Основные отличия саркомы и рака: что нужно знать

Сегодня уже не удивительно услышать, что кто-то страдает от рака или саркомы. Многие люди склонны воспринимать эти две медицинские категории как синонимы, полагая, что между ними нет различий, однако это совершенно не так.

На проявление и прогрессирование этих заболеваний оказывают влияние различные факторы, которые могут как пересекаться, так и отличаться друг от друга, что важно учитывать при их сравнении.

В данном материале будет представлена исчерпывающая информация о каждом из рассматриваемых состояний.

Что такое рак и саркома?

Прежде чем начинать сравнение, стоит подробно понять, что собой представляют каждое из указанных заболеваний.

• Рак – это недуг, выраженный в виде злокачественной опухоли, происходящей из клеток эпителия, которые обрабатывают внутренние полости органов, кожу или слизистые.
• Саркома – это болезнь, представляющая собой злокачественную опухоль, формирующуюся в незрелой соединительной ткани, с характерной высокой скоростью клеточного деления.

Неправильно сопоставлять рак с саркомой или другими злокачественными образованиями, так как это разные патологии. Тем не менее, в большинстве случаев пациентам ставят именно диагноз «рак», а в редких случаях – «саркома» или «гемобластоз».

Рак проявляется как плотное или мягкое, гладкое либо бугристое образование, которое быстро нарастает и прогрессирует в органах и тканях человека.

Наследственность может играть важную роль в предрасположенности к этому состоянию, поэтому рекомендуется людям из групп риска проходить обследование каждые полгода.

Также рак может развиваться под воздействием других известных факторов.

1. Остеосаркома – саркома костной ткани.
2. Хондросаркома – саркома хрящей.
3. Липосаркома – саркома жировой ткани.
4. Ангиосаркома – саркома сосудов.
5. Миосаркома – саркома мышечной ткани.
6. Лимфосаркома – саркома лимфатических узлов.

Подобно раку, саркома может затрагивать внутренние органы человека. Эта патология зачастую выглядит как уплотненные узелки без четко обозначенных границ. В разрезе опухоль может иметь серый или розоватый оттенок. Каждый вид саркомы имеет свою динамику развития, скорость роста и отличается уровнем злокачественности, склонностью к инвазии, метастазированию и рецидивированию.

Саркомы могут возникать в результате воздействия ионизирующего излучения, канцерогенных веществ, химиков, а также некоторых бактерий и вирусов. Генетические аномалии и наследственная предрасположенность также могут повлиять на риск развития этого заболевания.

Диагностика рака и саркомы

Эти опасные заболевания также различаются методами диагностики, что имеет важное значение.

Для раннего выявления рака лучше всего начинать обследование с момента появления первых признаков заболевания. Оно проводится по следующей схеме:

1. Рентгенография.
2. Эндоскопия.
3. КТ.
4. Разнообразные анализы крови.
5. Медицинские тесты.

Если у пациента нет явных признаков опухоли, но он входит в группу риска, ему также следует пройти скрининг. Поздняя диагностика рака включает в себя ряд методов:

• Лучевая диагностика.
• Ультразвуковое исследование.
• Лабораторная диагностика.
• Иммунологическое исследование.
• Радиоизотопная диагностика.
• Эндоскопическое исследование.
• Биопсия.

В случае с саркомой диагноз устанавливается на основе клинических симптомов, рентгенологических данных и результатов лабораторных и гистологических исследований. Важно отметить, что диагностика саркомы зачастую возможна лишь на поздних стадиях. В зависимости от вида патологии, методы диагностики могут варьироваться, но общими остаются:

1. Лабораторные анализы.
2. Рентгенологическое обследование.
3. УЗИ.
4. Биопсия.
5. КТ.
6. МРТ.
7. Допплерография.
8. Радионуклидные исследования.

Отличие рака от саркомы

Кроме уже упомянутых различий, выделим и более точные черты:

• Существует разнообразие типов тканей, из которых образуются эти образования.
• Саркома встречается реже, чем рак.
• Метастазирование саркомы происходит через сосудистую систему, тогда как рак метастазирует через лимфатическую систему.
• Саркома, как правило, характеризуется интенсивным прогрессирующим ростом.
• В отличие от рака, саркома часто возникает в детском возрасте и подростковом периоде.
• Саркому чаще всего выявляют на поздних стадиях, из-за чего ее диагностика затруднена на ранних этапах.

Из всего этого следует, что рак легче выявить на ранних стадиях, что в свою очередь значительно увеличивает вероятность успешного лечения. Сложность саркомы заключается в том, что разные виды этого заболевания могут проявляться разной симптоматикой.

Что касается терапии для этих двух форм патологий, то здесь можно отметить определенные сходства. В любом случае потребуется хирургическое вмешательство, а также лучевая и химиотерапия. Однако существуют противопоказания, связанные с удалением и лечением этих опухолей.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство может оказаться неэффективным, поэтому применяется симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния пациента.

Лечение можно считать успешным, если в течение нескольких лет после курса не наблюдается рецидивов и метастазов.

Саркома: что это такое? Симптомы и признаки саркомы, чем отличается саркома от рака, лечение саркомы

Саркомы представляют собой категорию злокачественных новообразований, которые формируются из различных типов соединительных тканей. Как правило, они характеризуются быстрым, прогрессивным ростом и частыми рецидивами, особенно среди детей. Это объясняется тем, что в молодом возрасте клетки соединительной и мышечной тканей активно развиваются.

Саркомы делятся на две основные группы: мягкотканевые и костные.

В отличие от рака, который является злокачественным новообразованием эпителиального происхождения, саркомы формируются из соединительной ткани и не привязаны к конкретному органу, они могут возникать в любом месте организма. В повседневной жизни все злокачественные опухоли часто называют раком, что не совсем корректно.

