Воспаление почечной лоханки, или пиелонефрит, часто возникает из-за наличия бактерий в полостях почек. Увеличение вероятности воспалительного процесса связано с задержкой мочи в почках, что может быть следствием сужения мочеотводящих путей. Если воспаление наблюдается при обычном оттоке мочи, это называется необструктивным пиелонефритом. Когда же основная причина воспалительного процесса — это нарушение оттока мочи, а бактериальная инфекция играет второстепенную роль, данный случай классифицируется как обструктивное воспаление чашечно-лоханочной системы.
- Определение: Обструктивный пиелонефрит — воспаление почек, вызванное закупоркой мочевых путей.
- Симптомы: Боль в пояснице, высокая температура, мучительная необходимость в мочеиспускании, мутная моча.
- Диагностика: УЗИ почек, анализы мочи и крови, КТ или МРТ для определения причины обструкции.
- Лечение: Антибактериальная терапия, устранение причины обструкции (например, удаление камней или опухолей).
- Профилактика: Регулярные обследования и контроль за состоянием мочевыводящих путей для предотвращения рецидивов.
Каковы причины нарушения отведения мочи из почек
В нормальных условиях в почечных лоханках отсутствуют микроорганизмы. Это создает оптимальную среду для размножения бактерий, так как в лоханках отсутствует антагонистическая микрофлора, которая имеется, к примеру, в кишечнике. Даже условно-патогенные бактерии, попадая в лоханку, могут спровоцировать воспаление. Особенно рискованно внедрение патогенных микроорганизмов в почечную полость.
Существует три основных способа, по которым микроорганизмы могут проникать в лоханку:
- ретроградный поток мочи из нижних мочевыводящих органов;
- лимфатическое распространение из толстого кишечника;
- гематогенное заражение при наличии септических процессов в других органах.
Тем не менее не все бактерии, попадающие в лоханку, приводят к воспалению. При нормальном оттоке мочи и сильной местной иммунной защите вероятность застоя и размножения микроорганизмов невелика. Однако вероятность воспаления значительно увеличивается при задержке мочи, вызванной препятствиями в мочевыводящих путях. Вот несколько факторов, способствующих ухудшению мочеиспускания:
- врожденные аномалии в структуре мочевыводящей системы;
- орграфические изменения в мочеточниках, спровоцированные воспалительными процессами мочевого пузыря или простаты;
- наличие камня или мочекаменной болезни, препятствующих нормальному оттоку мочи.
Врожденные аномалии могут стать причиной обструктивного пиелонефрита уже в детском возрасте, особенно в младенчестве. Эти состояния возникают остро и требуют хирургического вмешательства для восстановления проходимости мочеточников. Без такого вмешательства, даже при успешной антибактериальной терапии, существует риск развития хронического обструктивного пиелонефрита, с последующими серьезными последствиями.
Два других фактора — наличие камней в почках или сужение мочеточников, вызванное воспалением — чаще встречаются у взрослых. У взрослых также возможно нарушение оттока мочи в результате опущения почки или сдавливания протоков опухолями.
Рекомендуем к прочтению:
Симптомы лекарственного поражения почек и методы лечения
Важно! Особое внимание стоит уделить временным нарушениям мочеиспускания у беременных женщин, вызванным давлением увеличенной матки на мочевыводящие структуры.
Обструктивный пиелонефрит представляет собой серьезное заболевание, которое возникает в результате затруднения оттока мочи из почек. Симптомы этого заболевания могут варьироваться от общих признаков инфекционного процесса, таких как повышение температуры, озноб и общее недомогание, до более специфических проявлений, таких как боль в пояснице, нарушенная мочеиспускание и часто встречающиеся эпизоды цистита. Важно обратить внимание на такие симптомы, как отечность и изменение цвета мочи, поскольку это может сигнализировать о наличии серьезных нарушений в работе мочевыводящих путей.
Для диагностики обструктивного пиелонефрита я рекомендую проводить комплексное обследование, включающее лабораторные анализы (например, общий анализ крови и мочи) и инструментальные методы, такие как ультразвуковое исследование и, при необходимости, компьютерная томография. Эти процедуры помогут выяснить локализацию обструкции и определить степень поражения почек. Важно не только диагностировать заболевание, но и установить его причину, к которой могут относиться камни в почках, стриктуры мочеточников или новообразования. В зависимости от причин, подход к лечению будет различаться.
