Эффективного средства, которое бы полностью излечивало сахарный диабет 2 типа, на сегодняшний день не существует. Однако современная медицина предлагает множество подходов к его контролю, включая изменение образа жизни, диету и медикаментозное лечение. Основные цели терапии — поддержание нормального уровня сахара в крови и препятствование развитию осложнений.
Наилучшие результаты достигаются при комплексном подходе, включающем регулярные физические нагрузки, здоровое питание и, при необходимости, применение антидиабетических препаратов, таких как метформин или инсулиновые аналоги. Такой подход помогает контролировать заболевание и улучшает качество жизни пациента.
Основные подходы к терапии сахарного диабета 2 типа
Сахарный диабет делится на два главных типа: 1 и 2. Изучим подробнее второй тип, который стал настоящей «эпидемией XXI века». На сегодняшний день его диагностируют у огромного числа людей, и цифры продолжают расти. По статистике, количество заболевших достигло около 387 миллионов, и к 2035 году ожидается увеличение на 205 миллионов (см. рис. 1). Такой рост заболеваемости Ведет к увеличению частоты осложнений, что существенно ухудшает качество жизни пациентов. Поэтому важно своевременно начинать лечение, которое поможет не только контролировать заболевание, но и снизить риск развития различных осложнений.
Рис. 1. Мировая эволюция заболеваемости сахарным диабетом. Сегодня diabetes mellitus затрагивает около 387 миллионов человек, а к 2035 году ожидается рост на 205 миллионов.
Давайте углубимся в методики лечения сахарного диабета 2 типа, чтобы быть как можно более осведомленными, ведь информация — это наше лучшее оружие.
Здоровое питание и активный образ жизни
Безусловно, правильное питание, регулярные физические нагрузки, нормализация массы тела и полноценный сон играют ключевую роль в снижении уровня сахара в крови и формируют основу лечения диабета. Без этих факторов даже самые эффективные медикаменты могут оказаться бесполезными.
Некоторым людям удается контролировать уровень глюкозы, просто следуя диете, но часто этого недостаточно. Если результаты глюкометра остаются в пределах высокого уровня, то следующим шагом зачастую становится внесение медикаментозного лечения в терапию.
Перед тем как перейти к обсуждению конкретных лекарственных препаратов, важно лишиться некоторых мифов.
«Если начну принимать таблетки, то зависимость возникнет, поэтому лучше обойтись строгой диетой». Да, препараты для снижения сахара действительно требуют регулярного употребления. Они помогают максимально быстро нормализовать уровень глюкозы и тем самым свести к минимуму риск осложнений. Это и есть основная цель терапии сахарного диабета!
Сахарный диабет – это прогрессирующее, хроническое заболевание, вызванное нарушением функций поджелудочной железы, и если даже с соблюдением строгой диеты уровень глюкозы остается высоким, это может указывать на необходимость медицинского вмешательства.
И вы каждый день используете массу косметических средств для поддержания внешности. Почему бы не воспользоваться средствами для улучшения здоровья изнутри?
«Я принимаю множество медикаментов, так что еще одни ничем не помогут». Не забывайте о том, что высокие показатели глюкозы могут негативно сказаться на всех сосудах и нервных окончаниях организма, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Не стоит недооценивать важность таблеток для вашего здоровья.
Важно! Никогда не занимайтесь самолечением!
Необходимость в лекарствах должна быть определена в разговоре с вашим лечащим врачом.
Лекарственные препараты для терапии сахарного диабета 2 типа
Существует несколько классов препаратов, направленных на снижение уровня глюкозы в крови, которые отличаются механикой действия и способом применения.
Метформин
Кому он подходит? Это лекарство рекомендуется для людей с диабетом 2 типа, преддиабетом, а также женщинам с синдромом поликистозных яичников.
Метформин используется с 60-х годов и относится к группе бигуанидов. Его также можно комбинировать с другими препаратами, включая инсулин.
Как он работает? Он снижает выработку глюкозы печенью, ограничивает всасывание сахара в кишечнике и повышает чувствительность клеток к инсулину. К тому же препарат не вызывает гипогликемию и может приниматься как во время, так и после еды.
Какие могут быть побочные эффекты? У некоторых пациентов применение метформина может вызвать такие нежелательные реакции, как тошнота, рвота, вздутие живота и диарея. Обычно указанные проявления исчезают в течение недели.
Кому следует избегать приема? Следует отказаться от использования медикамента при наличии серьезных заболеваний печени, недостаточности почек (необходимо оценить функцию почек, что может сделать только врач), а также при беременности и в период лактации.
