Сросшиеся пальцы и синдактилия: ключевые моменты

Сросшиеся пальцы и синдактилия представляют собой аномалии развития, при которых один или несколько пальцев на руке или ноге соединены между собой мягкими тканями или костями. Эта патология может быть как наследственной, так и возникать в результате различных факторов, влияющих на развитие плода в утробе матери. Существует несколько видов синдактилии, включая частичную и полную, в зависимости от степени соединения.

Лечение синдактилии обычно требует хирургического вмешательства, направленного на разделение пальцев и восстановление их функциональности. Важно учитывать, что ранняя диагностика и вмешательство могут значительно улучшить качество жизни пациента, так как сросшиеся пальцы могут ограничивать движения и влиять на эстетический аспект. Реабилитация после операции также играет ключевую роль в восстановления функциональности и мобильности рук или ног.

Сегодня мы обсудим врожденное заболевание под названием синдактилия. ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ СИНДАКТИЛИЯ? Синдактилия — это состояние, при котором один или несколько пальцев на руках или ногах срастаются. Основной характеристикой этой патологии является то, что пальцы сжимаются и соединяются. Это заболевание может наблюдаться как на одной конечности, так и на нескольких.

Также синдактилия может сопровождаться другими аномалиями развития конечностей, включая несоответствия в формировании суставов. СТАТИСТИЧЕСКИЕ ФАКТЫ По статистике, синдактилия составляет примерно 50% всех врожденных аномалий верхних конечностей. Этот недуг встречается у 10% новорожденных.

У девочек патология встречается реже, чем у мальчиков, поскольку очень часто мутирующий ген передается именно по мужской линии. КОГДА ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПАТОЛОГИЯ? Патология проявляется на 4-8 недели беременности, когда у эмбриона происходит закладка и формирование кисти. Данный порок развития занимает более половины всех аномалий кистей и стоп. ВИДЫ СИНДАКТИЛИИ Синдактилия на ногах, как и на руках, бывает двух видов в зависимости от вида сращивания:

• Форма, характеризующаяся сращением лишь мягких тканей, при этом кости развиваются нормально.
• Костная форма, представляющая собой сращение пальцев с сопутствующими спайками костной ткани фаланг.

КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ? Главной причиной возникновения синдактилии является наследственность, передающаяся по аутосомно-доминантному типу. Однако если в семье не было случаев синдактилии, то данный порок может возникнуть из-за неблагоприятных условий во время беременности, вызванных такими факторами, как:

• употребление медикаментов,
• алкоголь,
• плохая экология,
• вредные условия труда,
• рентгеновское облучение,
• инфекционные болезни матери.

Во многих случаях причины возникновения синдактилии остаются неясными. СИМПТОМЫ СИНДАКТИЛИИ Основным признаком синдактилии является сращение пальцев, что очевидно уже при первом осмотре новорожденного.

Тип и форма сращения могут варьироваться в зависимости от того, является ли оно мягкотканевым или костным, полным или частичным, а также с деформацией или без деформации пальцев. При двусторонней синдактилии зачастую наблюдается симметричное сращение.

В случае мягкотканевого сращения функции кисти не сильно нарушаются, что позволяет детям с этим состоянием выполнять множество действий. Тем не менее, ограничения в действиях пальцами могут негативно влиять на развитие ребенка, затрудняя обучение и замедляя психомоторное, умственное и речевое развитие. КАКИЕ СПОСОБЫ ДИАГНОСТИКИ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ? Диагноз «синдактилия» устанавливается сразу после родов на основе внешнего осмотра. Для более точной оценки формы порока и определения оптимального метода лечения проводится ряд диагностических процедур:

• ультразвуковая допплерография;
• рентгенография;
• реовазография;
• ангиография;
• электротермометрия.

