Перелом остистого отростка позвоночника может проявляться болевыми ощущениями в области спины, ограничением движений и иногда неврологическими симптомами, если повреждены близлежащие нервные окончания. Обычно боль усиливается при попытках движения или нажатии на пораженную область, что может существенно ухудшать качество жизни пациента.
Методы лечения зависят от степени тяжести перелома и могут варьироваться от консервативной терапии с использованием обезболивающих и физиотерапии до хирургического вмешательства в случае серьезных нарушений. При легких переломах достаточно покоя и реабилитации, чтобы восстановить функции позвоночника и уменьшить болевой синдром.
- Определение: Перелом остистого отростка – это повреждение задней части позвонка, часто связанное с травмами.
- Симптомы: Основные проявления включают боль в спине, ограничения подвижности и возможные неврологические нарушения.
- Диагностика: Для установки диагноза используются рентген, КТ и МРТ, позволяющие визуализировать повреждения.
- Методы лечения: Консервативные методы включают покой, физическую терапию и обезболивающие; в сложных случаях требуется хирургическое вмешательство.
- Реабилитация: Важна для полного восстановления; включает упражнения на укрепление мышц спины и увеличение гибкости.
Когда речь заходит о травмах позвоночника, чаще всего на ум приходят переломы позвонков, грыжи или протрузии. Однако стоит учитывать, что повреждения могут затрагивать и костные отростки, расположенные вокруг позвонка. Это является довольно неприятной травмой, которая требует длительного восстановления, может приводить к утрате подвижности и другим нежелательным симптомам.
Перелом остистого отростка – это не столь распространённая травма. Она может произойти из-за сильного удара или чрезмерного сокращения мышц. На такие повреждения чаще всего жалуются лица, ведущие активный образ жизни, занимающиеся физическим трудом, а также спортсмены. В группе наибольшего риска находятся мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, у которых такие повреждения фиксируются наиболее часто.
В результате сильного внешнего воздействия нарушается целостность кости. Больше всего страдает позвоночный столб в области поясницы, но встречается и перелом остистого отростка шейного позвонка. При возникновении первых признаков такой травмы нужно скорее обратиться к ортопеду-травматологу, потому что могут страдать не только кости и мышцы, но и кровеносные сосуды и нервные корешки. В особенно серьезных случаях это приводит к инвалидности.
Строение позвонков
Чтобы глубже разобраться с проблемой, рассмотрим анатомическую структуру позвонка человека. Все 32-34 позвонка, присутствующие в человеческом теле, имеют схожее строение, состоящее из дуги, тела и семи отростков. Тело позвонка, представляющее собой цилиндр, ярко видимо на различных рентгеновских снимках и моделях скелета.
К телу прикрепляется небольшая дуга, формирующая полость для защиты спинного мозга. Отростки, окружающие тело позвонка, обеспечивают нормальную амплитуду сгибания шеи и туловища. Остистые отростки, которые мы рассматриваем в данной статье, отходят от тела позвонка в заднем направлении. Они соединяются связками и служат местом крепления мышц.
Перелом остистого отростка позвоночника часто проявляется резкой болью в задней части шеи или спины, которая усиливается при движениях. Являясь одним из важных элементов позвоночного столба, остистые отростки могут быть повреждены в результате травматических ситуаций, таких как падения или аварии. Общими симптомами, наряду с болью, могут быть ограничение подвижности и отек в области повреждения. Иногда встречается даже нарушение чувствительности в конечностях, что указывает на возможную компрессию окружающих структур.
Диагностика перелома может включать рентгенографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, которые позволяют точно оценить степень повреждения и исключить сопутствующие травмы. Важно провести детальное обследование, так как схожие симптомы могут выдавать более серьезные патологии. На основании поставленного диагноза можно выбрать адекватный метод лечения, который будет зависеть от тяжести перелома и общего состояния пациента.
Консервативные методы лечения включают назначение покоя, использование корсетов и противовоспалительных средств для уменьшения боли и воспаления. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на восстановление стабильности позвоночника и устранение возможного сжатия нервных структур. Ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в восстановлении, поэтому пациентов с подобными травмами необходимо внимательно обследовать и лечить в специализированных учреждениях.
