Какие осложнения могут возникнуть после операций

После операций могут возникнуть различные осложнения, которые варьируются в зависимости от типа вмешательства, общего состояния пациента и других факторов. К наиболее распространенным осложнениям относятся инфекции, кровотечения, тромбообразование и проблемы с заживлением тканей.

Кроме того, некоторые пациенты могут столкнуться с хронической болью, нарушениями функций органов или систем, что может потребовать дополнительных лечебных мер. Важно, чтобы пациенты соблюдали рекомендации врачей и следили за своим состоянием после операции для минимизации рисков осложнений.

В большинстве случаев после короткого периода реабилитации пациенты в конечном итоге возвращдаются к прежнему режиму жизни, и оперативное вмешательство становится делом минувших дней. Однако иногда процесс восстановления затягивается на недели и даже месяцы, и подобное затягивание может происходить вовсе не из-за сложности самой операции. Но когда возникают осложнения, какие их признаки, и когда стоит немедленно обратиться за медицинской помощью?

5 наиболее частых осложнений

• Инфекция в области разреза. Проявляется в виде общего недомогания, повышения температуры, жжения, покраснения в месте разреза, а также наличия гноя и неприятного запаха. При нормальном заживлении боль должна постепенно уменьшаться. Если же наблюдается противоположная ситуация, обязательно стоит обратиться к врачу.
• Швы. Этот вопрос особенно актуален в пластической хирургии. Иногда, чтобы избавиться от заметного рубца, требуется повторное хирургическое вмешательство.
• Боль в горле. Может возникать в результате действия эндотрахеальной трубки или из-за обезвоживания во время операции. На послеоперационном осмотре хирург всегда дает советы, как избежать ухудшения состояния.
• Нарушение работы мочевого пузыря. Это серьёзное состояние связано с сбоями в нервных сигналах, передающихся от мозга к мочевому пузырю. Причины могут заключаться как в некорректной анестезии, так и в обычной врачебной ошибке.
• Депрессия. После вмешательства в организм пациент может ощущать тревогу и испытывать негативные эмоции, о которых часто никто не говорит.

• Температура, сохраняющаяся на протяжении второго-третьего дня после операции.
• Если возникает непонятная боль в ноге, это может означать тромбоз глубоких вен, независимо от места проведения операции. Если тромбы попадут в мозг (может появиться сильная головная боль) или легкие (усложнение дыхания), это может привести к инсульту. Поэтому вызов врача в медицинский центр в Красногорске или в вашем районе следует совершить незамедлительно.
• Резкие покраснения и выделения гноя из области операции могут свидетельствовать об инфекционном процессе. Нельзя откладывать визит к врачу.
• Если швы начинают разойтись, необходимо немедленно заново зашить разрез.
• Признаки затруднений с мочеиспусканием или запор требуют медицинского вмешательства, так как могут сигнализировать о более серьезных осложнениях.
• Кровянистый стул – это явный признак наличия крови в желудке. Тут необходимо срочное вмешательство врача.

Стоит обратиться за медицинской помощью, если возникают проблемы с приемом пищи, или вы сами понимаете, что процесс восстановления идет не так, как планировалось. В идеале, с каждым днем улучшение должно быть заметным, а если этого не происходит, стоит насторожиться.

Если вы пережили операцию, не отчаивайтесь: осложнения бывают не у всех, а когда бывают, при своевременном обращении удается купировать их и ускорить выздоровление.

Новые комментарии

• Елена Доронина к записи Отзывы
• Кристина к записи Отзывы
• Администрация клиники к записи Отзывы
• Мария к записи Отзывы
• Борис к записи Отзывы

Операция и обезболивание

С каждым годом увеличивается число как плановых, так и экстренных операций, технологии оперативного вмешательства совершенствуются, и на повестке дня становится вопрос о правильном использовании обезболивающих средств в послеоперационный период. Хотя всем известно, что после хирургии боль – это нормальное явление, так как происходит повреждение тканей, терпеть сильные болевые ощущения не следует, так как это может негативно повлиять на реабилитацию. Примерно 40% людей испытывают сильную боль после операций, что может затянуть восстановление, привести к постоперационным осложнениям и, в конечном итоге, к развитию хронического болевого синдрома.

