Какие препараты для укрепления костей у пожилых

Для укрепления костей у пожилых людей часто рекомендованы препараты, содержащие кальций и витамин D. Кальций способствует формированию и поддержанию костной массы, а витамин D улучшает его усвоение, что особенно важно в пожилом возрасте, когда риск остеопороза увеличивается.

Кроме того, существуют препараты на основе бисфосфонатов, которые помогают замедлить разрушение костной ткани и уменьшают вероятность переломов. Важно, чтобы пожилые пациенты обсудили выбор конкретных средств с врачом, учитывая индивидуальные особенности здоровья и возможные противопоказания.

«Виновники» остеопороза:

• Пол и телосложение. Плотность костной ткани в значительной степени определяется уровнем определенных гормонов, особенно половых. У мужчин наблюдается более высокая концентрация тестостерона по сравнению с женщинами, что делает их кости более толстыми и прочными, что снижает риск остеопороза. Гормональный фон и обмен веществ Влияют на телосложение, где высокие и худые люди, обладая «тонкокостной» структурой, подвержены остеопорозу больше, чем люди с более плотным телосложением. С приходом климакса уровень половых гормонов у женщин резко падает, что значительно ускоряет развитие остеопороза. После менопаузы почти у половины представительниц слабого пола ежегодно происходит потеря 1-2% костной массы. Аналогично, искусственный климакс, вызванный удалением яичников, также приводит к уменьшению плотности костей.
• Недостаток физической активности. Если человека лишить движений на весь год, его скелет может потерять до 50% прочности. Физическая активность – это важный аспект поддержания здоровья и крепости костей. Сегодня недостаток физической нагрузки приводит к тому, что остеопороз появляется у все большего числа людей.
• Хронические заболевания. Перечень заболеваний, способствующих погибанию костной ткани, достаточно обширен. Это может быть диабет, патологии щитовидной железы, хроническая почечная недостаточность, синдром малодиагностики в кишечнике и другие. На высокий риск развития остеопороза влияют также болезни, связанные с длительным использованием глюкокортикоидов, например, бронхиальная астма или ревматоидный артрит, а также те, кто принимает противосудорожные, мочегонные и антикоагулянтные препараты.
• Нехватка витамина D. Витамин D синтезируется организмом под воздействием солнечного света либо поступает с пищей (рыбий жир, яйца, молоко и т. д.). Он необходим для правильного усвоения кальция и формирования костной ткани. Следовательно, недостаток солнечного света или низкое потребление упомянутых продуктов увеличивают вероятность остеопороза.
• Алкоголь и курение. Недавние исследования показали, что регулярное потребление алкоголя связано со снижением плотности костной ткани у мужчин и женщин. Курение больше всего влияет на женщин, так как сокращает уровень половых гормонов и может привести к преждевременной менопаузе, что в свою очередь способствует быстрому ухудшению состояния костей.

Подводя итоги, можно с легкой иронией описать «идеального» кандидата на остеопороз как «высокую хрупкую женщину старше 50 лет, ведущую малоподвижный образ жизни, проживающую в северной местности, злоупотребляющую алкоголем и курящей по две пачки сигарет в день вместо завтрака».

Переломы случаются неожиданно, остеопороз подкрадывается незаметно

После обсуждения причин остеопороза стоит разобраться в его симптомах и проявлениях. Часто врачи ошибочно принимают проявления остеопороза за другие заболевания. На самом деле остеопороз имеет слабо выраженные симптомы и нередко выявляется только при наличии переломов.

Такая особенность болезни дала ученым повод назвать остеопороз «молчаливой эпидемией». Конечно, и при остеопорозе бывают боли в спине, но это ноющие боли «усталости», возникающие только после относительно длительного (больше 30 минут) нахождения в одной статической позе, — стоя или сидя. К другим косвенным признакам болезни относятся старческая сутулость (горб), ночные судороги ног, повышенная утомляемость, пародонтоз, хрупкость ногтей и преждевременное поседение. И хотя наличие этих симптомов не является стопроцентным подтверждением диагноза, оно всё-таки позволяет определить круг исследований, необходимых для его уточнения.

