Закатывание глаз вверх непроизвольно может быть связано с различными медицинскими состояниями, такими как эпилепсия, мигрень или нарушения вестибулярного аппарата. Это явление происходит из-за судорог или спазмов мышц глазного яблока, которые могут сопровождаться потерей сознания или изменением внимания.
Кроме того, такие движения глаз могут возникать в результате усталости, стресса или нервного напряжения. Важно обратиться к врачу для диагностики причины этого симптома, так как он может сигнализировать о более серьезных проблемах со здоровьем.
Нистагм
Нистагм: причины появления, связанные заболевания, диагностика и методы лечения.
Определение
Нистагм представляет собой неконтролируемые, ритмичные движения глаз, которые могут проявляться в виде тремора. Данная патология зачастую затрагивает оба глаза и проявляется при взгляде в определённую сторону. У пациентов наблюдаются трудности с фокусировкой на объекте, поскольку глаза движутся автоматически по одной и той же траектории. Частота такого движения может превышать 100 колебаний в минуту.
Среди видов нистагма самые распространенные — горизонтальный, когда глаза двигаются влево и вправо, и вертикальный, при котором движения происходят вверх и вниз. Существуют более 40 разновидностей колебаний, некоторые из которых не вызывают серьезных проблем, в то время как другие существенно снижают качество жизни.
Пациенты с нистагмом часто испытывают сложности с концентрацией взгляда, что может приводить к постепенному ухудшению остроты зрения. Также наблюдаются эстетические проблемы, поскольку глаза выглядят как «бегающие». Многие пациенты могут удерживать фиксированный взгляд только в одном положении, что вынуждает их изменять привычные способы общения и чтения, наклоняя голову, что может привести к искривлению шеи. Иногда проявления нистагма усиливаются в условиях усталости или стресса.
Симптомы нистагма включают:
- заметное отклонение глаз в одну сторону;
- двоение в глазах и ощущение, что окружающие предметы колеблются;
- чувствительность к свету;
- снижение слуха на один ухо;
- уменьшение мышечного тонуса;
- тошноту из-за трудностей с фиксированием взгляда;
- головокружение, неуверенность при ходьбе и нарушение координации.
- покачивания головы для улучшения фокуса и зрительной остроты;
- косоглазие и другие зрительные нарушения;
- возможный альбинизм;
- отсутствие колебаний глаз во сне.
В зависимости от характера и направления движения глаз выделяют несколько видов нистагма:
- маятникообразный — фазы движения с одинаковой скоростью и продолжительностью;
- толчкообразный — быстрое движение в одну сторону и медленное в другую;
- смешанный — характер фаз зависит от направления взгляда: вперед — маятникообразный, вбок — толчкообразный.
Также различают нистагмы по амплитуде движения глаз, включая средне-, крупно- и мелкоразмашистый нистагм.
Выделяют несколько основных типов нистагма, основываясь на причинах его возникновения.
Физиологический, или оптокинетический, возникает при раздражении нервной системы и наблюдается, когда глаза следят за равномерно движущимися предметами, такими как деревья за окном или движущиеся транспортные средства. Этот тип нистагма является нормальным для большинства людей и характеризуется скачкообразными движениями глаз.
Вестибулярный нистагм связан с нарушениями внутреннего уха и проявляется толчкообразными движениями глаз.
Фиксационный и установочный нистагмы наблюдаются у здоровых людей и обусловлены усталостью глаз при резко отвлеченном взгляде. Первый тип может длиться дольше, тогда как второй исчезает быстрее.
Произвольный тип нистагма появляется крайне редко и обычно встречается у людей, умеющих сокращать мышцы, не подчиняющиеся произвольному контролю (например, ушные мускулы).
Патологический нистагм возникает как врожденная или приобретенная патология и часто развивается на фоне других заболеваний или неблагоприятных факторов.
Профессиональный нистагм встречается у шахтеров и углекопов и связан с нарушением фокусировки взгляда в условиях низкой освещенности. В современное время такая форма нистагма встречается реже благодаря улучшению условий труда.
