Сколиоз: что это такое

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, которое может проявляться в различной степени выраженности. Обычно сколиоз развивается в детском или подростковом возрасте и может быть вызван как генетическими факторами, так и неправильной осанкой или травмами.

При сколиозе позвоночник приобретает форму буквы «S» или «C», что может приводить к болям в спине, а также ограничивать подвижность. Лечение заболевания бывает консервативным или хирургическим, в зависимости от степени искривления и особенностей здоровья пациента.

Коротко о главном

Сколиоз – это боковое искривление позвоночника, при котором образуется боковая дуга.
Часто проявляется в детском и подростковом возрасте, может быть врожденным или приобретенным.
Симптомы включают асимметрию плеч, бедер и изменение положения таза.
Диагностика проводится с помощью рентгенографии и клинического обследования.
Лечение может включать наблюдение, физическую терапию, корсеты и, в сложных случаях, хирургическое вмешательство.

Сколиоз представляет собой искривление позвоночника, которое может возникать как вследствие врожденных аномалий, так и в результате факторов, связанных с образом жизни. Существует несколько типов сколиоза, которые различают по форме и степени выраженности искривления. В зависимости от формы деформации различают три основных вида: С-образный сколиоз — искривление, имеющее одну дугу, S-образный — с двумя дугами, и Σ-образный — представляющий собой искривление с тремя дугами, направленными в разные стороны.

Смотрите также: врождённый сколиоз, степени сколиоза

Причины возникновения сколиоза

Сколиоз чаще всего диагностируется у детей и подростков в возрасте от 6 до 15 лет. В особенности у девочек данное отклонение встречается в 4-7 раз чаще, чем у мальчиков.

Специалисты связывают это явление с тем, что мальчики, в силу своей подвижности, меньше подвержены этим деформациям.

Тем не менее, активное времяпровождение не выступает гарантией отсутствия проблем со спиной как у вас, так и у вашего ребенка.

В около 80% случаев источник искривления остается неясным. Такие случаи известны как идиопатические сколиозы, возникшие по неопределённым причинам. Остальные 20% связаны с другими патологиями, включая врожденные аномалии позвонков и заболевания, затрагивающие нервную или мышечную систему, соединительные ткани, а также обмен веществ в костях.

Группа 1 — миопатические сколиозы.
Группа 2 — неврогенные сколиозы.
Группа 3 — диспластические сколиозы.
Группа 4 — рубцовые сколиозы.
Группа 5 — травматические сколиозы.
Группа 6 — идиопатические сколиозы.

Виды сколиоза

Существует несколько разновидностей искривления позвоночника в зависимости от его формы:

С-образный сколиоз с одной дугой делится на левосторонний и правосторонний, что определяется направлением отклонения позвоночника от центральной линии. Такие деформации чаще возникают в поясничном или грудном отделах, и правосторонний сколиоз фиксируется намного чаще. Этот тип искривления нередко встречается у школьников, когда они сидят за партой с неправильной осанкой.

S-образный сколиоз подразумевает отклонение позвоночника в одном отделе в одну сторону и в другом — в противоположную.

Z-образный сколиоз — редкая и наиболее тяжелая форма, которая включает три дуги искривления.

В зависимости от места первичной деформации различают:

Верхнегрудной тип — крайне редкая форма, при которой возникает как короткая, так и длинная дуга, затрагивающие шейный и грудной отделы. Характерным признаком является асимметрия головы и деформация грудной клетки.

Грудной сколиоз — отклонение дуги в грудном отделе в любую сторону относительно оси. Это вызывает несоответствие плоскости грудной клетки и таза, что со временем приводит к плоскостности одной стороны грудной клетки и выпячиванию лопатки с противоположной стороны.

Грудопоясничный сколиоз — искривление, затрагивающее как грудной, так и поясничный отдел. Основная дуга искривления возникает на уровне 11-12 грудных позвонков, что также делает возможным появление компенсаторных дуг. Выражается это в асимметрии лопаток и надплечий, а также асимметрии подвздошной кости.