В отличие от некоторых других костных структур, таких как поперечные отростки, остистые отростки легко нащупать под кожей. Из-за своего расположения они подвержены сильным нагрузкам и ударам.
Переломы остистых отростков в поясничном и шейном отделах схожи по симптоматике, однако локализация различается. Вот несколько признаков, на которые стоит обратить внимание в зависимости от повреждённой области.
Шейного позвонка
- Явный симптом – резкая боль. Она появляется внезапно и ощущается интенсивно. Боль усиливается при наклонах и затрудняет повороты шеи. Она может отдавать в голову и предплечья.
- Появление отёка. Он локализуется на задней части шеи.
- Ограничение подвижности. Это проявляется при напряжении мышц в области, прилегающей к травмированному месту. Также может возникать нарушение кровообращения в мозге при травме остистого отростка 7 шейного позвонка.
Поясничного отдела
Во многом симптоматика схожа:
- Сильная боль при движении и ограниченная подвижность. С поясничным отделом ситуация сложнее, чем с шейным – часто невозможно подвигать ногой, что сопровождается резкой болью. Даже при лежачем положении ощущается значительный дискомфорт с ограничением движений.
- Отёк. Он возникает в области травмы и часто помогает в установлении диагноза, указывая на зону, требующую обследования в первую очередь.
- Изменение чувствительности. Возникает, если повреждается нервный корешок. У некоторых пациентов наблюдается утрата чувствительности в руках или ногах. В поражённой области ткани на короткое время могут не чувствовать прикосновений и боли.
Проявления неосложненных переломов
Боль
Первое, что заставляет бить тревогу – появление локальной боли в области повреждения. Она может быть различной интенсивности – это зависит от индивидуальных особенностей, площади и степени поражения.
Боль проявляется в постоянной форме, усиливается при сгибании и разгибании, при движении конечностями, глубоком дыхании и кашле. При ощупывании остистых отростков позвонков боль значительно усиливается, иногда становится невыносимой.
Болевые ощущения могут иррадиировать в верхние (при переломах шейных позвонков) и нижние конечности, а В области заднего прохода и таза. При повреждении поясничного отдела могут возникнуть боли в животе и напряжение мышц брюшной стенки из-за образования гематомы в брюшной полости.
Видимые изменения при осмотре спины
- гематома или припухлость в области перелома;
- искривление позвоночника;
- выступание остистых отростков назад;
- расширение промежутка между остистыми отростками;
- изменение физического изгиба позвоночника;
- напряжение спинных мышц;
- другие виды деформаций.
Ограничение подвижности
Наблюдается при всех переломах. Невозможность совершать движения в полном объеме обусловлена болевым синдромом, напряжением мышц, повреждением связочного аппарата и смещением костных структур.
При неосложнённом переломе, как правило, подвижность конечностей не нарушена, её снижение может быть вызвано лишь субъективным ощущением дискомфорта.
«Бессимптомные» переломы
Наиболее распространённым травматическим повреждением позвоночника является неосложнённый компрессионный перелом. Он возникает из-за падения с высоты на ноги, резкого приземления на ягодицы или при подъёме тяжёлых предметов. Компрессионные переломы особенно распространены среди пожилых людей и могут случиться даже при незначительных травмах.
Иногда явные признаки компрессионного перелома не наблюдаются, и пациенты долго не осознают наличие травмы, списывая периодические боли в спине на остеохондроз или радикулит. Часто такие переломы выявляются случайно во время медицинского обследования по другим поводам.
Разновидности переломов позвонковых отростков
Переломы отростков позвоночника классифицируются по нескольким критериям:
- локализация (суставные, остистые, поперечные)
- характер (со смещением и без)
- степень тяжести (осложнённые и неосложнённые неврологическими проявлениями)
Травма может быть изолированная, с дефектом одного позвоночного сегмента, множественная (перелом двух отростков позвоночника и более) и сочетанная, с повреждением других костей скелета, черепа и внутренних органов.
