Какой препарат УДХК лучше при желчнокаменной болезни

При желчнокаменной болезни выбор препарата с урсодезоксихолевой кислотой (УДХК) зависит от конкретной ситуации и состояния пациента. Наиболее часто применяются препараты, содержащие эту кислоту, такие как Урсосан или Урсофальк, которые помогают растворять холестериновые камни в желчном пузыре и предотвращать образование новых.

Тем не менее, прежде чем начать лечение, необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист сможет определить оптимальную дозировку и курс терапии, учитывая индивидуальные особенности пациента и размеры камней.

Обратите внимание! Данная статья не является рекомендацией для самолечения. Она создана для повышения осведомленности читателей о собственном здоровье и для лучшего понимания предписанных врачом методов лечения. Если вы заметили у себя аналогичные симптомы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Учтите: самолечение может оказаться опасным.

Какой препарат УДХК наиболее эффективен при желчнокаменной болезни: исследование

Кандидат медицинских наук гепатолог Сергей Вялов в своём новом исследовании сравнил эффективность трёх препаратов на основе УДХК у больных с ЖКБ и билиарным сладжем.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание системы желчевыводящих путей, обусловленное нарушениями обмена холестерина в организме. В результате таких нарушений в желчном пузыре и желчных протоках формируются камни.

Несколько десятилетий назад заболевание считалось только возрастным (в основном встречалось у женщин в период постменопаузы). Однако современные исследования показывают, что ЖКБ значительно «помолодела»: все чаще камни в желчном пузыре обнаруживаются у людей младше 40 лет.

В 80% случаев у пациентов с ЖКБ обнаруживают холестериновые камни: они хорошо поддаются растворению препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог, гепатолог Сергей Вялов в своём новом исследовании решил сравнить эффективность трёх препаратов на основе УДХК у больных с ЖКБ и билиарным сладжем. Результаты его работы опубликованы в научном журнале Consilium Medicum.

Эксперимент

В эксперименте участвовали 750 пациентов с ЖКБ и билиарным сладжем (загустевшими компонентами желчи), отобранные из научной клинической базы Global Medical System. Участников обеих групп разделили на подгруппы, исходя из использовавшихся препаратов: Урсосан, Урсофальк, Урдокс. Пациенты с билиарным сладжем проходили обследование через 3 месяца, а больные с камнями – через 6 месяцев лечения.

Положительная динамика наблюдалась во всех подгруппах, однако эффективность препаратов была разной. У пациентов, принимавших Урсосан, размер камней уменьшился в среднем на 5,8 мм, в группе с Урсофальком – на 4,7 мм, а лечение Урдоксой дало наименьший результат – всего 2,4 мм.

Мнение эксперта

Зотова Наталья Юрьевна

Врач высшей категории | Стаж более 20 лет

При выборе препарата урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) для лечения желчнокаменной болезни, я ориентируюсь на его эффективность и безопасность. На данный момент существуют несколько торговых наименований, содержащих УДХК, такие как «Урсосан», «Урдокса», «Эссентале» и другие. Из них, по моему опыту, наиболее популярным является «Урсосан», который успешно используется для растворения холестериновых желчных камней и улучшения функции печени.

Важно отметить, что эффективность УДХК зависит не только от выбора препарата, но и от клинической ситуации пациента. Я предпочитаю «Урсосан» за его хорошую степень растворимости и минимальную токсичность. Обычно я рекомендую начинать лечение с дозы 8-10 мг на килограмм веса в сутки, что дает возможность достичь максимального эффекта при минимальных рисках побочных действий. Также «Урсосан» обладает дополнительными преимуществами в виде защиты печени и улучшения липидного обмена.

Кроме того, важно учитывать сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности пациента. В некоторых случаях я могу рекомендовать другие препараты, но «Урсосан» остается моим фаворитом благодаря комплексному подходу к лечению и доказанной эффективности. В итоге, выбор конкретного препарата может варьироваться в зависимости от клинической картины, но УДХК остается основным компонентом терапии желчнокаменной болезни, и я настоятельно рекомендую обсудить этот вопрос с лечащим врачом для индивидуального подхода.

Среди пациентов с билиарным сладжем также произошло значительное улучшение: полное выздоровление было зафиксировано у 94% тех, кто принимал Урсосан. В подгруппах, получавших Урсофальк и Урдоксу, такие результаты составили 76% и 65% соответственно.

0050 Желчегонные средства и препараты желчи

Курсивом выделены препараты, которые присутствуют в справочниках за текущий год. Рядом с названием лекарства может быть указан еженедельный уровень заинтересованности потребителей в информации о данном средстве.

включить препараты подгрупп

Желчегонные средства — лекарственные средства, усиливающие желчеобразование или способствующие выделению желчи в двенадцатиперстную кишку.

Желчь (bilis — лат., fel — англ.) — секрет, вырабатываемый гепатоцитами. Продукция желчи происходит в организме непрерывно. Желчь, вырабатываемая в печени, выделяется во внепеченочные желчные протоки, которые собирают ее в общий желчный проток.