Поясничный сколиоз — искривление, при котором отклоняются позвонки поясничного отдела. Это приводит к визуальному дистрофическому изменению положения тазовых костей, создающему видимость разной длины ног, при этом в области грудной клетки изменений может практически не быть. Такой вид сколиоза, как правило, имеет положительный прогноз.

S-образное искривление прогрессирует медленно, однако без подходящего лечения оно может значительно ухудшиться. Выделяют четыре степени S-образного сколиоза, основывающиеся на градации отклонений от центральной оси:

1 степень — при отклонении основного искривления от 1 до 10 градусов. Вторичная дуга пока не заметна. Для этой степени характерен наиболее благоприятный прогноз лечения.

2 степень — угол искривления достигает от 11 до 25 градусов. Образуются вторичные дуги, которые опять же пока едва заметны. Признаки в виде сутулости и незначительной асимметрии лопаток при наклоне становятся более явными.

3 степень — угол основной дуги составляет от 26 до 50 градусов, а угол отклонения компенсаторной дуги достигает около 25 градусов. Больной демонстрирует выраженную симметрию грудной клетки и выделение реберного горба.

4 степень — самая острая и необратимая форма заболевания, часто приводит к инвалидности. Угол искривления превышает 50 градусов, что приводит к явной асимметрии и выраженному горбу. Пациенты испытывают постоянные боли и ограничены в движениях. На этом уровне патологические изменения становятся критически важными для функционирования внутренних органов и могут потребовать хирургического вмешательства.

Причины сколиоза

Сколиоз преимущественно встречается у детей и подростков, поскольку позвоночник в процессе формирования остается достаточно пластичным и подвержен деформациям. Основные причины появления сколиоза включают:

Недостаточная физическая активность, приводящая к ослаблению мышечного корсета.

Подъем тяжестей.

Неравномерные нагрузки на позвоночник во время физических активностей, занятий спортом или ношения тяжелых сумок с одной стороны.

Дегенеративные изменения, связанные с возрастом в позвоночнике.

Рахит — болезнь детского возраста, связанная с нехваткой витамина D, которая нарушает процесс минерализации и формирование костей.

Полиомиелит — вирусное заболевание, которое вызывает повреждение спинного мозга и проявляется мышечной слабостью, что может привести к деформациям скелета.

Туберкулез костей — часто провоцирует изменения в грудном отделе позвоночника.

Остеопороз — патологическое состояние, быстро приводящее к разрушению костной ткани.

Миопатия и другие генетические и неврологические заболевания.

Долгое пребывание в одном положении в течение дня.
Избыточный вес.
Травмы позвоночника в прошлом.
Чрезмерные физические нагрузки.

Медленно прогрессирующие формы заболевания могут проявляться следующими симптомами:

Асимметричное положение плеч.

Наличие реберного горба.

Утомляемость после физической активности.

Перекос таза.

Нарушения походки.

Тупые боли в области спины и боков.

Одышка.

Степени и симптомы заболевания

С течением времени сколиоз проходит через несколько стадий, которые могут быть классифицированы по степени выраженности деформации. Степени можно определять как угол отклонения, который наиболее точно фиксируется на рентгеновских снимках, так и характерные клинические симптомы.

Мнение эксперта

Зотова Наталья Юрьевна

Врач высшей категории | Стаж более 20 лет

Сколиоз — это медицинский термин, обозначающий боковое искривление позвоночника, которое часто развивается в детском или подростковом возрасте. В норме позвоночник имеет сгибы в передне-заднем направлении, но при сколиозе он приобретает S-образную или C-образную форму. Причины возникновения сколиоза могут быть различными: от наследственной предрасположенности до несоответствующих условий для правильного роста и развития человека, таких как асимметричная поза, травмы или заболевания.

