Все о хроническом холецистите: симптомы, лечение и профилактика

Хронический холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое проявляется симптомами, такими как постоянные боли в правом подреберье, диспепсия, тошнота и горечь во рту. Заболевание может обостряться при употреблении жирной или острого блюда, а также в стрессовых ситуациях. Для диагностики используются ультразвуковое исследование и анализ крови, что позволяет выявить характерные изменения в желчном пузыре и его функциях.

Лечение хронического холецистита включает медикаментозную терапию, диету и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство — холецистэктомию. Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, регулярном питании и исключении продуктов, способствующих образованию камней и обострению воспалительных процессов. Соблюдение этих рекомендаций помогает избежать рецидивов и улучшить общее состояние здоровья.

Хронический холецистит представляет собой длительно протекающее заболевание желчного пузыря, которое часто рецидивирует. Оно характеризуется нарушением моторной функции пузыря, изменением свойств желчи и образованием камней внутри, что чаще всего проявляется в виде желчной колики. [1].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ Название протокола: Хронический холецистит. Код протокола: Код (-ы) МКБ-10: K81 – Холецистит; K81.0 – Острый холецистит; K81.1 – Хронический холецистит; K81.8 – Другие формы холецистита; K81.9 – Неуточненный холецистит. Сокращенные обозначения: ЖКБ – желчнокаменная болезнь; КТ – компьютерная томография; МРТ – магнитно-резонансная томография; УЗИ – ультразвуковое исследование; ХХ – хронический холецистит. Протокол создан в 2013 году. Целевая аудитория: взрослые пациенты. Пользователи протокола: гастроэнтерологи, терапевты, специалисты общей практики. Заявление об отсутствии конфликта интересов: отсутствует.

Классификация

Клиническая классификация

Не существует единой общепризнанной классификации хронического холецистита. Наиболее детально описывает его Я. С. Циммерман.

По причинам возникновения и механизмам развития: 1. Бактериальный; 2. Вирусный; 3. Паразитарный; 4. Немикробный (асептический, иммунный).

Аллергический6. «Ферментативный»7. Невыясненной этиологииПо клиническим формам1. Хронический бескаменный холецистит2. С преобладанием воспалительного процесса3. С преобладанием дискинетичеких явлений4. Хронический калькулезный холециститПо типу дискинезий1.

Нарушения в сокращении желчного пузыря: 1. Гиперкинез; 2. Гипокинез (нормальный или пониженный тонус). 2. Проблемы с тонусом сфинктеров желчевыводящих путей: 1. Гипертонус сфинктера Одди; 2. Гипертонус сфинктера Люткенса; 3. Гипертонус обоих сфинктеров. По характеру течения: 1. Редкие рецидивы (благоприятная форма); 2. Частые рецидивы (упорная форма); 3. Постоянное (монотонное) течение; 4. Атипичное (маскирующее) течение. По стадиям заболевания: 1. Обострение (декомпенсация); 2. Затишье обострения (субкомпенсация); 3. Ремиссия (стойкая или нестойкая).

Клинические проявления: 1. Болевой синдром; 2. Диспептические расстройства; 3. Вегетативные расстройства; 4. Правосторонние реактивные проявления; 5. Солярный синдром; 6. Кардиалгический синдром (холецисто-кардиальный); 7. Невротический и неврозоподобный синдром; 8. Аллергический спектр.

Предменструального напряжения6.

Степени тяжести: 1. Легкая; 2. Средняя тяжесть; 3. Тяжелая форма. Осложнения: 1.

Реактивный панкреатит (холепанкреатит)2. Болезни органов пищеварения3. Реактивный гепатит4. Перихолецистит5. Хронический дуоденит и перидуоденит6.

Хронический стаз в двенадцатиперстной кишке.

Прочие.Клинические варианты проявления хронического калькулезного холециститаТорпидная форма:

— Отсутствие приступов желчной колики, постоянные, ноющие боли в правом подреберье, диспептические симптомы;

— редкие (1 раз в несколько лет) и быстро купирующиеся болевые приступы, длительные периоды ремиссии, отсутствие жалоб между приступами.