Основные лекарственные средства
Многие пациенты с диагнозом диабет 2 типа ежедневно принимают метформин, который особенно хорошо подходит людям с избыточным весом, так как он не позволяет весу повышаться. Этот препарат помогает организму лучше усваивать инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, и снижает уровень глюкозы, направляя ее в переработку мышцами. Обычно метформин принимают дважды в день во время или сразу после еды. У него есть побочный эффект — диарея, но он встречается довольно редко. Другие препараты могут быть назначены, если метформин не подходит или неэффективен. Комбинирование других средств с метформином может быть эффективным в лечении диабета. Врачи могут назначить:
- гликлазид;
- глипизид;
- глибенкламид;
- акарбозу;
- вилдаглиптин, отдельно или в комбинации с метформином;
- пиоглитазон.
Инсулиновые инъекции применяются, когда невозможно достичь нормализации уровня глюкозы с помощью таблеток или если организм вырабатывает недостаточное количество инсулина для коррекции сахара. Инсулиновые препараты аналогичны инсулину, производимому человеческим организмом, и их нельзя принимать в виде таблеток, так как они разрушаются в кислой среде желудка.
Советы по применению препаратов при диабете:
- Изучите назначенные врачом лекарства и инструкции по их дозировке. Если что-то остается непонятным, не стесняйтесь задавать вопросы вашему врачу или фармацевту.
- Создайте расписание для приема таблеток. Информируйте врача о том, как и когда вы будете принимать лекарства, чтобы адаптировать процесс к своему распорядку дня.
- Ведите учет всех принимаемых медикаментов, включая те, которые не были выписаны врачом.
- Подумайте о планах на случай непредвиденных обстоятельств, например, когда вам нужно будет принимать лекарства при простудах или других заболеваниях.
- Будьте внимательны к возможным побочным эффектам. Наблюдайте за своим состоянием после начала лечения и сообщайте врачу о любых необычных реакциях.
- Проявляйте терпение. Изменение уровня сахара в крови происходит постепенно, и не стоит отменять или изменять лечение после нескольких дней приема.
Вопросы, которые стоит задать врачу, могут оказать значительное влияние на успешность лечения диабета.
Вопросы, которые вам следует задать врачу, могут выглядеть так:
- Как называется это лекарство?
- Какая доза препарата мне подойдет?
- Когда можно ожидать положительный результат?
- Как правильно составить график приема препарата?
- Можно ли кушать во время курса лечения, и сколько времени нужно подождать до или после еды?
- Существует ли риск резкого снижения уровня сахара в крови?
- Что делать, если уровень сахара стал слишком низким?
- Как поступить, если самочувствие в порядке?
- Что предпринять, если средство не оказывает нужного эффекта?
Вот некоторые вопросы, которые стоит задать как врачу, так и фармацевту:
- Можно ли комбинировать это лекарство с другими препаратами или с алкоголем?
- Что делать, если я пропустил прием лекарства?
- Какие побочные эффекты требуют внимания?
Требования к препаратам для лечения диабета
К медикаментам для сахарного диабета предъявляются следующие критерии:
● минимальный риск возникновения гипогликемии, так как это состояние может привести к коме;
● отсутствие токсического воздействия на печень, почки и сердечно-сосудистую систему;
● отсутствие взаимодействий с другими медикаментами;
● низкий уровень побочных эффектов;
● простота применения.
Поскольку препараты для лечения диабета часто принимают пожилые пациенты, этим медикаментам стоит уделять особое внимание. Безопасными для этой возрастной группы считаются ингибиторы дипептидилпептидазы-4. Препараты на основе производных сульфонилмочевины требуют особенно осторожного применения ввиду высокой вероятности резкого снижения уровня глюкозы. Учитывая их взаимодействие с диуретиками, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера второго типа назначают крайне редко. Тиазолидиндионы не подходят для пожилых людей, так как они могут снизить плотность костей и повышают риск увеличения массы тела, а также могут негативно сказаться на сердечно-сосудистой системе.
Медикаменты для лечения диабета
Основной подход в лечении сахарного диабета зачастую включает в себя изменения в образе жизни, такие как соблюдение диеты и физическая активность. Если этого недостаточно, то назначают пероральные антигипергликемические средства, инсулин или их сочетание.
Лекарства, применяемые для терапии диабета, выполняют следующие функции:
● увеличивают глюкозурию (выведение сахара с мочой);
● уменьшают абсорбцию глюкозы в желудочно-кишечном тракте;
● повышают чувствительность тканей к инсулину;
● активируют поджелудочную железу для выработки инсулина.