Врожденный нистагм чаще всего обнаруживается в течение первых шести месяцев жизни и может быть следствием неясной причины или других заболеваний.
Причины нистагма
Врожденный нистагм может иметь наследственный характер, связанный с дефектом гена FRMD7, который также провоцирует альбинизм, амавроз Лебера, дегенерацию сетчатки и другие заболевания глаз. Частота дефектов в этом гене составляет один на 1500 новорожденных. К другим причинам можно отнести:
- поражения центральной нервной системы и нарушения, возникшие в период внутриутробного развития;
- врожденные офтальмологические заболевания, такие как катаракта, амблиопия, патологии зрительного нерва и аметропия;
- поражения участков головного мозга, отвечающих за передачу зрительной информации.
1. Заболевания головного мозга:
- рассеянный склероз;
- демиелинизирующие заболевания;
- гидроцефалия;
- энцефалит;
- травмы долей мозга, ответственных за работу вестибулярного аппарата и контроль глазных движений;
- пороки развития;
- опухоли мозга;
- нарушения циркуляции крови в мозге.
- воспалительные заболевания внутреннего уха (болезнь Меньера);
- невриномы вестибулярного нерва;
- вестибулярный нейронит;
- лабиринтит.
4. Отравления сильнодейственными химическими веществами, биопрепаратами, снотворными средствами и наркотиками.
5. Другие причины:
- диабетическая невропатия;
- дефицит витаминов, таких как В2 или тиамин;
- инфекционные и воспалительные процессы в ухе.
Часто с приобретенным нистагмом наблюдается выраженная атрофия зрительного нерва или патологии рефракции, такие как близорукость и дальнозоркость, а также дистрофия сетчатки.
К каким специалистам обращаться при нистагме
При подозрении на нистагм важно проконсультироваться с офтальмологом и неврологом. В некоторых случаях также требуется помощь оториноларинголога, токсиколога или нейрохирурга.
Диагностика нистагма
Первый шаг в диагностике заключается в сборе анамнеза, чтобы выяснить, когда начались симптомы, были ли они у пациента в детстве, и какие события могли спровоцировать их. Осмотр у офтальмолога может включать различные электрофизиологические тесты:
- изучение зрительных потенциалов;
- электронистагмографию;
- электроретинографию;
- офтальмоскопию;
- ретинографию;
- оптическую когерентную томографию для оценки состояния сетчатки.
Химико-токсикологические исследования (например, анализ мочи) помогают выявить возможные случаи отравления сильнодейственными веществами.
Для определения наследственного нистагма требуется проведение генетических тестов.
В зависимости от типа нистагма могут быть назначены дополнительные обследования для оценки функций головного мозга:
- калорическая проба для оценки состояния вестибулярного аппарата;
- магнитно-резонансная томография мозга и глазных орбит.
Нистагм может существенно влиять на все аспекты жизни, в том числе на социальные взаимодействия, образовательные и профессиональные возможности и общую самооценку. При возникновении проблем, связанных с нистагмом, крайне важно пройти обследование, чтобы контролировать здоровье глаз и общее состояние.
Очки и контактные линзы могут улучшить зрение у людей с нистагмом. Офтальмолог предложит наилучший способ коррекции зрения в зависимости от индивидуальных потребностей.
Родители должны помнить, что новорожденные в возрасте старше 3-4 недель должны начинать фиксировать взгляд. Если они не фокусируются и у них наблюдаются колебания, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы установить причину и начать лечение. Ребёнок не способен сообщить о неудобствах, связанных с нистагмом.
Регулярное головокружение, ощущение неустойчивости и подергивание образов могут привести к искажению восприятия окружающего мира и ухудшению зрения.
Лечение нистагма
Если выявлена причина, вызвавшая нистагм, ее желательно устранить (например, провести операцию по удалению катаракты, опухоли вестибулярного нерва или отменить препараты, вызывающие эту патологию, правильно лечить основное неврологическое заболевание).
Коррекция нарушений остроты зрения осуществляется с использованием очков и линз. Взрослым, страдающим от горизонтального или вертикального нистагма, часто рекомендуются контактные линзы, так как они следуют за движениями глаз, что позволяет достичь более четкого зрения по сравнению с традиционными очками.
