Пациентам с диагнозом «терминальная стадия хронической почечной недостаточности» (ХПН) необходимо рассмотреть возможность очищения крови посредством аппарата «искусственная почка» (гемодиализ) либо трансплантации почки. Ввиду значительных расходов на пересадку, большинство людей предпочитают пользоваться гемодиализом для поддержания своих внутренних функций. В процессе этой терапии кровь проходит через специальную мембрану, которая удаляет токсины и азотистые соединения. Чтобы облегчить нагрузку на оставшиеся здоровые почки между сеансами диализа, пациентам рекомендуется придерживаться предписанной диеты.
Следует учесть, что процедуры гемодиализа должны проводиться как минимум три раза в неделю, чтобы обеспечить приемлемую работоспособность организма, когда функция почек значительно снижена. Состав диализирующего раствора помогает нейтрализовать элементы распада, которые накапливаются в крови пациента.
- Оценка состояния пациента: Учитывайте уровень функции почек, сопутствующие заболевания и диетические ограничения.
- Баланс макро- и микроэлементов: Включайте достаточное количество белков, углеводов и жиров, а также важных витаминов и минералов.
- Контроль натрия и калия: Ограничьте потребление натрия и калия, чтобы предотвратить осложнения и поддерживать здоровье сердца.
- Учет фосфора и кальция: Ограничьте потребление фосфора и обеспечьте достаточное количество кальция для поддержания здоровья костей.
- Питьевой режим: Регулируйте объем жидкости в зависимости от диуреза и общего состояния пациента.
- Индивидуальный подход: Составляйте меню с учетом личных предпочтений пациента и получаемых рекомендаций врача-диетолога.
Показания к проведению регулярного гемодиализа
Если вас интересует, как составить рацион во время гемодиализа почек, важно осознавать, в каких обстоятельствах возникает необходимость в этой процедуре. Важно учитывать как патологические состояния почек, так и правильное питание, которые являются неотъемлемыми частями успешного лечения, помогающего продлить жизнь пациентам с ХПН. Ниже представлены случаи, когда пациентам с почечной недостаточностью необходим гемодиализ:
- Наличие избыточной жидкости в организме, что может вызывать отеки легких.
- Существенное снижение фильтрации в почечных клубочках (менее 15-20 мл/мин).
- Повышенные уровни креатинина в крови (от 600 мкмоль/л и выше).
- Общие признаки истощения на фоне азотемии.
- Токсичность организма продуктами распада белков и другими отходами обмена веществ.
Важно: для предотвращения критических состояний по раннему сигналу следует начать гемодиализ. Чем раньше удастся начать процедуру, тем больше шансов продлить жизнь пациенту.
Нужно помнить, что гемодиализ не способен полностью компенсировать работу здоровых почек. У пациентов, которые проходят процедуру очищения крови, могут возникать нарушения обмена веществ и потери полезных микроэлементов и минералов. Поэтому осознание значения правильного питания во время гемодиализа жизненно важно для сохранения физического и психического здоровья пациентов с ХПН. Также стоит учитывать, что диетические рекомендации зависят от частоты сеансов и их продолжительности, а также от характеристик применяемого диализирующего раствора и физиологических особенностей пациента. Поэтому прежде чем начинать диализ, лучше проконсультироваться с квалифицированным диетологом о своем питании. Ниже перечислены основные принципы здорового питания для людей на диализе.
Составляя диетическое меню для пациентов на гемодиализе почек, я всегда учитываю индивидуальные потребности каждого пациента, так как они могут значительно различаться. Необходимо ограничить потребление белка, поскольку его излишки могут нагружать почки, однако в период между сеансами гемодиализа белок необходим для поддержания мышечной массы. Я рекомендую включать источники высококачественного белка, такие как курица, рыба или яйца, при этом обращая внимание на общее количество белка в рационе.
Также важным аспектом является контроль содержания натрия и калия в меню. Для пациентов на гемодиализе обычно требуется ограничить потребление натрия, чтобы избежать отеков и повышения артериального давления. Я стараюсь рекомендовать свежие продукты, а не обработанные, так как они содержат меньше соли. Что касается калия, то он также должен быть в пределах нормы, поэтому следует избегать таких продуктов, как бананы, картофель и авокадо, а вместо этого включать в рацион яблоки, морковку и капусту.
Кроме того, я обращаю внимание на ограничение жидкости, так как пациенты могут испытывать задержку жидкости в организме. Это может вызвать высокое кровяное давление и отеки. Я рекомендую следить за количеством потребляемой жидкости, включая не только питьевую воду, но и супы и другие жидкости из пищи. Важно, чтобы меню было не только сбалансированным и питательным, но и разнообразным, чтобы пациенты могли получать удовольствие от приема пищи и не испытывали чувства лишений.
