Какие анализы нужны при подозрении на артрит

При подозрении на артрит врач обычно назначает общий анализ крови, который поможет определить наличие воспалительных процессов в организме. Также важным является анализ на уровень ревматоидного фактора и С-реактивного белка, которые могут указывать на аутоиммунные заболевания.

Кроме того, могут быть рекомендованы биохимические анализы для оценки состояния суставов и рентгенографические исследования, позволяющие визуализировать изменения в тканях. Эти результаты помогут врачу поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Вопросы, касающиеся артритов, их причин, симптомов и диагностики, остаются актуальными, ведь это заболевание затрагивает около 500 миллионов людей по всему миру. В России, с учетом пандемии коронавируса, наблюдается рост заболеваемости — с 2020 по 2022 год этот показатель увеличился почти на 15%. Вероятно, многие из Вас сталкивались с различными проявлениями этого недуга. Итак, что же представляет собой артрит, и какие анализы являются наилучшими для его диагностики?

Артрит — это общий термин для широкой группы заболеваний с разнообразными причинами, схожими симптомами и общим итогом: деформацией суставов и нарушением их функционирования, вплоть до инвалидности. В центре этой патологии лежит воспалительный процесс, затрагивающий элементы сустава: хрящи, синовиальные оболочки, капсулы, связочные структуры и околосуставные мышцы. Хроническое воспаление в конечном итоге ведёт к разрушению хряща, перестройке костной ткани и образованию костных наростов.

Причины возникновения артритов

Конкретную причину возникновения артрита часто бывает затруднительно назвать в связи с тем, что это сложный многофакторный процесс, появляющийся в результате сочетанного действия возрастных, гормональных, генетических и средовых факторов. Существуют специальные анализы при артрите суставов, которые могут внести ясность при диагностическом поиске. Есть факторы риска, которые увеличивают вероятность появления этого заболевания:

• возрастные изменения;
• избыточная масса тела;
• предыдущие травмы;
• наследственные факторы (наличие суставных заболеваний у родственников);
• снижение уровня половых гормонов с возрастом;
• ослабленный мышечный тонус;
• работа, связанная с регулярным поднятием тяжестей;
• ранее перенесённые инфекции (ангина, пневмония, нефрит);
• предшествующие операции на суставах, например, резекция мениска;
• сахарный диабет;
• перенесённый реактивный артрит.

Присутствие нескольких из перечисленных факторов резко увеличивает вероятность развития артрита. Если среди вас есть лица, испытывающие указанные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет обследования, включая анализы крови, чтобы выяснить причину заболевания и намечать правильную тактику лечения.

Симптомы воспаления суставов

Какие симптомы артрита следует иметь в виду и на что обратить внимание?

• Хроническая ноющая боль в суставах, усиливающаяся при физической активности — главный признак болезни;
• Снижение подвижности в суставах и проявление хруста;
• Утреняя скованность после сна, которая обычно сохраняется менее 30 минут, если дольше — это может свидетельствовать о ревматоидном артрите;
• Иногда отмечается отечность суставов и покраснение кожи вокруг них.

Наиболее подвержены артриту следующие суставы: мелкие суставы рук и ног, коленные и плечевые суставы. Однако возможны и более редкие локализации, такие как сустав между первым и вторым шейными позвонками с подвывихом при ревматоидном артрите.

Причины

Если вы замечаете отечность ног в области щиколоток, это состояние может возникнуть по следующим причинам:

• Беременность;
• Избыточный вес;
• Повышенная проницаемость сосудов;
• Несистематический прием медикаментов (антидепрессантов, гормонов и т. д.);
• Нарушение лимфатического оттока из тканей.

К другим причинам, вызывающим отеки лодыжек, можно отнести значительные физические нагрузки, ношение неудобной обуви, а также наличие гнойных процессов на нижних конечностях. Данный симптом также может проявляться на фоне повышенного артериального давления.

Записаться на прием к врачу ортопеду можно по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

В зависимости от первопричины возникновения, отеки на лодыжках делятся на инфекционные, посттравматические и венозные. Также скопление жидкости в мягких тканях может быть одно- и двусторонним — в зависимости от количества пораженных ног. В зависимости от скрытых заболеваний отеки щиколоток подразделяются на гидремические (вызванные почечными проблемами), кахектические (обусловленные сердечными заболеваниями), механические, аллергические, застойные и невропатические.

Причины, связанные со снижением осмотического давления крови

Во всех жидкостях организма (кровь, моча, межтканевая жидкость) присутствует значительное количество растворённых веществ, которые обладают осмотической активностью, тем самым удерживая молекулы воды. Концентрация этих веществ определяет осмотическое давление и направление потока жидкости — либо в сосуды, либо в межклеточное пространство тканей.

К важнейшим компонентам осмотического давления крови относится онкотическое давление, создаваемое белками плазмы, в частности альбуминами. Снижение уровня этих белков в плазме приводит к уменьшению онкотического и осмотического давления, что способствует переходу жидкости из капилляров в ткани и вызывает отеки ног в области щиколоток.