Пациентам с альбинизмом, дистрофией сетчатки или частичной атрофией зрительного нерва рекомендуется применять защитные цветные фильтры, такие как оранжевые, желтые, коричневые или нейтральные.
Плеоптическое лечение эффективно для коррекции амблиопии и улучшения аккомодации глаз. Этот метод включает в себя стимуляцию сетчатки с помощью упражнений и специальных аппаратов. Применяются цветовые тесты и контрастно-частотные упражнения на компьютере, монобиноскопы, а также бинокулярные упражнения, что позволяет снизить амплитуду непроизвольных движений глаз и улучшить остроту зрения.
Медикаментозное лечение включает в себя назначения сосудорасширяющих препаратов, витаминных комплексов и нейротропных средств для улучшения питания глаз и тканей, а также препаратов для улучшения кровоснабжения мозга. Антибиотики назначаются при воспалительных процессах во внутреннем ухе.
Хирургические процедуры при нистагме проводятся для снижения колебательных движений глазных яблок. Во время операции мышцы ослабляются на стороне медленного движения и укрепляются на стороне быстрого. Основной задачей операции является фиксация глаза в среднем положении. Операция выполняется одновременно на обоих глазах, с коррекцией косоглазия. Использование лазера минимизирует травмы нервных окончаний и сосудов.
В качестве дополнительных методов для снижения нистагма применяются:
- внутриглазные инъекции Ботокса, которые обеспечивают временное улучшение;
- восстановление симметрии глаз через коррекцию баланса окружающих мышц, что дает хороший косметический результат.
- Клюшников С. А., Азиатская Г. А. Глазодвигательные расстройства в практике невролога // Нервные болезни. – 2015. – №4. – С. 41-46.
- Пасикова Н. В., Кузнецов И. В. Нистагм у детей: что нужно знать педиатру // Практическая медицина. – 2021. – Т. 19. – № 2. – С. 14-18.
- Вавилова А. А. Вертикальный нистагм: диагностическое значение и требования к проведению оценки по данным литературы // РМЖ. – 2018;10(II):79-83.
- Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под ред. Петровского Б. В., 3-е изд., т. 17.
Полученная информация предназначена исключительно для ознакомления и не заменяет консультацию врача. При наличии боли или обострении заболеваний необходимо обратиться к специалисту для назначения соответствующих диагностических процедур и лечения. Для верной интерпретации результатов анализов рекомендуется проходить исследования в одной и той же лаборатории, так как методы и единицы измерения могут варьироваться между учреждениями.
Если у вас остались вопросы, вы можете записаться на прием к специалисту в вашем городе по телефонам: 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Спонтанные глазные движения при головокружении
Глаза не только являют собой отражение души, но и могут информировать о состоянии здоровья. Изменения в глазах – такие как закатившиеся зрачки или изменение цвета белка – могут сигнализировать о серьезных заболеваниях. Одной из распространенных жалоб является головокружение, которое может быть признаком различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, неврологических или психических расстройств, а также проблем с органами зрения или слуха.
Головокружение, как и боль или страх, является субъективным симптомом. Пациент может воспринимать головокружение как ощущение падения, вращения, обмана в восприятии окружающих предметов или предвкушение потери сознания. У детей может наблюдаться закат глаз.
Для диагностики головокружения применяются простейшие тесты. Сначала измеряют артериальное давление в положении лежа и стоя, а затем оценивают равновесие и наличие нистагма, который является важным диагностическим признаком.
Нистагм – это ритмичные движения глазных яблок, возникающие при головокружении и других расстройствах. Он может являться объективным признаком истинного головокружения, которое в свою очередь также может быть связано с непроизвольными движениями глаз.
Методы лечения
- Блефароспазм может быть следствием основного заболевания, чаще всего связанным с патологиями глаза, которые важно исключить на начальном этапе терапии.
- Использование темных очков может снизить влияние яркого света и предотвратить неловкость от взглядов окружающих.
- Использование произвольных маневров, таких как потягивание за веко, напряжение шеи, разговор, зевание, пение.