Также для исключения хромосомных, генных аномалий, рекомендуется консультация генетика. КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ? Лечением синдактилии, как правило, занимаются: на этапе диагностики — врач-неонатолог, на этапе лечения — хирург и детский ортопед. ТИПЫ СИНДАКТИЛИИ Типизация синдактилии осуществляется: по форме и по строению. В частности, по форме заболевания выделяют 5 типов синдактилии:

• 1 тип (зигодактилия): полное или частичное сращение среднего и безымянного пальцев рук или второго и третьего пальцев ног. Возможны перепонки между другими пальцами;
• 2 тип (синполидактилия): сращение среднего и безымянного пальцев рук с одновременным удвоением безымянного пальца; сращение четвертого и пятого пальца ног с удвоением мизинца;
• 3 тип: полное двустороннее сращение безымянного пальца и мизинца, укорочение мизинца в результате неразвившейся или отсутствующей средней фаланги;
• 4 тип (тип Гааза): полное двустороннее кожное сращение, в результате чего кисть приобретает ложкоподобную форму;
• 5 тип характеризуется сочетанием синдактилии с синостозом пястных и плюсневых костей, что чаще всего наблюдается между безымянным и средним пальцем на руках, а на ногах — между вторым и третьим.

Существует 4 основных вида синдактилии по структуре:

• костная форма, при которой наблюдаются соединения костной ткани между пальцами;
• кожная синдактилия — соединение пальцев мягкой перепонкой, которая может протягиваться по всей длине;
• концевая форма, при которой срастаются концы фаланг;
• кожная перепончатая синдактилия — соединение пальцев небольшой кожной перемычкой.

ЛЕЧЕНИЕ СИНДАКТИЛИИ Лечение данного заболевания чаще всего требует проведения хирургической процедуры. Операция по сращению пальцев на ногах производится только в тех случаях, когда это создает проблемы при ходьбе. Метод и время операции подбираются в зависимости от формы и характера заболевания.

Наиболее подходящим для проведения операции возрастом считается 4-5 лет. В случаях с терминальной формой синдактилии операция проводится в возрасте от 6 до 12 месяцев, для предупреждения неравномерного роста и вторичной деформации пальцев. МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ Существует пять методик проведения операции, самая сложная из которых – многоэтапное вмешательство, при котором, кроме разделения, осуществляется костная, мышечная, сухожильная и кожная пластика. Самое простое вмешательство – это разделение перепонки, не требующее пластики. На 3-4 месяца после операции на кисть накладывают съемную гипсовую лангету. Через две недели после операции начинаются физиотерапевтические процедуры:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• ультрафонофорез;
• озокеритовые, парафиновые или грязевые аппликации.

Стоит отметить, что в большинстве случаев обычная (кожная) форма синдактилии пальцев на ногах не приводит к функциональным проблемам. Важнейшим показанием для операции является эстетическая сторона, так как многие пациентки, особенно женщины, желают скрыть такие деформации, поскольку ноги, подобно рукам и лицу, считаются важной частью внешности, часто остающейся открытой. Поэтому перед принятием решения о проведении операции пациенту важно учитывать влияние этого решения на качество жизни. НАРОДНЫЕ ПРИМЕТЫ У наших предков существовало мнение, что любая деформация стопы является знаком. Приметы касались и сросшихся пальцев на ногах, но существовали два диаметрально противоположных толкования.

• Согласно одному из них, любая деформация ног воспринималась как плохая примета, предвещающая несчастье не только для самого человека, но и для его близких. Считалось, что такие люди приносят духовное и эмоциональное разрушение. Особенно неблагоприятным знаком для мальчиков считалось сращение пальцев на правой ноге, а для девочек — на левой. Если данное явление наблюдалось на обеих ногах, это считалось признаком, что ребенок одержим нечистой силой.
• А с другой стороны, предполагалось, что люди с сросшимися пальцами обладают особыми мистическими способностями и находятся под защитой высших сил. Считалось, что такие дети обладают уникальными талантами в разнообразных областях, от точных наук до искусств.

