Ларинготрахеит у детей разных возрастных категорий проявляет себя немного по-разному как в симптомах, так и в методах лечения. Это инфекционное воспалительное заболевание затрагивает как гортань, так и трахею, и часто включает в себя общие признаки острых респираторных заболеваний.
Физиологические характеристики детского организма способствуют стремительному распространению инфекции по носоглотке и ее попаданию в трахею. Одна из частых причин возникновения ларинготрахеита – это либо затяжной, либо острый ОРВИ. Заболевание часто возникает как осложнение при фарингите (особенно хроническом), тонзиллите или рините. Если не принять меры по лечению ларинготрахеита, это может привести к таким осложнениям, как бронхит или пневмония.
У дошкольников гортань обладает уникальной анатомией: она имеет воронкообразную форму, рыхлую клетчатку подскладочной зоны и невеликие размеры. Эти специальные особенности делают гортань более узкой, что приводит к возникновению ложного крупа – стенозирующего ларингита. Примерно 60% случаев ложного крупа наблюдается у детей младше 3 лет, тогда как у детей старше 7 лет этот диагноз ставится всего лишь в 9% случаев.
Основными возбудителями ларинготрахеита являются:
- Вирус гриппа типа А, который быстро распространяется в носоглотке.
- Аденовирусы, наиболее активные у детей в возрасте от 1 до 6 лет.
- Возбудители парагриппа 1-го типа, которые на долю составляют 45-50% случаев возникающего ларинготрахеита. Парамиксовирусы могут вызвать поражение гортани и трахеи.
- Энтеровирусы различных типов.
- Риновирусы.
- Респираторно-синцитиальная viral инфекция, которая приводит к воспалительным процессам как в верхних, так и в нижних дыхательных путях.
К более редким случаям относится развитие ларинготрахеита на фоне бактериальной инфекции – всего 2-3% подобных случаев приходится на микобактерии туберкулеза. Поскольку этиология заболевания может быть различной, выделяют вирусную, бактериальную и смешанную формы. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, реже – контактно-бытовым. Особенно подвержены заболеванию дети с ослабленным иммунитетом, хроническими недугами и нарушениями носового дыхания. Защитные функции могут ухудшиться после перенесенных серьезных заболеваний различных типов.
Существует также аллергический ларинготрахеит, симптомы которого исчезают после устранения аллергена. В редких случаях болезнь может быть вызвана химическими или термическими ожогами, в результате чего воспаляется и отекает поврежденная слизистая оболочка.
- Симптомы: охриплость, кашель (часто «гудящий»), затрудненное дыхание, повышенная температура, общее недомогание.
- Диагностика: осмотр врача, анамнез, физикальные методы обследования, иногда ларингоскопия.
- Лечение: обильное питье, ингаляции, противовоспалительные и антигистаминные препараты, при необходимости — кортикостероиды.
- Профилактика: избежание контакта с инфекциями, закаливание, регулярная увлажненность воздуха.
- Осложнения: риск развития обструкции дыхательных путей и пневмонии; при появлении симптомов затрудненного дыхания требуется неотложная помощь.
Стандартная симптоматика
Симптоматика ларинготрахеита у взрослых и детей во многом совпадает:
- Возникает приступообразный кашель, который обычно описывают как «лающий». Это вызвано длительным раздражением и может сопровождаться болями за грудиной.
- Появление першения, зуда и жжения в области гортани.
- При вдохе может слышаться свистящий звук.
- Голос может стать сиплым или хриплым.
- У некоторых пациентов наблюдается незначительное повышение температуры до субфебрильных отметок. У некоторых этот острый период может протекать при нормальной температуре, в то время как у других температура может подниматься заметно выше.
- Может наблюдаться болезненность, увеличенные и затвердевшие лимфатические узлы.
Приступообразный кашель чаще всего возникает в ночное время, когда ребенок лежит, и отток слизи затруднен, или же утром. Нападки кашля могут усиливаться при разговоре, изменении дыхательного ритма, смехе или плаче.