- Пациентам с сильным блефароспазмом следует избегать вождения автомобиля.
Медикаментозная терапия
Несмотря на некоторые успехи различных групп препаратов в лечении блефароспазма, медикаментозная терапия обычно основывается на гипотезах о:
- избытке холина,
- гипофункции ГАМК,
- избытке допамина.
Лекарства обычно менее эффективны, чем инъекции ботулотоксина и используются в качестве вспомогательной терапии. Спазмолитики и бензодиазепины дают незначительный эффект, некоторые пациенты замечают улучшение от применения тетрабеназина.
Инъекции ботулотоксина
Наиболее эффективным методом лечения блефароспазма являются инъекции ботулинического токсина типа А в круговую мышцу глаза. Исследования показывают, что данный подход обеспечивает положительный результат для до 90% пациентов по сравнению с плацебо. Ботулинический токсин блокирует выброс ацетилхолина из нервных клеток, временно снимая спазм в целевой мышце.
Стартовая доза обычно составляет 10-20 единиц и корректируется на основании реакции пациента. Часто повторные процедуры требуются каждые три месяца, и могут стать необходимыми более высокие дозы со временем.
Побочные эффекты инъекций ботулотоксина могут включать лагофтальм, эктропион или заворот. Поскольку возможны реакции, такие как слезотечение, сухость глаз и кератит, важно следить за состоянием. Нежелательные эффекты обычно проходят в течение 3-4 месяцев.
Хирургические методы
В случаях тяжелого блефароспазма, который не поддается медикаментозному лечению, может рассматриваться селективная миомэктомия, предполагающая разрезание определенных мышц вокруг глаз.
Глубокая стимуляция мозга
Глубокая стимуляция мозга (DBS) используется для других форм дистонии и в некоторых случаях может применяться при стойком блефароспазме, особенно если он является частью синдрома Мейджа.
Симптомы нистагма
Хотя нистагм может не проявляться у некоторых людей, у других могут наблюдаться такие сопутствующие симптомы:
- головокружение;
- головная боль;
- ложное восприятие перемещения объектов в пространстве;
- изменение тонуса скелетных мышц;
- вегетативные расстройства;
- ощущение колебаний в восприятии окружающего пространства.
Основные причины возникновения нистагма
Нистагм указывает на наличие какого-либо патологического процесса в организме. Наиболее распространенные причины его появления включают:
- внутричерепная гипертензия – повышенное давление ликвора в черепе;
- заболевания внутреннего уха и дисфункции вестибулярного аппарата;
- черепно-мозговые травмы, затрагивающие ствол мозга;
- нарушения кровообращения в области ствола головного мозга;
- новообразования в головном мозге;
- высокая степень близорукости;
- слепота, включая атрофию зрительного нерва;
- кисты в головном мозге.
Механизм возникновения нистагма связан с непроизвольными сокращениями глазодвигательных мышц, в результате чего глазные яблоки отклоняются в разные стороны.
Профилактика блефароспазма
Прежде всего, для предотвращения блефароспазма необходимо соблюдать правила гигиены зрения. Если ваша работа связана с высокой нагрузкой на глаза, важно создать в рабочем пространстве хорошее освещение и придерживаться сбалансированного режима труда и отдыха, включая расслабляющую гимнастику для глаз. Несмотря на рабочие условия, следует избегать действий, которые могут привести к травмам головы и шеи, таких как мануальная терапия. Подробности о необходимых ограничениях предоставляет ваш лечащий врач.
- Современные медицинские технологии. Используется высокоточное оборудование и новейшие технологии.
- Опытные врачи. Наши специалисты обладают высоким уровнем квалификации и готовы решать сложные медицинские проблемы.
- Удобные стационары. Для пациентов доступны VIP-палаты с телевизорами, душами и другими удобствами.
- Плановая госпитализация по ОМС и на платной основе. Мы стремимся предоставить квалифицированную медицинскую помощь каждому жителю Москвы и регионов.
- Экстренное поступление. При угрозе для жизни наши специалисты оперативно осуществляют госпитализацию.
