Нужна ли операция при желчекаменной болезни

Операция при желчекаменной болезни необходима в случаях, когда камни вызывают серьезные симптомы, такие как сильные боли, воспаление желчного пузыря или панкреатит. В таких ситуациях хирургическое вмешательство, чаще всего холецистэктомия, может предотвратить дальнейшие осложнения и существенно улучшить качество жизни пациента.

Однако в случае бессимптомного течения болезни хирургическое лечение не всегда является обязательным. В таких ситуациях врачи могут рекомендовать наблюдение и изменение образа жизни, так как не все камни требуют немедленного удаления, и в некоторых случаях они могут не представлять угрозы для здоровья.

Многие пациенты, осознавая наличие камней в желчном пузыре, выбирают жить с этим, не прибегая к вмешательствам. О том, когда необходимо проводить операцию по удалению желчного пузыря, а когда можно обойтись без нее, рассказывает заведующий отделением экстренной и общей хирургии ЕМС Владимир Кан.

Холецистит с образованием камней, более известный как желчнокаменная болезнь, представляет собой хроническое воспалительное заболевание, при котором в желчном пузыре образуются конкременты.

При длительном застое желчи в желчном пузыре, чему способствуют различные обменные нарушения и снижение сократительной способности желчного пузыря, компоненты желчи (чаще всего это холестерин) начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок. Микроскопические кристаллы — микролиты — со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют крупные камни.

Какие признаки могут свидетельствовать о наличии камней в желчном пузыре?

Первоначальные тревожные симптомы включают дискомфорт в правом подреберье, горечь во рту и тошноту после еды. Эти признаки зачастую являются общими для заболеваний желчных путей. Часто пациенты не подозревают о камнях до тех пор, пока они не будут обнаружены при УЗИ брюшной полости, а в худших случаях — в результате появления желчной колики и других проявлений, связанных с закупоркой общего желчного протока камнями.

Желчная колика — это боли в правом подреберье или «под ложечкой», в эпигастральной области, обусловленные сокращением стенок желчного пузыря, который стремится вытолкнуть закупорившую его «пробку». Интенсивность боли увеличивается, затем боль становится постоянной (до нескольких часов), после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря. Между приступами болевые ощущения отсутствуют. Но если камень остается в желчном протоке, то могут развиваться такие осложнения, как острый холецистит, механическая желтуха, прободение желчного пузыря и развитие перитонита, которые требуют экстренной хирургической помощи.

Нужно ли удалять желчный пузырь, если камень не вызывает беспокойства?

Пациенты с желчнокаменной болезнью делятся на две категории: те, кто испытывает симптомы желчной колики и острый холецистит, и те, у кого камни не проявляют себя.

На сегодняшний день большинство хирургов согласны с тем, что для пациентов без симптомов холелитиаза при первом выявлении небольшого камня не требуется немедленно проводить профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Риск серьезных осложнений при наличии мелких единичных камней считается низким, поэтому таким пациентам рекомендуется проходить регулярные ультразвуковые обследования и следовать рекомендациям по образу жизни и питанию.

Однако длительное нахождение камней может приводить к вторичной инфекции и развитию хронического холецистита, что может сказаться на работе соседних органов, как печени, так и поджелудочной железы. Хроническое воспаление также увеличивает вероятность канцерогенных процессов в желчном пузыре. Врачи Хирургической клиники ЕМС советуют, если бессимптомные камни наблюдаются более двух лет, проконсультироваться с хирургом. В случае некоторых сопутствующих заболеваний (например, диабет), крупных камней или изменений в самом пузыре может быть рекомендовано удаление желчного пузыря во время «периода спокойствия» после тщательной диагностики и подготовки пациента.

В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, хирурги рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который, как уже отмечалось, может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы. Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь.

Врачи Хирургической клиники ЕМС круглосуточно готовы выполнить оперативное вмешательство по поводу калькулезного холецистита наименее травматичным и самым безопасным методом — с использованием лапароскопического доступа. Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре – один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью. Существуют противопоказания к холецистэктомии лапароскопическим доступом – в этом случае хирург может принять решение выполнить открытую, лапаротомическую операцию.

Можно ли обойтись без желчного пузыря?