У детей младше 7 лет часто развиваются острые приступы стеноза при ларингите, так как они не способны контролировать дыхание, и мышцы гортани у них недостаточно развиты. Симптомы такого приступа могут включать:
- Шумное, сдавленное дыхание со свистом.
- Бледность, а также возможная легкая синеватость носогубного треугольника.
- Клокочущие звуки в горле.
- Кашель, который может вызывать у ребенка сильное истощение.
Оставлять такие приступы без внимания не следует. Наилучший вариант – обратиться к врачу-педиатру или вызвать скорую помощь.
Доктор Комаровский подчеркивает, что ларингит сопровождается грубым кашлем. Максимальное сужение гортани происходит ниже голосовых связок, что и приводит к ложному крупу.
Стенозы классифицируются на несколько стадий:
Стадия I – компенсированный стеноз. Уровень кислорода в крови остается нормальным. При физической активности может возникать одышка, дыхание становится шумным.
Стадия II – субкомпенсированный стеноз, с постоянной одышкой даже в покое. Наблюдается тахикардия,, а во время кашля можно заметить цианоз в районе носогубного треугольника.
Стадия III – декомпенсированный стеноз. Дыхание становится слабым из-за сужения гортани. Голос становится сиплым, появляется нарушенный кислотно-щелочной баланс и затрудненное дыхание вызывает у ребенка панику.
Стадия IV – асфиксия. Это крайне серьезное состояние. Без неотложной помощи возможны судороги, и ребенок может впасть в кому.
Игнорирование первых симптомов ларинготрахеита может обернуться тяжелейшими последствиями. Врачи педиатры рекомендуют обращаться за медицинской помощью при появлении хотя бы одного из симптомов, даже при отсутствии повышения температуры. Врач назначит соответствующее лечение, которое следует завершить, даже если в первые дни терапии наступают улучшения.
Для диагностики используются методы, такие как ларингоскопия и трахеоскопия, а также сбор анамнеза. Врач-педиатр может назначить клинические исследования, включая анализы крови и мочи, а при необходимости – анализ мокроты. Также врач может рекомендовать дополнительные процедуры.
Симптомы ларинготрахеита у детей могут проявляться довольно резко. Чаще всего выделяют такие основные признаки, как сухой лающий кашель, осиплость голоса и затрудненное дыхание. У маленьких детей также могут наблюдаться признаки дыхательной недостаточности, такие как одышка и синюшность губ. Температура может колебаться от нормальной до повышенной, и в некоторых случаях дети могут быть капризными и беспокойными.
Диагностика ларинготрахеита включает в себя клинический осмотр и сбор анамнеза. Врач часто проводит физикальное обследование, обращая внимание на характер кашля и изменения в голосе. Важно также отличить ларинготрахеит от других заболеваний, таких как острый фарингит или бронхит. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, такие как ларингоскопия, для визуализации состояния гортани и трахеи.
Лечение ларинготрахеита у детей обычно носит комплексный подход. Важную роль играет создание комфортных условий, включая увлажнение воздуха и поддержание оптимальной температуры в комнате. Для облегчения симптомов врач может назначить жаропонижающие и противовоспалительные препараты, а также средства для снятия отека. В более тяжелых случаях могут потребоваться ингаляции с гормональными препаратами или даже госпитализация для наблюдения за состоянием ребенка.
Как лечить ларинготрахеит
Определение симптомов и лечение ларинготрахеита у детей зависят от первопричины заболевания. Если заболевание вызывает бактерия, то назначается антибиотикотерапия.
Популярные пенициллины представлены современными и защищенными препаратами, такими как Амоксиклав, Аугментин и Флемоклав. Они эффективно борются с патогенными микроорганизмами или обладают бактериостатическим эффектом.