Основы диетического питания для больных на диализе почек
Белок
Питание с высоким содержанием белка при гемодиализе является основополагающим элементом диеты. Белковая составляющая рациона человека с терминальной ХПН должна составлять около 1,2 гр./кг массы тела. Это обусловлено тем, что во время процедуры происходит значительная потеря белка. У пациентов с ХПН белковые пищевые компоненты зачастую плохо усваиваются в пищеварительном тракте и быстро разлагаются. Рекомендуется, чтобы животные белки составляли минимум 70% от суточного рациона, что соответствует 80-85 граммам. Растительные белки могут занимать от 20 до 30% общего объема. Соответственно, человеку с ХПН следует предлагать нежирное мясо и умеренно жирную рыбу. Максимальный вес порции не должен превышать 100 грамм. Два-три куриных яйца также допустимы. Разрешены молочные изделия (сметана, молоко, йогурт, кефир, творог), но общий объем молочных продуктов лучше согласовать с диетологом, чтобы избежать избытка белка, способного увеличить концентрацию токсичных азотистых соединений в организме и создать дополнительную нагрузку на почки.
Важно: часть животного и растительного белка можно заменить препаратами, содержащими незаменимые аминокислоты.
Диетическое меню для пациентов на гемодиализе часто вызывает противоречивые мнения. Некоторые утверждают, что строгие ограничения на потребление белка, калия, фосфора и жидкости делают рацион однообразным и менее привлекательным. Другие указывают на то, что соблюдение диеты способствует улучшению самочувствия, а также помогает контролировать давление и уровень креатинина в крови. Важно осознавать, что правильное питание во время гемодиализа имеет решающее значение для поддержания здоровья почек и общего состояния организма.
Жиры и углеводы
Чтобы человек с хронической почечной недостаточностью чувствовал себя более энергичным, ему следует обеспечить достаточное количество углеводов и жиров. В случае плохого аппетита разрешается добавление простых углеводов для поддержания калорийности рациона. К простым углеводам относятся варенье, мед, сладости в форме конфет или мармелада. Полиненасыщенные и полиненасыщенные жиры лучше всего обеспечивать через растительные масла и рыбий жир. При этом из питания следует исключить продукты, содержащие высокий уровень холестерина и насыщенных жиров.
Рекомендуем к прочтению:
Продукты и диеты после трансплантации почки
Соль и специи
При планировании рациона для диализа необходимо внимательно следить за количеством потребляемой соли. Соль, содержащая натрий, задерживает жидкость в организме. При этом, в условиях гемодиализа, объем выделяемой мочи резко снижается. Избыток соли и снижение диуреза могут вызвать отеки у пациента. При повышенном уровне натрия и жидкости в организме могут развиться проблемы, такие как артериальная гипертензия, что ведет к рискам инсульта, инфаркта и другим состояниям, угрожающим жизни. Суточная норма соли не должна превосходить 4-5 грамм. Лучше всего использовать соль при сервировке готового блюда на столе, избегая ее добавления в процессе приготовления.
Важно: для придания вкуса блюдам можно применять лимонную кислоту, немного уксуса, зелень укропа и петрушки. При контрольном снижении соли в рационе стоит употреблять только бессолевой хлеб.
Питьевой режим
Контроль за объемом жидкости является важным аспектом при недостаточности почек. При недостаточной функции почек количество потребляемой жидкости должно быть равно объему выделенной накануне мочи плюс 0,5-0,8 литра. Необходимо помнить, что любые жидкости, такие как супы или борщи, также учитываются в расчетах потребления. При поносах, сильной лихорадке или жаре следует увеличить объем жидкости до 1 литра.
Важно: для контроля за потреблением жидкости следует взвешивать пациента между сеансами гемодиализа. Нормальным считается прибавка в весе не более 1,5-2 кг.
Калорийность
Калорийность рациона для пациента с ХПН должна составлять не менее 2400-2600 ккал в сутки. В случае постельного режима калорийность может быть регулирована до 30 ккал на 1 кг массы тела.
Калий, кальций, фосфор
Важно контролировать уровень фосфора, калия и кальция в организме пациента с ХПН. В процессе диализа требуется снижение фосфора до 1000-1200 мг. В случае уменьшения диуреза и повышения уровня калия в крови надо исключать из меню продукты, богатые калием, такие как бананы, сухофрукты и ягоды. Уровень кальция, наоборот, стоит повышать до 1000 мг на фоне снижения фосфора.
Рекомендуем к прочтению:
Диетическое питание при фосфатах в моче
Важно: уровень калия, кальция и фосфора необходимо регулярно проверять с помощью лабораторных анализов. Корректировать содержание минералов можно с помощью специальных препаратов.
Витамины
Во время гемодиализа пациенту необходимо принимать достаточное количество витаминов, таких как Е, С, В и D. Следует проявлять осторожность с витамином А и бета-каротином. Идеально, чтобы все необходимые витамины поступали в организм в сбалансированном комплексе, чтобы достигнуть необходимого соотношения.