Измененный орган не может выполнять свои функции качественно, что приводит к хроническим болям и хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, проведенная квалифицированным специалистом, способствует улучшению состояния пациента и не влияет негативно на процессы пищеварения.

Камни в желчном пузыре — надо ли оперировать?

Образование камней в желчном пузыре является основным признаком желчнокаменной болезни (ЖКБ). В России и Европе это заболевание регистрируется у 10-15% населения. Источником развития камней являются холестерин, соли и другие компоненты желчи, которая образуется в печени и затем накапливается в желчном пузыре.

Образованию желчных камней способствуют застой желчи, воспаление в стенке желчного пузыря и протоков, нарушения гормонального фона и обмена веществ. Иногда желчные камни могут себя не проявлять, но чаще всего вызывают боль и другие беспокойства. Наибольшую опасность представляют осложнения желчнокаменной болезни.

Почему желчнокаменная болезнь представляет опасность?

— Наличие камней в желчном пузыре постоянно поддерживает воспаление в его стенке. При наличии провоцирующих факторов – приеме жирной пищи, алкоголя, физической нагрузке – воспаление обостряется, и развивается приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции. Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно.

— Сокращение пузыря после еды может привести к тому, что камень застрянет в выводном протоке, что закончится его закупоркой и нарушением его функциональности.

— Мелкие камни могут проскакивать из желчного пузыря в желчные протоки, вызывая желтуху и острый панкреатит. Эти заболевания требуют экстренного оперативного лечения и до настоящего времени нередко приводят к смерти.

— Крупные камни могут вызвать пролежень в стенке желчного пузыря. При этом обычно развивается свищ между желчным пузырем и кишечником. Постоянный заброс кишечного содержимого в желчный пузырь и желчные протоки приводит к развитию в них тяжелого воспаления.

— При долгом течении калькулезного холецистита неизбежно возникает хронический панкреатит. В этом случае даже после удаления желчного пузыря (холецистэктомия) заболевание не всегда полностью излечивается, так как панкреатит продолжает причинять дискомфорт.

— Длительное травмирование стенки желчного пузыря находящимися в нем камнями может привести к развитию рака желчного пузыря.

Способы лечения желчнокаменной болезни?

Основным способом лечения желчнокаменной болезни является хирургический. Методы растворения и дробления желчных камней не оправдали себя из-за низкой эффективности, большого числа осложнений и высокой стоимости лечения.

Уже более ста лет холецистэктомия является основным хирургическим вмешательством при желчнокаменной болезни. Удаление лишь камней нецелесообразно, так как причина заболевания заключается в структуре самого желчного пузыря, который производит камни.

Раньше желчный пузырь удаляли через большой разрез брюшной стенки. Сейчас «золотым стандартом» в лечении ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Операция занимает около часа. Послеоперационное пребывание в стационаре – 1-2 сутки. После операции рекомендуется ограничить избыточную физическую нагрузку и соблюдать диету в течение 1-2 месяцев.

Современная лапароскопическая холецистэктомия отличается высокой степенью безопасности, а риск осложнений не превышает 0,1-0,3%, что ниже, чем при традиционных открытых операциях.

Что делать при выявлении ЖКБ?

Не стоит ждать осложнений! Первый шаг на пути к выздоровлению — позвоните нам и приезжайте на консультацию к врачу-хирургу. Специалист нашей многопрофильной клиники определит необходимость оперативного лечения и ответит на все интересующие Вас вопросы.

Существующие опасные осложнения желчнокаменной болезни обосновывают необходимость срочного медицинского вмешательства. Устарела позиция о том, что «не стоит оперировать, если камни не беспокоят».

Узнайте больше о возможностях Центра малоинвазивной хирургии многопрофильной клиники «Реавиз».

Хотите быть в курсе акций и мероприятий в клиниках Реавиз?

Подпишитесь на рассылку Новостей и узнайте первыми о скидках на медицинские услуги, бесплатных мероприятиях и выгодных медицинских программах!