Эффективные методы лечения обструктивного пиелонефрита включают как консервативные, так и хирургические подходы. В начальных стадиях развития заболевания могут быть достаточно антибиотики и противовоспалительные препараты, которые помогают справиться с инфекцией и воспалением. Однако если обструкция выражена или имеются тяжелые осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения препятствия. Каждое решение должно приниматься индивидуально, с учетом состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний, что подчеркивает важность работы в команде, состоящей из нефрологов, урологов и других специалистов.
Симптоматика заболевания
Возникновение воспалительной патологии из-за нарушения оттока мочи зачастую начинается с острого проявления. Однако, если нормальный отток мочи не восстанавливается, заболевание может перейти в хроническую стадию с частыми рецидивами. Обструктивная форма при обострении проявляет те же симптомы, что и острое воспаление слизистой почечной системы.
В период ремиссии хронический пиелонефрит, как правило, не дает заметных симптомов, хотя вялотекущее воспаление может оставаться. Обострение может спровоцироваться ослаблением местного иммунитета, переохлаждением, стрессом или повторным инфицированием. Симптомы обострения включают:
- интенсивные боли в пояснице, которые могут иррадиировать в низ живота, бедра и половые органы;
- повышение температуры тела до 39-40 градусов;
- состояния интоксикации, вызванные всасыванием азотистых соединений из задерживающейся мочи и выделением токсинов бактериями;
- серьезные трудности с мочеиспусканием, сопровождающиеся жжением и резью.
Острый обструктивный пиелонефрит имеет похожие характеристики с необструктивной формой, но с некоторыми отличиями. При отсутствие нарушения оттока мочи первым признаком являются повышение температуры и интоксикация, что часто ошибочно принимается за ОРВИ. Боль в пояснице появляется позже, в течение нескольких дней, и не отличается высокой интенсивностью.
Для обструктивной формы заболевания боль возникает сразу, усиливаясь вплоть до достижения максимума примерно на сутки. Симптомы интоксикации и повышения температуры появляются на второй день и достигают своего пика к третьему-четвертому дню. Такой характер острого обструктивного воспаления объясняется переполнением почек мочой, что приводит к их расширению.
Растягивающаяся оболочка почки раздражает болевые рецепторы, что вызывает сильные боли, степень которых зависит от уровня растяжения органа. Обезболивающие и спазмолитики часто оказываются недостаточно эффективными, даже при внутривенном введении. Это подтверждает предположение, что причиной боли служит растяжение почки от задержки мочи.
Диагностика обструктивного пиелонефрита
Для диагностики заболевания важным является сбор анамнеза и оценка субъективных ощущений пациента. На основании беседы с больным можно сделать предварительные выводы о характере проблемы. Для подтверждения этих выводов проводят лабораторные тесты и инструментальные исследования пораженного органа. В лабораторных условиях проводятся следующие исследования:
Рекомендуем к прочтению:
Причины опущенной почки: симптомы и лечение
- общий анализ крови для выявления признаков воспаления (повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ);
- биохимический анализ крови — повышение уровней С-реактивного белка и фибриногена также указывает на воспалительный процесс;
- микроскопия мочи показывает много лейкоцитов и возможное присутствие бактерий, вызвавших воспаление;
- для определения чувствительности патогенов к антибиотикам проводится посев микробов с микробиологическим анализом.
Самыми информативными диагностическими методами являются УЗИ почек, рентген с контрастным веществом и компьютерная томография. Эти исследования позволяют выявить причины нарушения оттока мочи (например, камни в мочеточниках, опухоли) и оценить степень скопления мочи и растяжения почек, а также состояние их функционального слоя.
Методы лечения обструктивного воспаления почечных полостей
Лечение пиелонефрита, обусловленного нарушением оттока мочи, осуществляется исключительно в условиях стационара — урологического или хирургического отделений. Для лечения данного заболевания применяются следующие методы:
- восстановление оттока мочи с помощью хирургических или консервативных подходов;
- антибактериальная терапия;
- облегчение наиболее выраженных симптомов, связанных с заболеванием.
Основная цель врачебной практики заключается в нормализации оттока мочи. Без достижения успешного восстановления оттока, назначение антибиотиков не даст желаемых результатов. Даже частичное восстановление оттока значительно улучшает состояние пациента, снижая боль, температуру и уровень интоксикации. Консервативные способы восстановления оттока включают внутривенное введение мощных спазмолитиков (таких как Баралгин, Платифиллин). Если расслабление стенок мочеточников в течение двух дней не дает результатов, требуется хирургическое вмешательство. Современные методы проведения операций по восстановлению проходимости мочеточников позволяют использовать малоинвазивные подходы (эндоскопия, лапароскопия), что улучшает прогноз и сокращает реабилитационный период.