Саркомы костей могут развиваться как из самой костной ткани (например, параостальная саркома или хондросаркома), так и из некостных тканей (например, саркома Юинга – из мезенхимальных стволовых клеток, ангиосаркома – из клеток кровеносных сосудов и других). Эти опухоли могут затрагивать внутренние органы, кожу, лимфоидную ткань, а также центральную и периферическую нервную систему. Классификация, основывающаяся на типе ткани, из которой образована опухоль, включает следующие ее виды:

• остеосаркома – из костной ткани;
• мезенхимома – из эмбриональной ткани;
• липосаркома – из жировой ткани;
• миосаркома – из мышечной ткани;
• ангиосаркома – из сосудистых клеток и т.д.

Известно около 100 различных видов сарком, каждый из которых имеет свои особенности в плане развития, лечения и прогноза.

По уровню зрелости ткани различают низко-, средне- и высокодифференцированные виды. Эта характеристика влияет на степень злокачественности опухоли, а также на лечебные тактики: чем менее дифференцированы клетки опухоли, тем более агрессивным и неблагоприятным будет течение заболевания.

Причины сарком и факторы риска

На сегодняшний день существуют научные исследования, которые подтверждают, что ионизирующее излучение, ультрафиолетовое воздействие, химические вещества и некоторые вирусы могут способствовать образованию сарком. Все эти факторы могут вызывать генетические мутации, что, в свою очередь, приводит к неконтролируемому росту и размножению клеток.

Саркома Юинга, по всей видимости, зависит от скорости роста костей и изменения гормонального фона. К факторам риска также относятся курение, работа в химической промышленности, наличие наследственной преносимости и сбои в работе иммунной системы.

Дополнительно к причинам, способствующим развитию сарком, можно отнести наличие доброкачественных новообразований (которые могут озлокачествляться), механические травмы и наследственную предрасположенность.

Развитие саркомы

Генетические нарушения приводят к неконтролируемому делению клеток соединительной ткани. Опухоль начинает расти, проникая в окружающие органы и разрушая их. Как правило, чем менее дифференцированы клетки, тем более злокачественное течение наблюдается при данной болезни.

По мере роста, опухолевые клетки распространяются по организму через кровеносные или лимфатические сосуды, оказываясь вдалеке от первичного очага и образуя метастазы. Таким образом, даже после радикального лечения саркомы зачастую возможны рецидивы.

С увеличением в размере, опухоль прорастает в соседние ткани и органы, нарушая их функции, что может сопровождаться болевым синдромом (при врастении в нервы), проблемами с глотанием (при поражении пищевода) и затруднением дыхания (при атаке трахеи).

На разрезе саркома чаще всего выглядит бело-розового цвета и напоминает текстуру рыбы, на ощупь она мягкая или эластичная, не имеет четких границ и прорастает в здоровые ткани.

С учетом того, что саркомы включают разнообразные виды, стоит отметить, что некоторые из них характеризуются крайне медленным прогрессированием (например, параостальная саркома), когда как другие могут развиваться молниеносно (как при рабдомиосаркоме), а липосаркома может проявляться множественными очагами в разных участках тела одновременно или поэтапно.

Распространенность саркомы

Саркомы довольно редки и составляют около 1% всех злокачественных опухолей. В России заболеваемость среди мужчин составляет 2,13 и 1,83 случая на 100 тысяч среди мужчин и женщин соответственно.

Эти новообразования могут встречаться как у детей, так и у взрослых. Существуют формы, которые чаще выявляются у детей (саркома Юинга) и опухоли, типичные для взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома и стромальные опухоли ЖКТ).

Каждый второй случай саркомы костей и каждый пятый случай мягкотканевой саркомы выявляется у пациентов до 35 лет. Треть случаев наблюдается у лиц младше 30 лет, большинство случаев же обнаруживается в возрастной категории от 33 до 60 лет.

Симптомы

Симптоматика саркомы может варьироваться в зависимости от места возникновения опухоли, ее размеров и направление роста.

Как правило, на первых этапах обнаруживается новообразование, которое с течением времени увеличивается в размерах.

По мере роста саркома разрушает соседние ткани, повреждая нервы и сосуды, что может проявляться болями, которые трудно купируются обезболивающими препаратами.

Основные симптомы включают:

• При саркоме Юинга – болевые ощущения, возникающие по ночам в конечностях;
• При лейомиосаркоме кишечника – проявление симптомов кишечной непроходимости;
• При саркоме матки – межменструальные кровотечения;
• При внебрюшинной саркоме – лимфостаз и отечность нижних конечностей;
• При саркомах средостения – отеки шеи, расширение подкожных вен на груди, одышка;
• При саркомах лица и шеи – асимметрия, деформация головы и нарушения в работе жевательных и мимических мышц.

По мере роста саркомы в области конечностей могут возникнуть изменения кожи, такие как покраснение, расширение вен, тромбофлебит и повышение локальной температуры. Движения рук и ног становятся ограниченными, а нарушения функций приводят к постоянным болям.

Диагностика

Диагностика основана на характерной симптоматике, данных рентгенологии, лабораторных и гистологических исследованиях. У молодых пациентов боли в костях должны вызывать особую настороженность к онкологическим заболеваниям. Методы, используемые для выявления сарком, включают:

• рентгенография костей в двух проекциях;
• рентгенография груди для выявления метастазов в легких;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• УЗИ брюшной полости;
• допплерография и ангиография;
• радионуклидные лабораторные исследования;
• биопсия опухоли с гистологическим, цитологическим и цитохимическим анализом материалов.

Комплексное обследование дает возможность точно установить расположение и размеры саркомы, их метастазов, структуру, особенности кровоснабжения и роста, а также степень зрелости клеток. Важно точное установление диагноза до начала лечения, поскольку это напрямую влияет на выбор методики терапии.