Еще в 2010 году Международная ассоциация по изучению боли (IASP) постановила, что адекватное обезболивание любых манипуляций, операций и послеоперационного процесса должно быть непреложным правом любого человека. Наиболее сильные болевые ощущения возникают при операциях на брюшной полости, в гинекологии, травматологии и ортопедии, акушерстве, торакальной хирургии. Особенно важно использовать обезболивающие после операции в первые 1-2 суток после вмешательства, когда болезненность наиболее сильная и высок риск хронизации ощущений 2 .

Почему после операции возникает боль

Боль после операции обычно наиболее выражена в первые часы и дни после вмешательства. Это связано с травмой тканей и выбросом множества воспалительных медиаторов в кровь и поврежденные области. Такая боль не подает дополнительных сигналов ни врачу, ни пациенту — она понятна и предсказуема, поэтому важно заниматься ее устранением после операций, чтобы пациент мог быстрее восстанавливаться.

Крайне важно подбирать эффективные обезболивающие после операций не только для снятия болевых ощущений, но и для ускорения процесса восстановления, предотвращения осложнений и защиты сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной и кроветворной систем, а также функций головного и спинного мозга от негативного влияния боли.

Развитие болевого ощущения – это многоуровневая реакция, которая тесно связывает зону непосредственного оперативного вмешательства (область операционной раны) и нервную систему, особенно ее центральные отделы – спинной и головной мозг. Изначально возникает механическая стимуляция в области разреза и повреждения тканей, что сопровождается выделением особых соединений – простагландинов, брадикинина и т.д. (так называемых медиаторов воспаления). Эти вещества подают сигналы к мозгу, в котором происходит обработка информации, и подключение психоэмоционального восприятия боли 3 .

С физиологической точки зрения, синдром боли формируется в зонах повышенной чувствительности (гиперальгезии). Первично ощущение боли вызывается непосредственным повреждением тканей, что приводит к образованию импульсов из раны.

Однако с выделением медиаторов воспаления из поврежденных тканей появляется область вторичной боли, которая охватывает более широкие участки. Она появляется немного позже, в течение 12-18 часов после травмы, и связана с активацией других видов рецепторов. Именно эта комбинация двух факторов отвечает за сохранение и даже усиление болевых ощущений в течение 2-3 дней после операции. Если отсутствует своевременное применение сильных обезболивающих, это может привести к формированию хронической боли.

Сколько длится боль после операций

Каждый случай индивидуален. Острая боль обычно утихает после формирования рубцовой ткани. Продолжительность восстановления зависит также от регенеративных способностей организма, общего состояния здоровья и выбранной методики обезболивания. Если болезненные ощущения в области швов продолжаются более трех месяцев, это может свидетельствовать о хроническом болевом синдроме.

Боль может отрицательно сказываться на заживлении раны и жизненно важных процессах в организме, таких как работа дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, поэтому борьбе с болевыми ощущениями в процессе восстановления после операций и диагностических манипуляций уделяется особое внимание.

Обезболивание после операций необходимо для:

• повышение качества жизни человека в послеоперационный период;
• ускорение реабилитации;
• снижение риска развития осложнений.

В качестве обезболивающих после операций используются различные препараты и их комбинации. Особое место в этой области занимают нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики.

Для облегчения дискомфорта после операции можно применять обезболивающие таблетки Ревалгин ТАБС® — комбинированный препарат, содержащий ненаркотический анальгетик метамизол натрия, а также два спазмолитика с разными механизмами действия (питофенона гидрохлорид и фенпивериния бромид). Такой состав позволяет применять препарат при различных видах боли. Рекомендуемая разовая доза Ревалгин ТАБС® составляет 1 таблетку.

