Около одного из девяти человек на планете сталкиваются с различными заболеваниями почек. Эти недуги могут проявляться по-разному, варьируя в течении и способах лечения. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, особенно если ситуация связана с блокировкой канальцев камнями или образованием опухоли, которая давит на почечную артерию. Почки выполняют жизненно важные функции, такие как фильтрация и образование мочи, а также выделение различных веществ, что делает профилактику заболеваний почек и раннюю диагностику отклонений крайне важной. Тем самым возможно избежать необходимости в хирургическом вмешательстве.
- Виды операций: открытая нефрэктомия, лапароскопическая нефрэктомия, пластика почки, операции по удалению камней.
- Показания к операциям: опухоли, травмы, хронические инфекции, камнеобразование.
- Подготовка пациента: полное медицинское обследование, анализы крови и мочи, УЗИ и КТ.
- Психологическая подготовка: обсуждение с врачом, уверенность в выборе врача и метода.
- Послеоперационный уход: соблюдение режима, прием назначенных препаратов, контроль за состоянием.
Подготовка к хирургическому вмешательству
Подготовка к операциям — это ключевой этап, оказывающий влияние на итоговый результат хирургического вмешательства. Этот процесс состоит из ряда шагов:
- Визуальный осмотр пациента.
- Консультация для диагностики.
- Сдача необходимых лабораторных анализов.
- Прохождение инструментальных обследований: рентген, электрокардиограмма (ЭКГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и прочие.
- Установление диагноза.
- Определение хирургической методики.
Важно! Если у пациента присутствует воспалительный процесс, врач может назначить курс медикаментозной терапии для уменьшения или полного устранения симптомов, что поможет свести к минимуму риск последующей инфекции после операции.
При сборе анамнеза пациент должен сообщить врачу о наличии аллергии на медикаменты, принимаемых препаратах, а также о любых хронических или острых заболеваниях. Особое внимание следует уделить пациентам с диабетом, так как им необходима особая подготовка из-за нарушений свёртываемости крови. В день операции необходимо воздерживаться от пищи и воды, следуя всем указаниям врача.
Важно! Операции могут быть плановыми или экстренными. Запланированные вмешательства подготавливаются заранее и проводятся при стабильном течении болезни. Если же происходит травма, разрыв почки или блокировка канальца камнями, операцию следует выполнять немедленно.
Существует множество заболеваний, касающихся почек, и необходимость хирургического вмешательства устанавливается специалистом, основываясь на результатах анализов. При этом принимаются во внимание состояние пациента, его возраст, функциональность второй почки, а также возможности клиники и квалификация хирурга.
Рекомендуем ознакомиться с:
Апаан Мудра для лечения заболеваний и восстановления почек
Операции на почках могут быть различных видов, и выбор конкретного метода зависит от диагноза и состояния пациента. Наиболее распространенными являются лапароскопические операции, открытые хирургические вмешательства, а также ультразвуковая литотрипсия. Лапароскопия позволяет минимизировать травму тканей и восстановительный период. Открытые операции применяются в более сложных случаях, когда требуется доступ к глубоким структурам почки. Литотрипсия используется для разрушения камней в почках, что значительно облегчает их эвакуацию.
Подготовка к операциям на почках включает комплекс мероприятий, которые помогают снизить риски и повысить эффективность вмешательства. Важно пройти полное обследование, включая анализы крови, мочи и, при необходимости, УЗИ или КТ. Также стоит обратиться к анестезиологу для оценки состояния здоровья и выбора оптимального вида анестезии. Не менее важным этапом подготовки является соблюдение диеты и режим питья, что может помочь снизить вероятность осложнений в период после операции.
После того как все подготовительные этапы завершены, необходимо уделить внимание психологической подготовке. Настрой на положительный исход операции и понимание каждого этапа процесса помогут снизить уровень тревожности. Рекомендуется обсудить с лечащим врачом все интересующие вас вопросы, чтобы получить полное представление о процессе вмешательства и восстановлении. Хорошая подготовка и информированность позволят пациенту чувствовать себя более уверенно и комфортно в преддверии операции.
Виды операций
Хирургические операции на почках могут выполняться различными методами:
- внебрюшинным путем;
- чрезбрюшинным;
- чрезгрудным.