Для эффективной борьбы с остеопорозом используются различные подходы, которые можно условно разделить на две категории: медикаментозное лечение и здоровый образ жизни, который включает предусмотренные физические нагрузки (гимнастические упражнения), ограниченное время на солнце и массаж. Например, при регулярных занятиях спортом 3-4 раза в неделю по 30-40 минут уже через несколько месяцев возможно увеличение костной массы на 3-5%. Важно, чтобы комплекс упражнений был разработан профессионалом с учетом индивидуальных характеристик пациента. Массажные процедуры могут усилить результаты гимнастики, улучшая кровообращение и состояние мышц спины, особенно полезны ручной и вакуумный массажа. Важно проводить эти процедуры осторожно, чтобы избежать повреждений костной ткани.

Принципы лечения остеопороза у пожилых людей

Лечение остеопороза у пожилых людей всегда требует индивидуального подхода, учитывающего возможные преимущества и риски. Известно, что у пожилых часто возникают побочные эффекты от лекарств, что может потребовать более высоких доз из-за сниженной чувствительности рецепторов. Основные цели лечения остеопороза включают:

Увеличение прочности костей. Замедление разрушительных процессов в костной ткани. Стимуляция ремоделирования костей. Повышение функциональной активности пациента.

Обычно лечение остеопороза у пожилых мужчин и женщин начинает с немедикаментозных способов, которые направлены на исправление образа жизни. В ряде случаев это может оказаться достаточно эффективным. Например, иногда достаточно простого увеличения физической активности (прогулки на свежем воздухе на 30 минут в день), чтобы улучшить плотность костной ткани.

Обязательным компонентом лечения являются препараты, которые содержат в своем составе витамин D и кальций. Они способствуют устранению дефицита этих элементов, увеличивают мышечную силу, за счет чего уменьшается риск возникновения переломов, положительно влияют на гормональный фон.¹ Кальций‑Д₃ Никомед содержит в своем составе кальция карбонат (является источником кальция) и колекальциферол (является источником витамина D₃). Препарат применяют с целью профилактики и лечения дефицита этих элементов, а В рамках комплексной терапии остеопороза и профилактики его осложнений.

Кальций‑Д₃ Никомед выпускается в виде жевательных таблеток с разными вкусами. Существует две формы препарата.

По клиническим рекомендациям, в рамках комплексного лечения остеопороза рекомендуется принимать от 500 до 1000 мг кальция и минимум 800 МЕ витамина D₃ в сутки. Эти потребности можно покрыть с помощью препарата Кальций‑Д₃ Никомед Форте.

В состав комплексной терапии остеопороза могут входить и другие лекарственные препараты. Одни из них замедляют процесс рассасывания костной ткани, другие — способствуют набору ее массы.

Профилактические мероприятия

Одним из самых действенных способов профилактики остеопороза у пожилых людей является умеренная и регулярная физическая активность. Это может быть обычная ходьба, различные упражнения, направленные на укрепление мышц, гимнастика и др.

Из множества физических активностей стоит исключить бег, прыжки и другие упражнения с высоким риском падений. Для профилактики остеопороза пожилым людям рекомендуется изменить стиль жизни, исключив вредные привычки и адаптировав рацион питания.

Список литературы

1. Дудинская Екатерина Наильевна, Браилова Наталия Васильевна, Кузнецова Вероника Андреевна, Ткачева Ольга Николаевна Остеопороз у пожилых пациентов // Остеопороз и остеопатии. 2019. №3. URL: https://cyberleninka.ru/
2. Клинические рекомендации Остеопороз. URL: https://www.endocrincentr.ru/

Что такое остеопороз?