Лечение саркомы

Лечение сарком может быть как хирургическим, так и комплексным. В случае высокодифференцированных образований (например, хондросаркома или фибросаркома) может быть достаточно лишь оперативного вмешательства, позволяющего провести радикальное удаление. Резекция должна проводиться в пределах здоровых тканей, что фиксируется при гистологическом исследовании краев резекции.

В некоторых ситуациях к хирургическому лечению добавляют химиотерапию и лучевую терапию, что является оправданным при наличии соответствующих показаний.

Если опухоль не охватывает сосудисто-нервный пучок, не сопровождается патологическими переломами, обширными поражениями тканей или инфекциями в зоне опухоли, возможно выполнение органосохранных операций. Если опухоль прорастает в кости, крупные сосуды или нервы, требуется ампутация конечности с последующим протезированием. В межмышечных пространствах может понадобиться удаление части здоровых мышц.

Прогноз после лечения саркомы зависит от множества показателей. В первую очередь, это распространенность опухолевого процесса и тип новообразования, так как на начальных стадиях пятилетняя выживаемость значительно выше, чем при наличии метастазов.

Чем рак отличается от саркомы? Причины возникновения и лечение рака и саркомы

Эта статья посвящена одному из самых популярных вопросов: в чем разница между раком и саркомой? Прежде всего, следует отметить, что в обоих случаях речь идет о злокачественных новообразованиях. Уточним, что смертность от саркомы довольно высока, но все же она уступает количеству случаев смертельных исходов от рака.

Предлагаем вам более подробно узнать о каждом из этих заболеваний. Прочитав статью до конца, вы сможете выяснить:

• в чем заключается отличие рака от саркомы;
• какие виды сарком существуют;
• каковы основные признаки заболевания;
• в чем заключаются причины развития саркомы;
• как проводится лечение.

Рак

В этом разделе мы полностью охватим вопрос о раке. Что это такое? Рак и саркома имеют много общего. Многие люди, не связанные с медициной, часто путают эти два состояния. Давайте разберем их отличительные особенности. Рак – это злокачественная опухоль, крайне опасная для жизни.

Это заболевание выражается в образовании опасной опухоли, состоящей из злокачественных клеток. Что же подразумевается под злокачественным новообразованием? Это состояние характеризуется неконтролируемым делением клеток разных тканей. Они имеют возможность распространяться на здоровые ткани и органы.

Изучение злокачественных опухолей является предметом изучения специальной области медицины, именуемой онкологией.

Что известно о заболевании на сегодняшний день? К сожалению, крайне недостаточно. Считается, что причиной развития рака являются генетические нарушения в делении и функционировании клеток. Эти нарушения могут быть следствием трансформации и мутаций.

Если иммунная система улавливает изменения в организме и функционировании клеток вовремя, то можно избежать проблем, поскольку патологические процессы прекращают развитие. Если же этот момент упущен, то возникает опухоль.

На вероятность возникновения рака влияют множество факторов, из которых наиболее распространенные:

• наследственность;
• курение;
• употребление алкоголя;
• вирусы;
• ультрафиолетовое излучение;
• потребление некачественной пищи.

Саркома

Итак, что собой представляет саркома? В этом разделе мы подробнее обсудим это заболевание. Саркома, как и рак, является злокачественным новообразованием. Однако она возникает в костной и мышечной тканях, что и отличает ее от рака, который может распространяться на любой орган.

Основными характеристиками саркомы являются:

• очень быстрое прогрессирование;
• частые рецидивы.

Следует отметить, что это заболевание часто появляется в детском возрасте. Причина кроется в том, что саркома возникает в костной и мышечной тканях, которые активно развиваются в детстве.

Таким образом, саркома представляет собой злокачественное новообразование, возникающее в костной или мышечной ткани. Как и рак, саркома относится к онкопатологиям, однако ее доля составляет лишь единицы процентов.

Также важно отметить, что по уровню летальности саркома уступает только раку.

Классификация

В этом разделе рассмотрим виды сарком. Их насчитывается более ста. Классификация может проводиться по различным критериям. Начнем с того, что саркомы делятся на две основные группы:

• поражения мягких тканей;
• поражения костной ткани.

Далее выделяются два основных типа саркомы в зависимости от механизма развития:

Каковы их отличия? В случае первичной саркомы, опухоль развивается из тканей, в которых она локализуется, такие как, например, хондросаркома. Вторичная саркома, в свою очередь, содержит клетки, которые не относятся к органу, где расположена опухоль. Яркими примерами являются:

• ангиосаркома;
• саркома Юинга.

В этих примерах опухоль локализуется в костях, но клетки, из которых она состоит, не являются костными (это другие виды клеток). В случае ангиосаркомы, опухоль формируется из клеток сосудов (кровеносных или лимфатических).

Следующая классификация выполнена на основе типа соединительных тканей, из которых образуется опухоль. В зависимости от этого она может развиваться из:

• мышечной ткани (миосаркома);
• костной ткани (остеосаркома);
• клеток сосудов (ангиосаркома);
• жировой ткани (липосаркома).

Последний признак классификации касается зрелости опухоли. С точки зрения этого критерия выделяют три группы:

• низкодифференцированные;
• среднедифференцированные;
• высокодифференцированные.

Причины

Теперь перечислим возможные причины возникновения саркомы. К ним относятся:

• Травмы. После порезов или других травм начинается активный процесс регенерации и деления клеток. Иммунная система не всегда успевает выявить недифференцированные клетки, которые могут привести к образованию саркомы. К таким травмам могут относиться рубцы, переломы, инородные тела, ожоги или предыдущие операции.
• Некоторые химикаты (например, асбест, мышьяк, бензол и прочие соединения) могут приводить к мутациям ДНК. Это приводит к образованию клеток с аномальным строением, которые теряют свои ключевые функции.
• Радиоактивное излучение может модифицировать ДНК клеток, что в итоге ведет к образованию злокачественных линий. Особенно подвержены риску те, кто получал облучение при лечении опухолей, ликвидаторы последствий Чернобыльской катастрофы и работники рентгеновских кабинетов.
• Некоторые вирусы также имеют способность влиять на ДНК и РНК клеток. К этому числу относятся ВИЧ и вирус герпеса восьмого типа.
• У подростков, особенно высоких мальчиков, наблюдается быстрый рост. В период полового созревания клетки активно делятся, что может приводить к образованию неразвившихся клеток. Саркома бедренной кости – один из наиболее распространенных случаев такой проблемы.

