Лапароскопическая холецистэктомия — это минимально инвазивная хирургическая процедура, направленная на удаление желчного пузыря. Этот метод основан на использовании лапароскопа, который позволяет врачу проводить операцию через небольшие разрезы на животе, что значительно снижает травматичность по сравнению с открытой хирургией.
Процедура обычно применяется при наличии желчнокаменной болезни или воспаления желчного пузыря. Лапароскопическая холецистэктомия обеспечивает быстрое восстановление пациентов и сокращает время госпитализации, что делает её распространённым выбором в современной хирургической практике.
- Лапароскопическая холецистэктомия – минимально инвазивная операция по удалению желчного пузыря.
- Процедура выполняется через небольшие разрезы в животе с использованием специального инструментария и видеокамеры.
- Основные показания включают желчнокаменную болезнь, воспаление желчного пузыря и полипы.
- Преимущества – меньшая травматичность, сокращенный период восстановления и минимальные риски осложнений.
- Операция обычно проводится под общим наркозом и занимает около 1-2 часов.
Желчный пузырь — это важный орган, находящийся в углублении на внутренней поверхности печени. Его основная функция — накапливать желчь, вырабатываемую печенью, которая помогает в процессе пищеварения и выводит продукты обмена веществ.
Данные в этом разделе не следует использовать для самостоятельной диагностики или лечения. При возникновении боли или обострений заболеваний только лечащий врач может назначить необходимые исследования. Для установления диагноза и назначения корректного лечения необходимо обращаться к врачу.
Под воздействием ряда факторов стенки желчного пузыря воспаляются, в его полости формируются камни, застаивается желчь. В таких случаях консервативное лечение не всегда эффективно. Поэтому часто требуется проведение холецистэктомии — хирургической операции по удалению желчного пузыря.
Согласно мнению медицинского сообщества, лапароскопическое удаление желчного пузыря является самым эффективным методом хирургического вмешательства в случае его заболеваний. Сегодня этот способ применяется почти у 95% пациентов, нуждающихся в плановом или экстренном лечении.
Что такое холецистэктомия
Холецистэктомия — это операция, в ходе которой выполняется удаление желчного пузыря. Эта процедура осуществляется несколькими способами:
- Классическая холецистэктомия (открытая). В области правого подреберья делают разрез длиной от 3 до 7 см, через который извлекается желчный пузырь. Это серьезная операция, предполагающая последующее наблюдение за пациентом в больнице в течение двух недель. Восстановление занимает от двух до четырех месяцев. После вмешательства остается видимый шрам.
- Лапароскопическая холецистэктомия. Это более щадящая методика, при которой доступ к желчному пузырю осуществляется через небольшие разрезы на передней стенке живота. Потребуется от одного до четырех разрезов, каждый длиной не более 1 см. Этот метод минимально травмирует ткани, снижающий риск осложнений и сокращает время пребывания в стационаре до трех дней. Пациенты восстанавливаются быстрее — за 2-4 недели, многие возвращаются к обычной жизни еще быстрее.
Из-за высоких рисков осложнений и длительного времени реабилитации открытая холецистэктомия выполняется менее чем в 5% случаев. В 95% обращаются к лапароскопическому методу, который подходит как для экстренных, так и для плановых операций. После проколов остаются лишь небольшие шрамы, которые со временем становятся едва заметными, что важно с косметической точки зрения.
Лапароскопическая холецистэктомия — это современный хирургический метод удаления желчного пузыря, который позволяет минимизировать травматичность операции. В отличие от традиционной открытой хирургии, при лапароскопическом вмешательстве используются небольшие разрезы, через которые вводятся специальные инструменты и камера. Это обеспечивает более точное выполнение манипуляций и сокращает время восстановления пациента.
Процедура начинается с введения углекислого газа в брюшную полость, чтобы создать пространство для работы. Затем через малые разрезы вводятся лапароскоп и инструменты, с помощью которых хирург аккуратно отделяет желчный пузырь от печени и других окружающих тканей. Использование видеокамеры позволяет врачу видеть все детали на экране, что значительно повышает безопасность и точность операции.