Приступообразная форма боли:

— нечастые (1–3 раза в год), непродолжительные (не более 30–40 мин), легко купируемые болевые приступы. Отмечаются постоянные, умеренные боли и диспептические явления в межприступном периоде;

— Частые (до 1–2 раз в месяц) и быстро проходящие, длительные и труднонимаемые приступы, сопровождающиеся вегетативными проявлениями. В промежутках между приступами наблюдаются боли в правом подреберье и диспептические расстройства;

— частые, продолжительные, длящиеся часами болевые приступы, с короткими периодами ремиссии, сопровождаются ознобом, лихорадкой, желтухой.

Осложнения: 1. Отключенный желчный пузырь; 2. Перихолецистит; 3. Сморщенный желчный пузырь; 4. Водянка желчного пузыря; 5. Холедохолитиаз, механическая желтуха; 6. Холангит; 7. Папиллит, стеноз большого дуоденального сосочка; 8. Желчные свищи, кишечная непроходимость; 9. Билиарный панкреатит; 10. Билиарный гепатит, цирроз печени; 11. Острый холецистит: — эмпиема желчного пузыря; — околопузырный инфильтрат; — околопузырный абсцесс; — перфорация желчного пузыря, перитонит.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Основные и дополнительные диагностические процедуры: — АлТ, АсТ, билирубин; — Кал на яйца/глисты; — Флюорография. Диагностические критерии: Жалобы и анамнез. Боль:

1) периодическая разной продолжительности или постоянная тупая, ноющая, неинтенсивная, чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье, не связанные с приемом пищи;

2) Боль и дискомфорт в правом подреберье, различной интенсивности и длительности, связаны с приемом пищи;

3) приступ желчной колики:

— Острая, внезапная, мучительная, жгучая, распирающая, сжимающая, схваткообразная боль в эпигастрии и правом подреберье, заставляющая больного метаться, длительность от 15 минут до 5 часов, достигая пика в течение 20–30 минут;

— иррадиирует в правое плечо, надплечье, правую половину шеи, правую лопатку, спину, правую половину грудной клетки, иногда носит опоясывающий характер;

— Боль появляется неожиданно, часто ночью или поздно вечером, после нарушения диеты, физической или эмоциональной нагрузки. У женщин бывает связана с менструацией;

— вначале при движении больного интенсивность боли не меняется, но если приступ не купируется в течение 10–12 ч, развивается острое воспаление стенки желчного пузыря, клиника острого холецистита, боль приобретает постоянный характер, усиливается при изменении положения тела;

— Приступы боли рецидивируют.

Лихорадка с повышением температуры тела не выше 38 °C, носит нервнорефлекторный характер, после окончания приступа нормализуется, сопровождается ознобом, холодным липким потом. Сохранение температуры выше 38 °C свидетельствует о развитии осложнений.

Рвота. Частая, не приносящая облегчения, вначале с пищей, затем с желчью, сопровождается тошнотой.

Желтуха. Иктеричность склер, кратковременное обесцвечивание кала, потемнение мочи. Обусловлена нарушением проходимости общего желчного протока: конкремент, папиллит, стеноз большого дуоденального сосочка (БДС), сдавление увеличенной отечной головкой поджелудочной железы.

Диспептические симптомы предшествуют приступам и сохраняются в межприступный период: — постоянно или периодически горечь во рту; — тошнота; — изжога; — сухость во рту; — отрыжка; — снижение аппетита; — неустойчивый стул с запорами. Физикальное обследование:

— объективно во время желчной колики пациент нередко беспокоен, напряжен, старается выбрать положение тела, при котором интенсивность боли минимальна;

— Пальпация правого подреберья и эпигастрия показывает болезненность, также болезненные точки Маккензи (пересечение наружного края правой прямой мышцы живота с правой реберной дугой), Боаса (задняя поверхность грудной клетки справа на уровне X-XI позвонков), Мюсси (правая надключичная область); Бергмана (в выходе глазничного нерва под правой орбитой);