Избыток желчи накапливается в желчном пузыре, где она концентрируется в 4–10 раз в результате всасывания воды слизистой оболочкой желчного пузыря. В процессе пищеварения желчь из желчного пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку, где включается в процессы переваривания и всасывания липидов. Поступление желчи в кишечник регулируется с помощью нервно-рефлекторных механизмов. Из гуморальных факторов в процессе желчеотделения наибольшее значение имеет холецистокинин (панкреозимин), который вырабатывается слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки при поступлении в нее желудочного содержимого и стимулирует сокращение и опорожнение желчного пузыря. По мере продвижения по кишечнику основная часть желчи всасывается через его стенки вместе с питательными веществами, остальная (около трети) — удаляется с фекалиями.

Основные компоненты желчи – желчные кислоты (ЖК) составляют 67%, из которых около 50% – это первичные ЖК: холевая и хенодеоксихолевая (в соотношении 1:1). Остальные 50% составляют вторичные и третичные ЖК: деоксихолевая, литохолевая, урсодеоксихолевая, сульфолитохолевая. В желчи присутствуют фосфолипиды (22%), белки (в основном иммуноглобулины – 4,5%), холестерин (4%) и билирубин (0,3%).

По химической структуре ЖК являются производными холановой кислоты и представляют собой основной конечный продукт обмена холестерина. Бoльшая часть ЖК конъюгирована с глицином и таурином, что делает их устойчивыми при низких значениях pH. Желчные кислоты облегчают эмульгирование и всасывание жиров, ингибируют синтез холестерина по механизму обратной связи, от их присутствия зависит всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Кроме того, желчные кислоты повышают активность панкреатических ферментов.

Нарушения в образовании или оттоке желчи в двенадцатиперстную кишку могут быть вызваны различными причинами: заболеваниями печени, дискинезией желчевыводящих путей, повышением литогенности желчи и прочими факторами. При выборе адекватного желчегонного средства следует учитывать фармакодинамические свойства этих препаратов.

В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства делят на две подгруппы: средства, усиливающие образование желчи и желчных кислот (Choleretica, Cholesecretiса), и средства, способствующие ее выделению из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку (Cholagoga, или Cholekinetica). Это деление является достаточно условным, т.к. большинство желчегонных средств одновременно и усиливает секрецию желчи, и облегчает ее поступление в кишечник.

Препараты, способствующие выделению желчи, могут действовать, стимулируя сокращения желчного пузыря (холекинетики), либо расслабляя мускулатуру желчных путей и сфинктера Одди (холеспазмолитики).

Клиническая классификация желчегонных средств

(см. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К., 1997)

[* — помечены ЛС или ДВ, препараты которых не имеют в настоящий момент действующей регистрации в РФ.]

I. Препараты, стимулирующие желчеобразование — холеретики

A. Увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот (истинные холеретики):

1) препараты, содержащие желчные кислоты: Аллохол, Холензим, Вигератин, дегидрохолевая кислота (Хологон*) и натриевая соль дегидрохолевой кислоты (Дехолин*), Лиобил* и др.;

2) синтетические препараты: гидроксиметилникотинамид (Никодин), осалмид (Оксафенамид), цикловалон (Циквалон), гимекромон (Одестон, Холонертон*, Холестил*);

3) препараты растительного происхождения: цветы бессмертника песчаного, рыльца кукурузы, пижма обыкновенная (Танацехол), плоды шиповника (Холосас), бисульфат берберина, почки березы, цветы василька синего, трава душицы, масла (эйрное, терпентиновое, мятное), листья скумпии (Флакумин), трава ландыша дальневосточного (Конвафлавин), корень куркумы (Фебихол*), крушина и другие.

Б. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (гидрохолеретики): минеральные воды, салицилат натрия, препараты валерианы.

II. Препараты, стимулирующие желчевыделение

А. Холекинетики – средства, повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус желчных путей: холецистокинин*, магния сульфат, питуитрин*, холеритин*, препараты барбариса, сорбитол, маннитол, ксилит.

Б. Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: атропин, платифиллин, метоциния йодид (Метацин), экстракт белладонны, папаверин, дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дюспаталин), аминофиллин (Эуфиллин), Олиметин.

I.А.1) Препараты, содержащие желчные кислоты и желчь — это ЛС, содержащие либо сами желчные кислоты, либо комбинированные ЛС, в состав которых, кроме лиофилизированной желчи животных, могут входить эстракты лекарственных растений, экстракт ткани печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный.

I.А.2) Синтетические холеретики обладают выраженным холеретическим действием, однако не изменяют существенным образом экскрецию в желчь холатов, фосфолипидов. После поступления из крови в гепатоциты эти ЛС секретируются в желчь и диссоциируют, образуя органические анионы. Высокая концентрация анионов создает осмотический градиент между желчью и кровью и обусловливает осмотическую фильтрацию воды и электролитов в желчные капилляры. Кроме желчегонного, синтетические холеретики имеют ряд других эффектов: спазмолитическое действие (оксафенамид, гимекромон), гиполипидемическое (оксафенамид), антибактериальное (гидроксиметилникотинамид), противовоспалительное (цикловалон), а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике (особенно гидроксиметилникотинамид).