ИЗВЕСТНЫЕ ЛЮДИ С СИНДАКТИЛИЕЙ Среди людей, страдающих данным заболеванием, есть и известные личности. К примеру, у Сталина второй и третий палец на левой ноге были сросшимися с рождения. Также страдает этим заболеванием и американский актер Эштон Катчер, который его совсем не стесняется, и даже периодически демонстрирует на камеру свои сросшиеся пальцы. Если вы или ваш ребенок страдает данным заболеванием — наша клиника с удовольствием поможет вам решить эту проблему и жить полноценной жизнью! Ваша «Ladisten Clinic».

Особенности и причины патологии

Современная медицина различает несколько типов полидактилии, но чаще всего добавочные пальцы возникают в области мизинца или большого пальца. При этом бывает, что шестой палец появляется как на одной руке или ноге, так и на обеих.

Есть несколько причин полидактилии:

• ученые-генетики утверждают, что лишние пальцы формируются на 5-8 неделе беременности, когда наблюдается увеличение клеток мезодермы;
• существует также мнение, что появление шестипалости может быть вызвано вредными привычками матери во время беременности, особенно курением. Данные аномалии могут Возникать в результате значительного стресса в первые три месяца беременности, когда закладываются основные органы и системы плода;
• полидактилия может возникать при синдроме Патау (трисомия), при котором в геноме наблюдается одна лишняя хромосома, что приводит к нарушению развития внутренних органов;
• похожие аномалии бывают также при синдроме Рубинштейна-Тейби, когда у пациента наблюдаются деформации черепно-лицевых костей и дублирование пальцев или их фаланг;
• редкость представляет собой ситуация, когда шестипалость связана с генетическим расстройством, известным как синдром Смита-Лемли-Опица, где наблюдаются серьезные нарушения эндокринной системы.

У каждого типа полидактилии могут быть свои специфические патологии. Например, в некоторых случаях добавочный палец может вовсе не иметь костей и крепиться только к коже, что позволяет удалить его безболезненно в родильном доме. В то же время, если присутствует костное образование, потребуется более серьезное хирургическое вмешательство и дополнительные диагностические процедуры.

Полидактилия у детей

Среди детей выделяют несколько классификаций полидактилий (преаксиальная и постаксиальная), которые зависят от места расположения добавочного пальца. При постаксиальной полидактилии шестой палец располагается позади мизинца, тогда как при преаксиальной — перед ним. Развиты ли добавочные пальцы на руке и соединены ли они с пятой пястной костью, может свидетельствовать о наследственном характере аномалии.

Преаксиальная полидактилия

Нередко в детском возрасте Встречаются аномальные выросты на стопах, которые могут проявляться увеличением числа пальцев, а также костей в плюсне или фалангах. Такие состояния часто сопряжены с деформацией суставов и связанных с ними связок. Наиболее выраженное развитие наблюдается во время активного роста ребенка, что значительно усложняет лечение и продолжительность реабилитации.

Как правило, аномальные новообразования могут быть выявлены визуально педиатром или неонатологом сразу после рождения ребенка, однако для удаления пальца на руке или ноге требуется дальнейшее обследование, в которое входят:

• определение места расположения (преаксиально или постаксиально);
• характер патологии (при наследственной передаче добавочный палец хорошо развит, в отличие от врожденного дефекта, когда он выглядит как выпячивание кожи);
• наличие любых других анатомических аномалий и деформаций в области суставов;
• для оценки самостоятельности аномалии изучаются все характерные признаки.

На заключительном этапе врач подбирает необходимую тактику лечения, включающую в себя не только иссечение лишнего пальца, но реабилитационную заботу о детях, обеспечивающую достаточно хороший уход, а при необходимости и дальнейшее проведение пластической операции.

Важно осознавать, что без надлежащего и вовременного медицинского вмешательства у детей может значительно ухудшиться психическая стабильность, что в свою очередь может привести к формированию комплекса неполноценности и сдерживанию физического роста.

