Возвращается ли сифилис

Да, сифилис действительно возвращается, и его заболеваемость растет в разных странах, включая Россию. Этому способствуют различные факторы, такие как снижение уровня осведомленности о болезни, снижение использования барьерных методов контрацепции и стигма, связанная с сексуальным здоровьем.

Важно помнить, что сифилис можно предупредить и эффективно лечить. Регулярные медицинские обследования и открытое обсуждение сексуального здоровья могут помочь в борьбе с этой инфекцией.

Люди, которые вылечились от сифилиса, зачастую испытывают сомнения относительно того, может ли инфекция вернуться после завершения терапии.

Эти вопросы возникают не случайно, поскольку лечение сифилиса представляет собой непростую задачу, и некоторые его формы могут быть довольно стойкими против терапии.

Действительно, если методика лечения сифилиса была подобрана не адекватно стадии, то возможен переход активного сифилиса в скрытую форму. В этом случае симптомы болезни исчезают в результате лечения, но бледная трепонема остается в тканях организма. И через некоторое время может быть рецидив сифилиса.

Для того чтобы успешное лечение сифилиса завершилось полным выздоровлением, следует обратить внимание на несколько ключевых моментов:

1. Пройти все необходимые тесты на сифилис, включая РИФ и РИБТ, чтобы точно определить стадию и тип заболевания.
2. Получать лечение и наблюдение исключительно у дерматовенеролога, избегая других специалистов и самолечения.
3. Отдавать предпочтение инъекционным медикаментам, а не таблеткам, которые применяются лишь в качестве альтернативы при аллергиях на инъекционные препараты.
4. Использовать средства, которые вводятся не реже одного раза в день, поскольку при лечении сифилиса пролонгированными формами часто наблюдается серорезистентность и переход заболевания в скрытую форму.
5. Строго соблюдать режим лечения.
6. Своевременно проходить контрольные обследования.

Возникает вопрос: возможно ли повторное проявление сифилиса после адекватного лечения? На самом деле, нет универсального метода для лечения инфекционных болезней, который гарантированно поможет всем пациентам. Манифестные формы первичного и вторичного сифилиса, т.е. те, что имеют видимые проявления, как правило, хорошо поддаются лечению, а рецидивы случаются крайне редко. Скрытые формы, особенно в запущенных стадиях, труднее поддаются терапии.

Иногда может потребоваться несколько курсов лечения. Но даже если происходит рецидив болезни, при условии надлежящего наблюдения у венеролога и своевременного назначения нового курса терапии, это обычно не влечет серьезных последствий для здоровья.

Некоторые пациенты интересуются, сохраняется ли иммунитет к сифилису после выздоровления и может ли инфекция вернуться при следующем контакте с зараженным человеком? Да, реинфекция возможно. Если у вас уже был сифилис, вы можете снова им заразиться. Наличие антител к бледной трепонеме в крови не защищает от повторного заболевания и лишь свидетельствует о наличии иммунологической памяти, а не о стойком иммунитете к данной инфекции.

Сифилис может вернуться вновь, если был неправильно пролечен изначально, не выдержана доза препаратов и длительность лечения, а также если произошло новое заражение от больного полового партнера. В остальных случаях это происходит крайне редко. Для предотвращения таких ситуаций необходим постоянный контроль после лечения, который включает в себя осмотры врачом дерматовенерологом и анализы на сифилис один раз в 3 — 6 месяцев, длительность которого зависит от стадии пролеченного заболевания и времени, которое прошло с момента окончания лечения.

Что такое метотрексат?

Метотрексат — основной препарат из группы базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), который используется для лечения ревматоидного артрита. Его называют «золотым стандартом» лечения, поскольку метотрексат, как правило, назначают пациентам с ревматоидным артритом, если нет противопоказаний.

Метотрексат действует как антиметаболит, нарушая обмен веществ в клетках. Он наиболее эффективно воздействует на быстро делящиеся клетки, к которым относятся активные иммунные клетки. Хотя эти клетки обычно защищают организм от инфекций, при ревматоидном артрите они могут начинать атаковать собственные ткани. Также быстро делящимися клетками являются клетки костного мозга, фолликулы волос, клетки желудочно-кишечного тракта и многие другие. Из-за этого возможны такие побочные эффекты, как нарушения в системе кроветворения — лейкопения, анемия, тромбоцитопения; расстройства со стороны ЖКТ — тошнота и диарея; стоматит, выпадение волос, аллергические реакции и прочие. Эти реакции чаще всего возникают при применении высоких (онкологических) доз метотрексата и реже — при использовании низких (ревматологических) доз.