Что такое остеопороз? // Источник: Unsplash

Оглавление:

• Как происходит рост костей?
• Почему кости становятся слабее?
• Вхожу ли я в группу риска остеопороза?
• Какой помощи можно ожидать от врача?
• Какие меры можно предпринять при остеопорозе?
• Как проводится лечение остеопороза?

Остеопороз часто развивается незаметно, и существует риск узнать о заболевании только после перелома.

Как растут кости?

Кость – это живой орган, который на протяжении всей жизни проходит циклы отмирания и образования. Таким образом, старая костная структура постоянно заменяется на новую. У здорового человека количество зарождающейся новой ткани превышает количество умирающей, что обеспечивает прочность костей.

Организму требуется витамин D, который помогает усваивать кальций из пищи и встраивать его в костную ткань. Кроме всего перечисленного, физическая активность также помогает костям оставаться прочными.

Почему происходит ослабление костей?

До 30 лет костная ткань активно растет и становится все более плотной. В возрасте около 40 лет процесс роста замедляется, и постепенно кости становятся менее крепкими.

Вхожу ли я в группу риска остеопороза?

У некоторых людей вероятность заболевания остеопорозом выше, чем у других. Ниже перечислены факторы, повышающие риск развития остеопороза. Чем больше факторов из этого списка относятся к вам, тем важнее вам обсудить проблему остеопороза с врачом.

Шесть последних факторов риска могут находиться под вашим контролем. Остеопороз — это такая болезнь, профилактика которой намного эффективнее, чем лечение. Лучше внести изменения в свою жизнь сейчас, чтобы избежать остеопороза в будущем.

Как может помочь врач?

Врач сможет определить степень риска остеопороза, изучив вашу медицинскую историю и привычки. К основным проявлениям ослабленности костей относятся: переломы (чаще всего запястья, шейки бедра и позвонков), уменьшение роста, искривление позвоночника и образование горба. Врач может предложить пройти денситометрию для оценки плотности костной ткани.

Что можно сделать при остеопорозе?

Если ваши кости ослаблены, есть несколько практических рекомендаций, которые можно обсудить с врачом. Эти меры будут зависеть от вашего возраста, пола, истории заболеваний и уровня потери костной массы. Они помогут избежать переломов и поддерживать качество жизни. К сожалению, если в прошлом был перелом, связанный с остеопорозом, вероятность появления новых переломов значительно возрастает.

Правильно подобранная физическая нагрузка, например обычная ходьба и ходьба по лестницам, может помочь сделать кости более плотными. Рекомендуется начать дозированную нагрузку сразу после консультации с врачом. Отказ от курения и снижение количества употребляемого алкоголя также помогут предотвратить дальнейшую потерю костной массы.

Чтобы снизить риск переломов в повседневной жизни:

• Обязательно будьте внимательны и осторожны при любых движениях и физических усилиях
• Снижайте риск падения: избегайте носить нестабильную или скользкую обувь (особенно в зимний период), кладите противоскользящие коврики в ванной, держитесь за поручни и перила
• Будьте осторожны на лестницах и эскалаторах
• Будьте внимательны при наклонах и поднятии тяжестей
• При необходимости используйте тросточку или другие средства передвижения
• Если вы упали, убедитесь в отсутствии травм перед тем, как подняться

• Если вы упали, даже в случае отсутствия болезненных ощущений, не откладывайте визит к врачу – переломы могут изначально не проявляться симптомами и быть незаметными.

Лечение остеопороза

Хотя нет лекарств, способных полностью излечить остеопороз, существуют препараты, которые могут улучшить плотность костей и уменьшить вероятность переломов. Лечение всегда должно назначаться медицинским специалистом. При наличии остеопороза используются следующие группы медикаментов.