Макролиды – эффективные антибиотики нового поколения. В их числе суспензия Азитромицина, которую можно применять детям с 6 месяцев. Курс лечения сокращен благодаря тому, что активные вещества продолжают действовать в течение 5-7 дней после последнего приема. В упаковке Сумамеда и Азицина всего 3 таблетки.
Цефалоспорины считаются «тяжелой артиллерией» и используются в сложных случаях, когда патогенные микроорганизмы устойчивы к другим антибиотикам или при наличии аллергий на компоненты предыдущих групп.
Антибиотики не только подавляют патогенную микрофлору, но и способствуют снятию воспаления, облегчают симптомы. Для уменьшения отека врач может назначить антигистаминные препараты, такие как Лоратадин и Алерон. При выраженных симптомах рекомендуется применять новые препараты, такие как Кларитин, Зиртек, Зодакс и Кларотадин.
При вирусных инфекциях используются средства, укрепляющие иммунитет и помогающие справиться с вирусами. К ним относятся Арбидол, Анаферон, Циклоферон и Эргоферон. Эти препараты стимулируют выработку интерферона и повышают защитные функции организма, их можно применять с 3 лет.
Лекарства, такие как Имудон и ИРС-19, способствуют увеличению количества иммунных клеток и активируют процесс уничтожения инфекций, так как содержат инактивированные части вирусов.
Симптоматическое лечение также эффективно:
- Ингаляции, предпочтительно с использованием небулайзера. Часто применяются настойка прополиса, раствор фурацилина или аптечный интерферон.
- Антисептические и противовоспалительные спреи, такие как Мирамистин и Гексорал, а также таблетки и пастилки для рассасывания, например, Хлорофиллипт, Исла, Лизобакт.
- Полоскания отварами ромашки, шалфея и календулы, если это не приводит к спазмам или приступам кашля.
- Сиропы от кашля, которые облегчают глотание, смягчают слизистую гортани и срывают жесткие спазмы. Рекомендуется использовать сироп Коделак-бронхо, содержащий натуральные компоненты чабреца. Необходимы муколитические препараты, такие как АЦЦ-лонг и сиропы типа Гербион.
Препарат Эреспал обладает универсальными свойствами. Его активное вещество предотвращает образование клеток, способствующих воспалениям в трахее, бронхах и гортани. Также он является отличным спазмолитиком и обладает расширяющим действием на бронхи. Эреспал нейтрализует патогенную микрофлору, которая провоцирует воспаления при тонзиллите, фарингите и в других случаях. Сироп можно применять начиная с 2 лет.
Советы доктора Комаровского
Доктор Комаровский подчеркивает, что помимо медикаментозного лечения, крайне важно создать оптимальный микроклимат в комнате. Основное правило – поддерживать высокий уровень влажности. Если у вас есть паровой увлажнитель, рекомендуется поставить его в угол комнаты, где находится больной ребенок. Если такого устройства нет, можно расставить емкости с теплой водой вдоль стен, чтобы увеличить площадь испарения. Идеально подходят небольшие миски или большие тарелки.
Обеспечьте поступление свежего воздуха, насыщенного кислородом. В холодную погоду можно приоткрыть окно в соседней комнате, оставив внутреннюю дверь приоткрытой.
Старайтесь поддерживать тишину. Разговоры и шептание могут подвергать голосовые связки дополнительной нагрузке. Рекомендуется пить только теплые напитки – чаи и отвары, не превышающие 45 градусов по Цельсию. Простые напитки, такие как теплое молоко с небольшой щепоткой соды и медом по вкусу, могут облегчить симптомы. Лучше всего употреблять такой состав утром и перед сном.
Можно приобрести готовые травяные смеси от кашля, либо приготовить их самостоятельно. Смесь растертых корней алтея, душицы, солодки и цветов мать-и-мачехи в равных частях. Одна ложка этой смеси заливается стаканом кипятка и настаивается в течение часа. С 3 лет рекомендуется принимать по 50 мл настоя трижды в день.