Я даю согласие на обработку персональных данных, согласен на получение информационных рассылок от Медицинских клиник «Реавиз» и соглашаюсь с политикой конфиденциальности

Камни 9 мм в желчном пузыре нужно ли удалять если бессимптомно

Желчнокаменная болезнь является одним из самых распространенных заболеваний на планете. Как уже видно из названия, основным фактором, способствующим ее появлению, являются камни в желчном пузыре и его протоках. Они образуются в результате нарушения обмена веществ, касающегося холестерина и билирубина. Наиболее часто это заболевание наблюдается в странах с высокой экономикой, где население ведет малоподвижный образ жизни и питается неправильно.

В англоязычных странах врачам известен принцип пяти «F», суть которого состоит в том, что риску заболеть желчекаменной болезнью больше всего подвержены те, кто входит в одну из пяти групп людей, начинающихся на английскую букву «F»:

1. Женщины (female). 2. Светловолосые (fair-haired). 3. Имеющие лишний вес.(fat). 4. Все кому за 40 (forty). 5. Родившие несколько раз (fertile).

Тем не менее, как показывает статистика, среди больных желчнокаменной болезнью встречается много людей с природными темными волосами, стройного телосложения и молодого возраста (до 35 лет). Наиболее значительный фактор предрасположенности к образованию камней — это наследственность. Если у родителей или близких родственников есть проблемы с желчнокаменной болезнью, вероятность появления этой болезни у вас существенно возрастает.

Чтобы избежать ухудшения здоровья, всем, кто входит в одну из групп людей принципа пять «F» и имеет наследственную предрасположенность к желчекаменной болезни, советуем своевременно начать ее профилактику и пройти обследование узи органов брюшной полости. Этот метод диагностики на сегодняшний день является основным для обнаружения болезней желчного пузыря, по ее результатам судят о местонахождении камней, их величине и наличии воспалительных процессов.

Желчный пузырь при УЗИ-сканировании

По данным УЗИ и анализов крови врач назначает лечение или дает направление на операцию. К сожалению, на самостоятельный выход из организма камней размером более 2 мм надеется уже не стоит, их можно удалить только хирургическим путем. Существует два метода удаления камней из желчного пузыря:

1. Холецистэктомия — хирургическая операция по удалению желчного пузыря с конкрементами через разрез в животе. В последние годы этот подход используется реже ввиду частых осложнений после операции. 2. Лапароскопическая холецистэктомия — удаление желчного пузыря через несколько небольших проколов с использованием лапароскопа. После такой операции восстановление протекает в три раза быстрее, а вероятность осложнений значительно ниже.

В большинстве случаях сразу после обнаружения камней врач советует ложиться на операцию, так как больным желчекаменной болезнью должны удалить камни до первого приступа желчной колики или сразу же после нее. Врач обязан защитить вас от возможных осложнений болезни и поэтому он направляет на операцию в следующих случаях:

— при наличии крупных камней в желчном пузыре; — при желчной колике или остром холецистите; — при частых приступах печеночной колики, которые возникают после еды и сопровождаются тошнотой, рвотой, ознобом и выраженной болью в правом подреберье.

Обычно симптомы желчекаменной болезни начинают проявляться не сразу, а с момента определения камней проходит 6-7 лет. Это и является причиной того, что за эти годы камни в желчном пузыре становятся большими и удалить их без оперативного вмешательства уже невозможно. Очень часто поводом для холицистэктомии является острый холецистит или желчная колика, представляющая собой сильную приступообразную боль в правом подреберье и распространяющуюся на правую лопатку и шею.

При обнаружении камней размером не более 5 мм и отсутствии сильных приступов боли для лечения желчекаменной болезни назначают прием спазмолитиков и препаратов, растворяющих камни. Обычно применяют препараты Урсофальк или Урсосан. Но эффективны они только тогда, если возраст камней не более 3-х лет и они не содержат большое количество кальция.

Кроме того, желчный пузырь пациента должен функционировать нормально, желчевыводящие протоки должны быть проходимы. Поэтому хирургические методики при избыточной массе тела могут оказаться неэффективными. С 1985 года начал использоваться метод безоперационного удаления камней путем их дробления ультразвуком — литотррипсия, хотя дробление камней не всегда ведет к их удалению и часто вызывает осложнения.