Сколиоз может проявляться различными симптомами, включая дискомфорт в спине, асимметрию плеч и бедер, а также нарушения осанки. Важно отметить, что в начальных стадиях заболевание может быть малозаметным, поэтому регулярные осмотры и внимание к своему организму имеют огромное значение. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение, которое может включать физическую терапию, специальные упражнения и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Лечение сколиоза требует комплексного подхода и индивидуального плана для каждого пациента. Физическая активность и укрепляющие упражнения играют ключевую роль в коррекции изогнутого позвоночника. Важно понимать, что сколиоз — это не просто эстетическая проблема, а состояние, которое может привести к серьезным последствиям для здоровья, включая боль и нарушение функций внутренних органов. Поэтому я всегда призываю своих пациентов к регулярной профилактике и внимательному отношению к своему здоровью.

Согласно измерению угла между вертикальной линией и фактическим положением позвоночного столба, сколиоз грудного отдела может классифицироваться на четыре степени:

1-10 градусов;
11-25 градусов;
26-50 градусов;
Более 50 градусов.

В большинстве случаев у школьников диагностируется 1 степень деформации, которая очень пластична в терапевтическом плане и отлично поддается коррекции. Остальные степени встречаются реже, но имеют уже не такой оптимистичный прогноз и требуют, в тяжелых ситуациях, хирургического вмешательства и последующей длительной реабилитации.

На первой стадии, когда лишь начинают проявляться признаки левостороннего или правостороннего грудного сколиоза, пациенты могут не замечать проблем, хотя могут ощущать дискомфорт и усталость после нагрузок. Внимательный осмотр в различных позах (стоя, сидя, лёжа на животе и на боку) может выявить такие признаки, как различная высота плеч и лопаток, а также асимметрию талии.

Грудной сколиоз выражается в характерных клинических проявлениях.

При 2 степени патологии появляются жалобы на появление болевого синдрома во время физических занятий или ношении тяжестей, который, однако, исчезает после отдыха. Боль ощущается пациентами сильнее, если сколиоз является грудно-поясничным или шейно-грудным, так как болевая импульсация в этих случаях более обширна. При осмотре отмечается стойкая деформация позвоночника, наличествующая во всех положениях тела, а также одностороннее опущение таза, резкая асимметрия треугольников талии, появление мышечного продольного валика на спине (компенсаторное сокращение мышц). Из-за начавшейся ротации можно зафиксировать изменение формы линии позвонков на спине.

На следующей, третьей стадии ратация позвоночника продолжает усугубляться, и начинается формирование асимметрии ребер и реберного горба. На противоположной от искривления стороне затрудняется работа мышц, могут наблюдаться западения ребер. На этой стадии патология начинает оказывать негативное воздействие на работу внутренних органов.

При четвертой степени выраженность симптомов максимальна, наблюдается явный реберный горб и стойкие контрактуры мышц спины, в то время как мышцы брюшной области показывают признаки ослабления. Это приводит к нарушению функций сердца и легких, затрудняя физическое развитие ребенка.

Все степени правостороннего или левостороннего сколиоза грудного отдела позвоночника достаточно легко диагностируются. В большинстве случаев главными диагностическими критериями являются рентгенологические данные, полученные в разных проекциях. В сложных ситуациях используется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Рентгеновские снимки не только помогают точно определить угол искривления, но и позволяют выяснить, есть ли грудопоясничный сколиоз и как затронуты шейный отдел и другие участки позвоночника. Также на снимках можно увидеть состояние позвонков во всех зонах, их форму и плотность, а также изменяющееся состояние реберных структур и величину торсионного угла, возникающего при деформации.

Подобные анализы проводятся не только для первичной диагностики правостороннего грудопоясничного сколиоза, но и для всех остальных вариантов данной патологии. Их необходимость обусловлена потребностью в динамическом мониторинге прогрессирования недуга и оценке эффективности назначенной терапии. Поэтому пациенты, вне зависимости от возраста, регулярно проходят рентгенологические исследования (при возможности их заменяют на КТ или МРТ).