Несмотря на возможные побочные эффекты, метотрексат остается одним из самых результативных лекарств из группы БПВП, используемым на любой стадии ревматоидного артрита. При терапии метотрексатом, особенно в тандеме с ГИБП, большинство пациентов достигают ремиссии.

Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) — инновационная группа препаратов для лечения ревматоидного артрита. Препараты из этой группы уменьшают избыточную активность отдельных компонентов иммунной системы, но при этом не угнетают иммунитет целиком. Это позволяет точечно нейтрализовать патологическую активность иммунной системы и быстрее достигать ремиссии заболевания, что значительно повышает качество жизни пациентов — уменьшаются или полностью купируются проявления артрита, пропадает чувство утренней скованности и снижается усталость.

Вы можете ознакомиться с преимуществами генно-инженерных препаратов, их влиянием на ревматоидный артрит и примерами препаратов, используемых в России, в статье.

Как снизить вероятность побочных эффектов при приеме метотрексата

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении метотрексатом, хорошо изучены и могут быть минимизированы при соблюдении следующих рекомендаций.

Регулярно проходить обследования

При назначении метотрексата врач включает в план ряд лабораторных анализов и инструментальных обследований, чтобы следить за функцией различных органов. Исходя из результатов, доктор может корректировать дозу препарата, отменить его или временно заменить другим, что позволяет избежать побочных эффектов и достигнуть ремиссии. Если не проходить обследования, можно не заметить серьезные осложнения, которые со временем могут усугубиться.

Ниже приведены основные лабораторные обследования и сроки, согласно действующим клиническим рекомендациям по лечению РА. В зависимости от состояния здоровья врач может назначить дополнительные обследования или изменить время между сдачей анализов.

Биохимический анализ крови на АСТ и АЛТ. Этот анализ помогает отслеживать работу печени. Подвышенные уровни АСТ и АЛТ указывают на нарушения ее функционирования. В таких случаях врачу может потребоваться снизить дозировку или вовсе прекратить лечение. Анализ выполняется:

• в начале лечения — каждые 2–4 недели;
• через 1–3 месяца после начала — каждые 1–3 месяца;
• через 6–12 месяцев — каждые 3 месяца или по необходимости.

Общий анализ крови. Этот анализ помогает следить за состоянием системы кроветворения, поскольку метотрексат влияет на работу костного мозга. Анализ сдается:

• в начале лечения — каждые 2–4 недели;
• через 1–3 месяца — каждые 1–3 месяца;
• через 6–12 месяцев — каждые 3 месяца или по необходимости.

Биохимический анализ крови на креатинин. Позволяет отслеживать, как изменяется работа почек во время лечения. В некоторых случаях пациенты начинают самостоятельно принимать лекарственные препараты, которые в сочетании с метотрексатом повышают его токсическое действие на почки. Анализ сдается:

• в первые 3 месяца — каждые 2–4 недели;
• через 6–12 месяцев — каждые 8–12 недель.

Рентгенография грудной клетки. Исследование проводитсся перед началом лечения и затем один раз в год при отсутствии легочных симптомов, либо в любой момент при их появлении. Это необходимо для исключения инфекционных процессов и других патологий легких, а Во время лечения, если появляются признаки, например, кашель или одышка. Это связано с тем, что метотрексат может оказывать токсическое воздействие на легкие. Своевременное обнаружение патологий и корректировка схемы лечения может помочь избежать осложнений и продолжить терапию РА.

Принимать фолиевую кислоту

Когда фолиевая кислота попадает в клетку, она связывается с особым ферментом — дигидрофолатредуктазой. Этот фермент преображает фолиевую кислоту в активную форму, что позволяет ей выполнять свои биологические функции. Быстро делящиеся клетки, включая клетки иммунной системы, нуждаются в фолиевой кислоте в большей мере.

Метотрексат ингибирует дигидрофолатредуктазу — он связывается с ферментом и тормозит его работу. Из-за этого фолиевая кислота не переходит в активную форму и иммунные клетки не могут полноценно делиться и размножаться. Таким образом реализуется противоопухолевое и иммуносупрессивное действие метотрексата. Чтобы снизить токсический эффект метотрексата на остальные клетки организма, врачи назначают прием фолиевой кислоты. При этом важно соблюдать следующие правила:

• Минимальная доза, рекомендованная пациенту на неделю, — 5 мг;
• Фолиевую кислоту следует принимать не ранее чем через 24 часа после метотрексата, чтобы не снижать его лечебный эффект.