К сожалению, все способы консервативного лечения и дробление камней ультразвуком приводят к улучшению состояния лишь на некоторое время и не устраняют проблему навсегда. Спустя несколько лет камни появляются снова. Поэтому большинство больных желчекаменной болезнью рано или поздно решаются на операцию по удалению желчного пузыря — холецистэктомию. Но заставить камни в желчном пузыре «молчать» и не двигаться в силах каждого человека!

Для этого соблюдайте режим раздельного питания, держите диету, откажитесь от употребления жирной, жареной, копченой, острой пищи и алкоголя. Все желчегонные препараты и продукты при желчекаменной болезни противопоказаны, также не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта. Чтобы предупредить образование камней полезно делать упражнения, направленные на растяжение позвоночника. Они помогают избежать застоя желчи и откладывания камней в желчном пузыре.

Можно ли избавиться от камней в желчном пузыре без операции?

При наличии одиночного крупного камня или нескольких мелких конкрементов в желчном пузыре хирурги всегда предпочитают полное удаление пузыря вместе с камнями. На данный момент в медицине не существует технологий, позволяющих извлечь только камни, оставив при этом пузырь на месте.

Пациентов, без операции избавившихся от желчекаменной болезни, я не встречал. А вот пациентов, применявших различные способы безоперационного избавления от камней, было множество, и поступали они в основном по скорой помощи с тяжелейшими осложнениями, среди которых такие тяжёлые как механическая желтуха, холедохолитиаз, панкреонекроз и т.д. При наличии таких тяжёлых патологий объём операции и длительность реабилитации значительно больше и дольше. В этой ситуации спасти можно не всех.

Любые консервативные методы не только не устраняют камни, но часто приводят к серьезным осложнениям, которые могут закончиться летальным исходом. Если в желчном пузыре присутствуют камни, единственным выходом остается хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются и конкременты, и сам пузырь. Других действенных решений данной проблемы в настоящее время не имеется.

Если имеется всего один камень, неужели из-за одного камня надо удалять весь желчный пузырь?

При наличии в желчном пузыре одиночного крупного камня или множества мелких, желчный пузырь всегда удаляется полностью вместе с камнями. Других достоверных способов избавиться от камней нет.

Операция по удалению желчного пузыря относится к разряду типовых и не представляет серьезных технических сложностей. Если операция проводится лапароскопическим способом, то пациент выписывается из стационара через 3-5 дней и возвращается к обычной жизнедеятельности спустя 7-10 дней после операции.

Можно ли при ЖКБ эти камни разрушить лазером или ультразвуком?

Любые попытки взаимодействия с конкрементами желчного пузыря без его удаления всегда приводят к серьезным осложнениям, что может угрожать не только утратой трудоспособности, но и в некоторых случаях жизнью пациента!

Одно время пытались проводить дробление, но из-за огромного количества осложнений (холецистит, холангит, механическая желтуха, панкреонекроз, абсцессы печени), которые достаточно часто приводили к инвалидизации пациентов вплоть до летального исхода, от этого метода категорически отказались.

Можно ли раздробить камни в желчном пузыре?

От дробления и растворения камней в желчном пузыре вся мировая хирургия давным-давно отказалась, так как при этих манипуляциях развиваются тяжелейшие осложнения, приводящие к необходимости расширенных и весьма травматичных операций. Наиболее оптимальной будет ЛХЭ (лапароскопическая холецистэктомия) в плановом порядке, после которой на 3-5-е сутки Вы будете дома и забудете о своей болезни.

Если камни никак не беспокоят, можно ли воздержаться от операции при планировании беременности?

В любой момент, особенно при вынашивании беременности и неизбежном смещении органов брюшной полости в связи с этим, камень может мигрировать и заблокировать выход желчи из пузыря, что приведет к развитию острого флегмонозного холецистита, который в свою очередь потребует срочного оперативного лечения, что не добавит здоровья ни женщине, ни ребенку. Лучше до наступления планируемой беременности провести лапароскопическую холецистэктомию.

Постхолецистэктомический синдром

У более, чем 80% больных, перенесших операцию по удалению камней из желчного пузыря, т. е. у восьми человек из десяти, камни заново не образуются. И у этих пациентов не возникают жалобы, которые раньше объединяли такую группу, как постхолецистэктомический синдром. Хотя этот термин в современной номенклатуре болезней отходит, но всё же имеет место быть.

