Пиелонефрит – это воспалительное заболевание, затрагивающее чашечно-лоханочный комплекс почек. В большинстве случаев, если острое состояние не получает должного лечения или возникают осложнения, оно может перейти в хроническую форму. При этом хронический пиелонефрит может периодически обостряться. Рассмотрим, что способствует активизации воспалительного процесса в почках, как возникают симптомы, как осуществляется лечение и какие меры можно предпринять для профилактики.
- Обострение характеризуется повышением температуры тела и ознобом.
- Боли в поясничной области, часто отдающие в бок.
- Частое и болезненное мочеиспускание.
- Помутнение мочи и наличие в ней неприятного запаха.
- Общее недомогание и слабость.
Почему воспаление лоханок становится хроническим?
Воспалительный процесс в мочевыводящих структуральных элементах почек начинается с воздействия микроорганизмов. Патогенные бактерии достигают лоханок, преодолевая естественный отток мочи. На это влияет несколько факторов:
- проблемы с оттоком мочи (сужение мочеточников, их обструкция, застойные явления в почечных лоханках);
- недостаток соблюдения правил личной гигиены, что способствует проникновению кишечных бактерий в мочевыводящие пути;
- хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре;
- инфекции органов половой системы.
Когда микробы попадают в почечные лоханки, это может вызвать острое воспаление слизистой оболочки, что известно как острый пиелонефрит. Это происходит, когда большое количество микробов проникает в мочевые полости почек, обладая высокой патогенной активностью. Однако при попадании условно патогенных бактерий воспаление может не возникнуть сразу, так как микроорганизмы могут оставаться в чашечно-лоханочном образовании длительное время, не вызывая активных симптомов. Воспалительный процесс начинается только при наличии благоприятной среды. Этот вид хронического пиелонефрита может оставаться незамеченным на протяжении всей жизни и выявляется лишь при патологоанатомическом исследовании.
Острый пиелонефрит, который имеет рецидивирующий характер, часто начинается с значительного воспаления. Симптоматика включает дискомфорт (боли, трудности с мочеиспусканием), что зачастую приводит к поиску медицинской помощи. Однако воспаление может «зажить», в то время как основная причина (микроорганизмы) не устраняется полностью. Симптомы исчезают, но оставшиеся бактерии могут оставаться в соединительных тканях почечной лоханки в неактивном состоянии, ожидая подходящих условий для активизации.
Обострение хронического пиелонефрита, как правило, сопровождается целым рядом характерных симптомов, которые следует внимательно отслеживать. В первую очередь я обращаю внимание на наличие болей в поясничной области, которые могут быть тупыми или острыми. Эти боли часто иррадиируют в живот или пах, что может приводить к ошибочным диагнозам. Важно отметить, что такой болевой синдром усиливается при физической нагрузке или изменении положения тела.
Кроме болей, я также замечаю, что у пациентов часто возникает высокая температура, иногда способная достигать 39 и выше градусов. Это сопровождается ознобом и потливостью. Такие симптомы могут сигнализировать о воспалительном процессе, и важно контролировать их динамику. Параллельно с повышением температуры наблюдаются общие признаки интоксикации: слабость, утомляемость и потеря аппетита.
Также важным аспектом является изменение мочи. Я предостерегаю обратить внимание на помутнение мочи, ее неприятный запах и наличие в ней примесей, таких как слизь или кровь. Нередко при обострении наблюдается учащенное мочеиспускание, иногда с резями. Это все может свидетельствовать о воспалении и требует немедленного обращения к специалисту для дальнейшей диагностики и лечения.
Почему обостряется пиелонефрит – причины
Рецидивы заболевания могут быть вызваны различными факторами:
- снижение общего иммунитета;
- нарушение местных иммунных ответов;
- наличие мочекаменной болезни;
- попадание патогенных микроорганизмов в почечные полости повторно.
Уменьшение общего иммунитета может быть связано с рядом заболеваний:
Рекомендуем изучить:
Симптоматика лекарственного поражения почек и подходы к лечению
- туберкулез;
- гепатит;
- обширные воспалительные процессы (пневмония, гнойный артрит, перитонит);
- состояния иммунной недостаточности;
- прием иммуносупрессоров в терапии других заболеваний.
Понижение местного иммунитета может спровоцировать обострение рецидивирующего пиелонефрита, особенно после сильного охлаждения или травм поясничного отдела.