Соблюдать рекомендации по применению

Важные рекомендации по применению препарата описаны в инструкции. Попросите врача ответить на следующие вопросы, чтобы определить, как лучше применять метотрексат в вашей ситуации:

• Стоит ли разделить одну дозу метотрексата на две — утреннюю и вечернюю, чтобы уменьшить токсические эффекты? Как в таком случае принимать фолиевую кислоту?
• Имеет ли смысл перейти на инъекционный метотрексат вместо таблеток? Согласно клиническим рекомендациям, при дозе выше 15 мг/неделю рекомендуется переходить на инъекционный вариант, что помогает снизить риск побочных эффектов, не теряя терапевтического эффекта.
• Какие побочные эффекты чаще всего возникают у людей при использовании препарата этого производителя и что делать, если они у меня появятся?
• Как правильно комбинировать прием других медикаментов с лечением метотрексатом? Например, одновременное использование противовоспалительных средств, определенных антибиотиков, лефлуномида, закиси азота, омепразола, ретиноидов, салицилатов, тетрациклинов, цисплатина и многих других может влиять на уровень метотрексата в организме.
• Следует ли соблюдать специфическую диету и отказываться от некоторых продуктов или алкоголя?

Отказаться от алкоголя на время лечения

Совместное употребление метотрексата и алкоголя увеличивает его токсическое влияние на печень. Поэтому на период лечения необходимо исключить все алкогольные напитки.

Причины, которые чаще всего провоцируют обострение при ревматоидном артрите

Давайте рассмотрим факторы, которые, основываясь на личном опыте и статистике, могут быть триггерами для обострения заболевания.

4 основных принципа в лечении ревматоидного артрита, которых придерживается врач

Подписаться на новости

• Условия использования сайта
• Политика обработки персональных данных
• Политика Cookies

Информация на данном сайте не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения и не заменяет консультацию врача.

Ограничения к применению

Недавние инфекции, язвы в полости рта и кишечнике, перенесенные операции, подагра или почечные конкременты в анамнезе (угроза гиперурикемии), пожилой и детский возраст.

Применение препарата противопоказано при беременности (может привести к гибели плода или возникновению врожденных аномалий).

Категория действия на плод по FDA — X.

Во время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Метотрексат

Среди возможных нарушений со стороны нервной системы и органов чувств: энцефалопатия (особенно при многократном интратекальном введении, так же у пациентов после облучения мозга), головокружение, мигрени, проблемы со зрением, сонливость, афазия, боли в спине, ригидность мышц шеи, судороги, паралич, гемипарез; в некоторых случаях — утомляемость, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, повышенная раздражительность, кома; конъюнктивит, чрезмерное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при высоких дозах).

Относительно сердечно-сосудистой системы (кроветворение и гемостаз) могут наблюдаться: анемия, снижение уровня лейкоцитов (лейкопения), уменьшение числа тромбоцитов (тромбоцитопения), понижение числа нейтрофилов (нейтропения), снижение уровня Т-лимфоцитов (лимфопения), гипогаммаглобулинемия, кровотечения, септицемия из-за лейкопении; в редких случаях — перикардит, экссудативный перикардит, снижение артериального давления (гипотензия), тромбоэмболические осложнения (например, артериальный тромбоз, тромбоз головного мозга, тромбоз глубоких вен, тромбоз почек, тромбофлебит, легочная эмболия).

Со стороны респираторной системы: редко — интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций.

Что касается органов пищеварительной системы: гингивит, фарингит, язвенный стоматит, потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, затрудненное глотание, мелена, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, энтерит, повреждение печени, фиброз и цирроз печени (риск повышения у пациентов, получающих длительное или безперерывное лечение).

Состояние мочеполовой системы может проявляться циститом, нефропатией, азотемией, гематурией, высоким уровнем уратов (гиперурикемией) или значительной нефропатией, дисменореей, нестабильной олигоспермией, нарушениями в процессе оогенеза и сперматогенеза, а также пороками развития у плода.

Со стороны кожных покровов: кожная эритема, зуд, выпадение волос (редко), фотосенсибилизация, экхимоз, угревидное высыпание, фурункулез, шелушение, де- или гиперпигментация кожи, образование волдырей, фолликулит, телеангиэктазия, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона.

Аллергические реакции: повышение температуры, озноб, сыпь, крапивница, анафилаксия.

Другие проявления: иммуносупрессия, в редких случаях — оппортунистические инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные), остеопороз, васкулит.

Метотрексат

Метотрексат — это международное название данного средства.