— симптомы: Мерфи — болезненность при пальпации в правом подреберье на вдохе; Кера — боль в правом подреберье во время глубокого вдоха; Алиева — появление наряду с локальной болезненностью при пальпации в точках Боаса или Маккензи иррадирующей боли по направлению к желчному пузырю; Айзенберга I – удар ребром ладони ниже угла правой лопатки вызывает умеренную локальную боль и «пронизывающую» – в области желчного пузыря;

— Симптомы перитонита отсутствуют;

— пальпация и перкуссия позволяют выявить у некоторых больных участки гиперестезии и локальной болезненности, чаще в правой половине живота. Иногда может определяться и симптом локальной мышечной защиты;

— У пожилых пациентов при сильной боли возможны гемодинамические расстройства: цианоз, падение артериального давления, изменения сердечного ритма;

— иногда выявляется субиктеричность склер, мягкого неба и кожных покровов;

— При закупорке общего желчного протока камнем или его сжимании в области большого дуоденального сосочка возникает механическая желтуха (кожный зуд, моча темного цвета, ахоличный стул);

— возможно повышение температуры, слабый или умеренный озноб.

Инструментальные исследования

— УЗИ – основной метод инструментального исследования при заболеваниях желчного пузыря, доступный и очень информативный. Он выявляет утолщение стенки желчного пузыря (при обострении

– увеличение желчного пузыря более 3 мм, в его просвете – густой секрет и конкременты. Иногда определяется сморщенный желчный пузырь, заполненный камнями и почти не содержащий желчи;

— Эндоскопическая ретроградная холангиография применяется для оценки состояния желчных протоков, наличия в них конкрементов. Исследование выполняется при обнаружении в желчном пузыре мелких конкрементов в сочетании с расширением диаметра общего желчного протока и повышением содержания билирубина в крови. При наличии камней в общем желчном протоке можно выполнить эндоскопическую папиллосфинктеротомию и удаление камней;

— Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — высокоинформативные, но и дорогостоящие методы. Они позволяют выявить расширение желчных путей, увеличение лимфатических узлов и заболевания поджелудочной железы и печени;

— Рентгеноконтрастные методы исследования желчного пузыря: пероральная холецистография, внутривенная холецистохолангиография. На снимках определяются дефекты наполнения в желчном пузыре за счет наличия в нем камней. При обтурации пузырного протока получается «отрицательная холецистограмма» (определяется желчный проток, а желчный пузырь не контрастируется), т.н. «отключенный желчный пузырь»;

— Обзорная рентгенография правого подреберья как метод диагностики ЖКБ в настоящее время не имеет значительной самостоятельной ценности. Она может выявлять только рентгенопозитивные конкременты (в основном известковые).

Показания для консультации специалистов:- хирург с целью уточнений к показанию хирургическому лечению;- онколог – при выявлении образования желчного пузыря и желчевыводящих путей;

— Психотерапевт — при наличии симптомов психопатии, частой смены настроения, синдрома психологической напряженности.

Антибиотики

Антибактериальные средства назначаются при острой и хронической форме воспаления. Они останавливают процесс размножения бактериальных возбудителей, угнетая их жизненно важные функции. Принимать антибиотики нужно не менее недели, в некоторых случаях – до 10 дней. При необходимости курс повторяют, но через определенный промежуток времени.

Соблюдение данного интервала лечения крайне важно, так как во время антибактериальной терапии погибают не только патогенные, но и полезные микроорганизмы кишечника. Это может привести к дисбактериозу и создать условия для размножения грибков.

Для выбора наилучшего антибиотика врач назначает пациенту дуоденальное зондирование. Полученная порция желчи отправляется в лабораторию для анализа, где определяется тип возбудителя холецистита и его чувствительность к антибиотикам. Обычно выбирают препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов, эритромицина и макролидов.

Рекомендуется прием препаратов, обладающих следующими характеристиками:

• Высокая степень накопления в желчном пузыре;
• Минимум побочных эффектов;
• Низкая опасность для печени;
• Эффективны против большинства патогенных бактерий.