В качестве лекарственных препаратов из растений, кроме экстрактов и настоек, готовят настои и отвары из сборов трав. Обычно принимают фитопрепараты за 30 мин до еды, 3 раза в сутки.

I.Б. Гидрохолеретики. В эту группу входят минеральные воды, такие как «Ессентуки» №17 (с повышенной минерализацией) и №4 (с низкой минерализацией), «Джермук», «Ижевская», «Нафтуся», «Смирновская», «Славяновская» и другие.

Минеральные воды увеличивают количество секретируемой желчи, делают ее менее вязкой. Механизм действия желчегонных средств этой группы обусловлен тем, что, всасываясь в ЖКТ, они выделяются гепатоцитами в первичную желчь, создавая повышенное осмотическое давление в желчных капиллярах и способствуя увеличению водной фазы. Кроме того, понижается обратное всасывание воды и электролитов в желчном пузыре и желчевыводящих путях, что значительно снижает вязкость желчи.

Эффект минеральных вод зависит от содержания анионов сульфата (SO4 2-), связанных с катионами магния (Mg 2+) и натрия (Na +), обладающими желчегонным действием. Минеральные соли также способствуют улучшению коллоидной стабильности желчи и ее текучести. Например, ионы Ca 2+, образуя комплекс с желчными кислотами, снижают риск образования труднорастворимого осадка.

Минеральные воды обычно употребляют в теплом виде за 20–30 мин до еды.

К гидрохолеретикам относят также салицилаты (натрия салицилат) и препараты валерианы.

II.А. К холекинетикам относятся лекарства, повышающие тонус и двигательную активность желчного пузыря, одновременно снижая тонус общего желчного протока.

Холекинетическое действие связано с раздражением рецепторов слизистой оболочки кишечника. Это приводит к рефлекторному повышению выделения эндогенного холецистокинина. Холецистокинин — полипептид, вырабатывающийся клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Основные физиологические функции холецистокинина — стимулирование сокращения желчного пузыря и секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Холецистокинин попадает в кровь, захватывается печеночными клетками и секретируется в желчные капилляры, оказывая при этом непосредственное активирующее влияние на гладкую мускулатуру желчного пузыря и расслабляя сфинктер Одди. В результате происходит поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и устраняется ее застой.

Желчегонное действие оказывает магния сульфат при пероральном приеме. Раствор магния сульфата (20–25%) назначают внутрь натощак, а Вводят через зонд (при дуоденальном зондировании). Кроме того, магния сульфат оказывает и холеспазмолитическое действие.

Многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит) оказывают как холекинетическое, так и холеретическое действие. Они благоприятно влияют на функцию печени, способствуют нормализации углеводного, липидного и других видов обмена, стимулируют выделение желчи, вызывают высвобождение холецистокинина, расслабляют сфинктер Одди. Применяются многоатомные спирты при проведении дуоденального зондирования.

Холекинетическими свойствами обладают также оливковое и подсолнечное масла, растения с горьким вкусом (включая одуванчик, тысячелистник, полынь и прочие), эфирные масла (можжевельник, тмин, кориандр и другие), экстракты и соки из клюквы, брусники и других растений.

II.Б. К холеспазмолитикам относятся ЛС с различным механизмом действия. Основной эффект при их применении — ослабление спастических явлений в желчевыводящих путях. м-Холинолитики (атропин, платифиллин), блокируя м-холинорецепторы, оказывают неселективное спазмолитическое действие в отношении различных отделов ЖКТ, в т.ч. в отношении желчевыводящих путей.

Папаверин, дротаверин и аминофиллин – оказывают непосредственное действие на тонус гладкой мускулатуры.

Холеспазмолитическим действием обладают также другие ЛС. Однако они редко применяются в качестве желчегонных средств. Так, нитраты расслабляют сфинктер Одди, нижний пищеводный сфинктер, снижают тонус желчевыводящих путей и пищевода. Для продолжительной терапии нитраты непригодны, т.к. имеют выраженные системные побочные эффекты.

Глюкагон может временно снижать тонус сфинктера Одди. Но и нитраты, и глюкагон имеют кратковременный эффект.

В отличие от других желчегонных ЛС, препараты, содержащие желчные кислоты и желчь, являются средствами заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.

Холекинетики вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, поэтому их назначают в основном при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Показаниями к их применению являются атония желчного пузыря с застоем желчи при дискинезии, хроническом холецистите, хроническом гепатите, при анацидных и сильных гипоацидных состояниях. Их используют также при проведении дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчно-каменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей.

Холеретики противопоказаны приострых гепатите, холангите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при желчно-каменной болезни с закупоркой выводящих протоков, при обтурационной желтухе, а также при дистрофических поражениях паренхимы печени.

