Кашель с мокротой: причины и лечение

Кашель с мокротой может быть вызван различными причинами, включая вирусные или бактериальные инфекции, хронические заболевания органов дыхания, такие как астма или хронический бронхит, а также аллергические реакции. Консистенция и цвет мокроты могут помочь врачу определить природу заболевания, поэтому важно правильно оценить симптомы и обратиться к специалисту при длительном или сильном кашле.

Лечение кашля с мокротой обычно основывается на устранении причины, что может включать антибиотики для борьбы с инфекцией, муколитики для разжижения мокроты и бронхолитики для облегчения дыхания. Также полезно употребление достаточного количества жидкости и использование ингаляторов или паровых процедур, способствующих увлажнению дыхательных путей.

Влажный кашель с выделением мокроты — это рефлекторный процесс, характеризующийся выведением мокроты и указывающий на различные нарушения в дыхательной системе, включая трахею, бронхи и легкие. Также он может быть связан с проблемами в других системах организма, таких как иммунная и сердечно-сосудистая.

Для выявления причин влажного кашля выполняются рентгенографические, томографические, бронхоскопические исследования и анализы. Для облегчения состояния до получения диагнозов рекомендуется соблюдать режим покоя, придерживаться постельного режима и пить много жидкости. В процессе терапии назначаются препараты, такие как отхаркивающие и противовоспалительные средства, а также ингаляции.

Основная задача кашля — рефлекторно очистить дыхательные пути от чужеродных веществ. Мокрота представляет собой вязкую бронхиальную слизь с примесью патогенных организмов, поэтому после высвобождения мокроты в процессе кашля приносит некоторое облегчение. Как правило, влажный кашель сопровождает большинство заболеваний дыхательных путей: ОРВИ и грипп, пневмония, фарингит, ларингит, трахеит, бронхиальная астма и т. д. Влажному кашлю подвержены все возрастные группы, чаще в осенне-зимний период. Иногда кашель не связан с заболеваниями дыхательной системы и может быть симптомом сердечно-сосудистых заболеваний. Не исключены случаи, когда кашель возникает в результате тяжёлых заболеваний: туберкулёза, онкологических процессов.

ВАЖНО

Данная информация не предназначена для самостоятельной диагностики и самоубийства. При возникновении боли или обострении болезни необходимо обращаться к врачу для назначения необходимых исследований. Для корректной диагностики и адекватной терапии следует консультироваться со своим лечащим врачом. Для получения правильных результатов анализов целесообразно проводить их в одной и той же лаборатории, так как разные учреждения могут использовать различные методики и единицы измерения.

Причины кашля с мокротой

Основной причиной развития влажного кашля с мокротой является инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, вызванная разнообразными вирусами и бактериями. Дополнительно влажный кашель может возникнуть при:

• заболеваниях верхних (тонзиллит, фарингит, ларингит) или нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит, трахеит);
• бронхиальной астме;
• туберкулезе;
• некоторых пороках сердца;
• онкологических заболеваниях.

При респираторных недугах влажный кашель, как правило, заменяет сухой, что бывает признаком улучшения состояния пациента.

Что такое мокрота

Мокрота представляет собой сложное отделяемое, формируемое слизистыми оболочками дыхательных путей. Воспалительные процессы могут увеличить ее выделение и изменить качество слизи, которая может включать в себя слизь, мертвые клетки и эпителий.

Образование мокроты — это защитная функция организма. Слизь нужна, чтобы избавить органы дыхания от патогенной микрофлоры, инородных частиц, продуктов воспаления. Увеличенный объем слизи, в свою очередь, раздражает нервные окончания и стимулирует кашлевой рефлекс. После отхождения части мокроты наступает облегчение, а по мере ее выработки и скопления кашель возникает вновь.

Типы влажного кашля

Влажный кашель классифицируется на основе объема выделяемой мокроты. Если выделяется небольшое количество мокроты, это называется малопродуктивным кашлем, при котором слизь может выделяться с трудом из-за высокой вязкости или недостаточного объема, а также сужения бронхиального просвета. Продуктивный влажный кашель означает, что выделяется достаточное количество мокроты.

Независимо от типа кашля, у взрослых и детей крайне важно своевременно начать лечение, чтобы избежать ухудшения состояния. Для этого с первых дней симптомов можно использовать препарат комплексного действия Бронхипрет® в форме сиропа и таблеток.