Среди заболеваний, при которых могут возникать онкотические отеки щиколоток, можно выделить следующие.

Патология почек с развитием нефротического синдрома

При развитии нефротического синдрома существенно страдает функция почечных клубочков, нарушается процесс фильтрации, вследствие чего в мочу попадает большое количество белков плазмы крови и выводится из организма. Из-за этого падает онкотическое давление крови, что и вызывает развитие отечного синдрома. Чаще всего нефротический синдром развивается на фоне диабетической нефропатии, гломерулонефрита, амилоидного поражения почек.

Почечные отеки начинают с лица и постепенно опускаются ниже, в конечном итоге затрагивая щиколотки в последнюю очередь.

Диагностические критерии почечных отеков:

• Первична локализация — лицо, далее отечность опускается на брюшную стенку, поясницу и нижние конечности;
• Кожа бледная, гладкая и блестящая;
• Отеки рыхлой консистенции;
• Возникают очень быстро;
• Присутствуют и другие признаки заболеваний почек.

Болезни печени

Известно, что печень отвечает за синтез белковых веществ в организме. При её тяжелом поражении эта функция нарушается, снижая уровень альбуминов и других белков в крови, что приводит к уменьшению онкотического давления и развитию отечности.

Поражения кишечника

Некоторые заболевания кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания питательных веществ (такие как хронический энтерит или болезнь Крона), также могут приводить к недостатку белка в организме и быть причиной онкотических отеков.

Голод

Если человек по каким-либо причинам недополучает в составе своей пищи необходимого количества белка, это может сказаться на состоянии его здоровья и стать причиной снижения онкотического давления плазмы крови и вызвать появление отечного синдрома.

Причины, связанные с нарушением оттока венозной крови

Одна из частых причин, почему возникают отеки на ножках в области щиколоток, — это нарушение нормального венозного оттока от нижних конечностей. Эта ситуация происходит, когда давление жидкости в венах превышает давление в тканях. В такой ситуации межклеточная жидкость не может поступать в венозную систему, она задерживается в тканях, что и приводит к отечности.

Такое состояние может наблюдаться при развитии хронической сердечной недостаточности (что детально описано ранее) или при заболеваниях вен нижних конечностей.

Варикозное расширение вен ног

Данная патология возникает при варикозном расширении как внутренних, так и наружных вен нижних конечностей. Отеки у таких пациентов появляются не сразу, а через 5-10 лет. Изначально пациенты жалуются на незначительную отечность, которая появляется в конце рабочего дня и проходит после отдыха. Отеки могут быть как односторонними, так и двусторонними, в зависимости от количества и локализации поражённых вен. По мере прогрессирования заболевания отеки становятся более выраженными, а также появляются усталость и болевые ощущения в нижних конечностях.

При варикозном расширении вен может отекать как одна нога, так и обе сразу.

Тромбофлебит

Это заболевание сосудов, при котором развивается воспаление стенки, приводящее к образованию тромбов и закупорке сосудов. Почему происходят отеки лодыжек? Из-за воспалительного процесса и блокады венозного оттока тромбами жидкость скапливается в тканях нижних конечностей, что проявляется отеками.

Поверхностная форма тромбофлебита чаще встречается у женщин и отличается не сильно выраженной отечностью ноги по ходу пораженной вены. Сосуд при этом уплотнен, болезненный при пальпации, кожа над ним красная и воспаленная.

Глубокая форма тромбофлебита чаще всего наблюдается у мужчин и характеризуется значительной отечностью пораженной ноги (как правой, так и левой), интенсивными болями (пациент испытывает затруднения с любыми движениями, даже малейшие усилия вызывают дискомфорт), а также тёмно-вишневым оттенком конечности ниже области закупорки.

Что делать?

Чтобы снизить вероятность отеков при ревматоидном артрите, важно отказаться от алкоголя и курения. Кроме того, больному необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режим сна и отдыха, ограничивать потребление соли и беречь здоровье сосудов, контролируя давление.

При обнаружении отеков и связанных с артритом симптомов необходимо обратиться к ревматологу. Специалист проведет необходимые диагностические процедуры, назначит анализы и соберёт анамнез. На основании полученных данных будет составлен индивидуальный план лечения. Если причины отеков останутся неопределенными, целесообразно обратиться к терапевту, который направит пациента к специалисту по профилю, исходя из жалоб и результатов обследований.