Лапароскопическая холецистэктомия имеет ряд преимуществ, включая меньшую боль после операции, сокращение сроков госпитализации и более быстрое возвращение к обычной жизни. Однако, как и любая хирургическая процедура, она требует грамотного подхода и квалифицированного исполнения. Важно, чтобы пациент был проинформирован о возможных рисках и преимуществах данного метода перед операцией.
Показания к операции
Экстренное вмешательство требуется при приступе острого холецистита. Пациенты обычно жалуются на тошноту, рвоту, повышенную температуру и сильные боли в правом подреберье. Удаление желчного пузыря может быть выполнено и планово. Главные показания к проведению резекции включают закупорку желчного пузыря или желчевыводящих путок, хронический холецистит с частыми обострениями, полипоз и холестероз. В случае желчнокаменной болезни удаление органа рекомендуется, если количество камней значительно и они мешают нормальной функции желчевыводящей системы.
Основные противопоказания для холецистэктомии:
- 1 и 3 триместр беременности;
- грыжи или спайки в брюшной полости;
- инфильтрат в области шейки желчного пузыря;
- заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации (сахарный диабет, острый цирроз, панкреатит, язвенная болезнь и прочие);
- нарушения свертываемости крови;
- онкология желчного пузыря.
Важно! Холецистэктомия методом лапароскопии не проводится, если с момента появления симптомов острого холецистита прошло более 3 суток.
Врачи ЛОКБ анализируют возможность операции индивидуально. На консультации доктор изучает историю болезни пациента, учитывает возможные риски после операции и ищет пути их минимизации.
Рекомендации по подготовке
Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря любой сложности проводится после предварительной подготовки. За день до операции надо сдать анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с печеночными пробами, коагулограмму и исследование на наличие инфекций (ВИЧ, гепатит, сифилис). Принимаемые методы аппаратной диагностики:
- УЗИ органов брюшной полости;
- электрокардиограмма и рентгенография органов грудной клетки;
- билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование);
- эзофагогастродуоденоскопия (иногда колоноскопия);
- допплерография вен нижних конечностей.
Полную диагностику можно пройти на базе ЛОКБ по предварительной записи.
Последний прием пищи осуществляется за 8-10 часов до операции. При необходимости врач назначает препараты для снижения газообразования. Накануне вмешательства проводится очистительная клизма.
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия считается наименее травматичной операцией. На протяжении всего процесса пациент находится под анестезией, не испытывая боли или дискомфорта.
Хирург через несколько небольших проколов вводит троакары, которые служат в качестве клапанных проводников. Через них в брюшную полость вводятся эндоинструменты и эндовидеокамера. Для создания рабочего пространства в брюшной полости используется стерильный углекислый газ, что позволяет врачам лучше видеть все органы на экране. Все манипуляции в области живота осуществляются с помощью моно- и биполярного электроинструмента. Желчный пузырь извлекается через косметический прокол и помещается в стерильный контейнер. После этого инструменты извлекаются, и накладываются косметические швы на места проколов, на этом процедура завершается.
В нашей клинике возможны выполнение операции в день госпитализации и выписка на первые сутки послеоперационного периода с последующим амбулаторным наблюдением пациента хирургом.
Хирурги, проводящие эту операцию
врач-хирург, к.м.н.
врач-хирург, врач-колопроктолог
заведующий отделением — врач-хирург, к.м.н.
заместитель главного врача по медицинской части, врач, к.м.н.
врач-хирург, к.м.н.
врач-хирург, к.м.н.
врач-хирург
врач-хирург, к.м.н.
врач-хирург
врач-хирург, к.м.н.
Используемое оборудование и технологии
Состояние большинства пациентов обычно позволяет выписывать их на третий день после операции. Срок нетрудоспособности после успешного послеоперационного периода составляет до одной недели и зависит от характера физической нагрузки на пациента.