Диагностика
Диагноз «перелом отростка позвоночника» ставится на основе клинического обследования и инструментальной диагностики. В процесс диагностики входят:
- спондилография (рентгенография позвоночника);
- компьютерная томография;
- миелография (рентгеновское исследование спинного мозга с контрастом);
- магнитно-резонансная томография;
- поясничная пункция и ликвородинамические тесты.
Магнитно-резонансная томография считается наиболее информативным и безопасным исследованием. Эта современная технология визуализации не использует ионизирующее излучение, что позволяет без дополнительных методов оценить степень повреждений и возникающих осложнений. Независимо от причин травмы, МРТ предоставляет точную информацию о состоянии позвонков, мягких тканей и структур спинного мозга. Поэтому, чтобы выбрать оптимальный подход к лечению, пациентам с переломами отростков позвонков назначается именно это исследование.
Реабилитация позвоночника: информация от специалистов РЦ «Лаборатория движения»
Скачайте подробную программу реабилитации
Причины
В общем числе переломов у человека вертебральные составляют около 1,5-2%. Основные факторы, способствующие травмам, включают:
- аварии на транспорте;
- падения с высоты;
- неудачные элементы спортивных упражнений.
Целостность позвонков может нарушаться в результате прямого или непрямого воздействия. Направление линии излома может быть разным, что зависит от механизма травмы. Так, различают сгибательный или разгибательный перелом, вращательный и компрессионный (в последнем случае нагрузка оказывается по оси и костные сегменты словно вдавливаются друг в друга).
Переломы остистых отростков могут происходить как при прямом (удар в область отростка), так и непрямом (резкое сгибание или переразогибание позвоночника) травмировании. В некоторых случаях возможно повреждение нескольких остистых отростков одновременно. В области травмы наблюдается отечность, а при пальпации ощущается резкая боль. Прощупывание линий спинальных отростков позволяет выявить изменения в расстоянии между ними и определить повреждение по его аномальному движению и отклонению от средней линии.
У пожилых людей вертебральные переломы часто возникают на фоне остеопороза, связанного с возрастом.
Диагностика переломов позвонков
Перед началом лечения переломов позвонков наши специалисты проводят комплексные диагностические исследования для определения точной локализации, типа травмы и её последствий. Для этого пациент проходит:
- рентгенографию позвоночника в боковой и переднезадней проекциях;
- МРТ позвоночника, позволяющую выявить повреждения нервных корешков и спинного мозга;
- КТ позвоночного столба, помогающую визуализировать как переломы костей, так и повреждения мягких тканей.
Лечение переломов позвонков
Лечение переломов позвонков в нашей многопрофильной клинике осуществляется с применением консервативных и хирургических методик. Их подбор осуществляется индивидуально, исходя из результатов диагностики и показаний пациента. Простые компрессионные переломы являются показанием к применению обезболивающих препаратов в комбинации со специальными фиксирующими корсетами или реклинаторами.
Пациенту назначается специальный режим: он должен находиться в положении лёжа на жёсткой поверхности с валиком под повреждённой областью. В течение 12-14 недель ему запрещено поднимать тяжести, наклоняться вперёд, совершать резкие повороты и сидеть. В случае необходимости в течение полугода может потребоваться носить гипсовый корсет. Лечебная физкультура играет ключевую роль в процессе восстановления, так как она помогает укрепить мышечный корсет и снижает нагрузку на повреждённые позвонки, что способствует их заживлению.
Хирургическое вмешательство при переломах позвонков проводится только по медицинским показаниям, в случаях нестабильных переломов, которые могут привести к неврологическим осложнениям. Операции в таких случаях направлены на устранение компрессии и внутреннюю фиксацию позвонков с помощью имплантатов. В процессе могут использоваться следующие методики:
- кифопластика — минимально инвазивная хирургическая процедура, которая направлена на восстановление высоты и формы позвонка с помощью введения костного цемента в зону перелома;
- вертебропластика — также минимально инвазивная операция, целью которой является снижение болевых ощущений и укрепление повреждённого позвонка за счёт введения в него полиметилметакрилата.