Холекинетики не рекомендуется применять при острых заболеваниях печени, наличии камней в желчном пузыре, а также при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Критерии оценки эффективности и безопасности применения препаратов, используемых при нарушении желчеотделения:

— Лабораторные исследования: определение уровня желчных кислот в крови и желчи из пузыря (при патологиях количество ЖК в крови растет, тогда как в желчи – уменьшается; меняется соотношение между тремя основными формами желчных кислот — холевой, хенодеоксихолевой и деоксихолевой — и их конъюгатами с глицином и таурином), анализ крови (увеличение ЖК в крови может приводить к гемолизу, лейкопении и нарушению процессов свёртывания), выявление непрямого и прямого билирубина, АЛТ, АСТ, желчных пигментов и других показателей.

— Параклинические, в т.ч. дуоденальное зондирование, контрастная холецистография, УЗИ.

— Клинические: высокие концентрации холатов в крови вызывают брадикардию, артериальную гипертензию, кожный зуд, желтуху; появляются симптомы невроза; боль в правом подреберье или эпигастрии, увеличение размеров печени.

К медикаментам, используемым при повышенной литогенности желчи (в отсутствие конкрементов), относятся Аллохол, Холензим, гидроксиметилникотинамид (Никодин), сорбитол, Олиметин. Эти препараты обладают разными механическими действиями, поскольку литогенность желчи определяется множеством факторов.

Холелитолитические средства. Ряд производных деоксихолевой кислоты, в частности урсодеоксихолевая, изомерная хенодеоксихолевая, способны не только препятствовать образованию в желчном пузыре холестериновых камней, но и растворять имеющиеся.

Холестерин, составляющий основу большинства желчных камней, в норме находится в растворенном состоянии в центре мицелл, наружный слой которых формируют желчные кислоты (холевая, деоксихолевая, хенодеоксихолевая). Фосфолипиды, концентрирующиеся в центре мицеллы, повышают ее способность препятствовать кристаллизации холестерина. Уменьшение содержания в желчи желчных кислот или дисбаланс между концентрацией фосфолипидов и холестерина и перенасыщение желчи холестерином могут привести к тому, что желчь становится литогенной, т.е. способной к образованию холестериновых камней. Изменение физико-химических свойств желчи приводит к преципитации кристаллов холестерина, которые затем формируют ядро с образованием холестериновых желчных камней.

• Гепатопротекторное средство
• Желчегонное средство
• Желчегонные препараты растительного происхождения
• Желчегонные средства растительного происхождения

Многоатомный спирт (пентит), получаемый восстановлением ксилозы.

Недозированная жидкая ЛФ для перорального применения, представляющая собой прозрачную крепкую смесь спирто-водных извлечений из лекарственного растительного сырья с добавлением лекарственных веществ, сахаров и ароматизаторов.

Процесс дисперсии для образования эмульсии.

Средство, блокирующее преимущественно М-холинорецепторы за счёт: 1) уменьшения синтеза ацетилхолина, 2) уменьшения высвобождения медиатора, 3) блокирования взаимодействия ацетилхолина с холинорецепторами, 4) усиления энзиматического гидролиза ацетилхолина, 5) уменьшения захвата холина пресинаптическими окончаниями.

Эфирное масло, получаемое из листьев и других частей мяты перечной и её разновидностей. Является компонентом ментола, корвалола.

См. Стимуляторы аппетита.

Полипептидный гормон поджелудочной железы.

См. Жёлчегонные средства: холеспазмолитики.

Лекарственные средства, способствующие увеличению количества жёлчи в 12-ти перстной кишке.

Средства, способствующие оттоку жёлчи.

Средства, снимающие спазмы гладкомышечных клеток в составе жёлчевыводящих путей.

Продукт деятельности гепатоцитов и жёлчных протоков, имеющий жёлтый или коричневатый цвет.

См. Инструменты общехирургические.

Летучие ароматические вещества, выделяемые многими растениями (преимущественно высшими), способные подавлять рост и развитие микроорганизмов.

См. Холинолитик: М-холинолитик.

См. Антитиреоидные средства.

Жидкая лекарственная форма, содержащая одно или несколько активных действующих веществ, растворенных, суспендированных или эмульгированных в соответствующем растворителе, и дозируемая каплями.

Смесь форменных элементов (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов) в плазме.

См. Жёлчегонные средства: холесекретики.

См. Антибактериальные средства.

Примесь к жидкости в виде мельчайших твёрдых частиц, находящихся на дне или стенках сосуда, или нерастворимое вещество, выделившееся в результате химической реакции.

Пептид, содержащий более 10 аминокислот, соединенных пептидной (аминно-карбоксильной NH – CO) связью (ди-, три-, тетра-, полипептид).

Внутреннее трение; способность текучих тел оказывать сопротивление перемещению одной части относительно другой; физическая константа, подтверждающая подлинность жидких лекарственных форм.