• Кальциевые добавки – (рекомендуемая норма кальция при остеопорозе составляет около 1000 мг в день) – замедляют утрату костной массы, хотя и не могут её полностью остановить (уменьшение кальция в костной ткани привычно для пожилых людей). Например, стакан молока (250 мл) содержит порядка 300 мг кальция. Множество людей предпочитает принимать кальций в форме таблеток, нежели регулярно употреблять молочные продукты 3-4 раза в день.
• Витамин D (кальциферол) восполняет нехватку этого витамина, наиболее распространённого у пожилых, которые мало находятся на солнце. Данный витамин способствует усвоению кальция организмом и его интеграции в костную ткань.
• Кальцитриол – это форма витамина D, помогающая организму усваивать кальций для создания новой костной ткани. Применение средств с кальцитриолом требует постоянного наблюдения врача, так как он может чрезмерно увеличить уровень кальция в организме.
• Бисфосфонаты – это специализированные препараты, которые увеличивают плотность костей и снижают вероятность переломов. В настоящее время они наиболее популярны для лечения остеопороза. Крайне важно следовать инструкциям по применению и соблюдать рекомендации врача.
• Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) – это долгосрочное лечение остеопороза для женщин с низким уровнем эстрогена (как правило, после менопаузы). ЗГТ способствует увеличению плотности костной ткани и снижению вероятности переломов. Однако использование ЗГТ сопряжено с рисками тромбообразования, рака молочной железы и матки, а также повышает вероятность инсульта и инфаркта миокарда, особенно у пожилых женщин после климакса. Врач принимает решение о назначении ЗГТ, основываясь на тщательной оценке возможной пользы и сопутствующих рисков.
• У мужчин с низким уровнем тестостерона также назначается заместительная терапия этим гормоном.

Почему важно своевременно обнаружить остеопороз

Остеопороз у людей пожилого возраста опасен высоким риском перелома костей, в частности переломом шейки бедра. При этом в возрасте после 65 лет бедро восстановить полностью нельзя, что, как правило, приводит к инвалидности, а в некоторых случаях к летальному исходу.

Кроме высокої вероятности переломов, остеопороз может привести к кифозу грудной клетки и искривлению позвоночника. В этих случаях происходит смещение внутренних органов и патологические процессы, которые могут вызвать сдавление корешков спинномозговых нервов.

Такие проявления способствуют развитию ряда заболеваний, опасных своим течением и осложнениями. Чем раньше проведена диагностика, тем выше вероятность избежать осложнений.

Лечение

Многие пожилые люди отказываются от традиционного медикаментозного лечения, предпочитая народные методы. Важно помнить, что народная медицина может служить дополнением к основным способам терапии, но не способна самостоятельно эффективно бороться с заболеванием.

Лечение остеопороза в пожилом возрасте основано на следующих принципах:

• Уменьшение нагрузки на опорно-двигательную систему.
• Применение анаболических средств (ПТГ) для замедления прогрессирования заболевания.
• Прием анальгетиков, противовоспалительных и нестероидных препаратов.
• Назначение витаминов D и кальция для улучшения регенерации костной ткани.
• Сохранение костной массы и предотвращение осложнений.

На основании проведенных исследований врач назначает медикаменты, способствующие частичному восстановлению костной ткани и уменьшению её утраты. Применение этих препаратов значительно снижает вероятность переломов у пожилых людей.

Препараты для лечения остеопороза у пожилых людей имеют рад противопоказаний, поэтому принимать их следует исключительно по назначению и под контролем врача. Медикаментозная терапия назначается строго лечащим врачом на основании проведенных диагностических обследований.

Помимо фармацевтических препаратов, лечение включает полезные лечебные процедуры, физические упражнения и массаж. Правильная гимнастика для пожилых людей с остеопорозом включает в себя упражнения, которые повышают подвижность суставов и направлены на восстановление костной ткани. Более того, лечебная физкультура укрепляет мускулатуру, создавая своеобразный корсет, и служит хорошей профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Пожилым людям с диагнозом «остеопороз» следует проходить лечение в санаториях и использовать в составе терапии радоновые ванны и лечебные грязи.