После успешного восстановления оттока мочи назначается антибактериальная терапия, направленная на патогены, наиболее чувствительные к антибиотикам. Это могут быть различные антибиотики, уросептики или сульфаниламиды, курс приема которых составляет две недели.
Профилактика заболевания
Превентивные меры, направленные на предотвращение нарушений оттока мочи, включают своевременное выявление и устранение причин, способствующих закупорке мочеточников. Чтобы избежать обструктивного воспаления, важно адекватно лечить такие заболевания, как мочекаменная болезнь, воспаление предстательной железы и аденома, а также опухоли мочеполовой системы и соседних структур.
Выявление врожденных дефектов мочевыводящих путей может быть затруднено, особенно если они частично влияют на уродинамику. Чаще всего такие аномалии становятся заметными только после развития обструктивного пиелонефрита, что в большей степени происходит у детей.
Иван, 32 года, Москва:
У меня обструктивный пиелонефрит диагностировали пару месяцев назад. Первые симптомы были довольно тревожными: постоянная боль в боку, высокая температура и общее недомогание. После обследования врач сразу назначил антибиотики и рекомендовал пройти курс физиотерапии. Также важно соблюдать режим питья. Я старался пить больше жидкости и придерживался диеты, исключив острые и соленые блюда. Постепенно состояние улучшилось, и я чувствую себя значительно лучше.
Мария, 28 лет, Санкт-Петербург:
Когда мне поставили диагноз «обструктивный пиелонефрит», я была в шоке. Симптомы проявились достаточно резко: боли в пояснице и частые позывы в туалет. Мне прописали препараты для снятия воспаления и курс антибиотиков. Я также начала заниматься лечебной гимнастикой, так как врач сказал, что это поможет улучшить кровообращение в почках. Итогом стали не только улучшение состояния, но и общее укрепление здоровья.
Алексей, 45 лет, Екатеринбург:
У меня с обструктивным пиелонефритом возникли серьезные проблемы, когда я переохладился. Симптомы проявились постепенно: сначала была слабость, затем боли в паху, и только потом я почувствовал остроту. Лечился в больнице, где мне делают капельницы с антибиотиками. Врач также подчеркнул важность мониторинга и регулярных анализов. После лечения я начал следить за своей диетой и больше заботиться о здоровье, чтобы избежать рецидивов.
Вопросы по теме
Как психологические факторы могут влиять на лечение обструктивного пиелонефрита?
Психологические факторы, такие как стресс и тревога, могут оказывать значительное влияние на процесс выздоровления пациентов с обструктивным пиелонефритом. Высокий уровень стресса может ослабить иммунную систему, что затрудняет борьбу организма с инфекцией. Более того, пациенты, находящиеся в состоянии стресса, могут хуже следовать рекомендациям врачей и пропускать прием лекарств. Использование методов релаксации, таких как медитация, йога или психотерапия, может помочь улучшить эмоциональное состояние и, как следствие, поддержать физическое здоровье и процесс восстановления.
Какие экспериментальные методы лечения обструктивного пиелонефрита изучаются в настоящее время?
Современная медицина активно исследует новые подходы к лечению обструктивного пиелонефрита. В числе многообещающих методов — применение стволовых клеток, которые могут помочь в восстановлении поврежденных тканей почек, а также использование новых антибактериальных препаратов, эффективных против устойчивых к антибиотикам штаммов. Ведутся исследования по применению иммуноукрепляющих средств и микробиомной терапии, которая предполагает восстановление нормальной микрофлоры кишечника с целью улучшения общего состояния пациента. Эти методы все еще находятся на стадии клинических испытаний, но показывают многообещающие результаты.
Какова роль питания в процессе лечения и профилактики обструктивного пиелонефрита?
Питание играет важную роль в лечении и профилактике обструктивного пиелонефрита. Правильный рацион может помочь улучшить функцию почек, укрепить иммунную систему и снизить риск рецидивов. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые антиоксидантами, такие как ягоды и зеленые овощи, а также избегать острого, соленого и жирного питания. Увлажнение также имеет огромное значение: достаточное количество воды позволяет «промывать» почки и уменьшает вероятность образования камней, которые могут усугубить обструкцию. Одна из важных рекомендаций — избегать чрезмерного потребления кофе и алкоголя, которые могут оказывать негативное воздействие на здоровье мочевыводящих путей.