Лечение обструктивного бронхита

Основные цели, которые необходимо достичь при лечении обструктивного бронхита:

1. Облегчение кашля: он не должен мешать полноценному сну, выполнять домашние дела и создавать дискомфорт окружающим.
2. Восстановление нормального проходимости воздуха в бронхах — уменьшение обструкции, улучшение откашливания мокроты.
3. Элиминирование инфекции.
4. После выздоровления следует разработать программу укрепления иммунной системы, провести реабилитацию и дать рекомендации по вакцинации от гриппа и пневмонии.

Острый неосложненный бронхит, как правило, проходит без активного лечения и без последствий. В это время рекомендовано не выходить на работу, а оставаться дома. Обильное теплое питье обычно способствует выздоровлению в течение одной недели.

Помните:Переносимый на «ногах» обструктивный бронхит может осложниться пневмонией!

Для устранения обструкции применяются беродуал через небулайзер. Отхаркивающие препараты, как правило, менее эффективны при остром процессе. Решение о применении следует принимать врачу.

Если больной ощущает повышение температуры более 4 дней, ему следует обратиться к пульмонологу, так как возможно начало пневмонии и потребуется назначение других медикаментов.

При обострении хронического обструктивного процесса в легких задача иная. Лечение назначается обязательно. Чтобы заболевание не прогрессировало необходимо активное лечение. Причины обострения этого заболевания обычно связано с бактериальной инфекцией на фоне простуды или переохлаждения. Без антибиотиков в лечении не обойтись.

Необходимы современные отхаркивающие средства. Ингаляции бронхолитиков, особенно через небулайзеры, позволяют быстро снизить кашель.

При астматическом бронхите терапия направлена на устранение внезапного сужения бронхиального просвета. Заболевание может развиться при вдыхании аллергенов, химических или резко пахнущих веществ, органической пыли. Важно исключить контакт пациента с аллергеном. Симптомами данной болезни являются приступы кашля, а также хрипы и свисты в грудной клетке.

Клиническая картина яркая. Для терапии эффективными будут лекарства расширяющие бронхи, отхаркивающие препараты, стероиды в виде ингаляций или внутривенно. Антибиотико терапия применяется редко.

Методы лечения

Лекарственные препараты

Антибиотики необходимы для уничтожения бактерий, вызвавших бронхиальное воспаление. В связи с чрезмерным использованием антибиотиков возникло увеличение числа устойчивых к лечению бактерий.

Не занимайтесь самолечением! Антибиотики должен назначить врач! В медицинском научном сообществе существуют четкие рекомендации к назначению антибиотика для регионов нашей страны.

Противовирусные препараты нужны только для терапии гриппа и сопутствующего воспаления бронхов. Эффективными средствами против этого вируса считаются Осельтамивир и Занамивир. Эти препараты действуют исключительно на вирус гриппа и не применимы при других ОРВИ.

Применение иммуномодуляторов не дает ощутимого эффекта, поэтому данное средство не будет рекомендовано медицинскими организациями.

При бронхиальной обструкции нужны и эффективны препараты разрешающие эту обструкцию — расширяют бронхи.

Бронхолитики

Эти препараты вводятся через ингаляции с помощью небулайзеров. К ним относятся Беродуал, Атровент и Сальбутамол. Выбор метода лечения осуществляется врачом, так как данные препараты могут иметь побочные действия.

Стероидные медикаментыэффективны для хронического астматического бронхита. Их вдыхают в виде ингаляций, или вводят внутривенно.

Отхаркивающие фармацевтические средства, такие как амброксол, ацетилцистеин или карбоцистеин, могут использоваться как для ингаляций, так и для внутривенного введения. Дозировку и частоту приема назначает врач-пульмонолог.

Ингаляции

В терапии обструктивного бронхита трудно переоценить значение ингаляций. Компрессорные небулайзеры превращают антибиотики, бронхолитики и отхаркивающие вещества, а также ГКС в мелкоструктурный аэрозоль, который попадает прямо в бронхи. Данное способ применения позволяет быстро снизить кашель, нормализовать откашливание и уменьшить вязкость мокроты.

Массаж

Некоторым пациентам эффективен и прост в использовании баночный массаж, который пришел из китайской медицины. Это метод подразумевает воздействие на рефлекторные зоны кожи спины, что способствует отхаркиванию мокроты, снижая кашель и провоцируя выздоровление.

Устройство «Ventum Vest Vibration» сочетает вибромассаж с давлением на грудную клетку. После того как пациент надевает специальный жилет, в него под давлением подается воздух. Регулируя частоту подачи и давление, возможно активировать иммунные процессы благодаря улучшению микроциркуляции в пораженных бронхах.

Улучшается лимфоциркуляция и регенерация поврежденной слизистой бронхов. Если вибромассаж совместить с ингаляцией антибиотиков и отхаркивающими лекарствами, то их концентрация в пораженных бронхах увеличится. Комплексное воздействие на бронхи способствует скорому выздоровлению без осложнений.

Лечебная физкультура и дыхательные упражнения

На этапе снижения остроты недуга или в период обострения лечебная физкультура и дыхательные упражнения помогают улучшить откашливание мокроты и увеличить кровоснабжение бронхов. Это приводит к снижению воспаления, одышки и затрудненного дыхания. Подобный эффект достигается за счет тренировки дыхательных мышц, таких как диафрагма, межреберные и спинные мышцы. Особенно полезна лечебная физкультура для тех, кто страдает хроническим кашлем, включая курильщиков и пациентов с ХОБЛ.

Возможные последствия и осложненияобструктивногобронхита

При неадекватной терапии обструкции в бронхах могут возникнуть серьезные последствия. Прежде всего, это пневмония, крайне опасное инфекционное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Риск ее развития при несвоевременной и неправильной терапии существенно возрастает. Чтобы избежать пневмонии, пациент обязательно должен посетить пульмонолога.

Врач проведет диагностику и исключит пневмонию как диагноз. Возможно, он назначит антибиотический курс до начала проявлений воспаления легких. Если температура не снижается на протяжении 3-4 дней или постепенно возрастает, а кашель усиливается с появлением гнойной или коричневой мокроты, вероятность пневмонии высока.

На фоне бронхита вероятна также пневмоторакс — это разрыв плевры из-за сильного, постоянного кашля. Эта ситуация требует неотложной медицинской помощи. Часто пневмоторакс возникает у пациентов с буллезной трансформацией или ХОБЛ, но также не редкость случаи его развития на фоне длительного кашля.

Бри длительно существующей обструкции и воспалении легочная ткань теряет свою эластичность, становиться жесткой. Ткань легких легко повреждается при кашле. Поэтому при появлении таких симптомов как внезапная одышка и боль в грудной клетке необходимо срочно получить консультацию пульмонолога.

Частые обострения обструктивного бронхита могут привести к развитию или прогрессированию ХОБЛ, что приводит к дыхательной недостаточности и может угрожать жизни.

Профилактика

Профилактика острых обструктивных процессов в бронхах идентична профилактическим мерам против гриппа и ОРВИ — это регулярные, сезонные вакцинации от гриппа. В холодную пору года следует избегать переохлаждения и контактов с уже зараженными людьми.

Для предотвращения обострений хронического обструктивного заболевания бронхов в первую очередь устранить внешние факторы, которые вызывают его – это курение табака, пыль на предприятиях, работа в шахте. Вакцинация от гриппа проводится ежегодно. Для пациентов с хроническим обструктивным бронхитом проводится вакцинация против пневмонии. Проводиться она один раз в 5 лет.

Ключевыми элементами профилактики является лечение на специализированных респираторных курортах, которые доступны в нашей стране, например, в Крыму, а также за рубежом — в Германии (Бад Райхенхалл), на южном побережье Франции, в Италии. Основная задача пациентов на таких курортах — занятия физической активностью на свежем воздухе.

Как лечить влажный кашель

Пациент с кашлем обычно обращается к терапевту. В некоторых случаях может потребоваться консультация специалистов узкого профиля. Если причина жалобы связана с заболеваниями легких или бронхов, то за пациентом будет следить пульмонолог. В случае нарушения в верхних дыхательных путях, таких как носоглотка и трахея, пациента осмотрит ЛОР-врач (оториноларинголог).

Для того чтобы избавиться от мучительного симптома, необходимо провести лечение основного заболевания, которое его вызвало. В рамках комплексного подхода к терапии специалисты могут применять следующие методы 3,4:

• антибиотики, нацеленные на устранение инфекционного поражения;
• внутривенные растворы, способствующие выведению токсинов из организма;
• нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие воспаление и снижающие температуру.

Помимо лечения основной болезни, назначают симптоматическую терапию, которую часто называют «управление кашлем» 9 .

Врач имеет возможность корректировать кашлевой рефлекс и способствовать выведению мокроты с использованием таких средств 4,9:

• муколитики, которые разжижают густую бронхиальную слизь;
• отхаркивающие препараты, облегчающие ее удаление;
• препараты, подавляющие кашлевой рефлекс.

В качестве отхаркивающего средства рекомендуется использовать сироп от кашля ДОКТОР МОМ ®. Данный препарат включает в себя 10 экстрактов лекарственных растений. Благодаря своему комплексному воздействию, он способствует свободному выделению мокроты, очищает дыхательные пути и помогает справиться с воспалением. Сироп ДОКТОР МОМ ® подходит как для взрослых, так и для детей с трехлетнего возраста 13.

Выбор лекарственного средства осуществляет врач, учитывая все особенности кашлевого синдрома 9 .

Внимание! При наличии вязкой мокроты врачи стараются избегать назначения только противокашлевых препаратов, так как они могут затруднить выделение бронхиальной слизи. Подавление кашлевого рефлекса может приводить к накоплению слизи в бронхах, что усугубляет течение основного заболевания 4.

Немедикаментозные методы

Есть несколько действенных методик, облегчающих влажный кашель. Полусидячее положение способствует продвижению мокроты, а вибрационный массаж грудной клетки – откашливанию. Также помогает лечебная физкультура – специальные дыхательные и мышечные упражнения. 5

Специалист может рекомендовать проведение ряда физиотерапевтических процедур:

• гальванизация;
• электрофорез;
• УВЧ терапия;
• ингаляционная терапия;
• ультрафиолетовое и инфракрасное облучение;
• ультразвуковое применение;
• лазеротерапия;

грязелечение 5.

Необходимо подчеркнуть, что влажный кашель является серьезным симптомом 2! Не стоит игнорировать его. Неверно подобранное лечение, неподходящие препараты, самолечение или отсутствие терапии могут привести к тяжелым последствиям для здоровья. Только врач может правильно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Чучалин А. Г., Кашель [Электронный ресурс] / А. Г. Чучалин, В. Н. Абросимов — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 160 с. — ISBN 978-5-9704-3728-5 URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970437285.html

Файзуллина Р.А., Пикуза О.И., и др. Кашель от симптома к синдрому, диагнозу. Учебно-методическое пособие для слушателей послевузовского профессионального образования. Казань: КГМУ, 2010 – 102 с.

Долинина Л.Ю. Коррекция синдрома постназального затека в контексте биорегуляционной медицины. Consilium Medicum, 2018; 20(3): 77-79. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.77-79 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/korrektsiya-sindroma-postnazalnogo-zateka-v-kontekste-bioregulyatsionnoy-meditsiny

К.С. Волков, Л.С. Намазова-Баранова, Н.И. Вознесенска, В.А. Баранник, К.Е.

Эфендиева Симптоматическая терапия кашля при сезонном увеличении заболеваемости острыми респираторными инфекциями// Вопросы современной педиатрии, 2014, том 13, № 1 – стр. 176-179. URL: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/viewFile/246/173

Инструкция по применению препарата ДОКТОР МОМ ® сироп от кашля // Рег. номер П N015983/01 // ГРЛС РФ. — URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=167a2755-08f0-45e5-a51a-001e8a7435e8t= (дата обращения: 14.12.2016)

Обследования

После первичного осмотра, для уточнения причин болей в спине и проявлений кашля с отхаркиванием, врач может назначить ряд исследований:

• магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника;
• компьютерная томография грудной клетки;
• рентгенография грудной клетки;
• рентгенография костей;
• биохимический анализ крови;
• тест на уровень фосфора в крови;
• компьютерная томография позвоночника;
• денситометрия;
• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• спирометрия;
• микроскопия и бактериальный посев образца мокроты;
• флюорография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография позвоночника;
• проба Манту и Диаскинтест;
• рентгенография;

Кто лечит боль в спине и кашель с мокротой

Для лечения болей в спине и кашля с выделением мокроты может потребоваться терапия и наблюдение у следующих специалистов:

• Вертебролог;
• Невролог;
• Пульмонолог;
• Терапевт;
• Эндокринолог;
• Фтизиатр;