В рамках комплексного лечения полезно применять народные средства: отвар окопника может тормозить развитие заболевания и облегчать боль. Однако перед применением травяных настоев и отваров целесообразно проконсультироваться со специалистом.

Лечение остеопороза

Методы терапии остеопороза зависят от его характера. Если заболевание является вторичным, потребуется устранить основную причину – это может быть коррекция иммунных нарушений, болезней сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения и т.д.

Первичный остеопороз возникает в результате старения организма и чаще всего диагностируется у женщин. Лечение требует особого подхода, так как обычно болезнь выявляется после менопаузы. Необходимо максимально замедлить вымывание кальция из организма и увеличить его синтез, учитывая изменения в производстве половых гормонов.

Базовое лечение с приемом лекарственных препаратов. Его целью является коррекция обменных процессов в костях. Лечение длительное, непрерывное, поэтапное.Операцию проводят при остеопорозе тазобедренного и коленного сустава. Если консервативная терапия оказывается безрезультатной, то показано эндопротезирование изношенного сустава на искусственный. Это способствует улучшению качества жизни больных, ее продлению, так как исключает риск спонтанного перелома шейки бедра.

Основное лечение остеопороза

Кальцитонины (Миакальцик). Гормон кальцитонин предотвращает утрату кальция из костей, участвуя в их процессе формирования и обладая обезболивающим действием. Данное лекарство изготавливается на основе кальцитонина, полученного из лосося, и функционирует аналогично естественному гормону человека.

С этой целью могут применяться такие препараты, как: Остеовер, Алостин, Вепрена.Препараты-бисфосфонаты направлены на торможение процесса потери костной массы, нормализуют минерализацию костей. Возможно назначение следующих средств: Ризедронат, Алендронат, Ибандронат, Золедроновая кислота (Ксидифон, Этидронат, Бонефос, Фосамакс).Комплексный препарат Остеогенон препятствует разрушению костной ткани (подавляет синтез остеокластов и стимулирует работу остеобластов), способствует процессу формирования костей.На стимуляцию формирования костной ткани направлены производные фтора – это Кальцик, Флюокальцик, Осин, Кореберон.Для стимуляции остеобластов используется паратиреоидный гормон терипаратид – Форстео.

Препарат вводится в виде инъекций. Только врач может назначить все вышеперечисленные средства, следя за состоянием крови и мочи с помощью лабораторных исследований, чтобы оценить эффективность терапии. Нормальный уровень дезоксипиридинолина в моче для женщин колеблется от 3,0 до 7,4, а для мужчин – от 2,3 до 5,4. Уровень остеокальцина в крови мужчин до 50 лет составляет от 11 до 23 нг/мл, а старше 50 лет – от 15 до 46 нг/мл. Фосфор в крови мужчин старше 60 лет колеблется от 0,9 до 1,32, а у женщин – от 0,74 до 1,2.

Гормонозаместительная терапия

Терапия с помощью гормональных препаратов применяется очень часто. Ее назначают людям с выраженным остеопорозом, с заболеванием на ранних стадиях его развития и даже тем пациентам, у которых имеются только лишь предпосылки для развития патологии. Для женщины, вступивших в менопаузальный период назначают определенные модуляторы эстрогеновых рецепторов.

К таким препаратам относятся Ралоксифен, Кеоксифен, Эвиста и Дролоксифен. Они помогают замедлить разрушительные процессы в костях и, соответственно, снижают риск переломов на 50%. Возможно использование эстрогенов, таких как Фемостон и Клиогест, в сочетании с кальциевыми добавками.

Но следует помнить, что прием эстрогенсодержащих средств влияет на риск развития онкологических болезней гинекологического плана. Чтобы достигнуть эффекта, потребуется принимать эстрогены, как минимум, 5 лет. Параллельно контролируется уровень гормонов в крови. Отмену препаратов производят поэтапно, уменьшая дозу медленно.Нельзя принимать эстрогены тем пациентам, которые находятся в группе риска по онкологическим болезням, а также тем больным, у которых есть склонность к тромботическим осложнениям. К тому же гормональная терапия эстрогенами относится к поддерживающей терапии и не способна восполнить уровень кальции в костях.