Важно отметить синергизм между различными группами медикаментов, так как они могут эффективно усиливать действие друг друга.
Среди препаратов для лечения диабета выделяют несколько групп, каждая из которых имеет свои особенности, including дозировку, влияние на организм и уровень токсичности.
К числу антигипергликемических препаратов относятся:
Бигуаниды
Эта группа препаратов применяется на протяжении многих лет. Их действие связано с угнетением синтеза глюкозы в печени, что приводит к снижению уровня сахара в крови.
Бигуаниды также снижают уровень липидов и уменьшают усвоение углеводов в ЖКТ. В эту группу входят синталин, фенформин и буформин, однако они редко назначаются из-за высоких рисков токсичности и лактатацидоза.
Наиболее безопасным и эффективным препаратом из бигуанидов является метформин, который представлен в таких формах, как Глюкофаж и Сиофор. Препарат подавляет глюконеогенез и способствует лучшему усвоению сахара в мышечных клетках.
Метформин быстро всасывается, достигая максимальной концентрации в плазме через два часа после приема. Однако у 20% пациентов наблюдаются побочные эффекты, такие как тошнота и расстройства ЖКТ в первые дни приема.
Несмотря на свою эффективность, метформин имеет противопоказания, включая сердечно-легочные нарушения и хронические заболевания почек.
Производные сульфонилмочевины
Эти препараты относятся к классу секретагогов, которые стимулируют выработку инсулина. Однако существует риск повышения массы тела и резкого падения уровня глюкозы.
Для пожилых пациентов рекомендуется начинать лечение с низких доз. В число производных входят глибенкламид и гликлазид, различающиеся по способам применения и действию.
Исследования выявили, что глибенкламид является наиболее эффективным препаратом из данной группы.
Тиазолидиндионы (глитазоны)
Эти препараты начинают использоваться относительно недавно, они уменьшают инсулинорезистентность и повышают чувствительность к инсулину.
Хотя они помогают сохранить функции поджелудочной железы, их безопасность вызывает вопросы, так как возможно увеличение веса и снижение костной плотности.
В России зарегистрированы росиглитазон и пиоглитазон, но их не назначают в качестве основной терапии диабета.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы (Акарбоза и др.)
Эти новые препараты уменьшают скорость метаболизма углеводов, что ведет к снижению сахара в крови после еды.
Они не вызывают риск гипогликемии из-за отсутствия влияния на секрецию инсулина, что делает их безопасными для пожилых пациентов, хотя некоторые пациенты могут испытывать побочные эффекты, такие как метеоризм.
Для минимизации неприятных эффектов рекомендуется начинать с низких доз и постепенно повышать их.
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины)
Современные лекарства для лечения сахарного диабета представляют собой новое поколение с высокими показателями безопасности и хорошей переносимости для большинства пациентов. Основной механизм действия глиптинов заключается в снижении уровня глюкозы, вырабатываемой печенью, подавлении секреции глюкагона и активации выработки инсулина в зависимости от уровня сахара в крови.
Одним из явных плюсов этих препаратов является их нейтральное влияние на вес и отсутствие риска резкого снижения уровня сахара. Их назначают при новообнаруженном диабете, а В случаях, когда другие группы гипогликемических средств не переносятся, или в сочетании с другими противодиабетическими средствами.
К противопоказаниям относятся беременность, грудное вскармливание и кетоацидоз. Наиболее заметным недостатком препаратов этой категории является высокая стоимость по сравнению с аналогами. К препаратам группы иДПП-4 относятся: ситаглиптин (Янувия), вилдаглиптин (Галвус), саксаглиптин (Онглиза), линаглиптин (Тражента) и алоглиптин (Випидия).
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (глифлозины)
В эту группу входят дапаглифлозин (Форсига), канаглифлозин (Инвокана) и эмпаглифлозин (Джардинс). Их действие заключается в блокировке обратного всасывания глюкозы в почках, что способствует её выведению с мочой.
Глифлозины в целом считаются эффективными и безопасными, однако имеют определенные риски, такие как ухудшение функции почек, снижение артериального давления и уровня сахара в крови, а Возможные нарушения минерального обмена. Применение дапаглифлозина может привести к грибковым инфекциям половых органов. Как и глиптины, глифлозины имеют достаточно высокую цену.
