотерапевты владеют правильными техниками, и не во всех клиниках установлено качественное оборудование.

Реабилитация коленного сустава — почему требуется восстановление после травм или операций?

Практически любая травма коленного сустава , его хроническое заболевание или хирургическое операция неизбежно приводят к уменьшению объема его движения.

Более того, в ответ на такое ограничение подвижности, в самом колене и мягких тканях, окружающих сустав начинают развиваться определенные патологические процессы, еще более уменьшающие его амплитуду.

В результате воспаления коленного сустава наблюдается отек, и капсула сустава растягивается, заполняясь элементами крови. Это приводит к тому, что сустав занимает максимальное положение, и движения вызывают дискомфорт или боль. Кроме того, жидкость, заполняющая капсулу (синовиальная жидкость), может выделять и оседать фибрин — медиаторы воспаления, что значительно снижает эластичность капсулы и ограничивает подвижность сустава.

Но это еще не самое страшное. Самое негативное последствие вышеуказанных процессов – это когда происходит фиброзирование капсулы сустава (образуется новая грануляционная ткань – рубец), капсула становится еще менее эластичная и растяжимая и в результате сам сустав – становится тугоподвижен. В большинстве случаев убрать такую фиброзную ткань возможно только дополнительной хирургической операцией.

Почти все повреждения коленного сустава (как травматического, так и хирургического характера) могут привести к развитию так называемого посттравматического деформирующего артроза, сопровождающегося постоянной болезненностью и нарушенной опорной функцией. Поэтому в лечении повреждений колена крайне важно правильно подобранное комплексное восстановление, включающее ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

Такое восстановительное лечение является как правило строго индивидуальным не только по причине состава, но и по причине продолжительности того или иного этапа, так как нет совершенно одинаковых травм и восстановительные процессы у разных пациентов проходят по-разному.

Реабилитации коленного сустава — необходимые элементы процесса восстановления

Как видно из вышеизложенного, реабилитация сустава включает не только его разработку, но и правильно подобранный и индивидуальный комплекс мероприятий, который обычно состоит из следующих элементов:

1. Лечебная физкультура под контролем врача.
2. Упражнения для самостоятельного выполнения дома.
3. Постоянное наблюдение специалиста за ходом реабилитации.
4. Применение физиотерапевтических процедур на определенных этапах.