Препараты кальция при остеопорозе

Чтобы остановить развитие болезни, нужно использовать препараты кальция. Они работают намного лучше, чем включение в меню продуктов питания, богатых на этот микроэлемент, либо использование народных методов лечения.

Для повышения результативности терапии препараты кальция следует комбинировать с регулирующими кальциевый обмен средствами. Поливитамины, такие как Элевит, Кальцинова, Комплевит и Нутримакс, могут быть рекомендованы. Однако из-за большого количества компонентов их усвоение хуже по сравнению с моно-препаратами, поэтому их следует использовать для профилактики, а не для лечения. Лучше всего принимать моновитамины с кальциевыми солями. Кальций глюконат плохо усваивается, поэтому предпочтительнее использовать Глицерофосфат кальция, Лактат кальция или Хлорид кальция. Возможно использование комбинированных препаратов, в которых кальций идет в паре с витамином D, такие как Кальций Д3 Никомед или Ортокальций с цитратом кальция, Витамин D3 в сочетании с Витрум кальций.

Подбор средства должен осуществляться только врачом. Неправильный прием кальцевых добавок без медицинского контроля может привести к отложению солей кальция в мягких тканях, что чревато заболеванием почек, сердца и сосудов. Самостоятельное применение витамина D для лечения детей опасно, так как неверные дозировки могут оказать негативное влияние на их здоровье в будущем. Аналогично это касается нерационального применения гормональных препаратов.

Современный метод лечения остеопороза

Врачи используют качественно новый подход в лечении остеопороза, он сводится к следующим моментам:Следующий этап – введение экстракта тканей животных и ионизированного кальция под надкостицу.

Исследование нового препарата, которое может стать значительным прорывом в лечении остеопороза, проводилось в Окландском университете в Новой Зеландии. Этот препарат, Зомета, производимый компанией Novartis AG (Швейцария), является золедроновой кислотой. Его достаточно вводить всего раз в год, что минимизирует необходимость в других методах терапии. В ходе исследования было выявлено, что распад костной ткани после инъекции замедляется на год, а сама кость становится более плотной за это время. Однако ещё недостаточно данных о предотвращении переломов, исследования продолжаются.

Симптоматическое лечение остеопороза

При приеме анальгетиков и миорелаксантов при возникновении болевых ощущений и мышечных спазмов, а также нестероидных противовоспалительных средств при наличии артритов возможно избежать дальнейшего ухудшения состояния из-за гиподинамии. Кроме того, важны физиотерапевтические процедуры и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Соблюдение рационального питания с включением продуктов, богатых магнием, фосфором и кальцием, тоже имеет значение.

Обязательно нужно отрегулировать свое меню. Для замедления прогрессирования остеопороза следует включить в него продукты с витамином Д, кальцием, фосфором. Это не только кисломолочные продукты, но и морская капуста, шпинат, брокколи, рыба жирных сортов, бобовые, баклажаны.Из таблицы становится понятно, сколько кальция содержится в различных продуктах питания. Расчет осуществлен исходя из 100 г продукта.

Соли кальция организм усваивает в молодости лишь на 30-35%, а в старости на 10-15%. Дополнительно этому процессу мешает шоколад, чай, кофе и алкоголь.

Если проводится лечение препаратами кальция, важно также принимать витамин D, иначе кальций будет выведен организмом через почки. Солнечные лучи помогают организму избавляться от нехватки этого витамина. На дому можно выполнять физические упражнения, которые врач порекомендует, а также проводить собственный массаж. Народная медицина советует использовать яичную скорлупу, настоянную на лимонном соке. Тем не менее, аптечные препараты, доступные в продаже, будут гораздо более эффективными, чем куриная скорлупа.