См. Диуретик: диуретик осмотический.

64% водный раствор сахара, содержащий смесь лечебных средств, наряду с отварами или свежевыжатым соком, сгущенным с добавлением сладостей.

Разнообразные в химическом отношении соединения с горьким вкусом, чаще всего, терпены и их производные, горькие гликозиды.

Таблетки, покрытые одним или несколькими слоями различных веществ, такими как природные и синтетические материалы, углеводы, возможно с добавлением поверхностно-активных веществ.

Результат проведённого процесса: товар или услуга (по стандарту ИСО 9001:2000).

См. Стимуляторы аппетита: горечи.

Средства, способствующие растворению холестериновых желчных камней

Капс. 250 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 35, 36, 40, 42, 45, 48, 50, 54, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 105, 120, 125, 135, 140, 150, 160, 175, 180, 200, 225 или 250 шт.

ЭЛЗАФАРМ (Россия)Производитель: ВЕЛФАРМ (Россия)Капсулы по 250 мг: упаковки по 40, 50, 60, 90, 100 или 120 шт. СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА (Россия)Контакты: СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА НАО (Россия)Капсулы по 500 мг: доступные фасовки — 10, 30 или 50 шт. СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА (Россия)Контакты: СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА НАО (Россия)РекламаКапсулы по 250 мг: упаковки по 10, 20, 25, 50 или 100 шт. МИРАКЛ ФАРМ (Россия)Производитель: БИОХИМИК (Россия)Капсулы.

250 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.ОХФК (Россия)Произведено: ABC FARMACEUTICI (Италия) или ОХФК (Россия)Капс. 250 мг: 10, 30, 50 или 100 шт.JIVDHARA PHARMA (Индия)Произведено: РОЗЛЕКС ФАРМ (Россия)Капс. 250 мг: 30, 40, 50, 60, 90, 100 или 120 шт.РЕГАНА (Россия)Произведено: БИОФАРМКОМБИНАТ (Россия)

Капсулы по 250 мг: фасовки 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 35, 36, 40, 42, 45, 48, 50, 54, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 105, 120, 125, 135, 140, 150, 160, 175, 180, 200, 225 или 250 шт.

БРАЙТ ВЭЙ (Россия)Произведено: ВЕЛФАРМ (Россия)Капс. 250 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.АТОЛЛ (Россия)Произведено: ОЗОН ФАРМ (Россия)Капс. 250 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.РИФ (Россия)Произведено: ОЗОН (Россия)Капс. 250 мг: 50 или 100 шт.ШЛС ФАРМА (Россия)Произведено: SHREYA LIFE SCIENCES (Индия)Капс. 250 мг: 10, 20, 50 или 100 шт.ВЕРТЕКС (Россия)Капс.

250 мг: 10, 30, 50 или 100 шт.ЭДВАНСД ФАРМА (Россия)Капс. 250 мг: 50, 60, 90 или 100 шт.МАРБИОФАРМ (Россия)

Капсулы по 250 мг: доступные упаковки — 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 35, 36, 40, 42, 45, 48, 50, 54, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 105, 120, 125, 135, 140, 150, 160, 175, 180, 200, 225 или 250 шт.

ВЕЛТРЭЙД (Россия)Произведено: ВЕЛФАРМ (Россия)Капс. 250 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.АВВА РУС (Россия)Капс. 250 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.АВЕКСИМА (Россия)Произведено: ИРБИТСКИЙ ХФЗ (Россия) или АВЕКСИМА СИБИРЬ (Россия)Капс. 250 мг: 50 шт.МИНСКИНТЕРКАПС УП (Республика Беларусь)Капс. 250 мг: 5, 10, 20, 25, 40, 50, 80, 100 или 125 шт.ФП ОБОЛЕНСКОЕ (Россия)Капс. 250 мг: 10, 50, 60 или 100 шт.PRO.MED.CS Praha (Чешская Республика)

Произведено: PRO.MED.CS Praha (Чешская Республика) или ЗиО-ЗДОРОВЬЕ (Россия) или SANECA PHARMACEUTICALS (Словакия) или SVUS Pharma (Чешская Республика)

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10, 50 или 100 шт.PRO.MED.CS Praha (Чешская Республика)Капс. 250 мг: 10, 50 или 100 шт.Dr. FALK PHARMA (Германия)Произведено: LOSAN PHARMA (Германия)Сусп. д/приема внутрь 250 мг/5 мл: фл. 250 мл в компл. с мерн. стаканчикомDr. FALK PHARMA (Германия)Произведено: VIFOR AG (Швейцария)Табл., покр. пленочной оболочкой: 500 мг 25 шт.Dr.

FALK PHARMA (Германия)Произведено: LOSAN PHARMA (Германия)Упаковано: Dr. FALK PHARMA (Германия)Сусп. д/приема внутрь 250 мг/5 млЭКОЛАБ (Россия)

Капсулы по 250 мг: фасовки 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 35, 36, 40, 42, 45, 48, 50, 54, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 105, 120, 125, 135, 140, 160, 175, 180, 200, 225 или 250 шт.