Важно! Параллельно с антибиотиками назначаются средства для восстановления кишечной микрофлоры (такие как Линекс, Бифидумбактерин, Лактовит, Лактиале).

Особенности назначения некоторых представителей:

• Ампициллин – выпускается в таблетках и инъекциях, относится к бета-лактамным антибиотикам из группы пенициллинов. Имеет небольшое количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому может назначаться детям и беременным;
• Оксациллин – антибиотик из группы пенициллинов, похожий по действию на Ампициллин. Выпускается в комбинированной форме с ним под названием Ампиокс;
• Рифампицин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия в капсулах. Не рекомендуется при желтухе, при холецистите на фоне гепатита, беременным и детям младше 6 лет;
• Линкомицин – используется против грамположительных бактерий, к грамотрицательным бактериям активность не проявляет. Применяется в таблетках и инъекциях;
• Эритромицин – представитель группы макролидов, эффективный против грамположительных микроорганизмов. Обычно безопасен для детей и может назначаться беременным при определенных показаниях;

Сульфаниламиды

Лечение холецистита препаратами данной группы проводится, когда пациентам по тем или иным причинам нельзя назначать антибиотики. Сульфаниламиды подавляют рост и размножение как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, а также хламидий и некоторых простейших. В рамках этой группы существует несколько подгрупп сульфаниламидных средств, классифицируемых по времени действия активных веществ в организме после однократного применения.

Какие таблетки лучше принимать при воспалении желчного пузыря:

• Сульфапиридазин представляет собой медикамент с длительным эффектом. Прием 1 г данного препарата способствует поддержанию необходимой концентрации активного компонента в крови на протяжении суток. Его не следует использовать при наличии аллергии на сульфаниламиды.
• Сульфален применяется для терапии как острого, так и хронического холецистита, но исключительно тогда, когда возбудители проявляют чувствительность к нему.
• Сульфадимезин обладает антимикробными свойствами и выпускается в форме таблеток. Разрешается использование для детей старше 3-х лет. Врачи подчеркивают важность регулярного приема препарата и рекомендацию запивать его обильным количеством жидкости для профилактики формирования камней в почках.

Диетотерапия

Питание и структура рациона играют ключевую роль в работе желчной системы. При патологических состояниях желчного пузыря и печени назначают диетическое питание номер 5, которое базируется на принципах дробного и рационального питания. Энергетическая ценность этого рациона должна соответствовать индивидуальным потребностям организма.

Отличием лечебного питания является отсутствие желчегонных продуктов и трудноусвояемой пищи. Жиры полностью не исключаются, предпочтительнее их потреблять в виде растительного и сливочного масел. Исключаются простые углеводы, увеличивается количество клетчатки.

Важно есть каждые два с половиной часа и перед сном. Голод более 4 часов негативно сказывается на состоянии желчного пузыря. Объемы порций должны соответствовать физиологическим потребностям человека. Важно избегать переедания. Погрешности в питании при ЖКБ и хроническом холецистите могут стать причиной обострения.

Рекомендуется ограничить способы приготовления пищи: жареные и пассированные блюда исключаются, отдается предпочтение вареной или приготовленной на пару пище. В случае бессимптомного протекания желчнокаменной болезни дозволяется тушение и запекание.

Во время обострения холецистита диета становится более строгой. В процессе приступа пациенту показан голод на 1–2 дня. После устранения обострения назначают диету номер 5а, в рамках которой пища измельчается и перетирается, предпочтение отдается кашам и вегетарианским супам-пюре. Блюда следует подавать теплыми, исключая слишком холодные и слишком горячие блюда, чтобы избежать спазмов сфинктера Одди.

Помимо запретов диеты №5, из рациона исключаются свежие овощи и фрукты. Допускается только варка и готовка на пару. Соль и сахар максимально ограничиваются. Через две недели после стихания приступа больной может перейти на основную диету.