Симптомы и диагностика

Синдактилия может быть простой (сращение нормальных мягких тканей, перепончатое соединение или общий кожный футляр) или сложной, когда имеет место общая костная ткань, неразделенные ногти, сопутствующие дефекты строения кисти или стопы. На этапе внутриутробного формирования могут не разделиться как два, так и более пальцев.

Срощенные пальцы выявляются уже при первом осмотре неонатолога сразу после рождения. В некоторых случаях это можно определить с помощью ультразвукового исследования еще в утробе, особенно если есть предрасположенность к данной патологии, и диагностика проводится целенаправленно. Для более точного анализа назначаются дополнительные методы исследования, такие как рентгенографическое исследование и другие.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Лечение

Говорить о консервативном лечении синдактилии, естественно, не приходится: ни таблетки, ни травки, ни заговоры – костей не разделят и суставно-хрящевую анатомию не восстановят. Необходима микрохирургическая операция, зачастую очень сложная, многочасовая или даже многоэтапная, требующая высочайшей квалификации от всей хирургической бригады.

Обычно решение о хирургическом исправлении аномалии на стопе принимается только тогда, когда существует риск нарушения нормальной подвижности (например, походки, бега) в дальнейшем. Сросшиеся пальцы на руках, как правило, разделяют, когда ребёнку исполняется 4–5 лет, хотя в более простых случаях операция может быть проведена гораздо раньше.

Существуют различные проверенные методы, включающие в себя кожную пластику, а также, при необходимости, костную, сухожильную и мышечную пластику, аутотрансплантацию и прочее. Период реабилитации и восстановления полноценной мелкой моторики может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Как правило, реабилитационные мероприятия начинаются через полторы-две недели после операции. По показаниям могут назначаться специализированная гимнастика и массаж, а также тренировочные комплексы для занятий с родителями в домашних условиях, электромиостимуляция и разные физиотерапевтические процедуры.

Прогноз в большинстве случаев вполне благоприятный: на сегодняшний день доля синдактилии, устраненной без каких-либо последствий для дальнейшего развития ребенка, превышает 80% от общего числа регистрируемых случаев.

Частые вопросы микрохирургии

• Липосакция
• Облитерирующий атеросклероз
• Лимфатический отек
• Разрыв сухожилия
• Перелом кисти
• Болезни суставов
• Варикозное расширение вен
• Заячья губа и волчья пасть
• Контрактура
• Неправильно сросшийся перелом
• Уменьшение и подтяжка груди
• Мастэктомия при лечении рака молочной железы
• Подтяжка лица или фейслифтинг
• Маммопластика или увеличение груди

Области микрохирургии

• травмы сосудов, нервов, сухожилий
• сложные переломы конечностей
• болезни и патологии суставов
• дефекты внешности
• сильные ожоги
• травмы кожного покрова

Если вы заметили у себя или у своих близких вышеперечисленные симптомы, это может указывать на какое-либо заболевание, поэтому рекомендуем обратиться за консультацией к нашему врачу.

Диагностика

• Рентгенография
• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• КТ (компьютерная томография)

Наши цены

• Рентгенография на базе ЛПУ-партнера — от 2000 р.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) на базе ЛПУ-партнера — от 6000 р.
• КТ (компьютерная томография) на базе ЛПУ-партнера — от 6000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является публичной офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании заключенного договора.

Как диагностируется патология?

Первым специалистом, который может диагностировать врождённые сросшиеся пальцы на ногах или руках новорождённого, выступает неонатолог. Для уточнения типа и сложности патологии требуется выполнение рентгеновского обследования. Если у ребёнка наблюдается мягкотканевая форма заболевания, то с лечением можно подождать. В случаях более серьёзных может приниматься решение о спешном хирургическом вмешательстве. В таком случае проводятся дополнительные диагностики, включая:

• доплерографию;
• ангиографию;
• ультразвуковое исследование;
• электротермометрию.