- Полный комплекс обследований дляadult госпитализации. В нашей клинике вы можете пройти все нужные анализы и исследования.
- Подготовка перед госпитализацией. Перед поступлением наши врачи внимательно изучают все аспекты здоровья пациента.
Вопросы и ответы
Можно ли полностью излечиться от данного заболевания или оно остается на всю жизнь?
В большинстве случаев речь идет не о полном излечении блефароспазма, а о достижении ремиссии. Длительность и качество такой ремиссии зависят от эффективности лечения и индивидуальных характеристик пациента.
Какие меры следует предпринять для снижения вероятности рецидива?
Для облегчения течения заболевания и снижения вероятности обострений желательно ограничить потребление кофеина и отказаться от курения. Также стоит избегать действий, провоцирующих напряжение глаз. В целом, как и при любом заболевании, важно придерживаться оптимального режима труда и отдыха (взрослому необходимо спать не менее 7-8 часов), чаще проводить время на свежем воздухе и заниматься физической активностью в умеренных количествах.
Можно ли заниматься спортом при наличии данной проблемы?
Прямых запретов на занятия спортом нет, но следует избегать нагрузок, требующих резких движений и повышающих риск травмы головы или глаз. В остальных случаях стоит ориентироваться на свое самочувствие, особенно людям, работающим в условиях повышенной опасности для глаз.
Разрешено ли женщинам использовать косметику с таким диагнозом?
Запретов на применение косметических средств нет, однако следует быть осторожными, так как остатки туши могут вызвать раздражение и усугубить спазмы мышц глаза.
Какой эффект возраст оказывает на возникновение заболевания?
На сегодняшний день не установлено четкой взаимосвязи между возрастом и риском развития этой патологии — заболеть могут и дети, и подростки, и пожилые люди. Главный способ снижения вероятности заболевания — бережно относиться к глазам и век. Если избегать факторов, провоцирующих непроизвольные подергивания век, то симптомы будут менее выраженными.
Прогноз и профилактика нистагма
Прогноз при нистагме зависит от причины, вызвавшей данное состояние. Врождённый нистагм может исчезнуть с возрастом, но иногда он сохраняется на протяжении всей жизни и не поддается лечению.
Если нистагм обусловлен другой патологией, то его течение будет зависеть от успеха лечения основного заболевания.
Точный прогноз возможно дать только после тщательной диагностики лечащим врачом.
На сегодняшний день нет универсальных профилактических мер, способных предотвратить развитие нистагма. Это достаточно редкое заболевание, которое не ведет к осложнениям и затрагивает только зрительную функцию. Рекомендовано придерживаться здорового образа жизни, заботиться о правильном питании, соблюдать режим сна и избегать видов деятельности, которые могут повредить голову и шею.
Почему глаза могут «бегать» во время разговора?
Когда человек испытывает нервозность или волнение, его нервная система может быть возбуждена, что проявляется в непроизвольном смещении взгляда от собеседника к окружающим предметам. Иногда может наблюдаться тряска рук, повышенное потоотделение или холодные кончики пальцев.
Если же глаза движутся ритмично, и человек не меняет фокус на объекты, то это может свидетельствовать о наличии нистагма.
Каково определение нистагма у взрослых?
Нистагм обозначает ритмичное непроизвольное колебание глазных яблок в разных направлениях (например, вверх-вниз или из стороны в сторону), что может напоминать чтение текста, а также диагональные или круговые движения.
У взрослых нистагм может быть как врождённым, так и приобретённым, последним часто сопутствуют различные расстройства нервной системы, дефекты в структуре головного мозга или нарушения зрения.
Что такое окулогирный криз?
Окулогирный криз — это состояние, при котором глаза отклоняются вверх или вниз, когда человек не может их вернуть в нормальное положение. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Причины возникновения окулогирного криза могут включать отравление психотропными препаратами и нейролептиками, а также такие заболевания, как ишемический инсульт, энцефалит и черепно-мозговые травмы.
Подтверждено медицинским экспертом:
врач-эксперт Роман Иванов, доктор медицинских наук, дерматовенеролог