Терапия минеральными водами

Чаще всего лечение начинается с дозы 50–100 мл трижды в день за 1–1,5 часа до еды. В течение первой недели разовая доза постепенно увеличивается до 250 мл. Общая продолжительность терапии составляет 35–40 дней. Между курсами лечения минеральными водами необходимо делать длительные перерывы, не менее 4 месяцев. При нарушениях моторики желчного пузыря и застое желчи эффективность имеют питьевые тюбажи.

Пациент утром натощак выпивает стакан теплой минеральной воды, затем выполняет комплекс упражнений лечебной физкультуры. После этого пьет еще 200 мл воды и ложится с грелкой на правый бок. При правильно проведенной процедуре быстро уменьшаются боли, тошнота, горечь во рту. В домашних условиях тюбажи проводят 1–3 раза в месяц, под наблюдением врачей – 1–2 раза в неделю.

Такая терапия противопоказана при желчнокаменной болезни. При калькулезном холецистите не рекомендуются тюбажи и минеральные воды с выраженным желчегонным действием или повышенным уровнем минерализации. После проведения холецистэктомии лечение подобным образом может осуществляться через 3–4 месяца, но только под наблюдением специалиста.

Медикаментозное лечение

При проявлении симптомов острого холецистита необходима срочная госпитализация в отделение хирургии. На основе результатов обследования специалисты решают, потребуется ли проведение холецистэктомии. Операция может быть выполнена экстренно, или в течение 2–3 дней, либо отложена на несколько недель впоследствии медикаментозной терапии и полного обследования пациента. Лекарственное лечение направлено на уменьшение выраженности холецистита и симптоматическую терапию. Применяются следующие классы препаратов:

• антибиотики, курс которых составляет 7–10 дней. Выбор конкретного средства зависит от результатов посева секрета желчного пузыря и способности препарата накапливаться в желчи;
• противовоспалительные и обезболивающие средства, а также спазмолитики.

В 85% ситуаций приступ острого холецистита проходит без необходимости хирургического вмешательства. В то же время у 30% пациентов в течение трех месяцев возможно повторное проявление симптомов. Характер протекания заболевания зависит от состава, размеров и формы образований. Мелкие камни диаметром менее 5 мм способны пройти через желчные пути в кишечник.

Чаще желчевыводящие пути перекрываются камнями, что служит причиной обострения ЖКБ.Большие камни повреждают головку желчного пузыря, могут привести к появлению пролежней и повреждений слизистой органа. В редких случаях конкременты переходят в двенадцатиперстную кишку и могут вызвать кишечную непроходимость.

Л.П. Ковалева в публикации «Современные аспекты хронического холецистита» поднимает вопрос касательно применения антибиотиков в лечении острого холецистита. Назначение этих лекарств должно производиться только после получения результатов посева желчи и установления наличия инфекции. Применение антибиотиков и обезболивающих в начале приступа может затруднить диагностику возможных осложнений.

Среди медицинского сообщества отсутствует единодушное мнение о правильном подходе к лечению воспалительных процессов желчного пузыря. Одним из спорных вопросов является назначение холеретических и холекинетических средств, целью которых является повышение моторной активности желчевыводящих путей и усиление выработки желчи. Эти препараты являются основным элементом в терапии хронического холецистита.

В период ремиссии заболевания врач может рекомендовать курс транквилизаторов. Эти лекарства эффективно восстанавливают нервные механизмы, регулирующие деятельность желчного пузыря и желчевыводящих путей. У пациентов с хроническим холециститом часто наблюдаются эмоциональные расстройства, такие как повышенная тревожность, нарушения сна и склонность к депрессии.

Особенно подобные симптомы выражены у женщин. Отрицательные эмоции и стрессы провоцируют обострение заболевания.В период ремиссии можно лечиться методами фитотерапии, которые направлены на улучшение секреторных функций печени, нормализацию моторики билиарного тракта и снятия воспаления. Терапию можно проводить дома после консультации врача. В амбулаторных условиях возможны физиопроцедуры, которые оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие.

Чем лечат холецистит

Тактика терапии зависит от состояния пациента и наличия осложнений.

Лечение холецистита обычно начинается с назначения различных медикаментов или капельниц. Рассмотрим основные группы препаратов, которые врач может рекомендовать.