ПРЕИМУЩЕСТВА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ В ГБУЗ «ГКБ им. М. П. Кончаловского ДЗМ»
- Минимальные сроки ожидания консультации, обследования перед операцией, госпитализации и самого лечения.
- Возможность получения эффективного и современного высокотехнологичного лечения вне зависимости от гражданства, регистрации, наличия медицинского полиса или направления от врача.
- Индивидуальный подход к каждому пациенту и оптимизированные лечебные процессы, основанные на соблюдении утверждений стандартов медицинской помощи в России и применении наиболее эффективных методов.
- Использование современных схем анестезии во время операций, которые минимизируют токсическое влияние на организм.
- Применение современного высокотехнологичного видеоэндоскопического оборудования, что значительно улучшает косметический эффект операции, уменьшает отек и зону онемения кожи.
- Минимальная травматичность процедур сокращает болевые ощущения после вмешательства, ускоряет реабилитацию и возвращение к нормальной жизни и работе.
- Все эти преимущества способствуют поддержанию высокого качества медицинских услуг, обеспечивают доступность и низкие цены на высокотехнологичные медицинские услуги в ГБУЗ «ГКБ им. М. П. Кончаловского ДЗМ».
ГЛАВНЫМ ПРЕИМУЩЕСТВОМ является сплоченная команда высококвалифицированных специалистов хирургического отделения клиники, более 10 лет успешно использующих видеолапароскопические технологии в лечении хирургических заболеваний и их осложнений.
Для записи на консультацию вы можете обратиться в отдел платных услуг
Телефон: 8 (499) 735-82-89
Лапароскопическая холецистэктомия
Операция по удалению желчного пузыря лапароскопическим методом. Ещё относительно недавно (примерно 20 лет назад) удаление желчного пузыря обычно проводилось через значительный разрез на животе, длиной около 15 см.
В последующем были разработаны и внедрены в хирургическую практику специальные приспособления, которые позволяли уменьшить разрез на животе до 5-6 см (минидоступ). Удаление желчного пузыря через один большой разрез на животе называется традиционной холецистэктомией. Практика выполнения традиционных холецистэктомий существует и в настоящее время. Однако такие операции выполняются в основном там, где медицинское оснащение и/или подготовка персонала не позволяют выполнить холецистэктомию лапароскопически.
- наличие камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях;
- острое воспаление желчного пузыря, не поддающееся медикаментозной терапии;
- блокировка желчного пузыря камнем.
- наличие спаечного процесса в брюшной полости;
- острая тяжёлая сопутствующая патология органов брюшной полости;
- тяжёлые сопутствующие заболевания, затрагивающие сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
Во время консультации врач анализирует здоровье пациента, учитывает наличие сопутствующих заболеваний и выясняет потенциальные риски, связанные с операцией. Специалист не только определяет степень риска лапароскопической холецистэктомии, но и разрабатывает план предоперационной подготовки, который направлен на снижение вероятности возникновения осложнений.
Преимущества лапароскопических вмешательств по сравнению с традиционными методами очевидны и не нуждаются в дополнительных разъяснениях. К ним относятся минимальные болевые ощущения, быстрое восстановление, а также эстетически привлекательные швы и многие другие факторы.
Лапароскопическая холецистэктомия осуществляется через небольшие разрезы, которые обычно располагаются в трех областях:
- под мечевидным отростком (в подложечной области) — для введения инструментов (5-10 мм),
- в правом подреберье — также для инструмента (5 мм),
- в области пупка — для установки видеокамеры и извлечения желчного пузыря из брюшной полости (размер этого разреза определяется величиной удаляемого органа и обычно не превышает 25 мм).
Если во время операции понадобятся еще инструменты, это потребует выполнения дополнительных разрезов по 5 мм. Такая необходимость возникает в сложных случаях, когда двумя инструментами выполнить операцию технически невозможно.
Операция начинается с общего обследования брюшной полости, чтобы убедиться в отсутствии других повреждений или заболеваний, не выявленных ранее. Затем производится удаление желчного пузыря. Для этого выделяется шейка пузыря, пересекаются его проток и артерия, а затем пузырь отделяется от печени. После этого проверяется его ложе на предмет наличия кровотечений, и желчный пузырь извлекается через разрез в области пупка. Раны зашиваются.