Наиболее распространённым является внебрюшинный доступ, при котором разрез делают в области поясницы, открывая забрюшинное пространство. Если доступ к органам затруднён, например, из-за наличия опухолей или кист, может использоваться комбинированный подход с наружным доступом совместно с абдоминальным или черезбрюшинным способом. Для анестезии применяется эндотрахеальная вентиляция с использованием мышечных релаксантов. Операция проводится с учётом специфики болезни пациента, при этом пациент укладывается на бок здоровой почки.
Виды хирургических операций
Различают несколько видов хирургических вмешательств:
- Нефротомия. Этот метод используется при наличии множественных камней, и часто совмещается с пиелолитотомией (рассечением лоханки для удаления камней). Сделанный разрез на задней или нижней поверхности лоханки облегчает доступ к конкрементам. Чтобы предотвратить распространение инфекции, необходимо дренирование лоханочной области.
- Оменторенопексия – операция, выполняемая при поликистозе. В ходе вмешательства кисты опустошаются, а к почечной паренхиме прикрепляют сальник для улучшения кровоснабжения органа.
- Декапсуляция, то есть удаление почечной капсулы, назначается при остром пиелонефрите и почечной недостаточности. Цель операции – снижение внутрипочечного давления и восстановление нормального лимфо- и кровотока. Фиброзная капсула не удаляется, дополнительно проводится нефростомия.
- Нефростомия – создание почечного свища. Она выполняется для дренажа почечной чашечно-лоханочной системы. Показания: острые гнойно-воспалительные процессы органов, гидронефроз, калькулезная анурия. При разрушительном утончении паренхимы возможен минимальный разрез с введением резинового дренажа, когда же паренхима находится в норме, производится рассечение лоханки.
Факт! Пиелостомия – аналог нефростомии, но встречается гораздо реже. Рассечение почечной лоханки также завершается дренированием, однако из-за высокой вероятности осложнений, включая повреждение почечной паренхимы, данный тип вмешательства не применяется на практике.
- Пиелотомия или рассекающая операция лоханки используется для удаления почечных камней. Различают переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю операции.
- Передняя операция рискует повредить почечные сосуды и проводится только в случаях, когда внепочечная лоханка достаточно велика, что обычно связано с аномалией развития органа. При извлечении особенно крупных камней происходит рассечение лоханки и чашки.
- Нижняя операция несет риск повреждения мочеточникового сегмента, что может привести к стриктуре органа.
- Верхняя операция используется при крупных конкрементах в верхней чаше. Метод отличается сложностью доступа и требует последующего ушивания лоханки. В случае неудачи ушить, необходим качественный дренаж.
- Резекция почки производится при туберкулёзе, травмах органа, закупорке канальцев во время выхода камней, нефролитиазе, солитарной кисты и гидрокаликозе, а также единичных опухолях. Удаляется лишь один полюс или, в редких случаях, средняя часть органа. При кавернозном туберкулезе назначают кавернотомию: вскрывается гнойная полость в паренхиме, и массы удаляются, иногда вместе с пиогенной оболочкой.
- Нефректомия – это иссечение части или всей почки. Операция показана при множественных дегенеративных изменениях органа. Почка извлекается из окружающих тканей, сосудистая ножка мобилизуется и пересекается. Если невозможно отделить поражённый орган от соседних структур, проводится субкапсулярная нефректомия с удалением паранефральной клетчатки и фиброзной капсулы, после чего почка декапсулируется.
- Нефропексия – фиксирование почки в анатомически правильном положении. Эта процедура показана при патологической подвижности почек. Ранее почку фиксировали к рёбрам или за фиброзную капсулу, но такие методы оказались неэффективными из-за снижения гемодинамики. В настоящее время чаще применяют технику нефропексии с использованием мышечных лоскутов из поясничной области, что обеспечивает достаточную фиксацию и поддерживает физиологические процессы.
- Энтерореваскуляризация предназначена для создания дополнительного кровотока. Показания: нефрогенная гипотония из-за хронического пиелонефрита. Иссекается сегмент тонкой кишки и брыжейка. Удаляются слизистая и подслизистая оболочки, а лоскуты подшиваются к поверхности почки.
- Пластические операции могут проводиться при гидронефрозе, артериальной гипертонии из-за сужения почечной артерии, стенозах organа, артерии и её ветвей. Вмешательства охватывают лоханочную часть и устье мочеточника.