Признаки саркомы

Заболевания, такие как онкология и саркома, имеют схожие симптомы. В этом разделе мы рассмотрим признаки, которые зависят от расположения новообразования.

Даже на ранних стадиях можно уловить появление опухоли, поскольку саркома характеризуется активным ростом. Также могут наблюдаться боли в суставах, которые не поддаются облегчению с помощью обезболивающих средств.

В некоторых случаях саркома может развиваться медленно, и ее симптомы могут не проявляться на протяжении нескольких лет.

При лимфоидной саркоме могут быть следующие симптомы:

• образование опухолей в лимфатических узлах (размером от двух до тридцати сантиметров);
• болевые ощущения могут быть слабыми или даже отсутствовать;
• появление общих признаков слабости;
• уменьшение работоспособности;
• повышение температуры тела;
• усиление потоотделения;
• бледность кожи;
• возможные высыпания (реакция на токсины);
• изменение голоса;
• появление одышки;
• синеватый оттенок губ;
• возможные боли в пояснице;
• пациенты могут терять в весе из-за частых поносов.

Симптомы саркомы мягких тканей включают:

• наличие опухолей;
• болезненность при пальпации;
• размытость границ опухоли;
• может наблюдаться множество уплотнений и узелков на коже (узелки могут иметь пурпурный цвет у молодых людей и коричневатый либо фиолетовый у пожилых);
• диаметр кожных узелков не превышает пяти миллиметров;
• после травмы может появляться язвы и кровотечения;
• возможный зуд (реакция на токсины).

Если опухоль находится в легких, могут проявляться такие признаки:

• одышка;
• развитие заболеваний, таких как пневмония, дисфагия и плеврит;
• утолщение костей;
• боль в суставах.

Важно учитывать, что опухоль может сдавливать верхнюю полую вену, что приводит к следующим симптомам:

• отечность лица;
• синюшность кожи;
• расширение вен на поверхности шеи и лица;
• кровотечение из носа.

Отличия

Теперь ответим на важнейший вопрос: чем рак отличается от саркомы? Как уже упоминалось, и рак, и саркома представляют собой злокачественные образования, возникающие в результате неправильно функционирующих клеток.

Главное различие между ними заключается в том, что рак появляется в конкретном органе, тогда как саркома может возникнуть в любом участке тела человека. Вот что выделяет саркомы среди других видов рака.

Учтите, что оба эти заболевания имеют склонность к метастазированию и рецидивам.

Лечение

Следует отметить, что между методами лечения рака и саркомы практически нет различий. В обеих ситуациях терапия включает операцию, лучевую и химиотерапию. Также пациенты получают рекомендации по диете.

Прогнозы

Чем ниже степень дифференцировки клеток, тем сложнее добиться их излечения. Это объясняется тем, что недозрелые клетки склонны к метастазированию. Однако развитие актуальных медикаментов существенно снижает риск летального исхода. В 90% случаев адекватное и своевременное лечение продлевает жизнь или приводит к полному выздоровлению пациента.

Немая опухоль – саркома матки. Как не пропустить страшную болезнь

Саркома матки, являясь чрезвычайно агрессивной опухолью, на начальных стадиях не дает ощутимых симптомов и обнаруживается только на поздних этапах, когда она проникает в окружающие ткани и начинает образовывать метастазы. В связи с этим врачи называют ее «немой». Больным с выраженными симптомами зачастую оказывается сложно помочь, так как заболевание уже находится на поздних стадиях.

Как правило, новообразование фиксируется в возрасте от 40 до 60 лет, хотя есть случаи его выявления у молодых девушек, не ведущих половую жизнь.

Чем саркома отличается от рака

Люди, не знакомые с медициной, нередко путают понятия рака и саркомы. На деле они представляют собой совершенно разные опухоли, которые лишь объединяет наличие злокачественного характера — быстрое увеличение, прорастание в окрестные ткани и органы, метастазирование, интоксикация организма и высокая вероятность неблагоприятных исходов.

Рак образуется из эпителиальных клеток, которые выстилают внутреннюю полость матки. Он, как правило, имеет более плотную структуру, что позволяет выявить новообразование на начальных стадиях. Раковые клетки метастазируют по лимфатической системе, и процесс можно заподозрить, проводя УЗИ лимфоузлов.

Саркома, в свою очередь, образуется из соединительной ткани, которая показывает более высокую степень злокачественности благодаря интенсивному делению клеток. Метастазы от такого типа опухолей распространяются через кровеносную систему и могут возникать вновь (рецидивировать) после удаления.

Структура саркомы рыхлая и мягкая, что дало ей название, происходящее от греческого слова «саркос» (мясо) и латинского «ома» (опухоль). На разрезе новообразование действительно похоже на рыбное мясо. Это обстоятельство усложняет его диагностику. Даже опытные специалисты без дополнительных исследований не всегда могут дифференцировать саркому от полипа или фибромиомы.

Саркома, как и рак, может возникнуть из доброкачественных опухолей. Иногда новообразования образуются внутри незлокачественных образований, что называется малигнизацией. Таким образом, все удаленные новообразования, независимо от их типа, направляются на клеточный анализ — гистологию, для проверки наличия атипичных (злокачественных) клеток.

Прогноз саркомы матки значительно хуже, чем у рака. «Немой» характер опухоли дает ей возможность долго оставаться незамеченной, пока расходится по организму.