Ларинготрахеит у детей может проявляться и лечиться по-разному, поэтому при первых симптомах заболевания важно обратиться в поликлинику к педиатру. В качестве предупредительных мер рекомендуются закаливания, укрепление иммунной системы и соблюдение здорового питания.
Анна, 32 года, мама двухлетнего сына: «Когда у моего ребенка появился постоянный кашель и проявились симптомы ларингитиса, я была очень обеспокоена. Мы заметили, что son стал капризным и плохо спал. Педиатр провел диагностику, осмотрев горло и послушав легкие. Сказал, что это может быть ларинготрахеит, особенно после переохлаждения. Нам назначили ингаляции с физраствором и противовоспалительное средство. Благодаря этому кашель стал меньше, и нашем сыну стало легче дышать. Я поняла, как важно вовремя обратиться к врачу при первых признаках болезни.»
Сергей, 28 лет, папа пятилетней дочери: «У моей дочери ларинготрахеит выступил после простуды. Мы заметили, что у нее появился свистящий кашель и хрипота. При обращении к врачу, он сказал, что это довольно распространено среди детей. Он провел осмотр, послушал дыхание и назначил курс лечения, включающий ингаляции и теплое питье. Я заметил, что важно было держать ее в тихой обстановке, чтобы не раздражать гортань, и это действительно помогло. Она быстро пошла на поправку, но теперь я стараюсь следить за ее здоровьем, чтобы избежать рецидивов.»
Мария, 35 лет, мама шестилетнего сына: «Мой сын часто болеет, и когда у него появился сильный кашель с хрипами, я сразу же заподозрила, что это ларинготрахеит. Мы обратились к врачу, который подтвердил диагноз, рассказав о симптомах и методах лечения. Он рекомендовал использовать увлажнитель воздуха и делать ингаляции с раствором соды. Я была поражена, как быстро это сработало: сын стал постепенно выздоравливать. Теперь я знаю, как важно сохранять спокойствие и следовать рекомендациям врача, чтобы помочь ему при подобных заболеваниях.»
Вопросы по теме
Каковы неожиданные симптомы ларинготрахеита, которые могут проявиться у детей?
Помимо традиционных симптомов, таких как сухой кашель и хрипота, ларинготрахеит может вызывать и менее очевидные проявления. У некоторых детей может наблюдаться быстрое дыхание, повышенная утомляемость или даже общее беспокойство и тревожность из-за затрудненного дыхания. Также стоит обратить внимание на изменения в цвете кожи – бледность или посинение могут свидетельствовать о недостатке кислорода. Важно не игнорировать любые необычные симптомы и проконсультироваться с врачом.
Каковы современные методы диагностики ларинготрахеита у детей?
Для диагностики ларинготрахеита у детей используются несколько методов. Врач, как правило, проводит физикальный осмотр, выслушивая дыхание ребенка с помощью стетоскопа. В некоторых случаях может потребоваться ларингоскопия, позволяющая осмотреть гортань. Также могут быть назначены дополнительные исследования, такие как анализы крови или рентген легких, чтобы исключить другие заболевания дыхательной системы. Важно, чтобы диагностика проводилась как можно быстрее, особенно при появлении таких симптомов, как затрудненное дыхание.
Какие альтернативные методы лечения могут быть использованы для улучшения состояния ребенка с ларинготрахеитом?
Кроме традиционного лечения, включающего противовоспалительные препараты и ингаляции, можно рассмотреть и альтернативные подходы. Например, паровые ингаляции с добавлением эфирных масел, таких как эвкалипт или лаванда, могут помочь смягчить горло и облегчить дыхание. Также стоит обратить внимание на humidifiers (увлажнители воздуха) в помещении, так как оптимальный уровень влажности способствует улучшению состояния дыхательных путей. Однако, любые альтернативные методы лечения должны обсуждаться с врачом для предотвращения нежелательных последствий.