Эти исследования необходимы для точного определения расположения нервов и сосудов, что позволит хирургу провести операцию максимально эффективно и избежать возможных осложнений.

Лечение

Метод лечения синдактилии исключительно хирургическим путём. Иного способа разделить сросшиеся пальцы не существует. Для придания косметического эффекта можно сделать и пластическую операцию. Как правило, сама операция по устранению сращивания путём разрезания перепонки между сросшимися пальцами, не представляет особой сложности.

В сложных случаях патологии может понадобиться выполнение пластики с использованием кожных лоскутов. В таких ситуациях материал для пересадки берут с других участков тела, таких как область бёдер или предплечья. В случае костной формы заболевания профессионалы используют не только мышечную, но и костную пластику.

После успешного проведения операции по разделению сросшихся пальцев необходимо некоторое время соблюдать указания лечащего ортопеда. Гипсовую лангету, наложенную на прооперированные пальцы, рекомендуется держать в течение 2-4 месяцев. Удалять её самостоятельно нельзя. По истечении этого срока врач назначает курс реабилитационных мероприятий для скорейшего восстановления подвижности суставов, включающий в себя:

• массаж;
• выполнение специальных физических упражнений, назначенных травматологом-ортопедом;
• фонофорез;
• грязевые и парафиновые аппликации, озокеритолечение;
• электростимуляция мышечный ткани.

Какой может быть синдактилия

Синдактилия представлена двумя формами — мягкой и костной. В первом случае между пальцами образуется тонкая перепонка или кожа, в другом — формирования костной спайки между фалангами пальцев.

Пальцы могут срастись как полностью, так и частично, например, когда одна фаланга двух пальцев соединена.

Аномалия может развиваться как самостоятельно, то есть кроме сросшихся пальцев у ребенка не будет других врожденным проблем со здоровьем, так и сочетаться с деформацией конечностей, например, полифалангией или расщеплением кисти. Также у детей с синдактилией может быть патология опорно-двигательного аппарата.

Показания к хирургическому вмешательству

Перед началом лечения синдактилии требуется тщательно провести диагностику. Ребёнка с данной аномалией в первую очередь обследует неонатолог. Далее выполняется ряд обследований для определения формы порока и выработки лечебной стратегии.

Лечение проводится только хирургическим путем. Чаще всего родители малышей с аномалией соглашаются на ее проведение, так как синдактилия может повлечь за собой неправильное развитие конечности. Если аномалия на руке, то кроме физических неудобств, она может принести эстетические. А если на пальцах ног, то это может привести к деформации стопы и проблемам с ходьбой.

Хирургическое вмешательство обычно происходит не в первые месяцы жизни, а только после достижения ребёнком возраста 4–7 лет. Ребёнку, которому исполнилось шесть месяцев, операция может быть выполнена при условии, что у него имеется концевая синдактилия, что может повлиять на равномерный рост фаланг и вызвать их деформацию.

В зависимости от сложности синдактилии, могут применяться различные операции для иборьбы порока:

• рассечение перепончатого сращения без кожной пластики;
• рассечение сросшихся пальцев с использованием кожной пластики местными тканями;
• рассечение сросшихся пальцев с применением свободной кожной пластики;
• рассечение сросшихся пальцев, дополненное комбинированной кожной пластикой с использованием как местных тканей, так и свободных аутотрансплантатов;
• многоэтапные операции, включающие кожную, сухожильно-мышечную и костную пластику.

После выполнения процедуры, для правильного развития пальцев и конечности в целом, на срок от 3 до 4 месяцев на кисть или стопу накладывается гипсовая лонгета. Параллельно, через 2 недели после операции, начинается курс восстановления, включающий в себя массаж конечности, лечебную физкультуру, электростимуляцию мышц пальцев и другие процедуры.

Читать также: