Люмбоишалгия: причины, симптомы и методы лечения.

Люмбоишалгия – это боль в нижней части спины, часто иррадиирующая в ногу, которая может быть вызвана различными факторами, включая остеохондроз, межпозвонковые грыжи, травмы, воспалительные заболевания и неправильную осанку. Симптомы могут варьироваться от легкой дискомфорта до интенсивной боли, ограничивающей движение, и часто сопровождаются онемением или слабостью в конечностях.

Для лечения люмбоишалгии применяются консервативные методы, такие как физиотерапия, массаж, обезболивающие препараты и противовоспалительная терапия. В некоторых случаях, если консервативные методы не приносят облегчения, может рассматриваться хирургическое вмешательство. Важно также изменить образ жизни, включая упражнения для укрепления мышечного корсета и улучшения гибкости.

Люмбоишалгия — это термин, охватывающий дискомфорт в поясничной области, который может отдавать в ягодицу и нижние конечности, в том числе заднюю поверхность ног. Боль может сопровождаться онемением и ощущением покалывания в области, куда распространяется седалищный нерв. Но важно отметить, что определение «люмбоишалгия» (также известное как пояснично-крестцовый радикулит) лишь указывает на наличие болевого синдрома, но не является полноценным диагнозом.

Для люмбоишалгии характерно наличие одного или нескольких из следующих симптомов:

• Постоянные боли в ягодице или задней части бедра с одной стороны, реже — в обеих ногах.
• Усиливающаяся боль при сидении.
• Жжение или покалывание, которое распространяется вниз по ноге.
• Слабость, онемение или затруднение движений в конце ноги.
• Постоянные ощущения боли с одной стороны.
• Резкие боли, затрудняющие вставание и ходьбу.

Болевой синдром при люмбаишалгии может быть различной интенсивности в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию люмбоишалгии. Симптоматика при люмбоишалгии обусловлена раздражением седалищного нерва.

Седалищный нерв — крупнейший нерв в теле, формирующийся из различных нервных корешков, начиная с поясничной области позвоночника на уровне L3 и образующий один общий «седалищный нерв». Он проходит от поясничного отдела до ног, распадаясь на ветви в каждой конечности и иннервируя определенные участки — ягодицы, бедра, икры, стопы и пальцы.

Симптоматика люмбоишалгии (или пояснично-крестцового радикулита), включая болевые ощущения, потерю чувствительности или слабость, может варьироваться в зависимости от места компрессии нерва.

Заболеваемость люмбоишалгией (пояснично-крестцовым радикулитом) увеличивается в среднем возрасте. Люмбоишалгия редко встречается в возрасте до 20 лет, наиболее вероятны такие болевые синдромы в возрасте40- 50 лет, а в старшей возрастной группе вероятность люмбоишалгии снижается.

Часто конкретные травмы или события не становятся непосредственной причиной воспаления седалищного нерва, но на протяжении времени повреждения могут привести к развитию ишалгии. У большинства пациентов консервативные методы терапии показывают высокую эффективность, позволяя значительно уменьшить болевой синдром за несколько недель, однако у некоторых людей боль может оставаться постоянной.

Причины

Существует шесть наиболее распространенных факторов, способствующих люмбоишалгии:

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее содержание диска (пульпозное ядро) выпячивается через внешнюю оболочку, оказывая давление на соседние нервные корешки.

Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.

Это состояние наступает при повреждении позвонковых дуг (спондилолизе), из-за чего один позвонок смещается по отношению к другому. Такое смещение может повредить и сдвинуть межпозвоночный диск, в результате чего происходит раздражение нервных корешков и, как следствие, — седалищного нерва.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника

Этот процесс часто вызывает воспаление седалищного нерва из-за сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала в поясничной области обычно связан с естественными старческими изменениями и чаще наблюдается у пациентов старше 60 лет. Он может быть результатом сочетания более чем одного из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов из-за остеофитов, разрастание мягких тканей (связок) или выпячивание диска (грыжа).

Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома. И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).

Другие причины люмбоишалгии

Существует множество других заболеваний и состояний, которые могут вызвать воспаление седалищного нерва, среди них:

• Беременность. Изменения, происходящие в организме женщины в этот период, такие как увеличение веса, сдвиг центра тяжести и гормональные колебания, могут привести к воспалению седалищного нерва.
• Рубцовая ткань. Сдавление нервных корешков рубцовой тканью может привести к раздражению седалищного нерва.
• Растяжение мышц. Воспалительные процессы, возникающие при растяжении мышц, могут оказывать давление на нервные корешки и вызывать воспаление седалищного нерва.
• Опухоли позвоночника. Образования в позвоночнике, чаще всего доброкачественного или злокачественного характера, могут вызывать компрессию седалищного нерва.
• Инфекции. Хотя инфекции в области позвоночника встречаются довольно редко, они также могут влиять на нервные корешки, приводя к воспалению седалищного нерва.

Механизм развития боли

Боль от ягодицы до колена не обязательно вызвана болезнями, которые поражают именно эту область. В области бедра и колена может возникнуть боль, вызванная болевым импульсом из:

• кожных покровов или подкожной клетчатки;
• связок и сухожилий;
• крупных кровеносных сосудов (как артериальных, так и венозных);
• мышечно-фасциальных комплексов;
• нервных корешков позвоночника;
• стволов тканей периферической нервной системы в области бедер.

Боль, возникающая в области бедра — от ягодицы до колена — представлена как неспецифический симптом. Установить точную причину самостоятельно невозможно из-за разнообразия возможных факторов. Лишь после полноценного обследования можно выставить верный диагноз.

Основные возможные причины

Вызвать подобную боль могут различные патологические состояния и заболевания, которые образуют целые группы:

1. Травмы костей. Переломы бедра и шейки бедра (как полные, так и неполные), а также ушибы и поднадкостничные гематомы могут вызвать тянущую боль от ягодицы до колена.
2. Травмы мышц, связок, сухожилий. Растяжения, разрывы и ушибы мягких тканей могут проявиться в виде тянущих болей в бедре.
3. Воспаление в мягких тканях. Инфекционные и неинфекционные заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами, могут быть причиной болей.
4. Воспалительные процессы и повреждения костной ткани. Болезни, такие как туберкулез костей, остеопороз и остеомиелит, часто вызывают дискомфорт от ягодицы до колена.
5. Опухолевые образования. Появление новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных) в области бедра может быть причиной описываемой боли. Часто встречаются ангиофибросаркома, миосаркома, остеосаркома и метастазы в бедренной кости.
6. Патологии суставов (коленного и тазобедренного). Переломы в суставной области, артриты и артрозы могут привести к болям в бедре.
7. Заболевания вен и артерий. Тянущие боли часто связаны с варикозом, венозной недостаточностью, тромбофлебитом и тромбозами. Такие же последствия могут наблюдаться при заболеваниях артерий — эмболии, тромбозах и атеросклерозе.
8. Проблемы нервной системы. Боль в ногах может возникать при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах, невритах, травмах позвоночника и опухолях.
9. Другие причины. Тянущая боль может иметь не патологический характер и быть связана с мышечной слабостью, метеочувствительностью, активным ростом в подростковом возрасте, беременностью, переутомлением, а также старыми травмами или операциями.

Воспаление может затрагивать различные органы и ткани, даже достаточно отдаленные

Таким образом, усиливающаяся или внезапно возникшая боль может свидетельствовать о разных заболеваниях. У некоторых людей боль локализована по всей длине ноги, у других — в узкой полосе, создавая ощущение прострела. Важно внимательно относиться к сигналам своего организма для более детального понимания болевого синдрома.

Боль в нижней части спины с распространением в ногу

Болии в нижней части спины, иррадиирующие в ягодицу или ногу, являются распространенной жалобой и относятся к люмбоишалгии, что в переводе с латинского означает «боль в пояснице с распространением по ходу седалищного нерва». С этой проблемой сталкиваются многие, и у одних она проходит сама, в то время как другие испытывают длительные мучения. В большинстве случаев это состояние не сигнализирует о серьезном заболевании. Установить причину можно с помощью пальпации и ряда тестов во время консультации с неврологом, а не мануальным терапевтом. К основным причинам болей внизу спины, иррадиирующих в ноги, можно отнести:

1. Миофасциальный болевой синдром. У одного пациента часто наблюдается комбинированное воздействие нескольких факторов, вызывающих боли в пояснице, среди которых обязательно присутствует миофасциальное напряжение, о котором можно узнать больше, перейдя по ссылке на статью.
2. Фасеточный синдром поясничного отдела позвоночника. Позвоночник состоит из позвонков, соединенных ранее упомянутыми суставами, дисками, мышцами и связками. Избыточные нагрузки, поднятие тяжестей, неправильный вес при тренировках или ошибки в технике могут повредить одну из структур позвоночника, особенно дугоотросчатые суставы. Они могут подвергаться перерастяжению, деформации и образованию остеофитов. В результате воспаляются фасеточные суставы, вызывая острые болевые ощущения и мышечное напряжение в поврежденной области — формируется замкнутый круг: боль — напряжение — боль. Острые боли обычно проходят в течение нескольких дней (3-7) в зависимости от ситуации, однако могут быть локализованными или распространяться в ноги.

Что делать в случае боли в спине с распространением в ногу?

Учитывая, что 85% людей ведут малоподвижный образ жизни и не занимаются лечебной физкультурой, плаванием или не заботятся о своем здоровье в целом, крайне важно обратиться к неврологу для точной диагностики. Вам будет легче донести информацию о своем состоянии до врача, если вы проведете анализ факторов, провоцирующих боль, а также характера этой боли.

Какие методы диагностики используются в данном случае?

Необходимыми исследованиями являются МРТ и КТ, возможно с внутривенным контрастированием, а также клинические и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, анализы на наличие инфекций, а также ряд специфичных тестов для выявления системных заболеваний. При необходимости могут потребоваться консультации других специалистов: гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, проктолога и онколога.

Что представляет собой лечение при боли, распространяющейся в ногу?

Когда диагноз будет поставлен, можно приступать к лечению. Наиболее эффективным мне представляется комплексный подход, включающий при необходимости мануальную терапию, медикаментозную (таблетированную) и инъекционную — в виде лечебных блокад, индивидуально рассчитанный комплекс лечебных упражнений и рекомендации по изменению образа жизни. Многостороннее воздействие позволит быстро устранить боль и добиться длительного результата.

Прострел болей в пояснице (люмбаго, люмбалгия)

Люмбаго — острая внезапно появившаяся боль в нижней части спины. Чаще всего причиной люмбалгии становится остеохондроз или протрузия/грыжа межпозвонкового диска. В отличие от ишиаса боли локализуются в одной точке, в проекции пораженного сегмента позвоночника. Провоцирующим фактором служит поднятие тяжести, физические нагрузки, сквозняк, продувающий поясницу, особенно после тяжелой работы.

Типичный симптом — вынужденная поза, при попытках выпрямить поясницу боль усиливается. Это происходит из-за резкого спазма мышц спины в ответ на сильные болевые ощущения. Продолжительность болевых приступов при люмбалгии может колебаться от нескольких минут до нескольких дней и даже недель. Некоторые пациенты отмечают облегчение боли в результате покоя на жесткой поверхности.

Люмбализация и сакрализация

Люмбализация и сакрализация — аномалии развития позвонков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При люмбализации первый и/или второй позвонок крестцового отдела в процессе развития принимает форму, характерную для поясничных позвонков, с сохранением подвижности (в норме позвонки крестцового отдела позвоночника к 18 годам полностью срастаются, образуя крестцовую кость или крестец). При сакрализации 5 и/или 4 поясничные позвонки в процессе развития принимают особенности позвонков крестцового отдела позвоночника и срастаются с ним в одно целое.

Как одна, так и другая аномалия приводят к нарушению биомеханики позвоночника и к неправильному распределению нагрузок. Часто сакрализация и люмбализация могут сопровождаться иными аномалиями (разделение дужек позвонков, уплощение тел позвонков). Вся эта ситуация может привести к развитию остеохондроза позвоночника, формированию грыж и протрузий, что в свою очередь приводит к люмбаго и ишиасу.

Профилактика боли в ноге и ягодице

Профилактические мероприятия в отношении иррадиирующих болей в ягодицах и ногах заключаются в:

• обеспечение правильного кровоснабжения спины и нижних конечностей — физическая активность, регулярные зарядки, прогулки, частая смена положения тела, разминка, массаж, плавание;
• способствование улучшению обмена веществ — здоровое питание, разумный подход к составлению меню, профилактический курс витаминов, прогулки на свежем воздухе;
• выработка стрессоустойчивости — позитивный настрой, занятия творчеством, хобби, умение расслабляться, спокойное восприятие информации, избегание конфронтаций;
• поддержка организма в тонусе — лечебная гимнастика, фитнес, комплексы упражнений на развитие и укрепление мышц ягодиц и ног;
• соблюдение норм физических нагрузок как в спорте, так и в повседневной жизни;
• соблюдение рекомендаций по правильной осанке, технике ходьбы и подъема тяжелых предметов;
• выполнение предписаний специалистов для предотвращения осложнений существующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов;
• избежание травм ягодиц и нижних конечностей;
• предотвращение переохлаждений при нахождении на улице или в помещениях;
• строгое выполнение профилактических медицинских осмотров.

Боль в ягодице, отдающая в бедро или нижнюю часть ноги, чаще всего не является безобидным признаком, поэтому при появлении подобных симптомов стоит обязательно проконсультироваться со специалистами.

Особенно важен совет доктора при постоянном ухудшении здоровья с негативно вытекающими последствиями.

Как проходит лечение?

Вы проходите консультацию специалиста.

Первичная консультация проводится по предварительной записи.

Консультация врача включает сбор анамнеза, миофасциальную и функциональную диагностику.

Как это проходит?

Сбор анамнеза подразумевает анализ заболевания, выявление ограничений и противопоказаний, объяснение принципов кинезитерапии, а также особенностей процесса восстановления.

Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.

Функциональная диагностика (проводимая в реабилитационном зале) заключается в демонстрации врачом выполнения определенных упражнений на специализированном оборудовании, а В наблюдении за тем, как пациент выполняет эти упражнения, какой амплитудой движений он может оперировать, какие движения могут вызывать боль, с каким весом он может работать, как реагирует сердечно-сосудистая система. В процессе выявляются проблемные зоны, которые фиксируются в медицинской карте. Устанавливаются акценты на важные моменты.

По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.

Рекомендуется иметь с собой:

• в случае болей в позвоночнике — результаты МРТ или КТ проблемной зоны;
• при болях в суставах — рентгенограммы;
• если имеются сопутствующие заболевания — выписки из медицинской истории или амбулаторная карта;
• удобную спортивную одежду и обувь.

Начинаете занятия с инструктором

В начале лечебного курса врач совместно с пациентом разрабатывают план медицинских мероприятий, включающий дату и время каждой процедуры, а также контрольные визиты к врачу (обычно 2-3 раза в неделю).

Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.

Реабилитационные тренажеры обеспечивают точную дозировку нагрузки на отдельные группы мышц, создавая адекватный режим физических нагрузок. Лечебный план разрабатывается врачом индивидуально для каждого пациента, учитывая его анатомические и физиологические особенности. Процесс контролируется квалифицированными инструкторами. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику выполнения движений и дыхания, знать свои нормативы весовых нагрузок при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и следовать рекомендациям специалистов.

Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.

Каждый лечебный курс состоит из 12 занятий, которые проходят под контролем инструктора. Продолжительность одного занятия варьируется от 40 минут до 1,5 часов. Инструктор разрабатывает программу с учетом сопутствующих заболеваний и состояния пациента на момент занятия. Он обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность их выполнения.

Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.

Вы делитесь положительным отзывом.

Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого

— как долго у вас имеется эта проблема (стадия заболевания).

– как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … —

каков желаемый результат ваших усилий.

Если заболевание в начальной степени и организм подготовлен, бывает достаточно одного лечебного цикла. (пример — молодые люди 20-30 лет, занимающиеся спортом. Акцентируем их внимание на технику выполнения упражнений, дыхание, на растяжку, исключаются «неправильные» упражнения, вредные для проблемных зон. Такие пациенты проходят обучение, получают навык «бережного отношения к своему организму», получают рекомендации на случай обострения и продолжают заниматься сами).

Если проблема существует долго, вы не занимаетесь физической активностью, и имеете сопутствующие заболевания, то потребуется более длительный срок для решения вопроса.

– снять обострение? — одного-двух циклов достаточно,

— возможность передвигаться без остановок (например, подниматься по лестнице),

– наклоняться, выполнять определённую работу без усилий

— долго находиться без движения в поездках (в самолете, автомобиле и т.д.),

улучшить? поддерживать? не ухудшить?

может потребоваться три и более лечебных курсов…

Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.

Профилактика

Почему болит нога от бедра до колена?

Гарантировать полную профилактику множества заболеваний, способных вызывать дискомфорт в ноге от бедра до колена, невозможно. Тем не менее, можно существенно снизить риск возникновения таких патологий, если:

• избегать чрезмерного перенапряжения мышц бедра;
• проводить разминку перед физическими нагрузками;
• не нагружать себя чрезмерными упражнениями и периодически давать отдых, чтобы восстановить мышцы и сухожилия;
• поддерживать оптимальный вес;
• избегать вредных привычек.

Преимущества лечения в нашей клинике

При возникновении боли в левой или правой ноге от бедра до колена, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. У нас работают опытные врачи-ортопеды, которые проведут диагностику, определят причину болевого синдрома и подберут эффективное лечение. Наши преимущества:

• точная диагностика;
• комплексное консервативное лечение с применением как медикаментозных, так и немедикаментозных методов;
• занятия лечебной физкультурой под руководством персонального инструктора;
• избегание лекарств, которые могут вызвать побочные эффекты;
• использование клеточной терапии для естественного восстановления тканей организма;
• обеспечение надежного и долговременного результата даже при наличии хронического болевого синдрома.

Запланируйте встречу с ортопедом, позвонив по номеру, указанному на нашем сайте, или воспользуйтесь формой для запроса обратной связи.