1. Овечкин А.М. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания / Регионарная анестезия и лечение острой боли. Т.9. №.2. 2015.
2. Инструкция по медицинскому применению препарата Ревалгин ТАБС®.

Из практики

Пациент, мужчине 65 лет, страдает от рака поджелудочной железы и был направлен на операцию Уиппла (панкреато-дуоденэктомия).

За неделю до операции с пациентом были обсуждены детали подготовки к ней.

Обсуждены уровень интенсивности боли, которую на данный момент испытывает пациент, и количество анальгетиков, которые он принимает. Пациент был опрошен на тему ожидаемого уровня послеоперационной боли.

Также был задан вопрос о наличии у пациента зависимости от никотина, алкогольных напитков и лекарственных средств. Выяснилось, что пациент страдает постоянной умеренной болью в животе и оценивает ее на уровне 5 из 10 по ВАШ.

После приема 2 таблеток оксикодона с ацетаминофеном 10/325 мг, боль уменьшалась; эту дозу пациент принимает 3-4 раза в сутки. Пациент испытывает страх перед операцией.

Он курил в течение 30 лет, но бросил 2 мес. назад, после постановки данного диагноза. Для послеоперационной анальгезии решено использовать КПА с гидроморфоном.

У пациента имеется высокий риск возникновения сильной послеоперационной боли: во-первых, он уже принимал опиоиды; во-вторых, является мужчиной; в-третьих, имеет длительный стаж курения, а также ему предстоит серьезная травмирующая операция.

Для непрерывной мили анестезии были установлены параметры: постоянная скорость — 0, разовая доза — 0,4 мл, интервал блокировки — 6 минут. Кроме того, после операции было решено назначить внутривенный кеторолак.

После операции пациенту продолжена КПА и инъекции кеторолака в течение 2 дней; боль хорошо купировалась. Однако у пациента отмечалась тошнота, в связи с чем дополнительно был назначен антиэметик. Через 2 дня был разрешен прием жидкой пищи.

КПА была прекращена на третий день после операции, повторно был назначен оксикодон с ацетаминофеном. Функция кишечника восстановилась, и пациент был переведен на амбулаторное наблюдение.

Из практики № 2 (послеоперационная боль после пластической операции на переднюю крестообразную связку)

Женщина 32 лет пришла на прием с разрывом передней крестообразной связки левого коленного сустава. После обсуждения возможных методов лечения она согласилась на операцию. Пациентка не курит, никогда не принимала опиоиды. Операция прошла без осложнений. В послеоперационной палате пациентка получала 1,5 мг гидроморфона внутривенно.

При выписке из стационара ей был назначен целекоксиб по 200 мг дважды в день и оксикодон с ацетаминофеном 7,5/325 мг по 1 таблетке каждые 6 часов по мере необходимости. На десятый день после операции пациентка чувствовала себя хорошо и начала посещать физиотерапевтические сеансы.

Через две недели она пришла на прием, чтобы снова получить рецепт на оксикодон с ацетаминофеном, и это было сделано. У пациентки не наблюдалось лихорадки, озноба или ночных потений.

В ходе обследования через 6 недель она пожаловалась на боли в колене. Кожа в области под коленом была болезненной. При осмотре колена не было обнаружено признаков инфекции или нестабильности.

Результаты УЗИ также были нормальными.

Лабораторные анализы показали нормальные результаты. МРТ не выявило никаких изменений, рекомендовано продолжать физиотерапевтическое лечение.

Через месяц женщина вновь обратилась для проведения обследования.

Она была подавлена и говорила, что раньше чувствовала себя хорошо, а теперь едва может ходить из-за боли и что кожа в области коленного сустава изменила цвет.

Наблюдаемые симптомы свидетельствовали о возможном прогрессировании хронической регионарной боли в синдроме (КРБС), поэтому пациентка была направлена на выполнение симпатической блокады.