Причины появления сарком матки

Хотя точный механизм формирования опухолей изучен не полностью, имеется несколько факторов, способствующих ее развитию:

• Доброкачественные опухоли матки — 57% случаев саркомы образуются из этих новообразований;
• Вирусные инфекции половой системы, снижающие уровень иммунитета. Саркома чаще обнаруживается у пациентов с ВИЧ, вирусом герпеса и папиломавирусом;
• Травматизация тканей матки. Опухоли могут появляться после хирургических абортов, диагностических мероприятий, тяжелых родов. Использование более щадящих методов прерывания беременности и малоинвазивных технологий значимо снижает риск опухолей;
• Неблагоприятные условия труда — контакт с веществами, способствующими онкологическим заболеваниям, и с ионизирующим излучением. Риску подвержены также женщины, живущие в экологически сложных районах;
• Пагубные привычки — курение, алкоголь, наркотики;
• Гормональный дисбаланс с повышенным уровнем эстрогенов. У таких женщин наблюдаются священные цыклы, проблемы с беременностью и образуются множественные кисты яичников (поликистоз).

Женщины из данных групп должны регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ-обследование органов половой системы.

Саркома матки: виды и отличительные характеристики

Существует несколько видов сарком:

• Саркома шейки матки представлена в виде полипа с язвами. Чаще всего перед заболеванием наблюдаются изменения в тканях шейки — полипы, глубокие эрозии, свищи на месте рожистых разрывов, фибромы шейки. Эта опухоль имеет крайне агрессивное течение и рано дает метастазы;
• Саркома тела матки характеризуется быстрым ростом и может достигать опасных размеров. Она метастазирует на яичники, мочевой пузырь, прямую кишку, легкие, печень, молочные железы, головной и спинной мозг;
• Стромальная саркома — редкий тип опухоли, который отличается непредсказуемостью роста. Образование может проходить как агрессивно, так и медленно.

Симптомы саркомы матки

Женщины могут жаловаться на боли в животе, нерегулярные менструации, кровяные выделения, обильные выделения с неприятным запахом. При локализации новообразования на шейке матки возникают контактные кровотечения после половых актов.

Зачастую пациенты обращаются с жалобами на симптомы, вызванные метастазами, и лишь после УЗИ удается обнаружить первичное очаговое образование в матке. У таких женщин наблюдаются признаки нарушений работы соседних органов, такие как: боль в спине, костях, кровохарканье, желтуха, асцит (водянка живота).

Бастрый рост опухоли может привести к ее распаду и отравления организма токсинами, выделяемыми опухолевыми клетками. Женщины могут жаловаться на плохое самочувствие, тошноту, рвоту, резкое снижение массы тела и быструю утомляемость, наблюдаются обильные поты.

К сожалению, появление метастазов является плохим диагностическим признаком, и помощь в таких случаях оказывается затруднительной.

Как не пропустить опасную болезнь

С помощью УЗИ опухоли возможно выявить задолго до появления первых симптомов. Врач, обнаруживший опухолевое образование, оценит количество узлов, их структуру и расположение. Несмотря на отсутствие четких акустических признаков саркомы матки, опытный специалист может насторожиться из-за нечетких контуров образования, дольчатого строения и неправильной формы.

Поскольку злокачественное образование увеличивается быстро, кровеносные сосуды не успевают за его развитием, ткани опухоли начинают недополучать кровь и питательные элементы, что приводит к некрозу. Внутри саркомы могут образовываться участки с жидкостным содержимым, которые выглядят на УЗИ более темными по сравнению с окружающими тканями. Такие участки называют гипоэхогенными.

При поражении матки опухоль может деформироваться, принимая неправильное положение. При метастазировании в яичники могут выявляться опухолевые участки.

Из-за неразвитыми сосудов, кровоток становится низким, а кровь движется резко и хаотично. Миомы и фибромиомы, которые могут быть спутаны с саркомами, растут намного медленнее и имеют достаточное количество развитых сосудов.

Если специалист все еще сомневается, пациенту назначается повторное обследование. Ввиду высокой скорости роста саркома ярко проявляет свое увеличение в размерах.

Другим тревожным моментом является доброкачественная опухоль, которая долго не изменялась в размере и вдруг начинает активно расти. Поэтому при наличии любых образований рекомендуется периодически проходить УЗИ, чтобы не упустить их превращение в онкологическое заболевание.

Поскольку саркома часто возникает после операции по прерыванию беременности, диагностики и сложных родов, женщинам после таких процедура необходимо регулярно проходить УЗИ, чтобы не пропустить развитие опухоли. Тоже касается пациенток с гормональными заболеваниями и тех, кто преодолел 40-летний рубеж. Таким категориям рекомендуется проходить УЗИ матки минимум раз в год.

Саркома матки может возникать даже у абсолютно здоровых молодых женщин. Она может быть выявлена даже у девственниц и юных девушек. Поэтому проведение УЗИ раз в год-два необходимо для всех.

Дополнительные меры диагностики саркомы матки

При подозрении на саркому женщине обычно назначаются:

• Гистероскопия — процедура для обследования полости матки с возможностью взятия образцов тканей с подозрительных участков для цитологического анализа. В случае саркомы в образцах часто присутствуют атипичные клетки;
• Анализ крови для выявления признаков воспалительных процессов и анемии, а также для диагностики мочи. При наличии опухоли часто фиксируется увеличенная скорость оседания эритроцитов, а также сниженное количество красных кровяных клеток и гемоглобина. Если процесс затрагивает мочевой пузырь, в моче могут обнаруживаться следы крови и гноя, а также злокачественные клетки;
• УЗИ органов брюшной полости. Исследование позволяет оценить состояние органов, в которые опухоль чаще прорастает и метастазирует, как то печень, желчный и мочевой пузырь, почки;
• Анализ крови на онкомаркеры. В настоящее время такие тесты применяются ограниченно, однако известно, что при миосаркомах, нейросаркомах и лейомиосаркомах увеличивается концентрация определенных маркеров, таких как СА 125, мышечно-специфический актин (МСА), гладкомышечный актин (ГМА), виментина, десмина, цитокератина, кератина, белка S-100.