Способы лечения

Данной патологией обычно занимаются хирурги, ортопеды, вертебрологи. Если дополнительно страдают легкие и сердце, то к терапии присоединяются пульмонолог и кардиолог. Терапевтическая тактика зависит от степени искривления, его основных причин, скорости развития заболевания.

Успех в лечении сколиоза грудного отдела позвоночника зависит от своевременной диагностики и раннего начала терапии, а также от применяемого индивидуального и комплексного подхода. Несмотря на то, что клинические и рентгенологические проявления патологии могут совпадать у разных пациентов, факторы и причины, действующие как «кatalizатор» для развития деформации, могут значительно различаться. Это обязательно учитывается при формировании плана лечения. Скорость прогрессирования симптомов также может варьироваться, что влияет на выбор метода терапии.

Методы лечения правостороннего или левостороннего сколиоза грудной области с 1 по 4 степень делятся на две основные категории:

консервативные;
хирургические.

В большинстве случаев врачи отдают предпочтение консервативному лечению, особенно поскольку большая часть пациентов имеет искривление первой или второй степени. Хирургическим вмешательствам подлежат, как правило, пациенты с третьей и четвертой стадиями. Важным аспектом является динамика развития заболевания. К примеру, если у подростка 1 степень сколиоза, но наблюдается стремительная негативная динамика на фоне врожденных аномалий, в первую очередь рекомендуется операция на позвоночнике, а консервативные методы применяются в процессе послеоперационной реабилитации.

Рентгенологические исследования предоставляют полную информацию для установления диагноза.

К числу консервативных методов относятся следующие:

использование специальной обуви или стелек в случаях, когда искривление связано с различной длиной ног;
медикаменты, улучшающие состояние нервной, костной и мышечной ткани;
корсеты для постоянного или периодического ношения;
лечебная физкультура (ЛФК) и массажные процедуры.

Особое значение в схеме терапии уделяется именно ЛФК. Своевременно начав выполнять индивидуально разработанные упражнения, можно в большинстве случаев остановить прогрессирование сколиоза, а на 1 стадии вернуть позвоночнику и нормальное расположение. Важно, чтобы занятия были регулярными, планомерными, с постепенно нарастающей физической нагрузкой, а также должны выполняться на протяжении длительного времени.

Если показано необходимость хирургического вмешательства, операцию следует провести как можно скорее. Позвоночный столб выправляется и фиксируется с использованием металлических конструкций, иногда также применяются костные трансплантаты.

Консервативное лечение грудного сколиоза и реабилитация после операций требуют времени и настойчивости от пациента, а также строгого выполнения рекомендаций врачей. Важно сохранять надежду на положительный результат терапии и поддерживать оптимистичный настрой.

Причины заболевания

Правосторонний грудной сколиоз часто диагностируют у девочек-подростков, у которых мышечный корсет грудной клетки естественно слаб, а в большинстве случаев они неправильно сидят за партой. Кроме того, гормональный фон у школьниц нестабилен, и это значительно влияет на организм. У взрослых пациентов грудное искривление позвоночника может быть связано с:

костно-мышечными заболеваниями;
травмами спины;
разрушительными изменениями в позвонках;
усугублением межпозвонковых грыж.

Деформация может Возникнуть из-за врожденных аномалий, заболеваний соединительной ткани или ревматических процессов. Чем раньше будет выявлен правосторонний сколиоз грудного отдела, тем эффективнее будет его лечение и меньшее повреждение организма. Это особенно актуально для детей.

К какому врачу обратиться?

Любому лечебному процессу предшествует всестороннее обследование больного. Важно установить причину недуга, степень и последствия его развития. Если в грудном отделе отмечается дискомфорт, выпирание ребер, целесообразно показаться врачу следующей специальности:

Наши специалисты

Ортопед — травматолог

Ортопед — травматологИнформация актуальна на 2024 год.

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

от 2 730 руб.