Врач высшей категории Долидзе Людмила Владимировна невролог и рефлексотерапевт, обладающая 50-летним опытом работы. Врач высшей категории Шантырь Виктор Викторович, специализирующийся на ортопедии и травматологии, имеет 43 года стажа. Отзывы: 2. Профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории Ефремов Михаил Михайлович — невролог, остеопат, реабилитолог, вертебролог и рефлексотерапевт с 39-летним опытом работы. Отзывы: 13. Келекеев Артур Вячеславович — мануальный терапевт, вертебролог и кинезиолог со стажем 33 года. Кандидат медицинских наук Бурулёв Артём Леонидович, рентгенолог с опытом работы 30 лет. Врач высшей категории Ливанов Александр Владимирович — невролог, остеопат и мануальный терапевт также с 30-летним стажем. Отзывы: 1. Громов Алексей Вячеславович — массажист и врач ЛФК с 29-летним опытом. Кандидат медицинских наук Кученков Александр Викторович — ортопед, травматолог, хирург, флеболог и спортивный врач с 26-летним стажем. Отзывы: 1. Скульский Сергей Константинович — рентгенолог с 22-летним опытом работы. Коников Виктор Валерьевич — рентгенолог с 20-летним стажем. Главный врач центра “Телерадиомедицина” Бортневский Александр Евгеньевич — рентгенолог с опытом 19 лет. Главный врач ЦМРТ в Санкт-Петербурге, Булацкий Сергей Олегович — ортопед и травматолог с 17-летним стажем. Отзывы: 1. Врач первой категории Саргсян Арцрун Оганесович — специалист УЗД с 13-летним опытом. Отзывы: 2. Кандидат медицинских наук Хачатрян Игорь Самвелович — ортопед, хирург и флеболог с 11-летним стажем. Отзывы: 13. Славин Дмитрий Вячеславович — невролог и рефлексотерапевт со стажем 11 лет. Отзывы: 1. Ключкина Екатерина Николаевна — врач ЛФК и реабилитолог с 10-летним опытом. Отзывы: 2. Главный врач ЦМРТ в Москве Тремаскин Аркадий Федорович — ортопед и травматолог с 10-летним стажем. Отзывы: 6. Соловьев Игорь Валерьевич — травматолог, ортопед и невролог с 10-летним опытом. Отзывы: 18. Цыганов Дмитрий Павлович — травматолог и ортопед с 4-летним стажем. Отзывы: 2.

Курс лечения зависит от тяжести заболевания, уровня отёчности, подвижности сустава, наличии осложнений. Для терапии первоначальных стадий артрита назначают медикаментозное лечение вместе с физиотерапевтическими процедурами. В тяжёлых случаях используют оперативное вмешательство. Упор делается на устранении причины возникновения отёчности.

Медикаментозное лечение

Для обеспечения эффективного выздоровления пациенту разрабатывается комплексный план лечения:

• Для снятия симптомов и борьбы с воспалительным процессом назначаются НПВС — нестероидные противовоспалительные препараты;
• Для стимуляции регенерации хрящевой ткани используются хондропротекторы;
• С целью устранения мышечных спазмов, болевого синдрома и отечности применяются миорелаксанты.

Хирургическое лечение

В запущенных формах ревматоидного артрита рекомендуется хирургическое вмешательство, которое может включать удаление синовиальной оболочки суставной ткани или установку импланта на место суставов.

Консервативная терапия

Кроме лекарств больному вносят изменения в рацион питания, назначают массаж, составляют индивидуальный курс физической культуры. Избавиться от болезненных ощущений помогают ванны. Физиотерапевтические процедуры устраняют воспаления, уменьшают отчётность.

Источники

Изучение пациентов с ревматоидным артритом: клиническую значимость и рекомендуемые методы, Горячев Д.В., Эрдес Ш., 2006

Ревматоидный артрит, Насонов В.А, 2002

Как избежать состояния, когда отекают щиколотки (лодыжки)

Чтобы избежать развития хронической венозной недостаточности, следуйте простым рекомендациям:

• Избегайте длительных статических нагрузок;
• Не носите обувь на высоком каблуке постоянно;
• При высокой нагрузке на ноги, длительном сидении или перелётах используйте компрессионный трикотаж;
• Своевременно лечите варикозное расширение вен.

Кроме того, чтобы предупредить отёки щиколоток, важно обращаться к врачу-флебологу. Варикоз вен нижних конечностей может долгое время не проявляться серьёзными проблемами, и одним из первых симптомов этого заболевания может быть отёк щиколоток.

Вопросы пациентов об отечности щиколоток (лодыжек)

Болит нога в щиколотке при ходьбе с наружной стороны, к какому врачу обратиться?

Если болит нога в щиколотке при ходьбе с наружной стороны, необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Весьма вероятно, что у вас патология голеностопного сустава.

Отекают щиколотки на левой ноге, какие могут быть причины?

Причины отёков щиколоток на левой ноге могут включать хроническую венозную недостаточность, тромбоз вен, травмы или другие патологии голеностопного сустава.

Отекают щиколотки на ногах, что делать?

Если у вас наблюдаются отёки щиколоток, рекомендуется обратиться к ортопеду и флебологу для проведения обследования.

Как избавиться от отёков ног?

Чтобы избавиться от отёков ног, необходимо пройти медицинское обследование. Рекомендую начать с визита к кардиологу, флебологу и ортопеду.

Как бороться с отёком щиколотки?

При наличии отёков щиколоток вам следует обратиться за медицинской помощью в специализированный медицинский центр к флебологу, кардиологу и ортопеду.