После всех обследований и установления окончательного диагноза пациентка направляется на лечение. Главные методы борьбы с саркомами матки — удаление органа с придатками, а также химиотерапия и лучевая терапия.

Внимательное отношение к собственному здоровью, регулярные обращения к гинекологу и выполнение УЗИ-исследований помогут выявить саркому на ранних стадиях, когда медицинская помощь ещё может оказаться эффективной. Уровень выживаемости при этой онкологической патологии зависит от стадии, на которой заболевание было обнаружено. При раннем выявлении вероятность выживания в пять раз выше, чем при позднем.

Чем рак отличается от саркомы?

Рак костей — это редкая злокачественная патология костной ткани. Ей подвержено примерно 1% пациентов с онкологией. Несмотря на редкость, заболевание может развиваться в любом возрасте, однако чаще всего наблюдается у детей, подростков и молодых людей до 30 лет. В данной статье мы рассмотрим виды сарком костной ткани, их диагностику и методы лечения.

Саркома Юинга у детей — это второе по популярности злокачественное новообразование в костном мозге. Она чаще всего обнаруживается в возрасте от 4 до 14 лет. У мальчиков в период полового созревания и активного роста скелета она диагностируется в 1,5–2 раза чаще, чем у девочек. Саркома формируется в костях:

• таза — 21-25%;
• длинные бедренные кости — 19-27%;
• верхние конечности — 16%;
• большеберцовые кости — 11%;
• малоберцовые кости — 10%;
• короткие трубчатые и плоские кости — до 10%.

Развитие рака костей у детей обусловлено неконтролируемым делением и размножением отдельных атипичных клеток. Это происходит на фоне сбоя в организме. Раковые клетки ведут себя иначе, чем нормальные, они продолжают расти и производить новые атипичные клетки, способные проникать в ткани и образовывать новые очаги рака.

Рак костей у детей бывает разным и имеет различные особенности. Поэтому в каждом случае лечение назначается индивидуально. Часто онкологические изменения у детей возникают еще в утробе матери благодаря изменениям в ДНК клеток эмбриона.

Саркома у детей и подростков может поражать костные, мягкие, соединительные ткани и недифференцированные нервные ткани различных органов. Опухолевые формирования чаще встречаются у мальчиков, преимущественно в средней части длинных костей конечностей.

В опухолевых клетках могут образовываться полости, заполненные кровью.

На разрезе опухоль саркомы зачастую имеет розоватый цвет, напоминающий рыбий мясо. Она, как и рак, инфильтрует и разрушает окружающие ткани, рецидивирует после иссечения и метастазирует.

Саркома Юинга у детей может отличаться итеративным ускоренным ростом, даже более активным, чем рак или остеогенная саркома, благодаря быстрому развитию соединительных тканей.

Ее хромосома 22 подвергается перестройке, и в 95% случаев фиксируется транслокация — t(11;22). Она экспрессирует ген MIC-2 и CD99.

Рак костей у детей нарушает эпителиальную ткань и приводит к изменениям в обменных процессах в определенных органах. Опухоль может выглядеть как быстро растущий конгломерат с бугристой поверхностью, симптомы которого могут долго не проявляться.

Рак костей у детей даже на поздних стадиях может быть диагностирован быстрее, чем саркома, которая зачастую проявляется только на 3 или 4 стадии. Это приводит к утру влияния до 2 раз выше смертности. Метастазы при саркоме у 20% детей выявляются на момент постановки диагноза.

Классификация саркомы Юинга

Классификация включает такие группы онкологических заболеваний:

• атипичная саркома Юинга;
• опухоль Аскина;
• злокачественная нейроэктодермальная опухоль: PNET или MPNET.

Саркома Юинга у детей может развиваться как в мягких тканях, так и в костях: подвздошной области, тазу, бедрах, коленях, плечах, лопатках, рёбрах и черепе (челюстях, лбу и затылке), а также позвоночнике. Подробно ознакомиться с классификацией саркомы Юинга можно по ссылке.

Саркома Юинга у детей: причины ее возникновения

Причины возникновения сарком не исследованы полностью, однако известно о нескольких факторах, способствующих развитию рака костей и сарком у детей:

• предраковые доброкачественные костные образования (например, энхондромы);
• генетические отклонения (изменения в хромосомах);
• травмы костей (до появления онкологического процесса могут пройти значительные сроки);
• аномалии развития скелета: кисты и другие заболевания тканей кости;
• нарушения в развитии плода в утробе матери.

Симптомы саркомы Юинга у детей и подростков

Родители не должны игнорировать жалобы детей на боли: острые или умеренные, также на нарушения сна, быструю утомляемость и раздражительность, снижение желания играть или делать домашние задания.

Первые признаки саркомы Юинга могут включать:

• отказ от еды и потеря веса;
• периодические повышения температуры тела до 38-40°C;
• ограниченность подвижности суставов в месте боли, появление хромоты. В этом месте может возникать гиперемия, расширенные подкожные вены и припухлость с отечностью.

Жалобы на нехватку воздуха и наличие крови в слюне — это повод для немедленного рентгеновского обследования. Рентгенограмма покажет компрессионную и ишемическую миелопатию, деструкцию: разрушение позвонков, рёбер и лопаток.