Антибиотики

Что делают: борются с бактериальной инфекцией.

Показания: инфекция в желчном пузыре.

Противопоказания: тяжелые нарушения функции печени или почек.

Желчегонные средства

Механизм действия: способствует увеличению выработки желчи организмом.

Показания: застой желчи.

Противопоказания: обострение желчнокаменной болезни, острый панкреатит.

Спазмолитики

Что делают: снимают спазм гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков.

Показания: острые болевые ощущения в области живота.

Противопоказания: сердечная недостаточность, пониженное артериальное давление.

Когда делают операцию

Хирургическое вмешательство, известное как холецистэктомия, может быть необходимо при сильных или частых обострениях, а В случаях наличия крупных камней в желчном пузыре, способных перекрыть отток желчи.

Обычно операция проводится лапароскопическим методом — когда хирург делает несколько маленьких надрезов на животе, в которые вводят хирургические инструменты с миниатюрной камерой. Изображение с нее транслируется на специальный экран во время операции. Открытую операцию с традиционным разрезом назначают реже.

После операции желчь начинает поступать в тонкий кишечник непосредственно из печени, минуя желчный пузырь. Таким образом, организм продолжает перерабатывать пищу без наличия желчного пузыря.

Список препаратов от хронического холецистита

Предлагаем рейтинг препаратов для лечения обострения при хроническом холецистите. Список составлен на основании эффективности, безопасности и соотношения цена-качество. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом.

№1 – «Фестал» (Sanofi Aventis, Индия)

Проявляет амилолитическую, желчегонную, липолитическую, протеолитическую активность и поддерживает функции поджелудочной железы. Данный ферментный препарат может эффективно компенсировать недостаток выделительной активности поджелудочной железы и одновременно поддерживать нормальное функционирование печени и желчевыводящих путей.

Производитель: Sanofi Aventis [Санофи-Авентис], Индия

№2 – «Амоксиклав» (Lek d. d., Словения)

Назначается при желчевыводящих инфекциях (холецистит, холангит). Длительность применения зависит от типа продолжительности болезни и поэтому может быть определена только лечащим врачом. Терапия должна проводиться не дольше 14 дней.

Производитель: Lek d. d. [Лек д.д.], Словения

№3 – «Карсил» (Sopharma, Болгария)

Препарат, обладающий высокой эффективностью, восстанавливает поврежденные участки печени и способствует активному регенерации гепатоцитов. Основу препарата составляет активное вещество силимарин, представляющее собой экстракт расторопши. Продается в упаковках по 80 и 180 таблеток.

Существует ряд заболеваний, при которых назначают препарат: хронический гепатит, алкоголизм и цирроза печени. Также «Карсил» снимает интоксикацию организма и помогает восстановиться при хронической форме холецистита.

Производитель: Sopharma [Софарма], Болгария

№4 – «Бактериофаг» (Микроген НПО, Россия)

Иммунобиологический медикамент предназначен для борьбы с гнойно-воспалительными заболеваниями, вызванными стафилококками. Используется в рамках комплексного лечения. Стафилококковый раствор назначается при острых и хронических холециститах совместно с другими лекарственными средствами. Может применяться детьми старше 18 лет, а В период беременности и грудного вскармливания.

Производитель: Микроген НПО, Россия

№5 – «Пиобактериофаг» (Микроген НПО, Россия)

Поливалентный очищенный раствор служит антибактериальным средством. Назначается для профилактики и терапии различных форм энтеральных и гнойно-воспалительных заболеваний. Употребляется в любом возрасте внутрь за 30-60 минут до приема пищи. Курс лечения составляет от одной до двух недель.

Производитель: Микроген НПО, Россия

№6 – «Урсофальк» (Losan Pharma, Германия)

Капсулы способствуют растворению желчных конкрементов, связанных с холестерином. Гепатопротекторное средство включает урсодезоксихолевую кислоту, которая уменьшает гепатотоксичность гидрофобных желчных солей. Обычно назначается по 10 мг в сутки, если иное не предписано врачом. Длительность курса лечения варьируется в зависимости от клинических показаний.