Кроме вышеперечисленных, к операциям на почках относится биопсия, которая выполняется чрескожной пункцией или люмботомией. Для этого используют специальную длинную иглу, которая позволяет взять кусочек почечной паренхимы для последующего гистологического анализа.
Рекомендуем к прочтению:
Как найти реципиента для почки и кто может стать донором?
Реабилитационный период
Операция на почках представляет собой серьезное хирургическое вмешательство. Однако не всегда такое вмешательство полностью устраняет коренную причину заболевания. Например, при мочекаменной болезни резекция не гарантирует отсутствие камней в будущем, поэтому крайне важно уделить внимание восстановительному процессу и профилактике заболеваний.
Период восстановления после операции направлен на полное восстановление сил пациента, предотвращение новых патологий и снижение риска рецидивов. Длительность реабилитации варьируется в зависимости от возраста, пола, особенностей организма пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
Лечащий врач устанавливает срок завершения реабилитации и назначает необходимые методы лечения: медикаменты, режим, водный баланс и прочее. Например, пациентам не рекомендуется заниматься тяжелым физическим трудом, стоит избегать алкоголя, изменить рацион питания и не допускать переохлаждения.
Анна, 32 года, медицинская сестра: Я проходила операцию по удалению камней из почек. Врач подробно объяснил, какие бывают виды операций, например, литотрипсия и перкутанная нефролитотомия. Подготовка включала обследование, анализы крови и мочи, а также диету за несколько дней до процедуры. Я придерживалась рекомендаций врача, что помогло избежать осложнений. Очень важно заранее узнать о всех этапах операции, чтобы не волноваться в день процедуры.
Дмитрий, 45 лет, инженер: Мне делали операцию на почках из-за кисты. На этапе подготовки я прошёл все необходимые обследования, включая УЗИ и МРТ. Врач рассказал о возможных методах удаления кисты, я выбрал лапароскопический. Важно было не принимать антикоагулянты за несколько дней до операции, и я внимательно следил за этим. Также мне запретили есть на ночь перед днем операции. Все прошло хорошо, и я вовремя восстановился.
Мария, 29 лет, студентка: У меня была операция на почке из-за пиелонефрита. Врач рекомендовал заранее пройти через целый ряд анализов, чтобы оценить общее состояние. Я самостоятельно собирала информацию о разных методах операции. Также важно было за два дня до операции прекратить употребление некоторых лекарств. За день до самой процедуры мне сделали очистительную клизму. После операции я придерживалась всех советов врача по восстановлению, что очень помогло мне в процессе реабилитации.
Вопросы по теме
Какие современные методы диагностики могут помочь определить необходимость операции на почках?
В современном медицинском мире существует множество методов диагностики, которые позволяют специалистам точно определить необходимость оперативного вмешательства на почках. Наиболее распространенными являются ультразвуковое обследование, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы помогают выявить камни, опухоли, кистозные образования и другие патологии. Использование контрастных веществ при КТ и МРТ может значительно улучшить визуализацию структур почек и их состояния, что делает диагностику более точной. Также важным этапом является лабораторное исследование анализов мочи и крови, которое позволяет оценить функциональность почек и наличие воспалительных процессов.
Как влияет подготовка пациента на успешность операций на почках?
Правильная подготовка пациента перед операцией на почках играет критически важную роль в успехе всего вмешательства и последующего выздоровления. Это включает в себя как соблюдение всех рекомендаций врача, так и физическое и эмоциональное состояние пациента. Необходимость в предварительном обследовании, проведении анализов, а также в отказе от определенных препаратов или продуктов может значительно снизить риски осложнений во время и после операции. Психологическая подготовка также не менее важна, так как она помогает пациенту справиться со страхами и стрессом, связанными с хирургическим вмешательством, что в итоге может повысить шансы на успешное восстановление.
Как послеоперационный уход может повлиять на восстановление функции почек?
Послеоперационный уход имеет огромное значение для восстановления функции почек. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая режим питания, ограничение физической активности и регулярное выполнение назначенных обследований. Особенно критично следить за уровнем жидкости, избегать переохлаждений и чрезмерных нагрузок. Порядок принятия медикаментов и соблюдение гигиенических норм также влияют на процесс восстановления. Пренебрежение этими аспектами может привести к осложнениям, таким как инфекция или ухудшение функции почек, поэтому тщательный уход после операции является необходимостью для успешного выздоровления.