Диагностика рака кости у детей

Для диагностики саркомы Юинга врач в первую очередь проводит осмотр ребенка. Во время обследования специалист может заметить локальную асимметрию конечностей, ограничение их подвижности и функциональности суставов, а также параплегию (паралич) одной или нескольких конечностей. При поражении рёбер может наблюдаться изменение дыхательных движений грудной клетки. Лабораторная диагностика саркомы Юинга у детей включает:

• общий анализ крови — для выявления лейкоцитоза/лейкопении, анемии, возможной тромбоцитопении (если есть метастазы в костном мозге), повышение СОЭ;
• коагулограмма — для выявления изменений в свёртываемости;
• биохимический анализ крови для оценки уровня С-реактивного белка, ЛДГ, нейроспецифической енолазы, CD 99, щелочной фосфатазы, креатинина и мочевины, диагностика дисметаболических изменений, таких как уровень кальция, натрия и калия. Кроме того, выявление гипоальбуминемии, гипопротеинемии, временное увеличение уровня трансаминаз;
• общий анализ мочи на урати/оксалатурию.

К инструментальным методам диагностики рака костей у детей относятся:

• Рентгенография в двух проекциях для определения:

1. наличия разрушений в костных структурах;
2. пророждения опухоли в мягкие ткани;
3. реакции периоста (периостит луковицы);
4. светлых образований;
5. утолщения оболочки, окружающей кость;
6. склерозирующих изменений;
7. аномальных переломов;

• КТ или МРТ с использованием контрастных препаратов для диагностики первичной саркомы. Контрастирование позволяет уточнить место расположения и размеры опухоли, а также оценить, насколько затронуты окружающие мягкие ткани, состояние костного мозга и наличие метастазов при саркоме Юинга;
• Рентгенографию или КТ органов грудной клетки для выявления метастатических изменений;
• биопсию с последующим гистологическим анализом. На саркому Юинга будут указывать мелкие агрессивные мономорфные круглые клетки с различной степенью дифференцировки;
• биопсию для иммуногистохимического анализа с целью определения маркера CD99;
• цитогенетическое исследование для выявления перестроек хромосомы 22, что подтвердит ее транслокацию 11;22;
• УЗИ:

1. периферических лимфатических узлов для оценки их размера на предмет увеличения;
2. органов брюшной полости для выявления гепатоспленомегалий и деструктивных изменений;
3. мочеполовых органов для анализа количества свободной жидкости;

• электрокардиограмма, которая может указывать на кардиомиопатию;
• миелограмма, в процессе которой выявляют патологические клетки.

Для различения саркомы Юинга от остеосаркомы у детей и острого гематогенного остеомиелита проводят дифференциальную диагностику.

Стадии рака кости в детском возрасте

Стадии рака костей у детей отображают степень распространения заболевания в организме. Эта информация очень важна для формирования лечебной стратегии и прогнозирования выживаемости ребенка. Существует четыре стадии:

• I стадия рака кости свидетельствует о небольших размерах опухоли, низком уровне злокачественности и отсутствии распространения за пределы костной ткани:

1. стадия IА фиксируется при размере опухоли ≤8 см;
2. стадия IВ обозначает размер опухоли ≥8 см или локализацию в нескольких зонах кости;

• рак костей II стадии указывает на начало малигнизации (утрату дифференцировки) клеток опухоли, которая все еще находится в пределах кости и глубоко внедрена в ее ткань;
• III стадия проявляется множественным ростом в различных участках кости, высокодифференцированными клетками опухоли и метастазированием в близлежащие лимфатические узлы;
• IV стадия рака кости говорит о прорастании за пределы костной структуры, активных метастазах и разрушении опухолевой ткани.

Лечение рака костной ткани у детей

Перед госпитализацией ребенка в специализированное учреждение при признаках саркомы Юинга проводится симптоматическая терапия как медикаментозными, так и немедикаментозными средствами.

Ребенок получает щадящий режим, подразумевающий исключение:

• активных видов спорта из-за повышенного риска травм;
• условий, которые могут привести к перегреву или переохлаждению;
• контактов с инфекционными больными;
• пребывания в многолюдных помещениях;
• бани в горячей воде выше 33-36°C;
• длительного купания в ванне или душе более 10-15 минут;
• находления на пляже под открытым солнцем.

Назначается диета: стол №11 по Певзнеру для укрепления иммунной системы ребенка. Режим питания при дробном приеме пищи включает:

• высокую калорийность — 1 700-3 100 ккал (11 304-12 979 кДж);
• белки – 100-120 г;
• углеводы – 300-400 г;
• жиры – 90-100 г;
• минеральные вещества;
• витамины – С до 300 мг, В1 до 5 мг, А до 5 мг;
• соль – до 8 г;
• свободную жидкость – до 1 л.

Исключаются продукты с высоким содержанием жиров, жареные, острые и пряные блюда, особенно если будет проводиться полихимиотерапия (ПХТ).

Антибактериальную терапию назначают Триметопримом + Сульфаметооксазолом для предотвращения или устранения пневмоцистной пневмонии после курса ПХТ.

Противогрибковая терапия осуществляется Нистатином, Фунолом и Ацикловиром. Антибактериальные препараты назначаются при уровне лейкоцитов в крови ниже 2.109/л. Обезболивание проводится Метамизолом натрия и Кетоналом. Для стимуляции колоний при низкой лейкопении (23-34 кг = 0.95 мг/кг / ВТ > 34 кг = 0.8 мг/кг ВТ).

Мелфалан вводят внутривенно в дозировке 140 мг/м2, инфузия в течение 30 минут. Клоназепам назначают перорально или внутривенно в дозе 0,025-0,1 мг/кг/сут. Проводят реинфузию стволовых клеток (мин. 3х106/кг CD34+). Примечание: Для подростков с массой тела ≥ 60 кг дозировка рассчитывается на килограмм массы тела, а не на площадь поверхности: кумулятивная доза 16 мг/кг делится на 16 доз, что составляет 1 мг/кг на дозу, 4 вливания в день на протяжении 4 дней.

Дополнительно назначают Гепарин и/или Аллопуринол или Урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) (с 7 по 8 день) согласно протоколу медицинского учреждения. Все препараты подлежат облучению и имеют низкое содержание лейкоцитов, то есть они ЦМВ-негативные.