Согласно статистике, около 38% пациентов, перенесших холецистэктомию, в различное время после операции испытывают боли в области живота, а также симптомы диспепсии, касающиеся работы кишечника и желудка. Эти проявления могут иметь как органическое, так и функциональное происхождение, и появляются они в период реабилитации после процедуры удаления желчного пузыря. Поэтому у многих пациентов наблюдается постхолецистэктомический синдром, и некоторые из них сталкиваются с весьма серьезными осложнениями.

Под постхолецистэктомическим синдромом мы понимаем множество различных заболеваний и состояний, которые возникают у больных после холецистэктомии и могут быть связаны с ней. То есть имеется причинно-следственная связь между перенесенной операции холецистэктомии и возникновением этих патологий.

Что происходит после удаления желчного пузыря?

Однозначно происходит нарушение пищеварения после удаления желчного пузыря. Это возникает вследствие изменения свойств и выделения желчи. Меняются свойства желчи, которое поступает в кишечник, она менее концентрированная и не подготовленная для того, чтобы должным образом переваривать пищу. И само выделение желчи происходит не порционно, не связано с приёмом пищи, а постоянно поступает в просвет кишки

Данные явления объединяются под понятием билиарной недостаточности. Недостаточное выделение желчи и его несинхронизированное поступление в кишечник могут приводить к различным заболеваниям.

Камни 9 мм в желчном пузыре нужно ли удалять если бессимптомно

• Главная
• Больница

• О больнице
• История больницы
• Администрация
• Врачи и специалисты
• Вакансии
• Новости
• Отзывы
• Волонтёрская помощь
• Наука и практика

• Гинекология
• Хирургия
• Эндоскопия
• Урология
• Гастроэнтерология
• Неврология
• Терапия
• Травматология и ортопедия
• Кардиология
• Аритмология
• Рентгенхирургия
• Флебология
• Пластическая хирургия
• Диагностика
• Лучевая диагностика
• Восстановительное лечение
• Проктология
• СКП
• Дерматокосметология
• Роботические операции
• Травмпункт

• Перинатальный центр
• Отделение гинекологии
• Отделение патологии беременных
• Послеродовое отделение
• Родово-операционное отделение
• Отделение анестезиологии и реанимации
• Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных
• Отделение новорожденных и недоношенных детей
• Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей
• Отделение антенатальной охраны плода
• Консультативно-диагностическое отделение
• Отделение ультразвуковой диагностики и физических методов лечения
• Отделение платных медицинских услуг
• Памятки
• Новости
• Роды для иногородних

• Женские консультации
• ЦВРТ
• Правила посещения и пребывания
• Для обращения граждан
• Страховые компании
• Иногородним пациентам
• Правовая информация
• Карта сайта

• Отделение платных услуг
• Порядок оказания и стоимость услуг
• Платные услуги Перинатального центра
• Medical Tourism
• Расписание врачей
• Запись на платный прием
• Специалисты КДЦ
• Акции и скидки
• Комплексные программы check-up

Желчные камни

Желчные камни носят в себе очень многие женщины. Всегда ли в этом случае нужно удалять желчный пузырь? Есть ли альтернатива операции?

Об этом рассказывает Сергей Георгиевич Шаповальянц, заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ и хирург 31-ой ГКБ Москвы, доктор медицинских наук, профессор.

– Нужно ли удалять желчный пузырь, если в нем образовался всего один маленький камешек? Стоит ли жертвовать целым органом?

— Этот вопрос задают многие пациенты, ведь никому не хочется сразу принимать крайние меры. Многие думают, что небольшие желчные камни не представляют серьезной угрозы, и достаточно просто следить за ними. В некоторых случаях такой подход оправдан. Тем не менее, надо признать, что это весьма рискованная тактика, так как даже маленькие камни могут привести к серьезным последствиям.

Если крупные образования способны приводить к пролежням, прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут мигрировать и проникать в желчные протоки. Блуждая по ним, камни доходят до уровня впадения в 12-перстную кишку и там застревают. Из-за нарушения оттока желчи пигмент билирубин начинает накапливаться в крови, и возникает механическая желтуха.

Кроме того, может быстро развиться тяжелый приступ острого панкреатита. В этом случае уже не до размышлений – необходима скорая помощь врача.