Стол № 7г
Диета 7г, известная как «почечная», предназначена специально для людей, проходящих гемодиализ. Ее основная цель — поддержание баланса витаминов, минералов и микроэлементов, а также минимизация побочных эффектов от лечения. Мясные и рыбные продукты преимущественно готовят на пару или тушат. Также разрешено запекание. Весь объем пищи лучше распределить на 5-6 небольших приемов.
При диете 7г разрешено:
- Бессолевой белый и ржаной хлеб, не превышающий 150-200 гр.
- Супы на овощном бульоне, свекольник, борщ.
- Телятина, говядина, курица, кролик и индейка — не более 100 гр.
- Молоко или сметана — не более 140 мл.
- Творог не более 25 гр. в сутки.
- Куриные яйца — до 2-3 штук в день.
- Рис и саго для приготовления плова (другие злаки лучше ограничить).
- Все овощи, кроме содержащих щавелевую кислоту.
- Варенье, кисель, муссы.
- Чай, отвар шиповника, компот из разрешенных фруктов, некрепкий кофе.
Запрещенные продукты
Чтобы достигаемый эффект терапии был положительным, исключаются такие блюда:
- Бульоны из грибов, мяса и рыбы;
- Жирная свинина и баранина;
- Колбасы и копчености;
- Маринованные и соленые продукты;
- Все бобовые (за исключением сои);
- Сыры острых сортов и плавленые сыры;
- Овощи и фрукты, содержащие щавелевую кислоту;
- Плоды и ягоды, обогащенные калием (например, виноград, абрикос, черешня, персики, черная смородина, бананы и инжир);
- Темный шоколад и какао.
Помните: соблюдение правильного питания при диализе существенно увеличивает шансы на полноценную жизнь.
Анна, 35 лет, медсестра: «Я работаю в отделении гемодиализа и часто сталкиваюсь с вопросами о диетическом меню. Для пациентов очень важно ограничивать потребление белка и фосфора. Я рекомендую им включать в рацион нежирное мясо, такие как курица и индейка, а также много овощей и фруктов, которые низкокалорийные и богаты витаминами. Например, я часто советую им готовить салаты из свежих овощей или запекать рыбу с лимоном. Не забывайте о воде — важно контролировать ее потребление, чтобы избежать отеков.»
Игорь, 45 лет, пациент на гемодиализе: «Когда мне поставили диагноз, я был в панике. Но врач посоветовал составить специальное диетическое меню. Я придерживаюсь низкобелковой диеты, стараюсь избегать пересоленной пищи и ограничивать фосфорсодержащие продукты. Я нашел, что готовить на пару — отличный способ сохранить полезные свойства пищи. Также я обращаю внимание на продукты, богатые калия, такие как бананы и картошка, и стараюсь их избегать. Важно составлять меню заранее, чтобы было легче следить за диетой.»
Ольга, 29 лет, диетолог: «Работая с пациентами на гемодиализе, я понимаю, насколько важна индивидуализация диеты. Я всегда начинаю с анализа текущего состояния здоровья пациента, затем разрабатываю меню, которое учитывать их предпочтения и ограничения. Например, если пациент любит молочные продукты, я рекомендую выбирать нежирные варианты и контролировать порции, чтобы не превышать норму по фосфору. Кроме того, я советую включать разнообразные злаки и избегать готовых закусок, которые содержат много соли и консервантов.»
Вопросы по теме
Какие продукты стоит исключить из диетического меню пациентов на гемодиализе?
Пациентам на гемодиализе рекомендуется избегать продуктов, богатых калием, фосфором и натрием. К числу таких продуктов относятся бананы, картофель, помидоры, бобовые, молочные изделия, а также переработанные продукты с высоким содержанием соли. Также стоит ограничить потребление белка, особенно животных, поскольку избыток может создавать дополнительную нагрузку на оставшуюся функцию почек.
Как правильно сбалансировать потребление жидкости для пациентов на гемодиализе?
Сбалансирование потребления жидкости является ключевым аспектом диеты пациентов на гемодиализе. Обычно рекомендуется ограничить потребление жидкости в пределах 1-2 литров в день, но точное количество зависит от индивидуальных потребностей и рекомендаций лечащего врача. Пациенты должны учитывать любые источники жидкости, такие как супы, фрукты и даже кофе. Важно следить за весом и избегать значительного увеличения массы тела между сеансами гемодиализа, что может указывать на избыточное потребление жидкости.
Какие альтернативы белка можно использовать в диетическом меню для пациентов на гемодиализе?
Альтернативами белка для пациентов на гемодиализе могут быть такие продукты, как яйца, нежирное мясо (например, курица или индейка), рыба или специальные растительные источники белка, такие как тофу и белковые порошки с низким содержанием фосфора. Эти варианты помогут удовлетворить потребности в белке, не перегружая организм лишними отходами, которые могут влиять на здоровье почек.