ВЕЛФАРМ (Россия)Капс. 300 мг: 20 или 60 шт.WORLD MEDICINE (Великобритания)Произведено: SIGMA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES (Египет)Капс. 250 мг: 10, 30, 50, 60, 90 или 100 шт.КАНОНФАРМА ПРОДАКШН (Россия)Сусп. д/приема внутрь 250 мг/5 мл: фл.

250 мл в комплекте с мерным стаканом. КАНОНФАРМА ПРОДАКШН (Россия)Производитель: АВЗ С-П. (Россия) или НПО ФармВИЛАР (Россия)Таблетки с пленочной оболочкой, 500 мг: упаковки по 10, 30, 50 или 100 шт. КАНОНФАРМА ПРОДАКШН (Россия)Капсулы по 250 мг: доступные упаковки — 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. АТОЛЛ (Россия)Производитель: ОЗОН (Россия)Информация о препаратах с недействующими регистрационными удостоверениями или не поставляемых на рынок РФКапсулы.

250 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.ОХФК (Россия)Произведено: ABC FARMACEUTICI (Италия) или ОХФК (Россия)Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 10, 50 или 100 шт.рег. №: ЛСР-008974/10 от 31.08.10 Дата переоформления: 11.09.12Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 10, 50 или 100 шт.SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES (Индия)Капс. 250 мг: 30 шт.S.C. ROMPHARM Company (Румыния)Капс. 250 мг: 30 шт.ФармФирма Сотекс (Россия)Произведено: S.C.

ROMPHARM Company (Румыния)Упаковано: ФармФирма Сотекс (Россия)Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10, 30, 50 или 100 шт.КАНОНФАРМА ПРОДАКШН (Россия)РекламаАктивное вещество: ХЕНОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТАОписания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФКапс. 250 мг: 50 или 100 шт.Dr. FALK PHARMA (Германия)Другие подгруппы из группы КФУ: ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ. ГЕПАТОЛОГИЯ

• 11.02 — Средства, защищающие слизистую желудка и кишечника (гастропротекторы)
• 11.03 — Препараты, уничтожающие бактерии Helicobacter pylori
• 11.04 — Стимуляторы выделения желудочного сока
• 11.05 — Средства, активизирующие аппетит
• 11.06 — Ферменты
• 11.10 — Препараты, уменьшающие метеоризм
• 11.11 — Энтеросорбенты
• 11.12 — Средства, нормализующие микрофлору кишечника
• 11.15 — Препараты, стимулирующие желчеотделение
• 11.17 — Гепатопротекторы

Реклама. ООО Векторфарм, ОГРН 1127746033458

Реклама. АО «Видаль Рус»

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.

Классификация желчегонных средств

Желчегонные препараты делятся на категории согласно анатомо-терапевтическому и химическому принципам, которые учитывают:

• структуру вещества препарата;
• его терапевтическое действие;
• анатомические области, на которые он воздействует.

Желчегонные препараты подразделяются на группы:

• Холеретики — это средства, активирующие образование желчи печенью. Настоящие холеретики увеличивают ее синтез за счёт активного образования желчных кислот и могут быть:

• Холеретики на основе желчных кислот животного и растительного происхождения;
• Синтетические холеретики, производимые через органический синтез, которые способствуют увеличению выработки желчи;
• Лекарственные травы с холеретическим эффектом (настои, отвары и т. д.).
• Гидрохолеретики — препараты, увеличивающие объем желчи за счет её разбавления и увеличения содержания воды в ней.

Список эффективных желчегонных средств

• Одестон таб. 200мг №50. Это желчегонное средство, которое способствует увеличению и выделению желчи. Активно влияет на желчные протоки и сфинктер, снижая риск образования желчных камней, предотвращая застой в печени и кристаллизацию холестерина;
• Аллохол таб. п/о №50. Является комбинированным препаратом растительного происхождения, уменьшающим процессы гниения и брожения в кишечнике. Стимулирует секреторную активность печени и положительно сказывается на перистальтике ЖКТ.
• Хофитол табл. п/о 200мг №60. Используется в комплексной терапии дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу, хронических гепатитов, некаменных холециститов и цирроза печени. Противопоказан при острых заболеваниях печени, желчнокаменной болезни и непроходимости желчных протоков.
• Гимекромон-СЗ табл. 200мг №50. Увеличивает образование и выделение желчи, предотвращая её застой и кристаллизацию холестерина, что может привести к образованию желчных камней.
• Танацехол табл. п/о 50мг №30. Препарат усиливает производство и выделение желчи, влияет на ее биохимический состав, оказывает спазмолитическое действие на желчный пузырь и желчные протоки.
• Хофитол р-р д/приема внутрь фл. 120мл. Обладает желчегонным и гепатопротекторным действием, увеличивает выделение мочи и улучшает выведение мочевины.