Все пациенты должны понимать, что если в желчном пузыре образовался камень, он никогда не исчезнет самостоятельно. Наличие даже крошечных камней свидетельствует о том, что функционирование желчного пузыря нарушено, и желчь начинает оседать. Если такая ситуация возникает, она будет прогрессировать.

– Но ведь существует методика растворения камней с помощью медикаментов. Почему бы не попробовать ее, прежде чем идти к хирургу?

– Действительно, есть препараты, с помощью которых можно попытаться повлиять на некоторые желчные камни. Но не полностью их растворить – такого не бывает, а лишь несколько уменьшить их размер. Осуществить это можно лишь при строгом сочетании размеров камня, его химического состава, сократительной функции желчного пузыря и переносимости препаратов.

Для растворения камней применяются желчные кислоты. В качестве лекарств используются две из них – хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты выпускаются многими фирмами под разными названиями. Одни из наиболее известных – Хенофальк и Урсофальк. С помощью этих средств можно воздействовать исключительно на холестериновые камни.

Если же в камнях много кальция или билирубина, то применение желчных кислот бесполезно. Эти вещества они никогда не растворяют.

Размер желчных камней не должен превышать 2 см. Крупные образования, конечно же, можно попробовать уменьшить, но это займет достаточно много времени — иногда до нескольких лет, так как, в среднем, камни уменьшаются всего на 1 мм в месяц.

Кроме того, растворять камни можно только при сохраненной функции желчного пузыря, когда он продолжает нормально сокращаться и выводить желчь. А при острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков, при болезнях печени, язвенных заболеваниях желудка и кишечника делать это противопоказано и бессмысленно.

Также стоит упомянуть, что прием желчных кислот часто сопровождается побочными эффектами, такими как расстройства пищеварения. Тем не менее, пациентам необходимо длительное время, как минимум несколько месяцев, принимать эти медикаменты. Как только лечение прекращается, камни вновь начинают увеличиваться. Таким образом, медикаментозная терапия имеет довольно ограниченную эффективность.

-А что вы скажете о методе дробления желчных камней? Дробят же камни в почках?

– Аналогии между дроблением почечных и желчных камней на самом деле проводят часто. Одно время камни в желчном пузыре дробили путем дистанционной литотрипсии. Причем этот метод был весьма популярным. Во время сеанса литотрипсии на камень снаружи тела направляли множественные ударные волны. В результате такого воздействия камень дробился на фрагменты.

После этого мелкие фрагменты покидают организм через желчные протоки и кишечник. В то же время более крупные части, не способные пройти через протоки, остаются внутри желчного пузыря. И это еще не все проблемы. Образовавшиеся в результате дробления фрагменты зачастую застревают в желчных протоках, что приводит к их закупорке и нарушает нормальное выделение желчи.

Есть и еще один важный момент. До литотрипсии камни бывают, как правило, ровными, гладкими, адаптированными к форме желчного пузыря. И человек часто их не чувствует. Стоит вам его раздробить, превратить в массу мелких, но острых осколков, как появляются желчные колики, желтуха, воспаляется поджелудочная железа. Положение пациента может сильно ухудшиться.

Так что этот метод можно признать просто опасным, и многие зарубежные и отечественные клиники от него отказываются.

– Ясно, все консервативные методы большого успеха не приносят. Но если уж решаться на операцию, почему необходимо удалять целый орган? Можно ли убрать только камни, а желчный пузырь оставить?

– Увы, и этот способ сегодня признан неэффективным, хотя кое-где его еще практикуют. Существует мнение, что некоторым пациентам, особенно молодым, не стоит удалять желчный пузырь. Все-таки он выполняет в организме определенные важные функции.

Сторонники альтернативного метода иногда предлагают провести операцию, заключающуюся в небольшом разрезе желчного пузыря для удаления камней, после чего пузырь зашивают. Спустя пару дней пациент может вернуться домой без камней, сохранив при этом желчный пузырь.

Однако далеко не все так просто. Примерно через 2-3 месяца после такой операции желчнокаменная болезнь поднимает голову вновь. Возвращаются те же симптомы и осложнения, что были у человека до вмешательства. Процент рецидива через разные промежутки времени достигает почти 100%.