Поражения слизистой лоханки острыми конкрементами (чаще всего оксалатами) могут активировать микроорганизмы. При этом нарушаются обменные процессы и ослабляется местная защита, что в свою очередь приводит к активации микробов.
Новая порция бактерий или простейших, попадающих в лоханку почки, может вызвать рецидив заболевания. Эти новые микроорганизмы провоцируют активное воспаление, к которому присоединяются уже находящиеся там бактерии, что приводит к множественным поражениям чашечно-лоханочного аппарата.
Обострившийся пиелонефрит — симптомы
Степень проявления при повторном воспалении слизистой оболочки почечных полостей может варьироваться в зависимости от патогенности микроорганизмов, уровня иммунной недостаточности и наличия сопутствующих факторов (таких как камни в почках, нарушения мочеотведения). Тем не менее, симптоматика при обострении у большинства пациентов довольно схожа:
- высокая температура (субфебрильная или фебрильная);
- тянущие или давящие боли в пояснице со стороны пораженной почки; в случае двустороннего процесса боль может носить опоясывающий характер (реже);
- трудности с мочеиспусканием, рези по мочеточникам;
- симптомы общей интоксикации (слабость, бледность кожи, повышенное потоотделение);
- можно наблюдать отеки (чаще всего на лице) и повышение артериального давления.
Температура во время рецидива обычно не превышает 37,2-37,4 градуса Цельсия. Значительное повышение (до 38,7) свидетельствует о массовом воспалении и его гнойной натуре. Болезненные ощущения, как правило, локализуются в области пораженного органа, но могут иррадиировать в нижнюю часть живота, переднюю поверхность бедра и наружные половые органы. При осложнении мочекаменной болезнью иногда возникают почечные колики.
Признаки интоксикации при пиелонефрите обычно слабо выражены, поскольку функция выведения токсинов не нарушена. Токсины попадают в организм из-за жизнедеятельности микроорганизмов, вызывающих рецидив воспалительного процесса в почечной лоханке. Отеки при обострении случая не постоянны, чаще проявляются в утренние часы и могут исчезнуть к вечеру. Рост артериального давления указывает на вовлечение в воспаление мозгового слоя почек. Гипертензионный синдром, как правило, временный (давление восстанавливается до нормальных значений после ремиссии), и лишь у 10% больных определяется устойчивое повышение давления, которое не проходит после удаления воспалительного процесса.
Помимо общих симптомов, наблюдаются также проявления мочевого синдрома. Это никтурия (преобладание ночного мочеиспускания) и поллакиурия (частое мочеиспускание). Лабораторные исследования мочи показывают пониженные показатели плотности, небольшое количество белка, лейкоциты и микрогематурию.
Рекомендуем изучить:
Причины опущенной почки: симптомы и способы лечения
Важно! Так как симптомы рецидивирующего обострения заболевания могут совпадать с проявлениями ряда других патологий, окончательный диагноз обострения хронического пиелонефрита устанавливается только после проведения инструментальных исследований мочевыводящих органов. Наиболее информативным и доступным методом для диагностики является ультразвуковое исследование.
Рецидив пиелонефрита – лечение и первая помощь
Если вы замечаете указанные симптомы, рекомендуется соблюдать постельный режим и ограничить потребление жидкости. Возможно провести самостоятельное тестирование на наличие обострения пиелонефрита с помощью простого метода. Пациенту нужно лечь на спину и согнуть одну ногу в колене, прижимая к груди. Если при вдохе боль усиливается, это может указывать на воспалительный процесс в почках. При условии, что хронический пиелонефрит был диагностирован ранее, вероятность рецидива болезни возрастает.
При выраженных симптомах (высокое давление, сильные боли, трудности с мочеиспусканием, лихорадка) необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и рассмотреть возможность госпитализации для дальнейшего лечения. Терапия обострения воспаления слизистой лоханки включает в себя этиологическое медикаментозное воздействие, снятие сопутствующих симптомов и фитотерапию для восстановления.
Во время диагностических мероприятий берется проба мочи для бактериологического посева, результаты которого помогут определить противомикробное лечение. Для этой цели применяются антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины), сульфаниламиды (например, Бисептол, Триметаприм) и уросептики (нитрофурановые производные, оксихинолин и наликсидовая кислота). Противомикробная терапия должна продолжаться не менее 10 дней и не прекращается даже при улучшении общего состояния и исчезновении симптомов.