Химиотерапия TreoMel

При выполнении блока TreoMel вводят:

• 1 цикл Треосульфана = 12 г/м2/сут, в/в инфузия – 60 минут с поддерживанием нейтрального уровня рН;
• 1 цикл Мелфалана = 140 г/м2/сут, в/в инфузия – 30 минут.

Затем осуществляется реинфузия стволовых клеток (мин. 3.106/кг CD34+). При необходимости пациенты подвергаются облучению до высокодозной терапии и операции. Важно! Не следует превышать кумулятивную дозу Треосульфана – 36 г/м2. Порошок следует растворить в теплой воде для инъекций (до 30°C).

Этот раствор можно смешивать с физраствором Хлорида натрия. Буферизованные среды с данным раствором несовместимы. При использовании высоких доз Треосульфана вводить противосудорожные средства не обязательно.

Не допускается ощелачивание мочи, гидратация должна составлять 3 л/м2/сутки.

Для детей младше 20 кг доза Треосульфана рассчитывается на килограмм массы. Если препарат не переносится, высокодозную терапию и токсичную рандомизацию не назначают.

Лучевая терапия

Учитывая чувствительность саркомы Юинга к облучению, назначается доза — 55-60 Гр первичных опухолей, с учетом захвата адекватного объема окружающих нормальных тканей. Облучение проводится для неоперабельных образований после частичного или краевого удаления или до него. Важно! Пациенты с центральным осевым расположением опухоли и позицией раннего облучения в период индукционной химиотерапии VIDE не должны получать высокодозную терапию с Бусульфаном и Мелфаланом из-за их токсичности.

Радикальное облучение выполняется при полном отсутствии возможностей для операции. Ранее облучение на 3-4 или 5-6 блоках ХТ проводится в ожидании значительного эффекта или в критических случаях, таких как компрессия спинного мозга или прогрессирование опухоли во время химиотерапии.

Следует отложить предоперационное облучение при наличии больших опухолей с центральным осевым расположением и высокой токсичностью лечения Бусульфаном и высокими дозами Мелфалана.

Если макро- и микроскопические исследования указывают на наличие остаточной опухоли, то послеоперационное облучение начинают раньше.

После высоких доз Мелфалана или Бусульфана реинфузия стволовых клеток должна проводиться за 8-10 недель до облучения, чтобы избежать отторжения клеток.

В дооперационный период общая доза облучения не должна превышать 54,4 Гр. После операции облучение дозируется с учетом понятия «хирургический край».

Опыт других людей

Анна, 32 года, врач-онколог: «Когда мне задают вопрос о различии между саркомой и раком, я объясняю, что саркома — это разновидность рака, который возникает из соединительных тканей, таких как мышцы, жир и кости, в отличие от карцином, который развивается из эпителиальных клеток. Например, у меня был случай, когда мы диагностировали у пациента липосаркому. Это было начало сложного и длительного лечения, но самое главное, что я научилась различать эти типы опухолей, чтобы правильно подходить к их лечению.»

Владимир, 45 лет, бухгалтер: «Я всегда считал, что рак — это что-то одно, но недавно узнал о саркомах. У моего дяди была саркома, и врачи долго не могли поставить правильный диагноз, потому что у него были симптомы, которые относили к другим формам рака. На самом деле для меня было шокирующим осознание, что существует так много разных форм и типов рака, и я теперь знаю, что саркома отличается тем, что может возникать из различных тканей, в то время как обычный рак чаще всего затрагивает органы.»

Екатерина, 28 лет, студентка: «Саркома и рак для меня всегда были синонимами, пока я не начала изучать эту тему. Я наткнулась на информацию, что саркома – это опухоль, возникающая из мезенхимальных тканей, и я поняла, что это действительно что-то иное. Например, у меня есть знакомая, которая проходила лечение от остеосаркомы, и это очень отличалось от того, что происходит при раке молочной железы или лёгких. Я теперь стараюсь быть более осведомлённой об этих вещах, это важно!»

Вопросы по теме

Как саркома связана с другими типами рака и чем отличается по своему происхождению?

Саркома представляет собой подтип рака, который образуется из соединительных тканей, таких как мышцы, кости, жировая ткань и сосуды. В отличие от карциномы, которая развивается из эпителиальных клеток и чаще всего встречается в органах, таких как легкие или молочные железы, саркома имеет более низкую распространенность и может возникать в любой части тела. Одним из ключевых отличий является то, что саркома проходит через более глубокие ткани, чем карциномы, которые часто затрагивают поверхностные органы. Эти различия в происхождении приводят к различным подходам в диагностике и лечении.

Может ли саркома быть нестерильной и влиять ли это на терапию?

Да, саркома может быть нестерильной, что обозначает наличие в опухоли различных клеток с неоднородными характеристиками. Это может указывать на агрессивность опухоли и затруднить процесс лечения, так как стандартные терапевтические методы могут оказаться менее эффективными. Открытые методы лечения, такие как химиотерапия, могут быть скорректированы с учетом этих особенностей, включая комбинированные подходы, направленные на устранение множественных клинических проявлений саркомы. Особенно это важно в случае высокоагрессивных сарком, таких как остеосаркома, где требуется более индивидуальный подход к терапии.

Какова роль генетики в риске развития саркомы по сравнению с другими видами рака?

Генетика играет важную роль как в развитии саркомы, так и в других видах рака, однако типы наследственных мутаций могут различаться. Например, некоторые генетические синдромы, такие как синдром Ли-Фраумени или синдром Бурнева, напрямую связаны с повышенным риском сарком и других злокачественных новообразований. В отличие от карцином, для которых связь с образованием опухолей чаще всего связана с факторами окружающей среды и образа жизни, предрасположенность к саркоме может в большей степени зависеть от наследственных мутаций. Таким образом, понимание генетических аспектов может помочь в ранней диагностике и потенциальных профилактических мерах для людей с семейной историей сарком.