Это связано с тем, что плохая сократимость желчного пузыря является одной из причин образования камней. Такой пузырь называют застойным. Другим фактором могут быть врожденные особенности желчи, которая затвердевает и оседает даже при вегетарианском питании. В данной ситуации удаление лишь камней становится бессмысленным.

Окончательно решить проблему можно только путем полного устранения желчного пузыря.

– Всегда ли для этого нужна полостная операция?

— Конечно, нет. В крупных медицинских учреждениях удаление желчного пузыря выполняется лапароскопическим способом. Операция осуществляется через несколько небольших проколов в брюшной стенке, через которые вводится оптическая система для осмотра полости и специальными инструментами удаляется желчный пузырь.

Как правило, на этом все неприятности пациента заканчиваются. После небольшого периода адаптации он может навсегда забыть о желчнокаменной болезни. Причем отсутствие желчного пузыря останется для него практически незаметным. Ведь на самом деле его «биологическая потеря» произошла гораздо раньше – еще на этапе образования камней. Уже тогда желчный пузырь перестал нормально функционировать, и за выполнение его работы взялись другие части желчевыделительной системы.

– Честно говоря, мне известны случаи, когда после такой операции людям становилось не лучше, а даже хуже… Что вы об этом скажете?

– Вы правы, существует такое понятие, как постхолецистэктомический синдром. Он подразумевает как раз то ухудшение самочувствия, о котором вы говорите. Чаще всего это случается, если операция сделана на уже запущенной стадии болезни. Когда в воспалительный процесс вовлечены соседние органы. В этой ситуации можно сказать только одно – не доводите до крайностей.

Делайте операцию в плановом порядке, а не когда «грянет гром».

Однако существует и другая причина плохого состояния. Это серьезная проблема с глубокими корнями. Дело в том, что операция по удалению желчного пузыря стала восприниматься как относительно простая для врачей и менее сложная для пациентов. Поэтому многие решаются на ее проведение без серьезных размышлений. Однако не всегда такая операция оправдана.

Круг пройденных обследований пациента при этом нередко ограничивается одним УЗИ брюшной полости. Причем по его результатам у человека может и не быть камней как таковых, но обнаружены «сгустки» или «взвеси». Правда, пациент предъявляет некоторые жалобы, похожие на симптомы желчнокаменной болезни. Они-то и берутся за основу решения.

Пациента быстро оперируют, но операция не всегда приводит к улучшению состояния. Встает вопрос: действительно ли желчный пузырь был виноват в плохом самочувствии? Подобные симптомы могут возникать и по другим причинам, например, из-за дискинезии 12-перстной кишки. Если в такой ситуации удалить желчный пузырь — своего рода буфер, смягчающий неприятные ощущения, это лишь усугубит существующие проблемы и приведет к усилению болей и возникновению дополнительных симптомов.

– Что же делать в такой ситуации?

– Как ни печально – открывать новую историю болезни. А вообще, чтобы избежать такого развития событий, перед операцией нужно проходить тщательное обследование не только желчного пузыря, но и всех расположенных рядом органов. Нужно внимательно оценить состояние желчных протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки, правой почки, желудка. Не все медицинские учреждения оснащены для этого необходимым оборудованием. Поэтому лучше обращаться в крупные клиники и центры.

При подозрении на наличие камней в этих органах успешно применяется эндоскопическая ультрасонография желчных протоков. Если там все же присутствуют камни, в первую очередь необходимо устранить именно их, а только потом переходить к удалению желчного пузыря. Это поможет избежать возможных осложнений.

Обследовать печень и поджелудочную железу поможет компьютерная томография. Многие необходимые подробности расскажет биохимический анализ крови. Конечно, эти исследования нужны не всем. Но если есть какие-то сомнения, игнорировать их нельзя.

Так что относитесь к себе повнимательнее. Идите на радикальные меры обдуманно, и доверившись своему врачу.

Имейте в виду! Предпосылками к возникновению желчнокаменной болезни являются:

1. Избыточный вес;

2. Неподвижный образ жизни;

3. Беременность.

Записаться на платный прием к специалисту можно, позвонив в консультативно-диагностический центр по номеру +7 (499) 936-99-89 или заполнив соответствующую форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.