В разделе нашей интернет-аптеки “Гепатопротекторы и желчегонные” представлен большой выбор лекарственных средств в разных формах выпуска.

Какие таблетки пропить при желчеотделении и камнях в желчном

• Главная
• Больница

• О больнице
• История больницы
• Администрация
• Врачи и специалисты
• Вакансии
• Новости
• Отзывы
• Волонтёрская помощь
• Наука и практика

• Гинекология
• Хирургия
• Эндоскопия
• Урология
• Гастроэнтерология
• Неврология
• Терапия
• Травматология и ортопедия
• Кардиология
• Аритмология
• Рентгенхирургия
• Флебология
• Пластическая хирургия
• Диагностика
• Лучевая диагностика
• Восстановительное лечение
• Проктология
• СКП
• Дерматокосметология
• Роботические операции
• Травмпункт

• Перинатальный центр
• Отделение гинекологии
• Отделение патологии беременных
• Послеродовое отделение
• Родово-операционное отделение
• Отделение анестезиологии и реанимации
• Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных
• Отделение новорожденных и недоношенных детей
• Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей
• Отделение антенатальной охраны плода
• Консультативно-диагностическое отделение
• Отделение ультразвуковой диагностики и физических методов лечения
• Отделение платных медицинских услуг
• Памятки
• Новости
• Роды для иногородних

• Женские консультации
• ЦВРТ
• Правила посещения и пребывания
• Для обращения граждан
• Страховые компании
• Иногородним пациентам
• Правовая информация
• Карта сайта

• Отделение платных услуг
• Порядок оказания и стоимость услуг
• Платные услуги Перинатального центра
• Medical Tourism
• Расписание врачей
• Запись на платный прием
• Специалисты КДЦ
• Акции и скидки
• Комплексные программы check-up

Таблетки или операция?

Оперативный метод борьбы с камнями в желчном пузыре уже давно признан самым эффективным и безопасным. Однако, у многих он по-прежнему вызывает сомнения.

Что больше всего волнует наших читательниц?

Отвечает доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ, хирург ГКБ № 31 г. Москвы, профессор Сергей Георгиевич Шаповальянц.

1) Зачем требуется удаление желчного пузыря, если в нем есть только один мелкий камень?

– Мелкие камни в данном случае не означают маленькую проблему. Как раз наоборот, именно они часто вызывают серьезные осложнения.

Хотя крупные образования могут вести к проколам и пролежням пузыря, маленькие камни также представляют опасность. Они имеют возможность перемещаться и заблокировать желчные протоки.

Блуждая по ним, камни доходят до двенадцатиперстной кишки. Там рано или поздно они застревают, перекрывая отток желчи. Из-за этого возникает механическая желтуха.

Более того, может неожиданно развиться приступ острого панкреатита. В этом случае необходима скорая помощь врача.

Поэтому небольшие камни не следует игнорировать. Даже при наличии одного из них следует принимать меры. В настоящее время единственным действующим методом лечения желчнокаменной болезни является хирургическое вмешательство – удаление пузыря.

2) Существует методика растворения камней с помощью медикаментов. Почему бы не попробовать ее, прежде чем идти к хирургу?

– Действительно, такие препараты есть. Но сложность в том, что они крайне редко полностью растворяют камни. Как правило, лекарства лишь немного уменьшают их. Камень никуда не уходит, он просто становится меньше. Хорошо это или плохо – большой вопрос.

Как мы говорили выше, мелкие камни причиняют не меньше проблем, чем крупные.

Более того, лекарственные препараты эффективны только против холестериновых камней. Если же в них много кальция, консервативные методы бесполезны.

Обратите внимание, что размеры камней не должны превышать 2 см. Их растворение на большем размере нецелесообразно. Процесс потребует слишком много времени, так как камни уменьшаются в среднем лишь на 1 мм в месяц.

Тратить месяцы и даже годы на эту процедуру не стоит. Ведь стопроцентной гарантии благополучного результата никто дать не сможет. А риск запустить проблему довольно высок.

Следует быть особенно осторожными с препаратом для людей с другими заболеваниями ЖКТ. Растворять камни противопоказано при застое желчи, острых воспалительных процессах пузыря и протоков, болезнях печени, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, а также нарушениях кишечника.

Кроме того, этот, казалось бы, безобидный метод борьбы с желчными камнями имеет свои побочные эффекты. Самый частый – это расстройство стула. А если учесть, что консервативное лечение рассчитано на долгий период, то «перетерпеть» неприятные реакции вряд ли получится.

Ситуация получается непростая. С одной стороны, метод лекарственного растворения камней довольно безопасен – не нужно наркоза, разрезов, послеоперационной реабилитации. С другой, он имеет множество ограничений и не отличается большой эффективностью.

3) На сколько целесообразен метод дробления желчных камней, ведь его используют при камнях в почках?

– Аналогию между камнями в почках и в желчном пузыре проводят довольно часто. Но это совершенно разные заболевания, каждое из которых проявляется и лечится по-своему. Приводить их к одному знаменателю некорректно.