Этот специалист занимается выявлением и лечением нарушений опорно-двигательного аппарата, включая искривление позвоночника. Если у пациента диагностирован правосторонний грудной сколиоз третьей или четвертой степени, его направляют к хирургу. Во время приемa врач:

выслушивает жалобы больного;
осматривает и проводит пальпацию грудного отдела;
назначает рентгеновское исследование, а при необходимости и МРТ.

При осмотре акцент делается на асимметрии реберных дуг, плеч, лопаток и бедренных костей. Физическая оценка отклонения позвоночника от средней вертикали проводится в двух положениях: стоя и при наклоне.

Лечение

Первая и вторая стадии бокового искривления позвоночника лечатся консервативной терапией. Она объединяет в себе занятия лечебной физкультурой, сеансы мануальной терапии, периодическое ношение корсетов, фиксирующих положение позвоночного столба. На более поздних этапах прогрессирования болезни приходится делать операцию. В ходе нее:

стабилизируется положение позвоночника с помощью специальных динамических конструкций;
деформированные позвонки заменяются трансплантатами;
устраняется реберный горб;
корректируется угол искривления путем иссечения костной ткани.

Хирургические вмешательства выполняются при переднем и заднем доступе. В случае переднего доступа разрез делается сбоку, а в случае заднего — по центральной линии тела. Решение о выборе метода лечения — консервативного или хирургического — принимается только после всестороннего обследования пациента, учитывающего многочисленные факторы: возраст, общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний, характеристики патологии и степень ее развития.

Упражнения

Основная цель занятий лечебной физкультурой состоит в том, чтобы вернуть позвонки на свою привычную позицию и укрепить мышечный корсет. Чем меньше угол искривления столба, тем легче стабилизировать его положение. Гимнастические упражнения при сколиозе включают в себя занятия в положении лежа с:

разнообразными подниманиями и отведением левой руки вбок;
скользящими движениями правой руки по телу;
выгибанием спины.

Полезны пациентом с таким заболеванием наклоны из положения сидя, упражнения на шведской стенке. При этом нужно соблюдать строгое условие — следовать рекомендациям лечащего врача, дозировать нагрузки в зависимости от самочувствия. В идеале, заниматься лучше всего в специализированных группах при лечебном заведении.

Виды сколиоза

По изгибу искривления есть несколько типов патологии:

С-образный. Искривление позвоночника имеет одну дугу, направленную либо вправо, либо влево.
S-образный. Содержит две дуги искривления, например, грудная часть может отклоняться вправо, а поясничная – влево, что приводит к разрушительным изменениям в костной ткани, сопровождающимся постоянной болью.
Z-образный сколиоз. Данная форма встречается реже всего, но является самой тяжелой, так как в позвоночнике возникают три дуги.

Существует правосторонний и левосторонний сколиоз, которые различаются по направлению искривления. При левостороннем искривление направлено влево, что чаще всего наблюдается в поясничном отделе, хотя иногда встречается и в грудном.

Во втором случае позвоночный столб отклоняется в правую сторону. Происходят анатомические изменения не только позвонков, но и опорных структур. Правосторонний сколиоз опасен тем, что при нем ребра оказывают давление на внутренние органы. Это приводит к дисфункциям систем организма.

Тревожными признаками сколиоза являются сутулость, асимметрия плеч, выступающие ребра и неравномерная высота бедер. Правосторонний сколиоз встречается значительно чаще, чем левосторонний.

Деформация может локализоваться в следующих областях:

грудной;
поясничной;
шейной;
грудопоясничной;
шейно-грудной.

Степени сколиоза

Есть несколько стадий искривления позвоночника:

При первой степени сколиоза наблюдается небольшая асимметрия плеч и тазовых костей.
При второй степени добавляется оборот позвонков вокруг их оси.
При третьей степени увеличивается угол отклонения, а Возникают проблемы с костями, мышцами и внутренними органами.
Четвертая степень характеризуется заметным визуальным искривлением.

Независимо от вида и степени искривления позвоночника следует незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная медицинская помощь поможет не только устранить косметические дефекты, но и улучшить качество жизни в целом.