Препарат доступен в форме таблеток, содержащих 2,5; 5 и 10 мг метотрексата, а В виде инъекционных растворов (10 мг в 1 мл) и концентрата для инфузий (100 мг в 1 мл).

Что такое метотрексат и как он действует?

Метотрексат относится к категории антиметаболитов, являясь аналогом фолиевой кислоты. Он угнетает обмен фолиевой кислоты и синтез ДНК. Принимается для цитостатического и противоопухолевого действия. В ревматологии в рекомендуемых дозах наделен иммуноподавляющим и антипролиферативным (упреждает деление клеток) эффектом.

Какие показания к применению метотрексата?

Метотрексат показан при ревматоидном артрите, ювенильном ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, псориазе, псориатическом артрите, дерматомиозите, системной красной волчанке. Метотрексат назначается для подавления воспалительной и иммунологической активности заболевания, для предотвращения прогрессирования заболевания, развития осложнений.

Что обязательно сообщить врачу перед началом терапии метотрексатом?

• о наличии хронических заболеваний печени или почек
• о реакции на медикаменты
• о применении любых других лекарств, в том числе безрецептурных, добавок
• о наличии хронической инфекции (герпес, туберкулез, грибковая инфекция, сифилис и т.д.)
• о беременности или кормлении грудью

Как правильно принимать метотрексат?

• Следуйте указаниям врача. Обычно препарат принимается один раз в неделю в форме таблеток или инъекционных растворов. В условиях стационара возможно внутривенное введение высоких доз.
• Приём метотрексата требует регулярного мониторинга клинико-лабораторных показателей (количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, уровень мочевины, креатинина, билирубина, печеночных ферментов) не реже одного раза в две недели.
• Таблетки метотрексата принимаются на голодный желудок, не разжевывая, с достаточным количеством воды.
• Не превышайте рекомендованную врачом дозу. В случае передозировки обратитесь за медицинской помощью немедленно.
• Во время терапии имейте при себе упаковку с препаратом и поддерживайте в наличии необходимое количество средств.

Что делать если вы пропустили прием метотрексата?

• Если пропустили прием, примите его сразу, как только вспомните.
• Если на время следующего приема вы забыли о предыдущем — продолжайте по предписанному графику.
• Не принимайте двойную дозу препарата.

Что необходимо для достижения эффективности и безопасности лечения?

• Регулярно посещайте лечащего врача для оценки результата лечения метотрексатом.
• Комбинируйте применение метотрексата с фолиевой кислотой для снижения риска побочных эффектов.
• Постоянно контролируйте результаты общего и биохимического анализа крови.
• Если планируете принимать метотрексат с другими медикаментами, обсудите это с врачом.

Какие возможные проблемы могут возникнуть при терапии метотрексатом?

Лечение с помощью метотрексата часто сопровождается побочными эффектами:

• Изменения в результатах общего и биохимического анализа крови
• Диспепсические явления: тошнота, рвота, боли в животе
• Аллергические реакции
• Снижение сопротивляемости инфекциям (рекомендуется избегать общественных мест во время эпидемий ОРВИ)
• Степень побочных эффектов зависит от дозировки и индивидуальной чувствительности к препарату.

При появлении новых симптомов на фоне лечения метотрексатом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Как правильно хранить метотрексат?

Храните препарат в защищенном от света месте при температуре не выше 25 градусов, недоступном для детей. Срок хранения составляет 3 года. Не используйте препарат после истечения срока годности.

Почему инъекции лучше?

Форма выпуска включает таблетки и инъекционные растворы (подходящие для подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций).

+ инъекций: лучше биодоступность, лучше переносимость (меньше тошнит)

— инъекций: стоимость, страх перед выполнением инъекций самостоятельно.

Первичными средствами являются таблетки, но в нашей стране доступны лишь российские препараты, которые уступают по качеству зарубіжным. Поэтому мы советуем использовать инъекции (или приобретать таблетки за границей).

Какие анализы нужно сдавать и как часто?

Параметры АЛТ, АСТ, креатинина, общий анализ крови следует сдавать раз в месяц на протяжении первых трех месяцев лечения, затем раз в три месяца, а при достижении ремиссии — раз в полгода.

При повышении АЛТ и АСТ более, чем в 3 раза от верхней границы нормы мтх отменяется. Гепатопротекторов не нужно. Просто ждем, пока трансаминазы придут в норму САМИ.

Если количество лейкоцитов упадет ниже 4, а тромбоцитов — ниже 150, препарат также отменяется.

СРБ необходим для ревматолога для оценки активности заболевания и эффективности терапии.