Консультация дерматолога онлайн

Консультация дерматолога онлайн предоставляет современным пациентам удобный способ получить профессиональную медицинскую помощь, не выходя из дома. С помощью видеок вызова или текстового чата можно обсудить симптомы, задать вопросы и получить рекомендации по лечению различных кожных заболеваний.

Такой формат общения позволяет сэкономить время и избежать лишних посетений клиник, а также обеспечивает доступ к специалистам из разных городов. Тем не менее, важно помнить, что для точного диагноза и назначения эффективного лечения иногда требуется личный осмотр.

После проведения лапароскопической операции по удалению желчного пузыря у меня появилась красная сыпь под грудной клеткой. Со временем она распространилась на боковые части и немного затронула живот. Кажется, проблема продолжает развиваться и вызывает сильный зуд.

Сергеева Наталия, Москва

Здравствуйте, спасибо за вопрос, больше данных за аллергическую реакцию, отменить все лекарственные препараты , какие применяете в настоящее время. Если вы в настоящее время все еще в стационаре , поставить в известность мед персонал, ежели дома , в идеале вызывать врача скорой помощи, принять внутрь 1таб — любое антигистаминное средство (супрастин или тавегил или кларитин),

Есть ли вопросы к специалисту? ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ИЛИ ИНТЕРПРЕТИРУЙТЕ РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ

Неделю назад мне сделали лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря, и в области шва появилась сыпь, которая чешется. Что мне делать?

Здравствуйте, доктор. После лапароскопического удаления желчного пузыря, когда я смогу поднимать тяжелые предметы? Спасибо.

В апреле 2015 года мне провели лапароскопическую операцию для удаления желчного пузыря. Через неделю после процедуры я почувствовала боли в правом боку. Боли отсутствуют в покое, но усиливаются при движении. Я соблюдаю диету, однако врач, проводивший операцию, не может объяснить, в чем дело. На нажатие в области боли реакция отсутствует, УЗИ показывает норму, но обезболивающие, такие как но-шпа, не помогают. В больнице мне вводили но-шпу и папаверин, но боли по-прежнему сохраняются.

Моему отцу удалили желчный пузырь и поставили дренаж. Сегодня дренаж удалили и у папы начались страшные боли, врач сказал, что так бывает после удаления дренаж, у кого-то вечером, у кого-то позже. У папы начались боли сразу после удаления, его положили под капельницы, сделали несколько уколов и сказали, что эта боль будет один раз, потом всё пройдет, когда мы приехали домой, то у него начались повторные боли, он даже вставать самостоятельно не может, сесть, лечь, пойти в туалет, пр.

Здравствуйте, моему отцу, которому 69 лет, поставили диагноз калькулезный холецистит. Месяц назад он начал испытывать боль в боку, его госпитализировали и подтвердили диагноз. Он прошел лечение антибиотиками и спазмолитиками, но врачи решили, что необходимо удалять желчный пузырь. Отец морально не был готов к операции, и доктор предложил провести ее через месяц в плановом порядке.

Перед операцией нужно будет предоставить анализы и результаты свежей гастроскопии. В настоящее время, спустя месяц, отец готов к операции, однако гастрофиброскопия еще не была сделана.

Особенности развития зуда

Кожа – это самый крупный орган человека, а печень занимает второе место по размеру. Основная функция кожного покрова заключается в поддержании равновесия между организмом и окружающей средой, а В стабилизации внутренних процессов, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Заболевания экзокринной системы обычно проявляются симптомами на поверхности кожи. Их характер и продолжительность зависят от механизма возникновения патологии и вовлечения других органов и систем в болезненные процессы.

Разнообразие проявлений заболевания может многое рассказать внимательному специалисту, хотя иногда внешние признаки могут напоминать другие недуги:

• темные круги под глазами и землистый оттенок лица – нехарактерные для системных заболеваний, которые обычно сопровождаются заметными отклонениями от нормы;
• печеночные пятна не всегда свидетельствуют о заболеваниях печени, иногда они являются следствием возрастных изменений в производстве меланина;
• геморрагическая сыпь может быть вторичной при заболеваниях экзокринной железы, если затрагивается сосудистая система, или первичной, если связана непосредственно с самими сосудами;
• липидные бляшки могут возникать из-за активации вируса герпеса, а не только из-за нарушений липидного обмена в результате воздействия гепатотропных вирусов;
• крапивница может возникнуть как аллергическая реакция, спровоцированная наличием желчных кислот в кровеносной системе или приемом лекарств;
• экзема на коже при патологиях органов может развиваться на фоне серьезного прогрессирования заболевания, влияющего на нервную систему;
• желтушность кожи – один из основных признаков нарушения уровня билирубина в крови, хотя не всегда она проявляется в форме желтухи.

Зуд, испытываемый пациентом, связывают не только с наличием в крови желчных кислот, но и с мальабсорбцией необходимых жиров и витаминов. Это явление закономерно наступает при отсутствии в тонком кишечнике специфического желчного секрета, необходимого для переваривания пищи.

Клинические исследования показали, что нет прямой зависимости между содержанием желчных кислот в крови и выраженностью холестатического зуда. Интенсивность симптомов может варьироваться в зависимости от заболевания пациента, локации нарушений в системе оттока желчи. Однако желтуха и невыносимый зуд, приводящий к расчесам, не всегда возникают вместе, хотя и считаются основными признаками нарушений в производстве и выведении желчи.

Спорные моменты

Несколько лет назад возникновение холестатического зуда связывали исключительно с высоким уровнем токсичных желчных кислот в крови. Однако текущие исследования показывают, что иные факторы также могут провоцировать негативные симптомы. Хотя они не опровергают основные теории, их необходимо дополнительно изучить:

• Отсутствие прямой связи между концентрацией желчных кислот и интенсивностью зуда;
• Иногда кожа не реагирует на высокие уровни токсичных желчных кислот при явных признаках холестаза на других анализах;
• При некоторых заболеваниях симптомы зуда могут исчезать, несмотря на наличие других подтверждающих признаков нарушения работы билиарного тракта.

Дополнительные факторы подтверждает также и эффективность терапии. Зуд при холестазе иногда можно уменьшить с помощью различных профилактических мер, таких как теплые водные процедуры или применение кремов. Однако часто привычные средства и даже антигистаминные препараты оказываются неэффективными. Зуд начинается с ладоней и стоп, затем распространяется на открытые участки в контакте с одеждой, а затем возникает на бедрах и животе, что усложняет сон, особенно ночью.

Желчный пузырь и красота кожи: где связь

На здоровье и красоту кожи могут влиять как внешние, так и внутренние факторы. Одним из таких внутренних органов является желчный пузырь.

Разберемся, что он собой представляет, какую роль играет в нашем организме, какие его сбои часто становятся причиной ухудшения состояния кожи и как их можно выявить и попытаться предотвратить.

Желчный пузырь относится к органам пищеварительной системы.

Представляет собой небольшой «мешочек» грушевидной формы, расположенный в брюшной полости, под правой реберной дугой, и соединенный с печенью желчевыводящими протоками. В норме у взрослого человека этот орган имеет объем от 50 до 70 мл, длину – 6-12 см, ширину – 3-5 см, толщину стенки – до 4 мм.

В организме желчный пузырь выполняет важные функции.

Каковы же его основные роли? Он накапливает желчь, подготавливает ее к использованию и затем выделяет в кишечник (в двенадцатиперстную кишку) при поступлении пищи в организм.

Желчь – жидкость желтого, коричневого или зеленоватого цвета, вырабатываемая клетками печени, но хранящаяся в желчном пузыре, и необходимая для нормального переваривания питательных веществ.

1) содействует расщеплению и усвоению жиров, поступающих с пищей;

2) поддерживает усвоение жирорастворимых витаминов (таких как D, K, A, E и проч.);

3) активирует ферменты поджелудочной железы, нужные для переваривания белков;

4) усиливает моторную активность кишечника для продвижения и вывода продуктов обмена с каловыми массами;

5) участвует в продукции половых гормонов и гормонов надпочечников;

6) помогает организму справляться с инфекциями (паразитами, микробами, бактериями);

7) выводит холестерин, билирубин и ряд других веществ из организма;

8) препятствует снижению тонуса нижнего пищеводного сфинктера и избегает заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс).

Нарушения в работе желчного пузыря могут проявляться в следующих проблемах:

· дефицит качественной желчи,

· повышенная вязкость желчи,

· изменение её состава,

· нехватка жирных кислот желчи,

· замедленное выделение желчи,

Это может привести не только к возникновению желчнокаменной болезни (образование камней в желчном пузыре), холецистит (воспаление желчного пузыря), холангит (воспаление желчных путей), дискинезия желчевыводящих путей (проблемы с моторикой желчного пузыря и желчных протоков), холестероз (накопление холестерина на стенках пузыря), холецистэктомия (удаление желчного пузыря) и другим заболеваниям.

Во-вторых, это негативно сказывается на состоянии кожи, отнимая у нее здоровье и красоту.

К примеру, возможно следующее:

Недостаток жиров

Это приводит к сухости и повышенной чувствительности кожи, потере упругости и эластичности, появлению тусклости, зуда и многого другого.

Происходит это из-за нарушения усвоения организмом жиров из пищи и жирорастворимых витаминов. Жиры же в свою очередь нужны коже для строения клеток, а также функционирования гидролипидной мантии – барьера, защищающего кожу от внешних негативных факторов и удерживающего влагу.

При нехватке жиров также могут рано возникать морщины, атопический дерматит, фолликулярный гиперкератоз (гусиная кожа) и фотодерматоз (аллергия на солнце из-за недостатка витамина D).

Снижение иммунных функций

Как общего, так и местного (кожного).

В таком случае организм становится менее устойчивым к инфекциям – вирусным, бактериальным, грибковым и к выведению токсинов. Это может происходить из-за любых нарушений в работе желчного пузыря, которые были упомянуты ранее.

Это может привести к тусклости кожи, развитию акне (падение иммунитета кожи плюс нарушения ее защитных функций), затрудненному заживлению даже мелких ран и образованию рубцов (в сочетании с нехваткой жиров, коллагена и эластина).

Гормональные нарушения

Гормональный дисбаланс Возможен из-за различных проблем с желчью. Например, при которых происходит нарушение нормального синтеза половых и гормонов надпочечников.

В данном случае могут возникнуть кожные заболевания, такие как акне, которое появляется при увеличении уровня тестостерона и кортикотропин-лизинг гормона, гиперпигментация, связанная с эстрогендоминированием, а также появление ранних морщин, сухости и истончения кожи, которые наблюдаются при снижении концентрации эстрогенов.

Сосудистые заболевания

При снижении сократительной способности желчного пузыря в нем происходит застой желчи. Холестерин из этой желчи всасывается в стенку желчного пузыря и концентрируется в ней. Кроме того, в целом повышается синтез холестерина. Он вместе с жиросодержащими белками откладывается на стенках кровеносных сосудов. Возникает атеросклероз. Такое бывает и при удалении желчного пузыря.

Эти обстоятельства могут способствовать ухудшению кровообращения в организме, включая мелкие сосуды. В результате кожа испытывает дефицит кислорода и необходимых питательных веществ, что приводит к ухудшению тонуса сосудов. Это может обернуться такими состояниями, как варикоз, купероз и розацеа.

Пигментация

Проблемы с пигментацией представляют собой еще одну важную тему. Они всегда связаны с эстрогендоминированием. В тех случаях, когда метаболизм эстрогенов нарушен, обязательно будут проявляться расстройства в качестве и свойствах желчи. Это происходит из-за нарушения второй фазы биотрансформации, что приводит к образованию нефизиологических метаболитов в желчи (конъюгатов).

Статистические данные подтверждают: среди пациентов, перенесших удаление желчного пузыря, случаи розацеа встречаются значительно чаще, чем в целом по популяции. С этим состоянием они обращаются к косметологам, с камнями — к хирургам, а с варикозом — к флебологам. Но кто свяжет эти проблемы в одно целое? Да, гипотиреоз здесь тоже не является редкостью. Это не треугольник, а какой-то черный квадрат.

Однако медицина, следуя стандартам, лечит болезни, а не пациентов. В каждом углу этого квадрата по одному врачу. Где же здесь здоровье? Имейте в виду — врачи занимаются лечением болезней, в то время как здоровье приходится добывать самостоятельно.

Акне

Ранее (выше) я упомянула о сборке липидных пластов и качестве мембран, связанных с липидами и жёлчью. Эти же проблемы могут развиваться в устьях и выводных протоках сальных желёз. В результате нарушений сальная железа закупоривается и образуются комедоны.

Если забивка образовалась на поверхности протока, возникнет белый комедон. Если же она случилась глубже, то образуется черный (открытый) комедон. Изменение качества водно-липидной мантии может сильно изменить микробный состав кожи, приводя к воспалению и образованию гнойных элементов около комедонов.

Розацеа, пигментация и акне представляют собой МУЛЬТИ-проблемы. Не только желчь и жиры играют важную роль, но и множество других факторов также имеют значение. Однако без решения этих вопросов двигаться вперед невозможно.

Отдельной строкой следует выделить тяжёлые нейродермиты: псориаз и экзема. Желчеотток, кишечник, и ещё раз желчеотток и кишечник.Или докмед с гипердозами гормонов, выбор есть всегда.

Не знаете, с чего начать решение проблем с кожей? Запускайте работу с любой её проблемой! Начните с улучшения функции желчного пузыря и желчных путей.

Приходите в LE BAR CLINIC на интегративный прием — мы разработаем для вас персонализированный и комплексный план омоложения и укрепления всего организма!

Вопрос № 15058

После операции по удалению желчного пузыря у меня начался опоясывающий лишай. Дочь активно мазала, но, конечно, это повредило кожу, и сейчас корочки начали трескаться и отваливаться. Это очень больно. Могу ли я сейчас искупаться, ведь может быть, всё само пройдет?

Ольга, г. Краснодар

Отвечает

Добрый день! Опоясывающий лишай является вирусным заболеванием, возникающим в результате реактивации вируса герпеса 3 типа, который сохраняется в организме после перенесенной ранее (в детстве) ветряной оспы. Вирус поражает кожу, нервную ткань. Поэтому одним из симптомов является ярко выраженный и длительно существующий болевой синдром — постгерпетическая невралгия. Основные препараты для лечения опоясывающего лишая – противовирусные. Лечение проводят дерматолог и невролог. С уважением, Врач дерматовенеролог В.А. Усик.

Похожие вопросы и ответы

Лилия Букаева / 14.03.2024

Можно ли, не заболев ветрянкой, заразиться только герпесом?

Добрый день! Возбудитель ветрянки – вирус варицелла-зостер.

Ольга / 01.02.2024

Владимир Геннадьевич, Мальчику 16 лет.

Добрый день! При лечении вирусных инфекций используется БРТ и противовирусная терапия.

Сергей / 14.12.2023

�дравствуйте, у мамы (возраст 82 года) вызванный терапевт .

Эти расстройства, вероятно, являются побочными эффектами.

Татьяна / 18.08.2023

9 дней назад у меня возникла сыпь на пояснице.

Добрый день! Любое средство на основе ацикловира, которое применяется.

Дарья / 13.07.2023

�обрый день! у ребенка (7 месяцев) по телу появились .

Добрый день! Появление пузырьков на теле может сигнализировать о состоянии.

Алла Александровна / 31.05.2023

Имеет ли смысл принимать ацикловир при .

Добрый день! Лечение опоясывающего лишая должно начинаться как.

Наталья / 25.04.2023

6 дней назад у меня появился опоясывающий герпес. Я три дня не сплю.

Добрый день! Опоясывающий герпес — это заболевание.

Елена / 25.04.2023

�дравствуйте! При опоясывающем герпесе укол Дипроспана .

Добрый день! В стандартные протоколы лечения опоясывающего герпеса.

Владимир Петрович / 23.04.2023

В октябре я заболел опоясывающим герпесом.

Добрый день! В вашем случае применение вакцины не показано, поскольку.

Наталья / 20.10.2022

�обрый день! Скажите пожалуйста можно ли применять .

Добрый день! Лизин можно использовать одновременно с валацикловиром.

Желтуха, зуд при рубцовом сужение общего желчного протока после удаления желчного пузыря

Клиническая картина рубцового сужения общего желчного протока зависит от степени развития непроходимости после удаления желчного пузыря.

При неправильной перевязке общего желчного протока в первые дни после удаления желчного пузыря может возникнуть стойкая желтуха, которая меняется по интенсивности. Ранние симптомы — кожный зуд, хотя он обычно не так выражен, как при первичном билиарном циррозе и склерозирующем холангите.

Значительно чаще встречается рубцовый процесс лишь с частичным нарушением эвакуации желчи, как правило, развившийся вследствие неудачного разреза протока или неправильного использования дренажей. Он обычно локализуется в зоне впадения пузырного протока.

Период значительного нарушения оттока желчи сопровождается болью в правом подреберье, повышением уровня трансаминаз и билирубина. Пальпация и перкуссия области удаленного пузыря и медиальнее его могут быть умеренно болезненными, а в период отсутствия обострений иногда — безболезненными. Периферическая кровь при отсутствии гнойного холангита изменена минимально.

Вне обострений при низких значениях билирубина у лиц с частичным нарушением оттока желчи проводят внутривенную капельную холангиографию. Яркое контрастирование общего желчного протока удается достичь только у 60-65% обследуемых, при этом у них наблюдают различные деформации общего желчного протока.

«Желтуха и зуд при рубцовом сужении общего желчного протока после удаления желчного пузыря» и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря

• Что такое синдром длинной культи пузырного протока
• Что такое парахоледохальный лимфаденит
• Вся информация по этому вопросу