Глиниды (меглитиниды)
Эти препараты обычно назначаются при увеличении уровня сахара после еды. Их действие связано с стимуляцией поджелудочной железы для секреции инсулина. В эту группу входят репаглинид (Прандин, Эниглид, Новонорм) и натеглинид (Старликс). Препараты contraindicated во время беременности и лактации, а также не рекомендованы для людей с подтвержденной чувствительностью к этому классу. Их применение также нецелесообразно у пациентов с осложнённым диабетом или патологией второго типа.
Важно помнить, что лечение сахарного диабета требует внимательного подхода. Самолечение недопустимо, так как это серьезное заболевание. Назначение препаратов должно полностью зависеть от врача, который учитывает историю болезни пациента, его возраст, форму заболевания и наличие других болезненных состояний. В аптечный сети «Ригла» можно найти широкий ассортимент антигипергликемических средств, доступных для покупки по разумным ценам как в аптеке, так и через интернет. Также предоставляется возможность бронирования и отслеживания состояния заказанного препарата после покупки.
Берегите свое здоровье!
Данный материал является информационным и представлен с целью ознакомления с примерами использования различных лекарственных средств, что не является призывом к их применению. Перед использованием любых препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
- гипотиреоз (2)
- грибковые инфекции (1)
- кашель (1)
- таблетки для похудения (1)
Общие сведения
Сахарный диабет 2 типа — это заболевание, развивающееся на фоне инсулиновой резистентности (невосприимчивости клеток к инсулину) и нарушений его секреции поджелудочной железой. Основой начального лечения служит строгая диета и активный образ жизни, включающий физические нагрузки.
Тем не менее, спустя некоторое время после начала заболевания, многие пациенты нуждаются в фармакологическом лечении. В зависимости от степени тяжести заболевания применяются сахароснижающие препараты или инсулин. Подбор терапии осуществляется с учетом анализа крови. Лечение диабета требует внимательного соблюдения рекомендаций врача и активного контроля за состоянием здоровья.
Целями современной терапии диабета 2 типа являются:
- стимуляция инсулиновой секреции;
- снижение инсулинорезистентности тканей;
- замедление синтеза глюкозы и уменьшение её всасывания из кишечника;
- коррекция дислипидемии (нарушения липидного обмена).
Обычно лечение начинается с применения одного препарата, затем переходят на комбинированную терапию, а в случае недостаточной эффективности — на инсулинотерапию.
Основные группы лекарственных средств
В настоящее время существует широкий выбор сахароснижающих средств, и терапия подбирается на основе стадии заболевания и наличия осложнений.
Врач обычно рекомендует регулярные осмотры и контроль лабораторных показателей, а Важность методов самоконтроля. Перед началом принимаемых препаратов обязательно уточните у врача, как часто необходимо измерять уровень сахара в крови.
Рассмотрим основные группы препаратов.
1) Произведенные сульфонилмочевины (глибенкламид, глимепирид, толбутамид, хлорпропамид и др.). Эти препараты используются в клинической практике с середины 20 века и являются популярными. Они обладают двойным механизмом действия: с одной стороны, стимулируя секрецию инсулина поджелудочной железой, и с другой, снижая инсулинорезистентность в клетках. Хотя у этих средств хорошая переносимость, иногда могут возникать случаи гипогликемии.
2) Бигуаниды (метформин). На сегодня метформин — единственный препарат из класса бигуанидов. Его эффект заключается в повышении чувствительности тканей (печени, жировой и мышечной) к инсулину. При применении метформина наблюдается снижение потребности в инсулине, что способствует уменьшению веса и улучшению липидного профиля. Однако у некоторых пациентов он может спровоцировать лактацидоз или проблемы с желудочно-кишечным трактом, что делает его трудноприменимым.
3) Производные тиазолидинонов (троглитазон, росиглитазон) снижают уровень глюкозы за счет увеличения активности инсулиновых рецепторов и нормализации липидного профиля.
4) Ингибиторы альфа-глюкозидаз (акарбоза и миглитол) действуют, предотвращая всасывание углеводов в ЖКТ, что снижает гипергликемию и потребность в инсулине при приеме пищи.
5) Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (ситаглиптин, вилдаглиптин) способствуют улучшению инсулиновой секреции за счёт повышения чувствительности β-клеток поджелудочной железы к глюкозе.
6) Инкретины, такие как глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1), усиливают глюкозозависимую секрецию инсулина и подавляют чрезмерное выделение глюкагона.
Комбинированная терапия подразумевает применение двух и более сахароснижающих препаратов вместе. Обычно такой подход приводит к меньшему числу осложнений по сравнению с монотерапией высокими дозами одного препарата и позволяет улучшить контроль уровня сахара в крови, откладывая необходимость в инсулинотерапии.