В среднем проведение операции занимает около 30-40 минут.
Осложнения лапароскопической холецистэктомии
Практически любое медицинское вмешательство может быть связано с возникновением осложнений. Те, кто утверждает, что у них никогда не было осложнений, либо вводят в заблуждение, либо вообще не практикуют. Мы убеждены, что пациент должен быть информирован о возможных негативных последствиях, особенно учитывая требования законодательства.
К числу осложнений лапароскопической холецистэктомии относятся:
- кровотечение из ложа желчного пузыря,
- протекание желчи из дополнительных ненормальных желчных ходов,
- повреждение непредусмотренных желчевыводящих путей,
- ушиб органов внутрибрюшной полости и прочее.
Такие ситуации случаются крайне редко и, в основном, связаны с объективными причинами, обусловленными индивидуальными особенностями анатомии данной области, характером и тяжестью течения заболевания, наличием сопутствующей патологии. Нам известны все виды осложнений, возникающих при лапароскопической холецистэктомии, что дает возможность осуществлять необходимые мероприятия по профилактике их развития, главной из которых является строгое соблюдение порядка и техники выполнения данного вмешательства.
Благодаря накопленному опыту, специалисты хирургического отделения разработали особые методики, позволяющие эффективно визуализировать структуры внепеченочных желчных протоков и тщательно исследовать область операции, что помогает избегать осложнений.
После лапароскопической холецистэктомии в нашем стационаре 95% пациентов чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы покинуть клинику через 1-2 дня после операции. Швы удаляются на 7-8 день, а если применялись саморассасывающиеся косметические швы, то необходимости в их удалении нет. Большинство людей возвращаются к работе через 1-2 недели.
Возможные осложнения
Вероятность осложнений невысока. Основная их часть возникает во время операции и связана с техническими ошибками, недостаточной квалификацией хирурга и другими факторами.
Возможные осложнения в процессе лапароскопической холецистэктомии:
- перфорация полых органов: желудка, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки;
- повреждение сосудов и артерий;
- травма гепатикохоледоха (печеночного протока);
- электроожог;
- гипотермия (переохлаждение) при наложении пневмоперитонеума;
- кровотечение из пузырной артерии, ложа печени;
- разрыв желчного пузыря с распространением камней в брюшную полость.
В раннем постоперационном периоде могут возникнуть случаи кровотечений и гнойно-септические осложнения. Иногда наблюдаются диспептические расстройства: тошнота, диарея, изжога, болевые ощущения в животе. Эти симптомы легко устраняются с помощью медикаментов и проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Попадание углекислого газа из брюшной полости в мягкие ткани может увеличить риск возникновения эмфиземы (воздушной болезни).
Специфическим осложнением отдаленного периода может считаться функциональное расстройство сфинктера Одди. Это заболевание обычно возникает через 3-5 лет после холецистэктомии и характеризуется нарушением оттока желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Клинически оно проявляется чувством тяжести в животе, тошнотой, рвотой и болями в правом подреберье.
К отдаленным неблагоприятным последствиям относят постхолецистэктомический синдром. Его возникновение связано с изменениями функционирования желчевыделительной системы. В группе риска находятся пациенты с сопутствующими заболеваниями гепатобилиарной системы, которые возникли или обострились на фоне удаления ЖП.
Преимущества лапароскопической холецистэктомии в Поликлинике Отрадное
В медицинском центре при хирургическом лечении заболеваний желчного пузыря предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии. Операцию осуществляют опытные хирурги с высокой квалификацией, учитывающие все показания и противопоказания, строго соблюдая правила асептики и антисептики.
Решение о необходимости удаления желчного пузыря всегда принимается с должным медицинским обоснованием. Пациент проходит детальное предоперационное обследование, что позволяет глубже изучить особенности основного заболевания, выявить его возможные осложнения и сопутствующие факторы.