Производитель: Losan Pharma [Лозан Фарма], Германия

№7 – «Но-шпа» (Chinoin, Венгрия)

Спазмолитик на основе дротаверина гидрохлорида является производным изохинолина. Обеспечивает расслабление гладкой мускулатуры. Нужно строго следовать рекомендациям по дозировке, которые указаны в инструкции, так как возможны побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.

Выпускается в таблетированной форме по 24и 100шт.

Производитель: Chinoin [Хиноин], Венгрия

№8 – «Холензим» (Белмедпрепараты, Россия)

Разработан для лечения хронического холецистита у взрослых. Ферментный и желчегонный препарат сдержит сухую желчь, измельченную высушенную поджелудочную железу и слизистые оболочки тонкой кишки убойного скота. Желчегонное средство нормализует процессы пищеварения, улучшая состояние желудочно-кишечного тракта.

Производитель: Белмедпрепараты, Россия

№9 – «Мезим форте» (Berlin-Chemie/A. Menarini)

Содержит панкреатин и способствует нормализации процессов пищеварения. Ферментный препарат компенсируют функциональную недостаточность поджелудочной железы. Широко используется для устранения воспалительных и дистрофических заболеваний желчного пузыря и желудка. Способствует улучшению пищеварительных процессов. Назначается для устранения симптомов холецистита у женщин при беременности только после консультации с врачом.

Производитель: Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини], Германия

№10 – «Холосас» (Алтайвитамины, Россия)

Желчегонный препарат выпускается в форме сиропа и содержит экстракт плодов шиповника. Растительное лекарственное средство обладает выраженным желчегонным эффектом. Назначается при гепатите и некалькулезном холецистите.

Производитель: Алтайвитамины, Россия

№11 – «Амоксициллин» (АВВА РУС, Россия)

Полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда обладает широким спектром действия. Оказывает выраженное бактерицидное действие. Назначается против анаэробных грамотрицательных и грамположительных бактерий. Назначается при хронической и острой форме холецистита.

Производитель: АВВА РУС, Россия

№12 – «Флемоксин Солютаб» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды)

Антибактериальное средство, которое относится к пенициллиновому ряду и обладает широким спектром действия. Назначается для проведения монотерапии чаще всего в комбинации с клавулановой кислотой. Используется для лечения хронического холецистита у взрослых, эффективно устраняя не только симптомы, но и причины.

Производитель: Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма], Нидерланды

№13 – «Аллохол» (Вифитех, Россия)

Таблетки для лечения болезней желчевыводящих путей на основе активированного угля, сухой желчи, экстракта крапивы и чеснока. Желчегонное средство снижает процессы брожения и гниения в кишечнике. Способствует усилению секреторных функций гепатоцитов и повышает секреторную активность органов желудочно-кишечного тракта.

Производитель: Вифитех, Россия

№14 – «Урсосан» (ЗиО-Здоровье, Россия)

Капсулы содержат урсодезоксихолевую кислоту и представляют собой гепатопротектор. Обладают холелитолитическим и желчегонным действием. Назначается для лечения хронического калькулезного холецистита, эффективно устраняет причины и симптомы заболевания.

Производитель: ЗиО-Здоровье, Россия (Подольск)

Прогноз и профилактика холецистита

При условии, что терапия хронического холецистита осуществляется в соответствии с рекомендациями врача и включает строгую диету, прогноз оказывается положительным. Однако это заболевание несет в себе риски, связанные с возможными осложнениями, такими как разрыв воспаленного желчного пузыря на фоне перитонита, что может привести к фатальным исходам. Пациенту необходимо находиться под вниманием медицинских специалистов, так как в ходе лечения крайне важно контролировать состояние и динамику болезни.

Первичная профилактика холецистита включает ведение здорового образа жизни, ограничение спиртных напитков и исключение таких вредных привычек, как курение и переедание. Обязательно нужно вести активный образ жизни, время диагностировать и лечить застойные явления в организме. Также следует избегать паразитарных инвазий и стрессовых ситуаций.