Одно время был широко распространен метод дробления желчных камней при помощи дистанционной литотрипсии. Во время сеанса на камень снаружи направляли множественные ударные волны. В результате он дробился на фрагменты, которые затем самостоятельно выходили через желчные протоки и кишечник.

На деле не все было так гладко. Крупные фрагменты не могли пройти через проток, поэтому они оставались в желчном пузыре. Большинство мелких покидали «свое место жительства». Но часть из них застревала в желчных протоках, закупоривала их и нарушала процесс образования желчи. Поэтому после подобной процедуры иногда приходилось срочно делать операцию.

Есть и еще один важный нюанс. Обычно желчные камни ровные, гладкие, адаптированы к форме желчного пузыря. Вне приступа, как правило, они никак не ощущаются. А вот после дробления образуются осколки, которые могут вызывать колики и другие болезненные ощущения.

Из-за множества побочных эффектов данный метод почти не применяется и в некоторых зарубежных клиниках запрещен.

4) Можно ли убрать только камни, а желчный пузырь оставить?

– Да, он возможен, но сегодня этот способ признан неэффективным. Существует мнение, что некоторым пациентам, особенно молодым, не следует удалять желчный пузырь, так как он выполняет важные функции в организме.

Сторонники такого подхода проводят операцию, во время которой в желчном пузыре делается небольшой надрез. Через него и достают желчные камни. Затем пузырь зашивают, и спустя двое-трое суток довольный пациент возвращается домой. Без камней, и с сохраненным желчным пузырем.

Но не все так просто. Примерно через 2-3 месяца после такой операции болезнь начинает беспокоить вновь. Процент ее возвращения болезни через разные промежутки времени достигает почти 100%. Дело в том, что одна из предпосылок образования камней в желчном пузыре – его плохая сократимость. В нем застаивается желчь, из которой потом и образуются камни.

Причиной может быть также уникальный состав желчи. Даже при самом щадящем питании она может накапливаться и образовывать осадок. В такой ситуации просто удаление камней не решает основную проблему. Полностью избавить человека от недуга возможно лишь через полное удаление желчного пузыря.

5) В чем преимущество лапароскопического удаления камней?

– Долгое время желчные камни удаляли обычным полостным методом. Но сегодня многие крупные больницы и клиники переходят на более простую и безопасную методику – лапароскопию.

Вся операция осуществляется через три или четыре прокола в брюшной стенке. Через них внутрь вводится миниатюрная оптическая система. С ее помощью брюшная полость осматривается, а затем желчный пузырь удаляется специальными инструментами.

Как правило, на этом все неприятности пациента заканчиваются. После небольшого периода адаптации он сможет навсегда забыть о желчнокаменной болезни.

Стоит отметить, что отсутствие желчного пузыря обычно не вызывает выраженных неудобств. Фактически его «потеря» произошла еще на стадии формирования камней, когда орган перестал функционировать должным образом и другие системы взяли на себя его функции.

6) Довольно часто после удаления желчного пузыря человек чувствует себя еще хуже, чем до операции. Может, она вообще не нужна?

Существует термин, именуемый постхолецистэктомическим синдромом. Это состояние ухудшения здоровья, возникающее после процедуры удаления желчного пузыря. Наиболее часто такое случается, если операция проводилась на запущенной стадии заболевания, затрагивающей соседние органы.

В этой ситуации можно сказать только одно – не доводите дело до крайности. Делайте операцию в плановом порядке, а не когда «грянет гром». Тогда проблем можно будет легко избежать.

Есть и другая причина – недостаточно серьезное предварительное обследование. Сегодня удаление желчного пузыря считается технически простой для врачей и легко переносимой для пациентов манипуляцией. Поэтому спектр предварительных тестов нередко ограничивается одним УЗИ брюшной полости. А этого крайне мало.

Для того чтобы получить полное представление и установить истинные причины нездоровья, требуется тщательно обследовать не только желчный пузырь, но и соседние органы. Необходимо внимательно изучить состояние желчных протоков, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, правой почки и желудка.

Не все медицинские учреждения оснащены для этого необходимым оборудованием. Поэтому лучше обращаться в крупные клиники и центры.

При подозрении на наличие камней сейчас с успехом используется эндоскопическая ультрасонография желчных протоков. Она проводится при помощи миниатюрного ультразвукового зонда или эндоскопа, на конце которого расположен ультразвуковой датчик. Если в желчных протоках есть камешки, сначала нужно устранить их, а уже потом браться за желчный пузырь.

Обследовать печень и поджелудочную железу поможет компьютерная томография. Многие необходимые подробности расскажет биохимический анализ крови. Конечно, эти исследования нужны не всем. Но если есть хоть какие-то сомнения, игнорировать их нельзя.

Именно тщательное обследование до операции позволяет выбрать правильную тактику лечения, подготовки и восстановительного периода. Ведь цель хирургических манипуляций – не просто убрать проблему, а сделать это наиболее комфортным для пациента способом.