Для симптоматического лечения назначаются препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры (Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин), в сочетании с ненаркотическими анальгетиками (НПВП). Для снижения артериального давления используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (например, Капотен, Каптоприл).
Для фитотерапии применяются натуральные аптечные препараты и отвары из медицинских трав. К таким средствам относятся Канефрон-Н и Фитонефрол. При рецидивах пиелонефрита полезны травы, такие как ромашка, алтей, крапива, толокнянка и брусника, которые обладают выраженными противовоспалительными свойствами. Также используются отвары листьев березы, рыльцев кукурузы, цветов василька и можжевельника, которые имеют мягкое мочегонное действие.
Диета и профилактика обострений пиелонефрита
Вкупе с проявлениями обострения воспаления почек целесообразно придерживаться специальной диеты №7, которая предусматривает следующие рекомендации:
- Ограничение потребления поваренной соли или ее полное исключение из рациона;
- Увеличение доли растительной пищи в ежедневном меню;
- Незначительное сокращение потребления белковых продуктов;
- Полное исключение пряностей, копченостей и жирных бульонов;
- Ограничение суточного потребления жидкости до 1,5 литра.
Соблюдение данной диеты служит профилактической мерой, помогающей предотвратить обострения заболевания. Кроме того, важно избегать переохлаждения, чрезмерной физической активности и стрессов, снижающих защитные силы организма.
Мария, 32 года: Я страдаю хроническим пиелонефритом уже несколько лет. Для меня симптомы обострения начинают проявляться с резкой боли в пояснице, которая отдает в бок. Иногда чувствую повышенную температуру и озноб. Чаще всего симптомы обострения появляются после переохлаждения или стресса. Я заметила, что уринарные симптомы, такие как частые позывы к мочеиспусканию и дискомфорт во время него, тоже ухудшаются во время обострения. Важно обращать внимание на свое самочувствие и не игнорировать эти сигналы.
Иван, 45 лет: У меня хронический пиелонефрит с юности. Я научился распознавать симптомы обострения. Обычно это начинается с плохого самочувствия и слабости. Я чувствую, что стал более раздражительным, часто возникают головные боли. Также обращаю внимание на изменения в моче: она может стать мутной или иметь неприятный запах. Чаще всего обострение наступает после длительной физической активности или после болезни. В такие моменты я стараюсь больше отдыхать и пить больше жидкости, чтобы избежать ухудшения.
Ольга, 28 лет: У меня хронический пиелонефрит, и я не раз сталкивалась с обострениями. Как правило, это происходит весной и осенью. Симптомы, которые я замечаю, включают сильную боль в области почек, которая иногда бывает столь резкой, что трудно даже встать. Иногда появляется тошнота и общее недомогание. На что стоит обратить внимание, так это на наличие отеков и повышение артериального давления, что тоже может сигнализировать о проблемах. Я стараюсь регулярно проходить обследования и быть в курсе своего состояния.
Вопросы по теме
Какие необычные симптомы могут указывать на обострение хронического пиелонефрита?
При обострении хронического пиелонефрита можно столкнуться не только с классическими признаками, такими как боль в пояснице и высокая температура. К менее очевидным симптомам могут относиться изменения в аппетите, резкая слабость, а также нарушения сна. Иногда пациенты отмечают учащенное мочеиспускание либо, наоборот, затрудненное мочеиспускание, что также может сигнализировать о проблемах с почками.
Как изменения в моче могут свидетельствовать о рецидиве хронического пиелонефрита?
Моча при обострении хронического пиелонефрита может меняться не только по цвету, но и по составу. Например, может наблюдаться помутнение мочи, а также присутствие крови или гноя. Увеличение уровня белка в моче или возникновение резкого запаха также служат тревожными сигналами. Поэтому обращение к врачу при таких изменениях крайне желательно.
Важно ли регулярно проходить медицинские осмотры для раннего выявления обострения пиелонефрита?
Да, регулярные медицинские осмотры очень важны для пациентов с хроническим пиелонефритом. Раннее выявление симптомов обострения позволяет своевременно начать лечение, что значительно снижает риск развития серьезных осложнений. Кроме того, мониторинг состояния почек может помочь определить, какие факторы могут провоцировать рецидив, и избежать их в будущем.
